PRIMER SIMPOSIO SOBRE EL MANEJO DE COMPLICACIONES Y EMERGENCIAS MEDICAS EN LA CONSULTA ODONTOLGICA

ASMA BRONQUIAL Y PSEUDOASMA

Dr. Nelson Villca Al NEUMLOGO PEDIATRA La Paz - Bolivia !"#

$ONTENIDO
In%ro&'cci(n Den%ici(n 1is%oria A&ven%icios .isio/a%olo+-a $a'sas E/i&e*iolo+ia $aso

&e A)MA De*o+ra,-a .eno%i/os Bases &el &ia+nos%ico .ac%ores &e ries+o $o*or0ili&a&es

"2

3#

In%ro&'cci(n
A

/rinci/ios &e "44! 5 OM)2 IN1LB /ro*'even la Glo0al Ini%ia%ive ,or As*a 6GINA7 8'e incor/ora los res'l%a&os &e inves%i+aci(n cien%-,ica2 vali&a&a 3 'niversal.

De,inici(n &e as*a 6GINA7

El as*a es 'n en,er*e&a& in,la*a%oria cr(nica &e las v-as a9reas en el c'al /ar%ici/an c9l'las 3 *e&ia&ores 8'-*icos &eriva&os &e ellas.

Global Initiative for Asthma . Global Strategy for Asthma Diagnosis and Prevention . GINA; Global Initiative for Asthma [updated !!"#. Disponible en$ %%%.ginasthma.&om

.eno%i/os &e si0ilancias en *enores &e : a;os

.'nci(n /'l*onar &is*in'i&a al nacer Prevalencia de sibilancias
Transitorios tempranos Tardios No-atopicos Persistentes Atopicos

HRB en asm ticos at!picos "#$ s%ntomas antes de &os 'a(os) Dia*nostico +#$ antes de &os ' a(os 11

1RB al nacer

Edad en aos Martinez F et al.NEJM 1995,332:133

De*o+ra,-a e i*/ac%o
A,ec%a

a *as &e #!! *illones &e <a0i%an%es en el *'n&o A*/lia variaci(n &e .=> en la In&ia 3 #?.@> en $os%a Rica2 en /acien%es &e @ a ? a;os &e e&a&.

.eno%i/os cl-nicos en as*a

,$ corresponden a ASMA -RA.E

Bases &el &ia+nos%ico

Perez-.ernan&ez L.2 $'evas .2 $a0rera R. Ne'*olo+-a 3 $ir'+-a &e T(raA Pe&ia%rica5 To*a &e &ecisiones /ara &ia+nos%ico 3 %ra%a*ien%o . E&i%orial Pana*ericana !"

$o*or0ili&a&es en as*a

Pse'&oas*a en Pe&ia%r-a
An%ece&en%es <is%(ricos BTo&o lo 8'e sil0a en la v-a a9rea %ra&'ce o0s%r'cci(n /ero no necesaria*en%e2 as*aC

DacEson $2 DacEson $LF Broncosco/-a- Eso,a+osco/-a-Gas%rosco/-aF #a E&. P<ila&el/<iaF )a'n&ers $o.2 "4#=F "4".

1is%oria

A&ven%icios res/ira%orios
Ori*en de &os sonidos respiratorios

)oni&o )i0ilancias Es%er%or Es%ri&or Ron8'i&o Gan+'eo GEsni,ar

Ori+en V-as res/ira%orias in%ra%orcicas V-as a9reas in%ra 3 eA%ra%orcicas o a*0as V-as res/ira%orias eA%ra%orcicas V-as res/ira%orias oro-naso,ar-n+ea R'i&o /ro&'ci&o /or el /asaHe nasalGnaso-,arin+e. Par9n8'i*a /'l*onar

Es%er%or cre/i%an%e

Mellis $. Res/ira%or3 NoisesF1oI Use,'l areT<e3 $linicall3J. Pe&ia%r $lin N A* !!45:@F"-"?

