Anexos de La Guia de Intervencion Saba

ANEXOS
ANEXOS
RELACIONADOS A PROMOCIÓN
ANEXO DE PROMOCIÓN N° 15
CRONOGRAMA PARA LA EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES SOCIALES
Comunidad/anexo/sector: ___________________________________________ Total de familias: ____________ Familias usuarias:________________

Municipalidad: ___________________________- Promotora: __________________________ Residente: _______________________________
Fecha de inicio de intervención de la obra: ______________________
PROGRAMACION DE LAS ACCIONES SOCIALES 1

Participant
ACCIONES ANTES DE LA OBRA I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre
es
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic
 Diagnóstico Comunitario
I. ANTES DE LA OBRA
A. PROMOCION
A. Comunal
1. Taller: Análisis de la Problemática de S.B.
O. Mujeres
2. Presentación del Proyecto
3. Taller: Importancia de la Organización, Participación comunitaria A. Comunal
y liderazgo” O: Mujeres
4. Constitución de la JASS y Padrón de usuarios
5. Promoción de bateas y letrinas con su padrón
6. Convocatoria para la capacitación a la JASS
B. CAPACITACION A LA JASS
CD JASS
1. I Taller “Estatutos y reglamentos”
Usuarios
C. EDUCACION PARA LA HIGIENE
1. Elaboración del Plan conjunto de educación sanitaria con la
Institución Educativa, Consejo Directivo de la JASS y
Establecimientos de Salud
____________________________
VºBº OMSABA
Nombre: ________________________________
DNI N° : __________________
1
Señalar la fecha del inicio de las acciones sociales. A partir de ésta, marcar con una raya (-) la fecha programada para la ejecución de las acciones, en el mes
correspondiente
Fecha de inicio de la obra: ______________________
PROGRAMACION DE LAS ACCIONES SOCIALES
Partici-
ACCIONES DURANTE LA OBRA I Trimestre2 II Trimestre III Trimestre IV Trimestre
pantes
A. PROMOCIÓN
1 Apoyo a la JASS para la organización, ejecución y control
de faenas
1.1 Para la Construcción del Sistema
1.2 Instalación de los Servicios Domiciliarios
a. Bateas
b. Pozos de percolación
c. Letrinas domiciliarias de pozo seco
d. Letrinas domiciliarias con arrastre hidráulico
e. Microrrelleno sanitario
2 Ejecución de los Talleres de Promoción.
A. Comunal
I Género
O. Mujeres
A. Comunal
II Autoestima
O. Mujeres
A. Comunal
III Importancia del Agua
O. Mujeres
A. Comunal
IV Disposición adecuada de excretas.
O. Mujeres
V Prevención de enfermedades ligadas a S.B. y Hábitos de A. Comunal
higiene. O. Mujeres
A. Comunal
VI Disposición de residuos sólidos y reciclaje de plásticos
O. Mujeres
4 Convocatoria para los talleres de JASS
5 Acompañamiento a la gestión de JASS
6 Apoyo a la JASS para la inauguración de la obra
C. CAPACITACION A LA JASS (Talleres)
CD JASS
II Administración, Contabilidad, Cálculo de Cuotas/Almacén
Usuarios
III Partes del Sistema CD JASS
Señalar la fecha tentativa del inicio de la obra, la cual será definida en base a la fecha de aprobación del expediente técnico de obra. A partir de ésta, marcar con
una raya (-) la fecha programada para la ejecución de las acciones, en el mes correspondiente
Partici-
ACCIONES DURANTE LA OBRA I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre
pantes
Usuarios
CD JASS
IV Gasfitería y Reparaciones
Usuarios
CD JASS
V Operación y Mantenimiento 3
Usuarios
CD JASS
VI Cloración Desinfección.
Usuarios

ACCIONES DURANTE LA OBRA I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre
IV EDUCACION PARA LA HIGIENE
1 EN LA COMUNIDAD
1.1 Reunión de sensibilización a las familias sobre la importancia de los
servicios de saneamiento básico.
2 EN EL CENTRO EDUCATIVO
2.1 Aplicación del Programa de Diversificación Curricular para la Educa-
ción Sanitaria y Ambiental (responsabilidad de los docentes de la I. E.)
2.2 Organización y apoyo para la construcción del Módulo Sanitario
(Profesor/a, Promotor/a Institucional y APAFA.
2.3 Constitución y funcionamiento del comité de Salud e higiene.
VºBº OMSABA
Nombre: ________________________________
DNI N° : __________________
Fecha de conclusión: __________________, Fecha de entrega de obra: __________________, Fecha de inauguración de la obra:
__________________,
3
Incluye operación y mantenimiento de letrinas de pozo seco y ventilado, de arrastre hidráulico y módulo sanitario
Partici-
ACCIONES DESPUES LA OBRA I Trimestre4 II Trimestre III Trimestre IV Trimestre
pantes
A.- PROMOCION
1. Aplicación del SID con acompañamiento del Consejo
Directivo de la JASS
2 Acompañamiento a la gestión del C.D. de la JASS y
reforzamiento de contenidos de capacitación
3 Convocatoria y acompañamiento para el intercambio
entre JASS
4 Convocatoria y acompañamiento para el concurso entre
JASS.
5 Emisión de mensajes educativos en la Comunidad.
B. APOYO A LA GESTIÓN DEL C. D. DE LA JASS
1 VII Taller: Hábitos de Higiene y Seguimiento CD JASS
Intradomiciliario Usuarios
 Intercambio de Experiencias entre JASS CD JASS
 Concurso entre JASS CD JASS
1. Organización y desarrollo de campañas de salud e IE
higiene. IE
2 Organización y ejecución de concurso Comunidad y IE
Escuela Saludable IE
3 Aplicación del Programa de Diversificación Curricular de IE
Educ. Sanit. y Amb. (responsabil. del docente de la II.EE)
4 Seguimiento al funcionamiento del Comité de Salud de IE
Higiene
VºBº OMSABA __________________ Nombre__________________________________________DNI_______________
4
Señalar la fecha de inauguración de la obra. El inicio de las acciones después de la obra, está ligada a la fecha de inauguración.
ANEXO DE PROMOCIÓN N°16
FICHA DE CONTROL DE LA EJECUCION DE LAS ACCIONES POR LA COMUNIDAD 5

1) Información General:
 Comunidad/Anexo/Sector:_______________________________________________________________ Total de familias: _________ Nº de familias usuarias:
 Fecha de Inicio de la Intervención: ____________________ Fecha de inicio de la obra:_____________________ Fecha de inauguración de la obra:
 Municipalidad: ________________________________ Promotor/a: ________________________________
 Residente:_____________________________________ Maestro de obra: ____________________________ Capacitador:
 Supervisor_____________________________________
2) Ejecución de actividades programadas:
Ejecución Conformidad
ACTIVIDADES PREVIAS Y Participantes Persona que Directivo de JASS
Participantes Observaciones
ANTES DE LA OBRA N° Fecha realizó la
T V M Nombre y apellido Firma
actividad
 Diagnóstico Comunitario
II. ANTES DE LA OBRA
A. PROMOCION
1. Taller: Análisis de la Problemática A. comunal
de S.B. Org. Mujer
2. Presentación del Proyecto
3. Taller: Importancia de la A. comunal
Organización, Participación
Org. Mujer
comunitaria y liderazgo”
4. Constitución de la JASS y Padrón
de usuarios
5. Promoción de bateas y letrinas con
su padrón
6. Convocatoria para la capacitación a
la JASS
5
Esta ficha debe permanecer en la comunidad. El Residente Social debe llenar la ficha y obtener la conformidad del Supervisor social
B. CAPACITACION A LA JASS
CD JASS
1. I Taller “Estatutos y reglamentos”
Usuarios
C. EDUCACION PARA LA
HIGIENE
1. Elaboración del Plan de conjunto
de educación sanitaria con C.E. C.
D. de la JASS y E.S. saneamiento
básico en la comunidad y escuela
VºBº OMSABA
Nombre_______________________________________________
DNI_____________________
ACTIVIDADES DURANTE LA Parti- Participantes Persona que Directivo de JASS
Observaciones
OBRA cipantes N° Fecha realizó la Nombre y
T V M Firma
actividad apellido
A. PROMOCIÓN
1 Ejecución de los Talleres de
Promoción.
1.1. Realización de pasantía (familias y CD JASS y
JASS) Comunidad
A Comunal
I Género
Org. Mujer
A Comunal
II Autoestima
Org. Mujer
A Comunal
III Importancia del Agua
Org. Mujer
IV Disposición adecuada de A Comunal
excretas. Org. Mujer
V Prevención de enfermedades A Comunal
ligadas a S.B. y Hábitos de
Org. Mujer
higiene.
VI Disposición de residuos A Comunal
sólidos y reciclaje de plásticos Org. Mujer
2 Convocatoria para los talleres de
JASS
3 Acompañamiento a la gestión del
Consejo Directivo de la JASS
4 Apoyo a la JASS para la
inauguración de la obra
C. CAPACITACION A LA JASS
(Talleres)
I Administración, Contabilidad,
Cálculo de Cuotas/Almacén
II Partes del Sistema
ACTIVIDADES DURANTE LA Parti- Participantes Persona que Directivo de JASS
Observaciones
OBRA cipantes N° Fecha realizó la Nombre y
T V M Firma
actividad apellido
III Gasfitería y reparaciones
IV Operación, mantenimiento (*)
V Cloración Desinfección.
Se registrará al concluir la construcción de cada parte del sistema
(*) Incluye operación y mantenimiento de letrinas de pozo seco y ventilado, con arrastre hidráulico y modulo sanitario.
VºBº OMSABA
Nombre_______________________________________________
DNI_____________________
Participantes Persona que Directivo de JASS Observaciones
ACTIVIDADES DURANTE LA OBRA
N° Fecha realizó la Nombre y
T V M Firma
actividad apellido
IV EDUCACION PARA LA HIGIENE
1 EN LA COMUNIDAD
1.1 Reunión de sensibilización sobre importancia
de los servicios de saneamiento básico.
2 EN LA INSTITUCION EDUCATIVA
2.1 Constitución y funcionamiento del comité de
Salud e higiene.
VºBº OMSABA
Nombre_______________________________________________
DNI_____________________
Fecha de conclusión de la obra: ____________ Fecha de entrega de obra: ____________ Fecha de inauguración: ____________
ACTIVIDADES DESPUES DE LA Participant
Participantes Persona que Directivo de JASS Observaciones
OBRA es N° Fecha
T V M realizó la actividad Nombre y apellido Firma
A.- PROMOCION
1. Aplicación del SID con
acompañamiento del Consejo Directivo
de JASS
2 Acompañamiento a la gestión del
Consejo Directivo de la JASS y
reforzamiento de contenidos de
capacitación
3 Convocatoria y acompañamiento para
el concurso entre Consejo Directivo de
la JASS
4 Emisión de mensajes educativos en la
Comunidad.
B. APOYO A LA GESTIÓN DEL C. D.
DE LA JASS
1 VII Taller: Hábitos de Higiene y CD JASS
Seguimiento Intradomiciliario Usuarios
 Concurso entre C. D. de la JASS CD JASS
1. Organización y desarrollo de campañas
de salud e higiene en II.EE y C.C.
2 Organización y ejecución de concurso
Comunidad y Escuela Saludable
4 Funcionamiento del Comité de Salud e
Higiene
Vº.Bº de la OMSABA________________________________ Nombre_________________________________DNI__________________
ANEXO DE PROMOCIÓN N°17
ACTA DE CONSTITUCIÓN DE LA JASS
Comunidad/anexo/sector.______________________________. Distrito _________________________________
Provincia.___________________________________ Departamento____________________________________
A los ______ días del mes de ________ año _________, a horas ______, estando reunida la comunidad de
_______________________________________, se suscribe la presente Acta de Constitución de Junta
Administradora del Servicio de Saneamiento (JASS) la que conducirá la intervención del Proyecto de
Saneamiento Básico Integral en la comunidad, financiado por la Municipalidad de : ________________.
Primero: En asamblea comunal, con participación de autoridades y usuarios, se desarrolló el Taller de

