Estructura y Psicopatología

Caso clínico

María

Patricia Lisbeth Chicaiza Rosero ID. 628973

Diana Evelin solarte:

NCR: 9788

Colombia _ San Juan de Pasto. Abril 26 del 2020

Datos sociodemográficos

Nombre: María

Edad: 19 años 8 meses

Género: femenino

Estado civil: soltera

Hijos: No

Ocupación: - universitaria

Nivel sociocultural: Alto.

- Motivo de Consulta

“Necesito sanar”

- Descripción de la Problemática

Paciente que consulta de manera voluntaria al servicio de psicología por presentar cuadro
clínico de 5 meses de duración consistentes en baja autoestima, presenta multitud de
pensamientos negativos relacionados con la violencia que vivió con su ex pareja, manifiesta
sentirse culpable por haber consentido esta situación , lo cual le provoca un estado de
ánimo muy bajo apatía, inseguridad en sí mismo manifiesta que tiene sueños o pesadillas
repetitivas que la causan angustia lo cual la lleva a no conciliar el sueño, manifiesta que
varias veces al día presenta ansiedad y llanto además ha disminuido de peso notablemente,
paciente refiere que manifiesta estos síntomas hace 5 meses atrás ya que terminó con una
relación de 2 años en la cual su pareja era un apersona posesiva y celosa que no le permitía
relacionarse con los demás pero durante el último año fue tormentosa ya que fue sometida
a chantaje emocional como amenazas ,insultos, menospreciada como(“eres tonta”, “no sabes
hacer nada”, “tú no vales para eso”, “me merezco algo mejor que tú”) , pero esto se fue
agravando con el tiempo hasta el punto de llegar a la violencia física mientras mantenían
relaciones sexuales inició pidiéndoles permiso para ”pegarle” pero si ella se negaba la
acusaba de egoísta pero con el paso del tiempo llego a pegarle, escupirle de manera habitual
hasta causarle hematomas.

-Examen mental-

Paciente con estado de conciencia alerta, orientado en sus tres esferas, euprosexica,
memorias conservadas e inteligencia impresiona acorde con nivel educativo, eulalica, juicio
conservado, pensamiento en curso normal y en contenido ideas sobrevaloradas de culpa
minusvalía y autorreproche.

-Impresión diagnostica. (Justificación del mismo)

Paciente impresiona trastorno de adaptación con ansiedad mixta y estado de ánimo

deprimido, alteración aguda, ya que la paciente presenta los síntomas emocionales o
comportamentales después de la exposición o en respuesta a un factor estresante los cuales
se caracterizan por, criterio ,A, estuvo expuesta a un factor de estrés(fin de una relación
sentimental, en la cual fue sometida a violencia sexual),B1,dicho episodio le causa un
malestar intenso, C, la alteración no cumple con criterios para otro trastorno mental, C, los
síntomas no representan a un duelo normal, E, el tiempo no es superior a los 6 meses.

- Diagnóstico diferencial:

-Trastorno depresivo mayor

-Trastorno de estrés postraumático y trastorno de estrés agudo.

Referencia Bibliográfica

Asociación Americana de Psiquiatría, Manual Diagnostico Y Estadístico De Los

Trastornos Mentales (DSM-5°) 5ta Ed. Arlington, VA, Asociación Americana
de Psiquiatría Asociación Americana de Psiquiatría, 2014.