.isio/a%olo+-a
O0s%r'cci(n

eA%r-nseca O0s%r'cci(n ,iHa O0s%r'cci(n &in*ica /asiva O0s%r'cci(n &in*ica reac%iva Acci(n ne'ro+enica5 a&rener+ica2 coliner+ica 3 no a&rener+ica no coliner+ica. Broncocons%ricci(n re,leHa va+al irri%a%iva

*ec.

in%r-nseca

$a'sas

MacDonnell K.2 Bea'c<*/ 1D. Di,,eren%ial Dia+nosis. EnF Leiss EB 3 )%ain M. Bronc<ial As%<*a. Mec<anis*s an& T<era/e'%ics. Tercera e&ici(n. Bos%on Li%%le BroIn2 "44#F =:4 M =N=.

En%i&a&es nosol(+icas 8'e se /res%an a &ia+n(s%ico &i,erencial2 a+r'/a&as /or e&a&

LA/TANTES
Broncoas/iraci(n cr(nica RGEP2 AMD2 Da;o ne'rol(+ico Dis/lasia Bronco/'l*onar Bron8'ioli%is Broncone'*on-a Es%enosis )'0+l(%ica Larin+o%ra8'eo*alacia T'*ores en&o0ron8'iales En,ise*a lo0ar con+9ni%o Mal,or*aciones con+9ni%as Anillos vasc'lares

PREE)$OLARE) 1i/er%ro,ia a&enoi&ea $'er/os eA%ra;os Pa/ilo*as en %ra8'ea )-n&ro*e sin'0ron8'ial A&eni%is *e&ias%inal T. B. L(0'lo *e&io Ne'*oni%is /or 1i/ersensi0ili&a& .i0rosis O'-s%ica $ar&io/a%-as con+9ni%as Ins',iciencia car&iaca

ES/OLARES ES/OLARES Sec0e&as Sec0e&as 1roncop0&monares 1roncop0&monares Bron20iectasia Bron20iectasia Ne0monitis Ne0monitisintersticia& intersticia& Neop&asias Neop&asiasma&i*nas ma&i*nas Ne0monitis Ne0monitiseosino3%&icas eosino3%&icas Hemosiderosis Hemosiderosisp0&monar p0&monar En3ermedades En3ermedadesde de&a &a co& co& *ena *ena Ta1a20ismo Ta1a20ismo

E/i&e*iolo+ia &e las si0ilancias

As*a M Rini%is - In,ecci(n 4# $ 1i/erreac%ores 0ron8'iales 5' $ No asmticos(i !"cci# $ ERGE$ %&$ 'a(o ")*o+#,ico$ AMD$ "tc-. O%ros +, $ 6'r+encias2 %ra'*a2 *al,or*aciones con+9ni%as2 &ia,ra+*a2 e%c.7 )in &ia+n(s%ico 5$
P9rez .ernn&ez L .2 $'evas )c<ac<% ..2 Alva $<aire A.

$aso"
$orrelaci(n ana%o*o/a%ol(+ica 3

,'ncional res/ira%oria

$aso

3#

)i0ilancias en Pe&ia%r-a
$on ,ac%or +en9%ico Es%-*'lo In*'nol(+ico

ETIOPATOGENIA

)in ,ac%or +en9%ico Es%i*'lo no In*'nol(+ico

Inflama&i'n (osinof)li&a Hiperreactividad bronquial

Inflama&i'n No eosinof)li&a

Al9r+eno i&en%i,ica&o As*a eA%r-nseca

Al9r+eno no i&en%i,ica&o As*a in%r-nseca

*tras enfermedades +,- (P*.- Se&uelas de (nfermedades Inflamatorias&uerpo e/tra0o- et&. Destru&&i'n de la v)a a2rea

1emodela&i'n de la v)a a2rea

)i0ilancias en Pe&ia%r-a

Asma que no responde a corticoide, no es asma

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