Organización, Participación Comunitaria y Liderazgo, donde se hace conocer la importancia de la JASS en el
desarrollo del Proyecto y sobre los integrantes, funciones y responsabilidades que deben cumplir los miembros
del Consejo Directivo de la JASS.
Se procede a la elección del Consejo Directivo de la JASS, quedando constituido de la siguiente manera:
CARGO NOMBRE Y APELLIDOS Nº DNI FIRMA

Presidente (a)
Secretario (a)
Tesorero (a)
Fiscal
Vocal
Gasfitero (a)
Gasfitero (a)
Promotor (a) de Salud
Salud e Higiene
Segundo: Los usuarios aceptan el pago de cuota mensual a partir del mes siguiente de la entrega del servicio, la
que cubrirá los gastos de administración, operación y mantenimiento de los sistemas de saneamiento.
Siendo las ___________ Hrs., se da por concluida la asamblea comunal y en conformidad con los acuerdos
tomados, se suscribe la presente acta.
_______________________ _______________________ _______________________

Presidente Comunal Municipalidad
Nombre: ____________________ Nombre: ____________________ Nombre: ____________________
DNI. N° : ____________________ DNI. N° : ____________________ DNI. N° : ____________________
_______________________ _______________________ _______________________

DNI N° : ____________________ DNI. N° : ____________________ DNI. N° : ____________________
Cargo : ____________________ Cargo : ____________________ Cargo : ____________________
_______________________ _______________________ _______________________

DNI. N° : ____________________ DNI N° : ____________________ DNI. N° : ____________________
Cargo : ____________________ Cargo : ____________________ Cargo : ____________________
Firma de los comuneros/as participantes:
Nº NOMBRE Y APELLIDOS Nº DNI FIRMA
1
2
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
ANEXO PROMOCIÓN N°18
LISTA DE PADRÓN DE USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO
Mes/Año: _______________________________________________________________________________________
Provincia: ____________________________________ Distrito: ___________________________________________
Establecimiento de Salud: __________________________________________________________________________
Comunidad/ Anexo/Sector: _________________________________________________________________________
Carga
N° Nombre y apellidos D.N.I. Firma
Familiar
PADRÓN DE BATEAS DOMICILIARIAS
Mes/Año: _______________________________________________________________________________________
Tipo de
N° Nombre y apellidos Costo D.N.I. Firma
Batea
PADRÓN DE LETRINAS DOMICILIARIAS
Mes/Año: _______________________________________________________________________________________
Carga
N° Nombre y apellidos D.N.I. Firma
Familiar
INFORME MENSUAL DE PROMOCION

(Durante la obra)
Mes/año: _________________________________________________________________________________________________
Provincia: _________________________________ Distrito: _______________________________________________
Establecimiento de Salud: ____________________________Comunidad/Anexo/Sector: ________________________________
N° de Familias: ___________________________ N° de usuarios: _________________________________________
Fecha de: inicio de Obra: __________________, Conclusión de la Obra: __________________
Entrega de la Obra: _____, Inauguración de la Obra: ______________

Progra Ejecu Fecha Participantes Evaluación
ACTIVIDADES
mado tado ejecuc. T V M 1 2 3 4
1. Talleres de promoción sobre temas básicos.
Género Asamblea Comunal
Organiz. de Mujeres
Autoestima Asamblea Comunal

Organiz. de Mujeres
Importancia del Agua Asamblea Comunal

Organiz. de Mujeres
Adecuada eliminación de Asamblea Comunal

excretas Organiz. de Mujeres
Prevención de enfermedades Asamblea Comunal

ligadas a Saneamiento y hábitos Organiz. de Mujeres
de higiene
Disposición sanitaria de residuos Asamblea Comunal

sólidos Organiz. de mujeres
2. Talleres de promoción con grupos otros

específicos
Grupo: 1
2
3
Tema 1
2
3
3. Participación en faenas comunales
N° de faenas aportadas en el mes
4. Convocatoria y acompañamiento para la - - - -
capacitación a la JASS:
4.1 Taller: ____________________________________
4.2 Persona que hizo el taller: ____________________
(*) Efectuar la evaluación del aprendizaje de cada taller, otorgando el N° 1 al extremo inferior correspondiente al 20% = a Malo, y
el N° 4 equivalente a Muy Bueno, cuando más del 80% de los participantes aprendieron lo impartido en el taller
Progra- Ejecu- Acumu- %
5. Indicadores Observaciones
mado tado lado avance
5.1 N° de bateas
5.2 N° de pozos de percolación
5.3 N° total de letrinas domiciliarias
 N° de letrinas de pozo seco
 N° de letrinas con arrastre
5.4 Módulo sanitario
 Centro educativo
 Establecimiento de Salud
5.5 N° de microrrellenos sanitarios
 En viviendas
 En centro educativo
5.6 T V M
 N° de faenas comunales en el mes
 % de usuarios participantes en faenas
comunales para la construcción de los
servicios
Indicador * Fórmula Cálculo Observaciones

5.7 % de varones y mujeres participantes en los talleres de N° varones participant. en talleres
promoción x 100
Total usuarios programados
N° mujeres participant. en talleres

x 100
Total
Nota: Calcular el indicador en base a la fórmula, teniendo en consideración los participantes varones y mujeres de cada taller
Problemas Identificados en relación a obra, JASS,

Alternativas de Solución
comunidad y otros.
Nombre del responsable Sello y firma
Revisión por la OMSABA de la Municipalidad ejecutora:

Nombre y Cargo:
Fecha Sello y firma
Visación
INFORME MENSUAL DE PROMOCION

(DESPUES DE LA OBRA)
Mes/Año: _______________________Provincia: ________________________ Distrito: __________________________________
Establecimiento de Salud: __________________________________Comunidad/Anexo/Sector:____________________________
Fecha conclusión Obra: _________________ Fecha entrega obra: ________________ Fecha de Inauguración: ______________
1. PROGRAMACION DEL SID:

N° Familias usuarias Programadas N° Visitas por familia Total de visitas domiciliaria
2. EJECUCIÓN DEL SID DURANTE EL MES

Resultado del SID EJECUTADO
Visitas Domiciliarias
Adecuado Regular Malo Total de visitas al mes
1era
2da
3era
4ta
5ta
6ta Otras Visitas
Total
Progra- Fecha de Participantes

3. ACTIVIDADES
mado ejecución Total Varones Mujeres
3.1 Convocatoria y acompañamiento al Consejo Directivo de
la JASS para el Intercambio de experiencias.
3.2 Convocatoria al Consejo Directivo de la JASS para el
concurso
3.3 Campañas de higiene personal y ambiental.
3.4.1 A nivel de comunidad
3.4.2 A nivel de Centro Educativo
3.5 Concurso comunidad y escuela saludable
3.5.1 Concurso en la comunidad
3.5.2 Concurso en el Centro Educativo
Fecha de Participantes Evaluación

4. REFORZAMIENTO Ejecutado
ejecución T V M 1 2 3 4
4.1 Reforzamiento de Temas Básicos de
Saneamiento en comunidad
Grupo: 1
2
3
Temas: 1
2
3
4.2 Reforzamiento de contenidos de capacitación
al Consejo Directivo de la JASS
Grupo 1
Grupo 2
Temas 1
Temas 2
5. Otras Actividades de apoyo de gestión a la
JASS durante el mes
Ejecut. Ejecut. % de
Progre-
5. AVANCE DE LOS INDICADORES en el mes En el mes avance Observaciones
mado
anterior actual en el mes
% de familias con SID adecuado.
 % de familias que se lavan las manos en
forma correcta:
 Antes de comer
 Después de usar la letrina o baño
 Antes de preparar los alimentos
 % de familias que:
 Almacenan el agua en forma adecuada
 Usan la letrina o servicio higiénico
 Mantiene limpia la letrina o servicio
higiénico
 Cuenta con microrelleno sanitario
 Usa microrelleno sanitario
Problemas Identificados Alternativas de Solución
Observaciones:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Nombre del responsable Sello y firma
Revisión por la OMSABA de la Municipalidad Ejecutora:

Nombre y Cargo:
Fecha Sello y firma
Visación:
GUÍA PARA LA VERIFICACIÓN DEL SANEAMIENTO INTRADOMICILIARIO (SID), HÁBITOS

DE HIGIENE Y ENFERMEDADES LIGADAS A SANEAMIENTO
1. INFORMACIÓN GENERAL N° __________
Provincia: ________________________________________________ Distrito: ___________________________________________________
Comunidad/Anexo/Sector: _____________________________________________________________________________________________
Establecimiento de Salud: _____________________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos del usuario: _________________________________________________________________________________________
Ubicación del domicilio (referencia): _____________________________________________________________________________________
N° de miembros de la familia: Total _____, varones _____, mujeres _____
Visita
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2. VERIFICACIÓN HÁBITOS DE s
HIGIENE Fecha
s
2.1 AGUA
2.1.1 ¿Consumen agua clorada?
2.1.2 ¿La almacenan en depósitos limpios y con
tapa?
2.1.3 ¿Sacan el agua almacenada sin contaminarla
(en jarra)?
2.1.4 ¿Utilizan el agua directamente del caño?
2.1.5 ¿La batea está limpia y funcionando?
2.2 HIGIENE PERSONAL
2.2.1 Las personas están aseadas?
2.2.2 Lavado de manos
 ¿Tienen las manos limpias? (verificar)
 ¿Se lava las manos a chorro? (verificar)
 ¿Se lava las manos antes de preparar los
alimentos?
 ¿Se lava las manos antes de comer?
 ¿Utiliza jabón o ceniza para lavarse?
(verificar)
2.3 LETRINAS
2.3.1 ¿Tiene letrinas o baño?
2.3.2 ¿La letrina o baño está limpio? (Verificar)
2.3.3 ¿Usan la letrina o baño?
2.3.4 ¿Se lavan las manos después de usarla?
2.4 VIVIENDA
2.4.1 ¿La cocina está limpia y ordenada?
(Observar)
2.4.2 ¿Los utensilios de cocina están limpios y
protegidos? (observar
2.4.3 ¿Usan el corral para los animales mayores y
menores? 6
2.4.4 ¿El patio y alrededor de la vivienda está
limpia (sin heces)?
2.5 DISPOSICIÓN DE BASURA
2.5.1 ¿Entierran la basura o la echan en el
microrrelleno sanitario? (observar)
TOTAL
6
Animales mayores: Porcino, vacuno, caprino, ovino, equino
Calificación 7
3. PRESENCIA DE ENFERMEDADES EN EL MES ANTERIOR

3.1 EDA
3.1.1 ¿Se presentó diarrea en menores de 5 años?
¿N° de casos
3.1.2 ¿Se presentó diarrea en mayores de 5 años?
N° de casos
3.2 ENFERMEDADES DE LA PIEL
3.2.1 ¿Se presentaron enfermedades de la piel en
menores de 5 años?. N° de casos8
3.2.2 ¿Se presentaron enfermedades de la piel en
mayores de 5 años? N° de casos 9
Revisión por la OMASABA de la Municipalidad ejecutora:

Nombre y cargo:
7
Calificación: En la calificación de cada uno de los ítems registrar con el N° 1 (un punto) si la respuesta o conducta observada es positiva, y 0 (cero), si es negativa o no
está presente.
Resultados del SID: M = Malo (0-6), R = Regular (7-12), A = Adecuado (13-19) puntos
8
Si hubo casos, registrar el número en el casillero correspondiente, si no hubo, registrar “no”
9
Si hubo casos, registrar el número en el casillero correspondiente, si no hubo, registrar “no”
4. INFORMACION COMPLEMENTARIA
4.1 La calificación del SID se realizará en base al puntaje obtenido:
M = Malo: Cuando obtiene entre 0 - 6 puntos B = Bueno: Cuando obtiene entre 7 - 12 puntos MB = Muy bueno: Cuando obtiene entre 13 -19 puntos
4.2 Ejecutores del SID
Miembros de la JASS que acompañó a la Visita Familia visitada Nivel de participación10

N° de
Fecha
Visit. N° miembr
Nombre y Apellidos Firma Nombre y apellidos Firma 1 2 3 4
participant
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
7ª
8ª

Nombre y cargo:
10
Evaluar el nivel de participación de la familia durante la visita, registrando el N° 1 en el extremo inferior equivalente a 1 cuando la familia muestra desinterés y participan menos de la mitad de los miembros. N° 4 equivale a muy bueno, familia
manifiesta mucho interés, se involucra, y participan activamente todos los miembros
ACCIONES DE PROMOCIÓN DESPUÉS DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
En la etapa después de la ejecución de la obra, el promotor/a desarrollará las siguientes

acciones:
1. Seguimiento a las familias para acompañarlas en el mejoramiento de los hábitos

de higiene, uso y mantenimiento de los servicios de saneamiento, con apoyo del
Consejo Directivo de la JASS.
2. Seguimiento y apoyo a la gestión del Consejo Directivo de la JASS.
3. Acompañamiento a población escolar para el mejoramiento de hábitos de higiene,
uso y mantenimiento de los servicios.
INSTRUCTIVO PARA LA EJECUCIÓN DEL SID
1. INTRODUCCIÓN
Una vez concluida e inaugurada la obra, se inicia la etapa del “después de la obra”
donde la intervención intradomiciliaria es la principal actividad. Las familias ya
disponen de los servicios de saneamiento básico a nivel domiciliario que permitirá
mejorar sus condiciones de salud, siempre que estos sean utilizados y mantenidos
adecuadamente.
2. JUSTIFICACIÓN
La ejecución del sistema de agua y de los servicios de eliminación de excretas, ha
sido una etapa importante, ha significado un gran esfuerzo de cada uno de los
usuarios. Ahora todos juntos trabajaremos para que estos servicios contribuyan a
mejorar las condiciones de salud de las familias Ésta es responsabilidad de las
autoridades comunales y cada uno de los miembros de las familias.
3. TRABAJO DEL SID

Consiste en las visitas domiciliarias a realizar a cada una de las familias, con la
finalidad de acompañarlas para mejorar los hábitos de higiene y el uso adecuado
de los servicios.
4. OBJETIVOS
La Intervención Intradomiciliaria, tiene como objetivos los siguientes:
 Acompañar a las familias en el proceso de incorporar como patrón de conducta
el cuidado, uso y mantenimiento adecuado de los servicios de saneamiento que
disponen en sus viviendas.
 Apoyar en el mejoramiento de los hábitos y prácticas de higiene personal, de
la vivienda.
 Identificar y monitorear la presencia de enfermedades ligadas a saneamiento
básico en la comunidad (EDA y Enfermedades de la Piel) en la población de
menores y en mayores de 5 años y registrar el número de casos en el casillero
correspondiente.
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN
 El promotor/a institucional deberá mantener estrecha coordinación con el
responsable del Area Técnica de Saneamiento Municipal a quien deberá reportar
los resultados de todo el proceso social en función a la dependencia directa con
dicha Area u Oficina; asimismo coordinará con el Establecimiento de Salud.
 El Consejo Directivo de las JASS es el responsable de la ejecución de este
trabajo con apoyo del promotor/a y el monitoreo y evaluación del responsable
de la OMSABA de la Municipalidad.
 Durante cinco meses el Promotor/a Institucional acompañará a la JASS en el
seguimiento a las familias.
 Posterior a este tiempo, el Consejo Directivo de la JASS continuará visitando a
las familias, organizándose para cumplir esta tarea considerada en su plan de
trabajo, aprovechando la visita para verificar el funcionamiento de los servicios.
6. FRECUENCIA DE LAS VISITAS

Las visitas a las familias serán realizadas una vez por mes, pudiendo hacerse con
una mayor frecuencia si el caso lo requiere.
7. PROCEDIMIENTO
a. Informar a la Asamblea comunal sobre el trabajo a desarrollar.
b. El Consejo Directivo de la JASS se organizará y elaborará el cronograma
considerando los días para las visitas a las familias, señalando los
responsables.
c. En las visitas se utilizará preferentemente la observación, verificando, cada
uno de los puntos considerados en la guía.
d. En el casillero superior, registrar la fecha de cada visita,
e. Registrar en el casillero correspondiente el “1” cuando la respuesta es “sí”, si
la respuesta o conducta observada es positiva; y con”0” si es negativa o no está
presente.
f. En el casillero total, sumar el puntaje obtenido, y registrar la calificación final:
A (adecuado = 13-19 puntos), R (regular = 7-12 puntos, M (malo = 0-6
puntos).
Una vez concluidas las visitas domiciliarias, hacer el consolidado en el formato del
anexo 11, donde se vaciará los datos de cada visita por familia, totalizando en forma
horizontal el N° de respuestas “sí” calificadas con “1”, y el total de “no” calificadas
con “0”.
Luego efectuar el resumen de los resultados finales:
N° de familias con SID adecuado

N° de familias con SID regular
N° de familias con SID malo
Este proceso deberá ser monitoreado y evaluado por el responsable de l Area Técnica u Oficina de Saneamiento de
la Municipalidad.
CONSOLIDADO DE LA OBSERVACIÓN DEL SANEAMIENTO INTRADOMICILIARIO (SID), HÁBITOS DE HIGIENE Y ENFERMEDADES

LIGADAS AL SANEAMIENTO
Código: ___________ Provincia: __________________ Distrito: __________________ Comunidad: __________________ Anexo/Sector:
______________
N° de visita: _______ Total de familias de la comunidad: ______ Total de familias con
seguimiento: ______ Fecha de visita: _____/_____/20___
N° DE FAMILIAS VISITADAS
VERIFICACIÓN DE HÁBITOS DE HIGIENE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Total
1. Agua 0 1
1.1. ¿Consumen agua clorada?

1.2 ¿La almacenan en depósitos limpios y con tapa?
1.3 ¿Sacan el agua almacenada sin contaminarla (en jarra)?
1.4 ¿Utilizan el agua directamente del caño?
1.5 ¿La batea está limpia y funcionando?
2. Higiene personal
2.1 ¿Las personas están aseadas?
2.2 Lavado de manos
2.2.1 ¿Tienen las manos limpias? (verificar)
2.2.2 ¿Se lavan las manos a chorro? (verificar)
2.2.3 ¿Se lava las manos antes de preparar los alimentos?
2.3.4 ¿Se lavan las manos antes de comer?
2.2.5 ¿Utilizan jabón o ceniza para lavarse las manos?
3. Letrinas
3.1 ¿Tienen letrinas o baños?
3.2 ¿La letrina o baño está limpio? (verificar)
3.3. ¿Usan la letrina?
3.4 ¿Se lavan las manos después de usarla?
4. Vivienda
4.1 ¿La cocina está limpia y ordenada? (observar
4.2 ¿Los utensilios de cocina están limpios y protegidos? (observar)
4.3 ¿Usan el corral para los animales mayores y menores? (1)
4.4 ¿El patio y alrededor de la vivienda están limpios? (sin heces)
5. Disposición de basura
5.1 ¿Entierran la basura o echan en el microrrelleno sanitario (obs)
Total
Calificación (**)
N° DE FAMILIAS VISITADAS
VERIFICACIÓN DE HÁBITOS DE HIGIENE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Total
6. Presencia de enfermedades en el mes anterior

6.1 Enfermedades diarreicas agudas (EDAs) 0 1
6.1.1 ¿Se presentaron casos de EDA en < de 5 años? (N° de

casos) (2)
6.1.2 ¿Se presentaron casos de EDA en > de 5 años? (N° de
casos)
6.2 Enfermedades de la piel
6.2.1 ¿Se presentaron enfermedades de la piel en < de 5 años?
(N° de casos)
6.2.2 ¿Se presentaron enfermedades de la piel en > de 5 años?
(N° de casos)
Total
Calificación (3)
1. Animales mayores: ganado vacuno, porcino, caprino, ovino, equino, y animales menores: aves, cuyes
2. Calificación: En la calificación de cada uno de los ítems, considerar un punto si la respuesta o conducta observada es positiva y cero, si es negativa o no está presente.
Resultados del SID: M = malo (0-6); R = regular (7-12); A = adecuado (13-19).
3. Si hubo casos de EDAs o enfermedades de la piel, registrar el N° en el casillero correspondiente, y si no hubo, registrar no
Número de familias con SID adecuado

Número de familias con SID regular
Número de familias con SID malo
Fecha: _____/_____/___ Nombre del Encargado: __________________________________, Firma: _______________________
VºBº de la OMSABA de la Municipalidad _______________________________________
Nombre ___________________________________________________________________
DNI__________________________________
FICHA DE CONTROL DE LA PERMANENCIA DEL PROMOTOR/A EN LA COMUNIDAD
Comunidad/Anexo/Sector: ___________________________________________________________________________
Distrito: _____________________________ Provincia: ____________________________________________________
Nombre del Promotor/a: _____________________________________________________________________
Municipalidad: _____________________________________________________________________________________
Mes: ________________ Año: ________________
Tiempo de trabajo
Conformidad de Autoridades de la Comunidad
en la comunidad
Fecha Miembro de la JASS Presidente u otro Directivo Comunal
Todo el
Horas
día Nombre y Apellidos Firma Nombre y Apellidos Firma
VºBº de la OMSABA de la Municipalidad____________________________

Nombre _________________________________________________________DNI________________
INDICADORES A SER CONSIDERADOS EN LA LIQUIDACION SOCIAL
MOMENTO AREA INDICADOR

Promoción y Educación  % de familias que se constituyen usuarias
para la Higiene  % de participantes varones y mujeres en
taller de Análisis de la problemática
ANTES  % de participantes varones y mujeres en
taller Organización, participación
comunitaria y Liderazgo
 N° de mujeres participantes en la JASS
Promoción y Educación  % de usuarios que participan regularmente en
para la Higiene las faenas
 % de varones y mujeres que participan en
talleres de promoción (por taller)
 N° de pozos de percolación construidos
DURANTE
 Nº de pozos sépticos construidos
 N° de letrinas o baños construidos
 N° de módulos sanitarios construidos en
II.EE. y C.C.
 N° de microrrellenos sanitarios construidos
Capacitación  % de miembros del Consejo Directivo de
JASS capacitados
Promoción y Educación  % de familias con SID adecuado
para la Higiene  % de familias que no almacena el agua
En las familias  % de familias que se lava las manos:
 Antes de comer
DESPUES  Después de usar la letrina o baño
 % de familias que usa la letrina o baño
 % de familias que mantiene limpia la letrina
o baño
 % de familias que usa microrrelleno sanitario
En el Centro Educativo  % de niños/as con las manos limpias
 % de niños/as con uñas cortadas
 % de niños/as con buena higiene personal
 % de niños/as con ropa limpia
 % de niños/as que usan el microrrelleno
sanitario
 % de niños/as que usan y mantienen limpia la
letrina o baño
Capacitación  Operatividad del sistema
 Cloración mensual
 Desinfección
 Indice de morosidad en el pago de cuotas
establecidas
 Reparaciones efectuadas
MANIFIESTO DE GASTOS DE LAS ACCIONES SOCIALES
Comunidad :_______________________ Ubicación : ______________

Monto recibido S/. ______ Comunidad : ______________
Gastos a la fecha (informe anterior acumulado S/.(______)
Distrito : ______________
Gasto actual (fecha del informe) S/.(______)
Provincia : ______________
Saldo actual S/. ______
Fecha de presentación: ______/______/______
Documento Detalle Parciales Totales

N°
Fecha Clase N° Razón Social o Nombre Concepto S/. S/.
Promoción y Educación para la Higiene
Capacitación
Total
Por la presente, los abajo firmantes, declaramos bajo juramento que los gastos aquí detallados
están previstos en el presupuesto aprobado y han sido utilizados en su integridad en la
ejecución del presente proyecto.
ANEXOS
RELACIONADOS A CAPACITACION
ANEXO DE CAPACITACION N° 28
INFORME DE CAPACITACION PARA LA JASS
(Preliminar- durante y después de la obra)
I. DATOS GENERALES:
a. Mes/año___________________________
b. JASS:_____________________________
Provincia: __________________________ Distrito: ____________________________________
Comunidad / Anexo / Sector:______________________________________________________
Municipalidad _________________________________________________________________
Nombre del Capacitador/a: _______________________________________________________
II. DESARROLLO DE TALLERES DE CAPACITACIÓN
Participantes
Fecha de
Momento Descripción CD JASS Usuarios Evaluación
ejecución
T V M T V M 1 2 3 4
I. Taller Estatutos y Reglamentos
Antes
Capacitador: ____________________
II Taller Administración y Contabi-
Durante lidad y Manejo de Almacén
Capacitador: ____________________
III Taller Partes del Sistema
Capacitador: ____________________
IV Taller Gasfitería y Reparaciones
Capacitador: ____________________
V Taller Operación y Mantenimiento
Capacitador: ____________________
VI Construcción, uso y
mantenimiento de letrinas
VII Partes, uso, operación y
mantenimiento del módulo
sanitario
VIII Taller Cloración y Desinfección
Capacitador: ____________________
IX Taller Hábitos de higiene y
Seguimiento intradomiciliario
Capacitador: ____________________
X Taller Participación ciudadana
Después
Capacitador: ____________________
XI Conservación del agua en la
microcuenca
Capacitador: ____________________
Talleres de reforzamiento a la
capacitación de la JASS
Tema 1
Tema 2
Tema 3
Participantes
Fecha de
Momento Descripción CD JASS
ejecución Observaciones
T V M
Pasantías entre JASS
Sede: __________________________
Intercambio de experiencias entre JASS
Después Sede: __________________________
Concurso entre JASS
Sede: __________________________
Acompañamiento a la gestión de JASS
Problemas Identificados Alternativas de solución
Observaciones
Nombre del responsable Firma
Fecha de entrega del informe
Revisión por la OMSABA de la Municipalidad Fecha:

Nombre y cargo: Firma y sello
V°B° del Supervisor: Fecha

Nombre y apellidos
Institución Firma y sello

INFORME DE LA CAPACITACIÓN A CONSEJO DIRECTIVO DE LA JASS Y USUARIO
Programa/proyecto : _______________________________________________________________________________________________
Nombre del evento : _______________________________________________________________________________________________
Municipalidad :________________________________________________________________________________________________
Nombre del establecimiento : _______________________________________________________________________________________________
Provincia : ________________________ Distrito: ___________________ comunidad:___________________________________
Modalidad del evento : _______________________________________________________________________________________________
Fecha de inicio: ____ / ____ / ____ fecha de término: ____ / ____ / ____ Duración (horas): _______
Nombre organizador/coordinador : _______________________________________________________________________________________
Número de capacitados: ______ Varones ______ Mujeres ______Costo: _____________ Fuente de financiamiento: ________________
Nombre de capacitadores: Material distribuido: Material utilizado en capacitación
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
4. 4. 4.
5. 5. 5.
Firma del responsable del evento/taller: ___________________________________

Municipalidad: _______________________________________________________
Nombre y apellidos del responsable de OMSABA: _____________________________________Fecha: __________________________
Destinatario de la capacitación: _________________________________________________________________________________________________________
ANEXO DE CAPACITACION N° 30-A
PARTICIPANTES A EVENTOS DE PROMOCION O CAPACITACION EN COMUNIDAD

Provincia: _________________________________ Distrito: ____________________________________Comunidad/Anexo/Sector________________________
Nombre del Evento: _______________________________________ Fecha del Evento: _______________
Municipalidad: ___________________________________________ Responsable de la capacitación: _______________________________________________
EVALUACIÓN
Nº NOMBRE Y APELLIDOS DEL PARTICIPANTE V M D.N.I. CARGO FIRMA
MB B R M
EVALUACIÓN
Nº NOMBRE Y APELLIDOS DEL PARTICIPANTE V M D.N.I. CARGO FIRMA
MB B R M
Nota: Adjuntar la matriz del taller

ANEXO DE CAPACITACION N°31-B
MATRIZ PARA EL DESARROLLO DEL TALLER EN LA COMUNIDAD
Tema : ________________________________________________________________________________________________________________
Beneficiarios : ________________________________________________________________________________________________________________
Objetivo o capacidades desarrolladas: _________________________________________________________________________________________________
Fecha : _______________________
Hora : _______________________
Lugar : _______________________
Ideas Fuerza : ________________________________________________________________________________________________________________
Actividad Procedimiento Tiempo Responsables Recursos

APRECIACION CUALITATIVA DEL DESARROLLO DEL TALLER
De la organización:
Desarrollo de la matriz
De los participantes:
Aspectos Positivos o Fortalezas
Debilidades
Observaciones
Nombre y cargo:
ANEXO DE CAPACITACION N° 32-C
FICHA DE CONTROL – ENTREGA DE MATERIALES A LA COMUNIDAD
Para taller de Capacitación/ o en acciones después de la obra

Nombre del evento : ____________________________________________________________________________________________________________
Provincia : _______________________ Distrito _____________________, Comunidad/Anexo/Sector: ___________________________________
Nombre del Capacitador/ra o Promotor/a : ________________________________ ___________________________ Fecha del evento:
N° Nombre del participante Cargo Material entregado a la C.C. DNI Firma

Municipalidad que entrega el material: _______________________________________Personal que entrega el material por la
Municipalidad ejecutora: ________________________________ Firma: ______________________
FICHA MENSUAL DE SEGUIMIENTO AL CONSEJO DIRECTIVO DE LA JASS

(Durante la obra)
I. DATOS GENERALES:
a. Mes/año________________________
b. JASS:__________________________
Provincia: _______________________ Distrito: ________________________________
Comunidad / Anexo / Sector:_______________________________________________
Nombre del responsable del seguimiento: _____________________________________
II. Desempeño del Consejo Directivo de la JASS
Sí No *
Lleva el control del cumplimiento de faenas por usuario ( ) ( )
Realiza asambleas de usuarios ( ) ( )
Participa en talleres de promoción y capacitación a usuarios ( ) ( )
(*) Si la respuesta es no, especificar en el recuadro de problemas y alternativas de solución
III. Participación de la JASS en la capacitación
Sí No
1. En los talleres de capacitación, participan todos los
Miembros del Consejo Directivo de la JASS ( ) ( )
2. Cumplen con las tareas encomendadas ( ) ( )
3. Conocen los principales contenidos del taller recibido ( ) ( )
IV. Indicar fecha del el último taller de capacitación recibido
_________________________________________________________________
Observaciones
Nombre del responsable del seguimiento Firma
Revisión por la OMSABA de la

Fecha:
Municipalidad ejecutora
Nombre del responsable de OMSABA Firma y sello
V°B° del Supervisor Fecha:

Nombre y apellidos Institución Firma y sello
FICHA MENSUAL DE SEGUIMIENTO A LAS JASS

(Después de la obra)
DATOS GENERALES:
a. Mes/año:___________________________
b. JASS:_____________________________ N° usuarios__________________________________
Provincia: __________________________Distrito: ____________________________________
Comunidad / Anexo / Sector:______________________________________________________
c. Nombre del Promotor/a:__________________________________________________________
1. Desempeño del Consejo Directivo de la JASS (entrevistas con los miembros del Consejo
Directivo
1.1 Actividades
Observaciones (si la respuesta
1.1.1 Referidas a Administración y Gestión Sí No
es no, explicar por qué)
1 El Consejo Directivo realizó reunión
2 Realiza asamblea de usuarios
-- --
Fecha de la última asamblea: ____________
3 Tiene al día el libro de actas
4 El Consejo Directivo cuenta con plan de trabajo
5 El Consejo Directivo cumplen con acciones
programadas en el plan
6 El Libro de Caja está al día (verificar)
-- --
6.1 Último saldo S/. ______________
7 Cobran cuotas familiares
7.1 Monto de la cuota
7.2 Frecuencia de pago___________ __ __
7.3 N° de morosos ______________ __ __
8 El Consejo Directivo coordina acciones con Explicar:
Municipalidad o con otras instituciones:
9  El Consejo Directivo efectúa seguimiento a
las familias
1.1.2 Referidas a la Operación y Observaciones (si la respuesta
Mantenimiento Sí No
1 Efectúa reparaciones
2 Ha realizado nuevas instalaciones
3 Se clora el agua
Fecha de las dos últimas cloraciones:
_________
_________
4 Se desinfecta el sistema
5 Fecha de la última desinfección _________
1.1.3 Funcionamiento de los servicios de Observaciones (si la respuesta
Sí No
saneamiento es no, explicar por qué)
1 El sistema de agua se encuentra operativo
2 El sistema de disposición de excretas se
encuentra operativo.
1.1.4 Continuidad del servicio Sí No
1 El servicio de agua es permanente (24 horas/día)
2 Tiene interrupciones imprevistas (al menos en
algún sector)
1.1.5 Control de calidad del agua Sí No
1 El Consejo Directivo realiza medición del cloro
residual.
 Frecuencia: ____________________
 Resultado de la verificación del cloro
residual durante el seguimiento
____________________
2 El EESS realiza análisis bacteriológico
Frecuencia: ____________________
3 El EESS realiza análisis físico-químico
Frecuencia: ____________________
Fecha del último análisis: __________________
Observaciones
Nombre del responsable del seguimiento Firma
Revisión por la OMSABA de la Municipalidad

Fecha:
ejecutora
Nombre de responsable de OMSABA Firma y sello

ACTA DE ENTREGA DE LA CAJA DE HERRAMIENTAS A LA JASS

PARA LA ADMINISTRACION, OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL
SISTEMA DE AGUA POTABLE
Nombre de la intervención integral: Saneamiento Básico en __________________________
En la comunidad de _______________________, del Distrito de ______________,

Provincia de _______________________, Departamento de Puno, se procede al acto de
entrega de una caja metálica con herramientas por parte de la Municipalidad de
________________________a la JASS, para la Administración, Operación y
Mantenimiento del sistema de Agua potable de la referida comunidad
Presidente (a Sr(a): ________________________________, DNI N° _________________
Secretario(a) Sr(a): ________________________________ DNI N° __________________
Tesorero(a) Sr(a): ________________________________, DNI N° _________________
Fiscal Sr(a): ________________________________, DNI N° _________________
Vocal Sr(a): ________________________________, DNI N° _________________
Gasfitero Sr.: __________________________________, DNI N° _________________
Gasfitera Sra.:_________________________________, DNI N° _________________
Miemb. Salud e Higiene Sr(a): ________________________, DNI N° _________________
Miemb. Salud e Higiene Sr(a): ________________________, DNI N° _________________
Asimismo, se hace constar lo siguiente:
Primero: La intervención integral fue ejecutada por la Municipalidad de ________________,

con el cofinanciamiento del Gobierno Regional y la participación de la comunidad con su
mano de obra no calificada, materiales de la zona, aporte en efectivo y otros.
Segundo: La capacitación a la JASS fue ejecutada por la Municipalidad a través de un

promotor a su cargo en coordinación con la OMSABA, estando capacitados todos sus
integrantes.
Tercero: El Establecimiento de Salud de __________________________, con la

participación y apoyo financiero de la Municipalidad Distrital, y a través del técnico de
Saneamiento Ambiental del Establecimiento de Salud, realizará el seguimiento y
proporcionará asesoramiento técnico a la JASS, en el marco del Programa de Vigilancia de
la Calidad del Agua, así como ejecutará acciones de educación sanitaria y seguimiento
intradomiciliario a las familias.
Cuarto: A partir de la fecha, la JASS es responsable de la administración, operación y

mantenimiento (AOM) del sistema, de acuerdo a los Estatutos y Reglamentos vigentes, para
lo cual la Municipalidad hará entrega de la caja de herramientas que a continuación se
detalla, las mismas que serán utilizadas para el mantenimiento y buen funcionamiento del
sistema.
Canti- Precio Precio
N° Descripción
dad Unitario Total
1. 01 Caja metálica de 0.20 x 0.20 x 0.50
2. 01 Llave inglesa de 15” Kamasa
3. 01 Llave Stilson de 18” Kamasa
4. 01 Arco de sierra Stanley
5. 03 Hojas de sierra Sanflex
6. 01 Pegamento PVC Oatey de ¼ de galón
7. 01 Guantes de jebe Protex (un par)
8. 03 Cinta teflón
9. 01 Wincha de 5 mt. Stanley
10. 01 Martillo Tramontana
11. 02 Escobillas de plástico con asa
12. 01 Brocha marca Tumi de 4”
13. 01 Escofina tipo ½ luna (limatón)
14. 01 Balde de plástico graduado de 20 lt.
15. 01 Aceite de máquina 3 en 1
16. 01 Destornillador plana Tramontana
Medidor de plástico graduado de un kilo para
17. 01
medir cloro
Mascarillas de protectora equipo antigás y
18. 02
protector de luz
19. 01 Escoba de plástico
20. 01 Comparador de cloro residual
21. 01 Blister de pastillas DPD
22. 01 Tarraja manual
Costo total S/.
*Con costos actualizados

Quinto: En caso de incumplimiento de las obligaciones y responsabilidades, por parte
del Consejo Directivo de la JASS, los usuarios tienen la obligación de comunicar a la
Municipalidad sobre este caso, a fin de tomar las medidas correctivas, en coordinación
con el Establecimiento de Salud.
Enterados de las cláusulas anteriores, firmamos la presente acta en señal de

conformidad a los _______ días del mes de __________________ año______.
ENTREGUÉ CONFORME.
__________________________________ __________________________________
Repres. del Gobierno Regional: Municipalidad Ejecutora de la Intervención Integral
Nombre : ____________________________________ Nombre : ___________________________________
DNI : ___________________ DNI : ___________________
Certifican entrega:
__________________________________ __________________________________
Establecimiento de Salud - MINSA
Nombre : ___________________________________ Nombre : ____________________________________
DNI : ___________________ DNI : ___________________
RECIBÍ CONFORME
__________________________________ __________________________________
Presidente Comunal Presidente JASS
Nombre : ___________________________________ Nombre : ____________________________________
DNI : ___________________ DNI : ___________________
__________________________________ __________________________________
Secretario JASS Tesorero JASS
Nombre : ___________________________________ Nombre : ____________________________________
DNI : ___________________ DNI : ___________________
__________________________________ __________________________________
Fiscal JASS Vocal JASS
Nombre : ___________________________________ Nombre : ____________________________________
DNI : ___________________ DNI : ___________________
__________________________________ __________________________________
Gasfitero JASS Gasfitero JASS
Nombre : ___________________________________ Nombre : ____________________________________
DNI : ___________________ DNI : ___________________
__________________________________ __________________________________
Miembro de Salud JASS Miembro de Salud JASS
Nombre : ___________________________________ Nombre : ____________________________________
DNI : ___________________ DNI : ___________________

ANEXOS
RELACIONADOS A
EDUCACIÓN PARA LA HIGIENE
ANEXO DE CAPACITACIÓN SANITARIA N° 36
FICHA DE ACCIONES DE EDUCACIÓN SANITARIA CON LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA 11
Durante la Obra
Mes/año: ____________________________
I. Información General
Institución Educativa N° : ________________________
N° total de alumnos: ______, varones: ______, mujeres: ______
Provincia: ____________________ Distrito:___________________________
_Comunidad/anexo/sector: ___________________________________________
Director: __________________________________________________________
II. Constitución del Comité de Salud e Higiene a nivel de la Institución Educativa
Fecha de Constitución:
Nombres y Apellidos de los
N° Edad Cargo 12 Grado Firma del Alumno
Alumnos
Plan de Actividades: sí ( ) no ( )
N° Actividades planificadas por el Comité de la Institución Educativa
1.
2.
3.
4.
Docente responsable o Coordinador de Salud del Escolar de la Institución Educativa:
III. A nivel de Aula

Grado:
Fecha de Constitución:
N° Nombre y Apellido de los Alumnos Edad Cargo 13 Grado Firma del Alumno
Plan de Actividades: sí ( ) no ( )
N° Actividades planificadas por el Comité de aula
1.
2.
11
En el caso de las Instituciones Educativas unidocentes, sólo se constituye un comité, garantizando preferentemente la participación de los alumnos de
los diferentes ciclos. En casos de Instituciones Educativas polidocentes, debe existir un Comité de Salud e Higiene a nivel de Centros Educativos y a
nivel de aula.
12
Son designados por cada Institución Educativa en función a sus necesidades
13
Son designados por cada aula en función a sus necesidades y decisión del Coordinador de la Institución Educativa
3.
4.
Profesor:
IV. Organización y participación de padres de familia en la construcción del módulo sanitario

 N° de padres de familia de la II.EE.: ____________
 N° de faenas realizadas : ____________
Observaciones:
Nombre del promotor/a responsable del Nombre y apellidos del Director de la

seguimiento Institución Educativa
Firma: ________________________ Firma: ________________________
Fecha ____________ Sello ____________

Fecha de la entrega del informe
Revisión de la OMSABA de la Municipalidad

Fecha:
Ejecutora
Nombre de responsable de OMSABA Firma y sello

ANEXO DE CAPACITACION SANITARIA N° 37
GUÍA DE VERIFICACIÓN DE LOGROS DE CAPACIDADES PARA LA HIGIENE

PERSONAL Y AMBIENTAL ESPECÍFICA
Después de la Obra
I. Información General
Mes/año: ____________________________
Institución Educativa: _____________Provincia: _________________________Distrito:
___________
Nombre del niño: ___________________________________________________Sexo: M ( )
F( )
Grado y sección:______________________
II. Verificación Institución Educativa

2.1 Módulo Sanitario Si No Observaciones
2.1.1 ¿Tiene módulo sanitario?
2.1.2 ¿Está funcionando?
2.1.3 ¿Las bateas están limpias?
2.1.4 ¿Los baños o letrinas están limpias?
2.2 Limpieza de la Institución Educativa
2.2.1 ¿Las aulas están limpias?
2.2.2 Alrededor de la Institución Educativa está
limpio, sin desechos fecales?
2.3 Disposición de basura
2.3.1 ¿Usan microrrelleno sanitario?
2.3.2 Otras formas de disponer la basura
 La entierran
 La echan al río
 La echan a la chacra
 La queman
Visitas
III. Indicadores de alumnos/as 1* 2 3 4 5 6 7 8 9 10
fecha
3.1. Cuidado del agua
3.1.1 ¿hacen uso correcto y racional
del agua?
3.2. Higiene personal
3.2.1 ¿Los niños están aseados?
3.2.2 ¿Tienen ropa limpia?
3.3 Lavado de manos
3.3.1 ¿Tienen las manos limpias?
3.3.2 ¿Se lavan las manos a chorro?
(verificar)
3.3.3 ¿Se lavan las manos antes del
desayuno escolar?
3.3.4 ¿Utilizan jabón o ceniza para
lavarse las manos? (verificar)
3.4 Uso de baño o letrina
3.4.1 ¿Usan adecuadamente el baño o
letrina?
3.4.2 ¿Participan en acciones de
mantenimiento de los baños o
letrinas?
3.5 Limpieza de la Institución Educativa
Visitas
III. Indicadores de alumnos/as 1* 2 3 4 5 6 7 8 9 10
fecha
3.5.1 ¿Participan en limpieza de la
Institución Educativa?
Totalización del logro individual **
(*) En población menor a 100 alumnos, se toma el 30% o un mínimo de 20 alumnos
En población mayor a 100 alumnos, se toma el 20% de muestra
Calificación: En la calificación de cada uno de los ítems, considerar un punto si la respuesta o
conducta observada es positiva, y cero, si es negativa o no está presente
Resultados: M = malo (0-4); R = regular (5-8); A = adecuado (8-11)
4. Actividades desarrolladas en la Institución Educativa

4.1 Campañas de salud e higiene
N° ___________
Participantes: Total: ______, varones: ______, mujeres: ______
4.2 Concurso de salud e higiene
N° ___________
Participantes: Total: ______, varones: ______, mujeres: ______
Observaciones:
Nombre y apellidos del Director de la

Nombre del promotor/a institucional
Institución Educativa
Firma: ________________________ Firma: ________________________
Fecha ____________ Sello ____________

Fecha de la entrega del informe
Revisión por la OMSABA de la

Fecha:
Municipalidad Ejecutora
Nombre del responsable de OMSABA Firma y sello

ANEXO DE CAPACITACION SANITARIA N° 38
CONSOLIDADO DE LOGROS DE CAPACIDADES PARA LA HIGIENE PERSONAL Y AMBIENTAL ESPECÍFICA (POBLACIÓN ESCOLAR)
Dirigido a Directores/as y Docentes Mes / año __________ N° Institución Educativa: _________ Total de alumnos/as muestra: _____, varones: _____, mujeres: _____
1. Institución Educativa Si Sí
1.1 ¿Tiene módulo sanitario o letrina? Provincia: ______________________________Distrito: ____________________________________________
1.2 ¿Está funcionando?
1.3 ¿El baño o letrina está limpia?
1.4 ¿Las aulas están limpias?
1.5 ¿Ausencia de desechos fecales alrededor de
la II.EE.?
2. Disposición de basura Resumen Total
2.1 ¿Entierran la basura? N° de alumnos a nivel adecuado
2.2 Otras formas de disponer la basura N° de alumnos con nivel regular
Sin calificación N° de alumnos con nivel mano
 Río
 Chacra
 Quema
Dirigido a alumnos/as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Total
3. Cuidado del agua
3.1 ¿Hacen uso correcto y racional del agua
3.2 ¿Los niños están aseados?
3.3 ¿Tienen ropa limpia?
4 Higiene personal
4.1 ¿Tienen las manos limpias? Verificar
4.2 ¿Se lavan las manos a chorro? Verificar
4.3 ¿Se lavan las manos antes del desayuno
escolar? Verificar
4.4 ¿Utilizan jabón o ceniza al lavarse las
manos? Verificar
4.5 ¿Se lavan las manos antes de usa la
letrina?
5. Lavado de manos
5.1 ¿Los niños usan adecuadamente el baño o
la letrina?
5.2 ¿Participan en el mantenimiento de los
baños o letrina?
5.3 ¿Participan en campañas de limpieza del
C.E.?
(*) En población escolar menor a 100 alumnos, se toma el 30% o un mínimo de 20 alumnos En población escolar mayor a 100 alumnos, se toma el 20% de muestra
Calificación: En la calificación de cada uno de los ítems, considerar un punto si la respuesta o conducta observada es positiva, y cero si es negativa o no está presente.
Resultados: M = malo (0-4=; R = regular (5-8); A = adecuado (8-11).
Fecha: _____/_____/___ Nombre del Encargado: __________________________________, Firma: _________________________
VºBª del responsable de la OMSABA____________________
Nombre ___________________________________________
DNI___________________________
ANEXO DE LIQUIDACIÓN SOCIAL
INTERVENCIÓN COMUNITARIA Nº 39
1.- MEMORIA DESCRIPTIVA
Nombre de la Intervención: Saneamiento básico
integral en la CC. de ………………………………
UBICACIÓN
Comunidad
Dpto. Provincia Distrito
Anexo/Sector.
Generalidades
Diagnóstico Comunitario
Fecha de Responsable de la Fecha entrega
elaboración Elaboración al Proyecto
PRIORIZACIÓN DE LA INTERVENCIÓN EN LA
COMUNIDAD
Nivel Distrital Nivel Comunal
1.2. Antecedentes
N°Total de Familias: 71
N°Total de usuarios: 53
Población Total por grupos edad
Total Varones Mujeres

Grupos de edad
N° % N° % N° %
< de 1 año 02 0.6 01 0.3 01 0.3
1.3Población
1 a 4 años 16 5.3 11 13.6 05 1.7
beneficiaria
5ª 14 años 82 27.4 45 14.9 37 12.4
15 a 49 años 129 42.8 70 23.2 59 19.6
50 a más 72 23.9 35 11.6 37 12.4
Total 301 100 162 53.6 139 45.4
Número de casos de Enfermedades ligadas a Saneamiento,
EDAs Enfermedades de la Piel
16.6 x mil hab.. 73.1 x mil hab

LIQUIDACIÓN SOCIAL
INTERVENCIÓN COMUNITARIA
Nombre de la
Municipalidad de Carhuayo
Institución:
Dirección
Municipalidad de Carhuayo
Institucional
Personal del Área Social asignado
Capacitador/a JASS
Información del Promotor/a Residente
Interlocutor
Marisa Casa
Carlos.
Dani Maritza Casa
Fredy Camala Ing Luis Nieto
Carlos
Paucar. M.
Ing Luis Nieto M
Celia Quispe
Ccasa
Supervisor Ing Jorge Loyza Alfaro
Fecha de Inicio de la intervención

01-06-01
Antes.
Fecha de inicio del durante la Obra 18-09-01
Información sobre Fecha de Inauguración de la obra 22-02-02
la Intervención Fecha de inicio de la etapa después de
20-01-02
la Obra
Fecha de conclusión de la intervención.
Fecha de liquidación social. 24-10-03
LIQUIDACIÓN SOCIAL DE OBRA
ACCIONES SOCIALES PROGRAMADAS DURANTE LA INTERVENCION

Educación para la Capacitación a
Promoción
Higiene JASS
1. Primer Taller Análisis de problemática en S.B. 1. Elaboración del Plan 1. Primer taller
Acciones Antes 2. Presentación del Proyecto. de conjunto de “Estatuto y
de la ejecución de 3. 2do Taller “Importancia de la organización, participación educación sanitaria reglamentos”.
la Obra comunitaria y liderazgo con C.E.,C.D. de la
4. Constitución de la JASS y padrón de usuarios. JASS y E.S.
5. Promoción de Bateas y Letrinas con su Padrón saneamiento básico
6. Convocatoria para la capacitación de la JASS en la comunidad y
escuela.
Acciones Durante I. Apoyo a la JASS para la organización, ejecución y control 1.Reunión de 1. Administración,
la ejecución de la de faenas. sensibilización sobre contabilidad,
Obra 1. Para la organización del sistema de agua. importancia de los calculo de
2. Para la instalación de los servicios domiciliarios. servicios de S.B. cuotas/almacén.
a. Bateas 2. Aplicación 2.Partes del
b. Microrrelleno sanitario. del Programa de Sistema.
c. Letrinas sanitarias de pozo seco. Diversificación 3.Gasfitería y
d. Letrinas sanitarias con arrastre hidráulico. curricular para la reparación
e. Pozo de percolación. educación sanitaria y 4.Operación,
II. Ejecución de talleres de promoción. ambiental. mantenimiento.
a. Genero. 3. Organizaci 5.Cloración
b. Autoestima. ón y apoyo para la ,desinfección.
c. Importancia del agua. construcción de
d. Disposición adecuada de excretas. módulos sanitarios.
e. Presentación de enfermedades ligadas a S.B. y hábitos de 4. Constitució
higiene. n y funcionamiento
f. Disposición de residuos sólidos y reciclaje de plásticos. del comité de salud e
III. Convocatoria para los talleres de JASS (talleres). higiene.
IV. Acompañamiento a la gestión del consejo directivo de la
JASS.
V. Apoyo a la JASS para la inauguración de la obra.
Acciones Después 1. Aplicación del SID con acompañamiento del consejo 1. Organización y 1. Taller: Hábitos de
de la ejecución de directivo de JASS desarrollo de higiene y
la Obra 2. Acompañamiento a la gestión del consejo directivo de la campañas de salud e seguimiento intra
JASS y reforzamiento del contenido de capacitación. higiene en C.E. y C.C. domiciliario.
3. Convocatoria y acompañamiento para la intervención de la 2. Organización y 2. Intercambio de
JASS. ejecución de concurso experiencias entre
4. Convocatoria y acompañamiento para el concurso entre la comunidad y escuela JASS.
JASS. saludable. 3. Concurso entre
5. Emisión de mensaje educativo en la comunidad. 3. Aplicación de JASS.
Programas de
diversificación
curricular de
Educación sanitaria y
ambiental.
4. Funcionamiento
del comité de salud e
higiene.
LIQUIDACIÓN SOCIAL INTERVENCIÓN COMUNITARIA
ACCIONES EJECUTADAS
Acciones Antes Fecha de Participantes Evaluación
Actividades Observaciones
de la Ejecución Ejecución Total V M 4 3 2 1
de la Obra PROMOCION
1. Primer Taller Análisis de
problemática en S.B. 21-03-02 52 33 19 05 22 25 00
2. Presentación del Proyecto 22-03-02 56 44 12 05 24 27 00 Se reforzó el 21-08-02

3. 2do Taller “Importancia de la
organización, participación Usuarios satisfechos con
21-08-02 34 23 11 17 13 04 00
comunita- comunitaria y liderazgo agua potable.
4. Constitución de la JASS y
padrón de usuarios. 23-03-02 59 47 12 06 14 39 00
5. Promoción de Bateas y
06-04-02 59 47 12 01 39 19 00 Quedan contentos
Letrinas con su Padrón.
6. Convocatoria para la Apoyo en la organización de
08-04-02 55 44 11 00 22 32 00
capacitación de la JASS la JASS.
CAPACITACION
1. Primer taller “Estatuto y
17-05-02 55 44 11 00 22 32 00
reglamentos”.
EDUCACION PARA LA HIGIENE
1. Elaboración del Plan de
conjunto de educación sanitaria con
C.E., C.D. de la JASS y E.S.
saneamiento básico en la comunidad y
escuela.
ACCIONES EJECUTADAS
Acciones Actividades Fecha de Participantes Evaluación Observaciones
Durante la Obra Ejecución
PROMOCION Total V M 4 3 2 1
I. Apoyo a la JASS para la
El Apoyo es continuo porque en cada visita se
organización, ejecución y control
trabaja con la JASS.
de faenas.
1. Para la organización del sistema
de agua.
2. Para la instalación de los servicios
19-06-02 38 24 14 16 39 21 00
domiciliarios
a. Bateas 62 se programó para la comunidad.
b. Microrrelleno sanitario. 62 Se programarón para la comunidad
c. Letrinas sanitarias de pozo
seco.
d. Letrina
s sanitarias con arrastre 62 letrinas para la comunidad.
hidráulico.
e. .Pozo de percolación. 62 se Programarón para la comunidad.
II. Ejecución de talleres de
promoción.
a Genero. 21-05-02 38 22 16 03 15 20 00
b. Autoestima 23-05-02 36 24 12 05 15 16 00
c. Importancia del agua 19-06-02 38 24 14 10 18 10 00
d. Disposición adecuada de
19-06-02 38 24 14 06 21 11 00
excretas
e. Presentación de enfermedades
ligadas a S.B. y hábitos de 22-07-02 38 23 15 13 21 04 00
higiene
f. Disposición de residuos sólidos
22-07-02 38 23 15 15 16 03 00
y reciclaje de plásticos.
III. Convocatoria para los talleres Se evaluó por medio de
10-09-02 09 05 04
de JASS(talleres). dinámicas
IV. Acompañamiento a la gestión del
En la gestión del CD. De la JASS la promotora/or esta en forma constante .
consejo directivo de la JASS.
V. Apoyo a la JASS para la Se coordino fechas antes para el día de la inauguración conjuntamente con
inauguración de la obra. la JASS.
CAPACITACION
1. Administración, contabilidad,
26-04-02 31 22 09 00 18 13 00
calculo de cuotas/almacén
2. Partes del Sistema. 18-07-02 28 17 11 00 28 00 00
3. GasfiterÍa y reparación 25-07-02 32 22 10 00 30 00 02
Acciones 4. Operación, mantenimiento. 07-08-02 31 20 11 00 27 01 03

Durante la 5. Cloración ,desinfección 18-08-02 31 20 11 00 27 02 02
Obra EDUCACION PARA LA HIGIENE
1. Reunión de sensibilización sobre
importancia de los servicios de 21-08-02 34 23 11 19 15 00 00
S.B.
2. Aplicación del Programa de
Diversificación curricular para la
educación sanitaria y ambiental.
ACCIONES EJECUTADAS
Acciones Actividades Fecha de Participantes Evaluación Observaciones
después de Ejecución Tota V M 4 3 2 1
la Obra l
PROMOCION
1. Aplicación del SID con 29 personas entre varones u
acompañamiento del consejo 06-04-03 mujeres, teniendo un SID
directivo de JASS adecuado 18 personas.
1. Acompañamiento a la gestión del
Temas de cloración y
consejo directivo de la JASS y
28-08-02 09 05 04 00 09 00 00 desinfección del agua e
reforzamiento del contenido de
higiene.
capacitación.
2. Convocatoria y acompañamiento La JASS marcha bien tiene buena gestión
para la intervención de la JASS. por ello continuará
3. Convocatoria y acompañamiento Se evaluó por medio de
13-12-02 57 21 36
para el concurso entre la JASS. dinámicas.
5. Emisión de mensaje educativo en Se evaluó por medio de
30-11-02 17 12 05
la comunidad. dinámicas
CAPACITACIÓN
1. Taller: Hábitos de higiene y 27-11-02 16 11 05 Se evaluó por medio de
seguimiento intradomiciliario. dinámicas
2. Asamblea
21 personas participarón en dicha
de intercambio de experiencias en 12-12-02
asamblea.
la JASS.
3. Concurso entre JASS Se evaluó por medio de
16-12-02 57 21 36 00 00 00 00
dinámicas.
EDUCACION PARA LA HIGIENE
1. Organización y desarrollo de
campañas de salud e higiene en
C.E. y C.C.
2. Organización y ejecución de
Se evaluó por medio de
concurso comunidad y escuela 13-12-02 57 21 36
dinámicas
saludable.
3. Aplicación de Programas de
diversificación curricular de
Educación sanitaria y ambiental.
4. Funcionamiento del comité de salud En esta área se hace cargo la encargada de
e higiene. Salud.
OJO COPIAR ANEXO N° 13 Guía de Intervención Integral
LIQUIDACIÓN SOCIAL DE LA INTERVENCION COMUNITARIA
INDICADORES
Momento de
la Área Indicadores
Intervención
 95% de familias que se constituyen usuarios.
Promoción y educación  84% de participantes, varones y mujeres en taller de análisis de la problemática
Antes
para la higiene  100% de V. y M. En taller organización, participación comunitaria y liderazgo
 2 Mujeres participantes en la JASS.
 100% de usuarios que participan regularmente en las faenas
 100% de V. y M. Que ,participan en talleres de promoción
Promoción y educación  62 pozos de percolación constituidos.
para la higiene  62 letrinas o baños construidos
Durante
 0 módulos sanitarios construidos en C.E.
 62 microrrellenos sanitarios construidos C.C..
 Se realizó 6 capacitaciones a los miembros del consejo directivo de JASS
Capacitación
capacitadas
 % de familias con SID adecuado.
 % de familias que almacena el agua
Promoción y educación
 % de familias que se lava las manos
para la higiene en las
 % de familias que usan la letrina o baño
familias.
 % de familias que mantienen limpia la letrina o baño.
 % De familias que usa microrrelleno sanitario.
Después
 Adecuada Operatividad del sistema
 50% de Cloración ejecutadas.
 100% Desinfección ejecutadas
Capacitación
 Un promedio de 06 personas por mes es el índice de morosidad en el pago de cuotas
establecidas.
 90% Reparaciones efectuadas
HONORARIOS
Documentos Detalle
N° orden Importe S/. Observaciones.
fecha clase N° Razón social o Nombre Concepto
GASTOS REALIXADOS EN PROMOCIÓN Y CAPACITACIÓN
1 02/04/2002 RH 001-18 Marisa Carlos Dani Honrario Marzo -02 660.00 Honr. Prom
2 05/07/2002 RH 001-20 Marisa Carlos Dani Honrario Mayo-02 660.00 Honr. Prom
3 30/06/2002 RH 001-21 Marisa Carlos Dani Honrario Junio-02 660.00 Honr. Prom
4 30/07/2002 RH 001-22 Marisa Carlos Dani Honrario Julio-02 660.00 Honr. Prom
5 31/08/2002 RH 001-23 Marisa Carlos Dani Honrario Agosto-02 660.00 Honr. Prom
6 18/11/2002 RH 001-24 Fredy Camala Paucar Honrario Octobre-02 220.00 Honr. Prom
7 20/12/2002 RHP 001-75 Fredy Camala Paucar Honrario Noviembre-02 330.00 Honr. Prom
8 20/12/2002 CHQ 4919 Fredy Camala Paucar Honrario Noviembre -02 330.00 Honr. Prom
9 22/12/2002 RHP 001-75 Fredy Camala Paucar Honrario Diciembre -02 330.00 Honr. Cap.
10 22/12/2002 CHQ 4920 Fredy Camala Paucar Honrario Diciembre-02 330.00 Honr. Prom
11 16/06/2003 RHP 001-0 Celia Quispe Ccasa Honrario Abril -03 450.00 Honr. Cap.
12 16/06/2003 RHP 001-0 Celia Quispe Ccasa Honrario Mayo -03 450.00 Honr. Prom
13 04/08/2003 RHP 001-0 Celia Quispe Ccasa Honrario Junio-03. 450.00 Honr. Prom
PARCIAL (S/.) 6190.00
ANEXO Nº 40 PLAN DE TRABAJO PASANTIA
OFICINA MUNICIPAL DE SANEAMIENTO AMBIENTAL BÁSICO
OMSABA DE TUPAC AMARU
PLAN DE TRABAJO
I. NOMBRE DEL EVENTO.
“Pasantía con las JASS del distrito de Túpac Amaru”
II. LUGAR Y FECHA DEL EVENTO.
Lugar: Distrito de Túpac Amaru

Fecha: Agosto del 2011
III. ENTIDAD PROMOTORA Y EJECUTORA.
Municipalidad Distrital de Túpac Amaru, a través de la Oficina de

Saneamiento Ambiental Básico (OMSABA – Túpac Amaru)
IV. OBJETIVOS.
 Conocer otras realidades de trabajo del distrito de San Salvador en temas

de saneamiento básico.
 Conocer las experiencias y estrategias de trabajo en saneamiento básico
del distrito de San Salvador.
 Motivar y mejorar las JASS del distrito de Túpac Amaru con esta
pasantía.
 Incentivar a las JASS del distrito de Túpac Amaru a trabajar más
organizadamente en la gestión de JASS.
V. JUSTIFICACIÓN.
Saneamiento Básico permite conocer las alternativas más comunes para la
identificación y solución de los problemas de saneamiento en las
comunidades rurales de difícil acceso, ya que esto condiciona un manejo
inadecuado de agua y disposición incorrecta de los residuos sólidos y
excretas.
Atención en el saneamiento Básico significa trabajar en la conservación de la
salud de la población y juega un papel importante en la prevención de las
enfermedades diarreicas cuyo origen está vinculado con deficiencias en la
limpieza e higiene de las comunidades.
VI. DESCRIPCIÓN DEL EVENTO.
La pasantía se desarrollará a través de visitas guiadas a las familias de la

comunidad de Siusa, intercambio de experiencias con los directivos de la
JASS de Túpac Amaru sobre el tema de Saneamiento Básico y la
interrelación con otras áreas como la oficina de desarrollo económico. Para
esta actividad se contará con el apoyo de un bus que trasladará a los
participantes desde el distrito de Túpac Amaru hasta el distrito de San
Salvador (comunidad de Siusa).
Entre los participantes estarán los directivos de las JASS del distrito de
Túpac Amaru, regidora de saneamiento básico, alcalde y funcionarios de la
oficina de OMSABA.
La hora de inicio de la pasantía será a las 6:00 am, y culminará a las 7:00
pm.
Cronograma.
Pasantía con las JASS del distrito de Túpac Amaru
Hora Actividad
4:00 a.m. Recojo de los participantes a las diferentes comunidades
Salida del distrito de Túpac Amaru al distrito de San
6:00 a.m.
Salvador
9:00 a.m. Llegada al distrito de San Salvador
9:00a.m. – 9:30 a.m. Refrigerio
9:30 a.m. – 10:30 a.m. Recepción en la municipalidad de San Salvador
10:30 a.m. – 11:30 a.m. Viaje y llegada a la comunidad de Siusa
11:30 a.m. – 14:30 p.m. Visita guiada a la comunidad de Siusa
14:30 p.m – 15:00 p.m. Almuerzo
15:00 p.m – 16: 00 p.m. Retorno al distrito de San Salvador
16:00 p.m – 19:00 p.m. Llegada al distrito de Túpac Amaru
19:00 p.m - 19:30 p.m. Llegada a las comunidades
VII. PARTICIPANTES.
 Directivos de las JASS del distrito

 Responsable de OMSABA, autoridades del distrito.
VIII. PRESUPUESTO PARA EL EVENTO.
Rubro Financiamiento.
(MDL).
Refrigerios S/ 350.00
Almuerzo S/ 350.00
Movilidad
Total.
IX. RESULTADOS ESPERADOS.
 Se espera como resultado la participación activa de todos los directivos

de la JASS del distrito.
 Al finalizar el evento se pretende trabajar más organizadamente y
mejorar las condiciones de saneamiento de las comunidades del distrito.
RESUMEN DE GASTO.
 El Aporte De La Municipalidad Distrital S/ 00.00
CRONOGRAMA
ACTIVIDADES META MATERIALES PRESUPUESTO RESPONSABLES
E F M A M J J A S O N D
-.Realizar Asambleas ordinarias y JASS que coordina y realiza 1 2 Libro de actas -Usuarios de la JASS
extraordinarias. seguimiento al plan de trabajo de la 4 2 Lapicero -Consejo Directivo de la
JASS. Cuaderno de asistencia JASS
-Reuniones del Consejo Directivo (JASS). Adecuada administración, y operación 1 2 3 2 1 2 2 2 1 Libro de actas -Consejo directivo de la
del sistema de agua, realiza seguimiento 4 6 0 1 1 9 7 4 5 Lapicero JASS.
a las familias con enfermedades
diarreicas y otros
-Cobro de la cuota familiar (Los usuarios JASS con buena administración. 3 3 3 3 3 3 3 3 Cuaderno S/ 1.20 -Tesorero de la JASS.
llevan la cuota familiar al Jaswasi donde 0 0 0 0 0 0 0 0 Lapicero S/ 1.00 -Usuarios de la JASS.
esperara el tesorero a partir de las Recibo de Ingreso, recibo de S/ 10.00 -Presidente de la JASS.
7:00a.m. hasta las 11:00 a.m. y en las egresos S/ 10.00
tardes de 1:00 p.m. a 4:00 p.m.) Libro de caja S/ 10.00
S/ 32.20
-Cloración del Agua ( Realizar Agua clorada sin interrupciones. 1 1 1 1 1 1 1 1 4 Kilos de Cloro 70% y 3 kilos S/ 50.00 -Consejo directivo de la
constantemente la cloración por lo menos 1 1 1 1 1 1 1 1 de cloro al 33% S/ 24.00 JASS
cada mes). * 04 pasajes ida y retorno S/ 55.00 -Usuarios
Pastillas DPD S/ 20.00
4 litros de leche S/ 6.00
Aceite de maquina o grasa S/ 6.00
2 Baldes, 2 escobillas, 1 S/ 20.00
escoba, pico, pala, Botas, S/ 181.00
guantes, mascarilla, ropa
usada, gafas.
-Desinfección del sistema de agua (Por lo Sistema de Agua desinfectada. 0 0 0 2 Kilo de Cloro al 33% S/ 20.00 -Consejo directivo de la
menos 3 veces al año) 1 1 1 4 litros de leche S/ 6.00 JASS
Aceite de maquina o grasa -Usuarios
2 Baldes, 2 escobillas, 3 S/ 26.00
-Mantenimiento del sistema de agua Sistema de agua Operativa y bien 1 1 1 1 1 1 1 S/ 25.00 -Consejo directivo de la
(Limpieza externa del sistema, pintado de mantenida. 1 1 1 1 1 1 1 1 Escoba, picos, palas, ropa S/ 25.00 JASS
las infraestructuras). 1 usada, aceite de maquina, S/ 5.00 -Usuarios
escobilla, escoba S/ 8.00
S/63.00
-Asistencia a los cursos de reforzamiento JASS capacitada. x x x x x Libro de actas S/ 50.00 -Consejo directivo de la
a las JASS durante el año. Libro de caja JASS.
-Campaña de Limpieza Comunidad limpia sin contaminación. 2 -Recursos Humanos -Consejo directivo de la
1 -Palos y totora pajas JASS
-rollizos, palos -Usuarios
Cuenta con la JASS Wasy. Local exclusivo de la JASS. 1 -Pintado de la fachada interior y -Consejo directivo de la
4 exterior. S/ 20.00 JASS
- 2 galónes de látex S/ 36.00 -Usuarios
- 01 rodillo 12” s/ 18.00
- 01 brocha 6” S/ 7.00
80.00
-Realizar inspecciones a los sistemas de Sistema de agua clorado x x x x x x x -Fichas de vigilancia del -Consejo directivo de la
agua – coordinación para la vigilancia constantemente. sistema de agua. JASS.
del agua y realizar visitas domiciliarias. -Puesto de Salud
-Resp. De OMSABA
-Participar en el intercambio de JASS bien capacitadas x x -Recursos Humanos -Consejo directivo de la
experiencias, Concurso de las JASS. - JASS.
-Puesto de Salud
-Resp. de OMSABA
-Otras JASS
Gestionar en Presupuesto Participativo Familias Saludables x x x x x x Libro de actas _Consejo directivo de la
para realizar las cocinas mejoradas y Padrón de Usuarios S/ 10.00 JASS.
otros. Viáticos de los directivos. S/ 50.00 _ Junta Administradora
S/ 60.00 de servicios SS
Caminacoya.
PLAN CONJUNTO DE EDUCACION PARA LA HIGIENE
OFICINA MUNICIPAL DE SANEAMIENTO BASICO AMBIENTAL
“proyecto de instalación del sistema de agua potable,
saneamiento y residuos sólidos”
PLAN DE TRABAJO CONCERTADO

JUSTIFICACION:
La participación concertada entre las instituciones del estado, organizaciones sociales de base y
sociedad civil permite contribuir a la implementación de estrategias más sólidas y garantiza la
intervención eficiente en manejo de recursos en sus diferentes formas promoviendo la equidad, el
ejercicio de derechos y la participación ciudadana para el beneficio de la salud de las familias.
La intervención conjunta permite además lograr el empoderamiento de las personas, familias y la
comunidad, para la identificación de sus necesidades y la toma de decisiones en la solución de sus
problemas para mejorar sus estilos de vida saludable y lograr una calidad de vida.
PLAZA SAN MARTIN S/N - ORURILLO

OFICINA MUNICIPAL DE SANEAMIENTO BASICO
81
AMBIENTAL
Sin embargo a nivel comunitario la salud es influenciada por los determinantes socioculturales,
económicos, y de género y el conocimiento del rol de los líderes y autoridades comunales frente a la
salud es deficiente. Por lo cual necesita el fortalecimiento de capacidades en gestión y autocuidado para
la salud y generar la corresponsabilidad en el marco de la descentralización y participación ciudadana,
Gobierno Local, Sociedad Civil, Ministerio de salud, para garantizar la sostenibilidad de las
intervenciones.
OBJETIVO
Mejorar las condiciones de salud de las familias de la Comunidad Campesina Carmen Alto a través de la
participación activa del Ministerio de salud, Institución Educativa, Gobierno Local y la sociedad Civil.
Objetivos Específicos.
 Fortalecer capacidades en comportamientos saludables de la persona, familias y comunidad.
 Fortalecer capacidades en Gestión, Operación, Mantenimiento y Administración del SAP a las
Juntas administradoras de servicios de saneamiento JASS y al Concejo directivo de la JASS.
ESTRATEGIAS.
 Reuniones de coordinación interinstitucional
 Sesiones de fortalecimiento de capacidades JASS Consejo Directivo (teóricas y prácticas
demostrativas)
 Sesiones de fortalecimiento de capacidades a las familias (teóricas y prácticas demostrativas)
 Visitas domiciliarias
 Monitoreo a las familias
ACTORES INVOLUCRADOS:
 El personal del Establecimiento de Salud de Orurillo
 El personal del Centro Educativo
 Municipalidad Distrital de Villa Orurillo – Oficina de Saneamiento Ambiental
 Agentes Comunitarios de Salud.
 Consejo Directivo de la JASS
 Familias de la Comunidad Carmen Alto.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PLAN DE CAPACITACION DE FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES
CRONOGRAMA
ACTIVIDAD A M J J A S O N D E F M RESPONSABLES
Fase antes
Reuniones de coordinación X MDO: Promotora Social
SABA
JASS :CD-Promotor(a)
Elaboración del plan Conjunto de salud
educación para la higiene II.EE. :Director y
X Profesores
MINSA :Personal
Facilitador

82
AMBIENTAL
MDO :Promotora Social
SABA
Fase durante
Genero. X MDO: Promotora Social

SABA
Autoestima. X MDO: Promotora Social
SABA
Importancia del agua para la vida y X MINSA :Personal
Salud. Facilitador
MDO: Promotora Social
SABA
Capacitación al promotor de Salud x x x x x x x x x x MINSA :Personal
Facilitador
MDO: Promotora Social
SABA
Sesión educativa Desinfección del x JASS :CD-Promotor(a)
agua salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Prevención de enfermedades x JASS :CD-Promotor(a)
ligadas al saneamiento y hábitos salud
de higiene MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Disposición de residuos sólidos y x JASS :CD-Promotor(a)
reciclaje de plásticos salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Campaña y concurso de reciclaje x JASS :CD-Promotor(a)
salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Importancia de la adecuada x JASS :CD-Promotor(a)
disposición de excretas salud
MINSA :Personal
Facilitador

83
AMBIENTAL
SABA
Uso, almacenamiento y x JASS :CD-Promotor(a)
Manipulación adecuada del agua salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Control de Manipulación de x JASS :CD-Promotor(a)
Alimentos salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Sesión educativa x MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Constitución del comité de Salud e x II.EE. :Director y
Higiene Profesores
SABA
Aplicación de la propuesta de la x II.EE. :Director y
diversificación curricular Profesores
SABA
Organización y apoyo para la x x x II.EE. :Director y
construcción del módulo sanitario Profesores
en la escuela MDO :Promotora Social
SABA
Lavado de manos x MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Visitas familiares. Higiene de la X X X X X X X X X X X X JASS :CD-Promotor(a)
vivienda salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Administración, contabilidad y X MDO: Promotora Social
Manejo de Almacén SABA
Partes del Sistema x MDO: Promotora Social
SABA
Gasfitería y Reparaciones x MDO: Promotora Social

84
AMBIENTAL
SABA JASS :CD-
Promotor(a) salud
Operación y Mantenimiento del x MDO: Promotora Social
sistema de agua, letrinas y Modulo SABA JASS :CD-
Sanitario Promotor(a) salud
Cloración y desinfección x x x x x
salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Intercambio de experiencias x JASS :CD-Promotor(a)
pasantía salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Emisión de mensajes educativos x x x x x x x x x x x x MDO- Promotora Social
Personal del Municipio
salud
MINSA :Personal
Facilitador
Sensibilización a las familias para X X X X X X X X X X X X JASS :CD-Promotor(a)
las buenas prácticas de higiene en salud
el hogar (visitas domiciliarias) MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Fase Después
JASS Reforzamiento x x x
SABA
Uso, mantenimiento de letrinas, x x x JASS :CD-Promotor(a)
pozos de percolación y hoyo salud
sanitario para basura MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Inspección de Letrinas x x x x x x x x x JASS :CD-Promotor(a)
salud
MINSA :Personal
Facilitador

85
AMBIENTAL
SABA
Sesión educativa x MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Disposición adecuada de la x x x x JASS :CD-Promotor(a)
vivienda salud
SABA
Disposición adecuada de aguas x JASS :CD-Promotor(a)
grises salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Cuidando el medio ambiente x JASS :CD-Promotor(a)
salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Participación ciudadana x JASS :CD-Promotor(a)
salud
SABA
Aprendamos a conservar el agua y x JASS :CD-Promotor(a)
a proteger nuestra micro cuenca salud
MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Acompañamiento al Consejo x x x x x x x x x x JASS :CD-Promotor(a)
Directivo de la JASS en las visitas salud
domiciliarias aplicación de SID MINSA :Personal
Facilitador
SABA
Organización y Desarrollo de x JASS :CD-Promotor(a)
Campañas de Salud e Higiene a salud
Nivel de Centro Educativo y II.EE. :Director y
Comunidad Profesores
MINSA :Personal
Facilitador
SABA

86
AMBIENTAL
x x x JASS :CD-Promotor(a)
Organización y Ejecución de salud
Concurso “escuela y comunidad MINSA :Personal
Saludable” Facilitador
SABA

87
AMBIENTAL

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ANEXOS

CRONOGRAMA PARA LA EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES SOCIALES

Comunidad/anexo/sector: ___________________________________________ Total de familias: ____________ Familias usuarias:________________

PROGRAMACION DE LAS ACCIONES SOCIALES 1

PROGRAMACION DE LAS ACCIONES SOCIALES

FICHA DE CONTROL DE LA EJECUCION DE LAS ACCIONES POR LA COMUNIDAD 5

IV Operación, mantenimiento (*)

ACTA DE CONSTITUCIÓN DE LA JASS

Comunidad/anexo/sector.______________________________. Distrito _________________________________

Primero: En asamblea comunal, con participación de autoridades y usuarios, se desarrolló el Taller de

CARGO NOMBRE Y APELLIDOS Nº DNI FIRMA

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

_______________________ _______________________ _______________________

Nº NOMBRE Y APELLIDOS Nº DNI FIRMA

LISTA DE PADRÓN DE USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO

PADRÓN DE BATEAS DOMICILIARIAS

PADRÓN DE LETRINAS DOMICILIARIAS

INFORME MENSUAL DE PROMOCION

Entrega de la Obra: _____, Inauguración de la Obra: ______________

Autoestima Asamblea Comunal

Importancia del Agua Asamblea Comunal

Adecuada eliminación de Asamblea Comunal

Prevención de enfermedades Asamblea Comunal

Disposición sanitaria de residuos Asamblea Comunal

2. Talleres de promoción con grupos otros

Indicador * Fórmula Cálculo Observaciones

N° mujeres participant. en talleres

Problemas Identificados en relación a obra, JASS,

Nombre del responsable Sello y firma

Revisión por la OMSABA de la Municipalidad ejecutora:

Fecha Sello y firma

INFORME MENSUAL DE PROMOCION

1. PROGRAMACION DEL SID:

2. EJECUCIÓN DEL SID DURANTE EL MES

Progra- Fecha de Participantes

Fecha de Participantes Evaluación

Problemas Identificados Alternativas de Solución

Nombre del responsable Sello y firma

Revisión por la OMSABA de la Municipalidad Ejecutora:

Fecha Sello y firma

GUÍA PARA LA VERIFICACIÓN DEL SANEAMIENTO INTRADOMICILIARIO (SID), HÁBITOS

3. PRESENCIA DE ENFERMEDADES EN EL MES ANTERIOR

Revisión por la OMASABA de la Municipalidad ejecutora:

Miembros de la JASS que acompañó a la Visita Familia visitada Nivel de participación10

Revisión por la OMASABA de la Municipalidad ejecutora:

En la etapa después de la ejecución de la obra, el promotor/a desarrollará las siguientes

1. Seguimiento a las familias para acompañarlas en el mejoramiento de los hábitos

INSTRUCTIVO PARA LA EJECUCIÓN DEL SID

3. TRABAJO DEL SID

6. FRECUENCIA DE LAS VISITAS

Luego efectuar el resumen de los resultados finales:

N° de familias con SID adecuado

CONSOLIDADO DE LA OBSERVACIÓN DEL SANEAMIENTO INTRADOMICILIARIO (SID), HÁBITOS DE HIGIENE Y ENFERMEDADES

1.1. ¿Consumen agua clorada?

6. Presencia de enfermedades en el mes anterior

6.1.1 ¿Se presentaron casos de EDA en < de 5 años? (N° de

Número de familias con SID adecuado

Fecha: _____/_____/___ Nombre del Encargado: __________________________________, Firma: _______________________

VºBº de la OMSABA de la Municipalidad _______________________________________

FICHA DE CONTROL DE LA PERMANENCIA DEL PROMOTOR/A EN LA COMUNIDAD

VºBº de la OMSABA de la Municipalidad____________________________

INDICADORES A SER CONSIDERADOS EN LA LIQUIDACION SOCIAL

Comunidad/anexo/sector: ___________________________ Total de familias: Familias usuarias:

Comunidad/anexo/sector.. Distrito ___

___________ _ _____________

___________ _ _____________

___________ _ _____________

Entrega de la Obra: _, Inauguración de la Obra: __________

Fecha: ___/_/_ Nombre del Encargado: ____________, Firma: _

Comunidad :_________ Ubicación :

Fecha de presentación: //__

En la comunidad de _________, del Distrito de ,

DNI : _ DNI : _

DNI : _ DNI : _

DNI : _ DNI : _

DNI : _ DNI : _

DNI : _ DNI : _

DNI : _ DNI : _

DNI : _ DNI : _

Firma: Firma:

Fecha Sello

Firma: Firma:

Fecha Sello