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PREGUNTAS-DE-BASES.
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Anónimo
Bases de la Medicina Interna I
2º Grado en Medicina
Facultad de Medicina
Universidad de Granada
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TODAS LAS PREGUNTAS DE BASES
1. ¿Qué considera falso respecto a las pruebas complementarias?
a) Son útiles en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
b) Todos los pacientes tienen que tener sus pruebas complementarias.
c) En ocasiones son imprescindibles para establecer un diagnóstico.
d) Antes de solicitarlas debemos pensar el beneficio que obtendremos de su
resultado.
2. ¿Qué problemas consideras que pueden asociarse a unas pruebas complementarias

solicitadas de forma inadecuada?
a) Sobrediagnóstico.
b) Infradiagnóstico.
c) Exceso de gasto.

d) Todas las anteriores
3. En la valoración de un paciente ¿qué consideras fundamental?:
a) Historia clínica y pruebas complementarias solicitadas de forma razonada.
b) Solo la historia clínica.
c) Solo las pruebas complementarias.
d) Solo las pruebas complementarias cuyo resultado este alterado.
4. ¿Qué entendemos por sobrediagnóstico?
a) Cuando sobre el diagnóstico inicial añadimos alguna característica como pueda ser la causa.
Por ejemplo: fractura de tibia. Sobrediagnóstico: Fractura de tibia secundaria a accidente de
tráfico.
b) Se produce cuando las personas sin síntomas se diagnostican con una enfermedad que
finalmente no hace que experimenten síntomas o una muerte prematura.
c) Cuando hacemos un diagnóstico de forma fortuita. Por ejemplo, en un control rutinario de

empresa se solicita una radiografía de tórax y se encuentra, de forma fortuita, una masa
pulmonar.
d) Si en un control rutinario de empresa se toma la tensión a todos los trabajadores y se

encuentra que un 10% tienen tensión arterial elevada asintomática.
5. ¿Cuáles pueden ser las consecuencias del sobrediagnóstico?
a) Incrementar el costo.
b) Exponer al paciente a daño.
C) Generar ansiedad.
d) Todas las afirmaciones son correctas.
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6. Respecto al sobrediagnóstico en caso de cánceres:
a) No existe el sobrediagnóstico en el caso del cáncer. Todo cáncer diagnosticado de forma

precoz se acompaña de beneficio.
b) Los cánceres de crecimiento rápido son los mas frecuentemente sobrediagnosticados.
C) Los cánceres de crecimiento lento son los que más fácilmente pueden sobrediagnosticarse,
d) Los cánceres de crecimiento lento son los que menos frecuentemente se sobrediagnostican.
7. Sobre los costos de las pruebas mal indicadas, ¿que considera cierto?:
a) Son despreciables.
b) Pueden ser hasta el 80% del presupuesto en sanidad de los gobiernos occidentales,
c) Los costos no deberían valorarse al hablar de estos temas.
d) Se calcula que pueden rondar el 15% en pacientes hospitalizados en países de la OCDE.
8. ¿A qué se refiere el término sensibilidad de una prueba?
a) A la proporción de pacientes que, cuando tienen una prueba *positiva* para una enfermedad,
tienen realmente esa enfermedad.
b) A la proporción de pacientes que, cuando tienen una prueba *positiva* para una enfermedad,
no tienen realmente esa enfermedad.

c) Es un término que se utiliza para referirse a pruebas que salen muy baratas.
d) Nos referimos a la proporción de pacientes que, a pesar de tener la prueba negativa, padecen
la enfermedad
9. ¿A qué nos referimos con el término valor predictivo negativo de una prueba?
a) A la proporción de pacientes que, teniendo la prueba positiva esperamos que tengan la

enfermedad realmente.
b) A la proporción de pacientes que estamos estudiando y no se han hecho la prueba solicitada,
c) A la proporción de pacientes que, teniendo la prueba negativa esperamos que no tengan la

d) Al porcentaje de pacientes con resultado negativo, independientemente de que tengan o no la

enfermedad.
10. ¿A qué o a quién es responsable de que se pidan pruebas innecesarias?
a) El único responsable es la falta de tiempo.
b) Los responsables son solo los médicos que las piden.
c) El único responsable son los perfiles informáticos.
d) Hay muchos responsables: médicos, pacientes, industria,...
Casos clínicos
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1. Mujer de 50 años de edad, sin otro antecedente médico de interés que una hipertension
arterial (H1A) bien controlada con una dosis baja de un inhibidor de la enzima convertidora de la
angiotensina (1ECA), que consulta con su médico de familia porque lleva un tiempo
encontrándose mal, refiriendo cansancio facil con las tareas del hogar habituales: *Doctor, es
como si me faltaran las fuerzas para hacer las cosas que he hecho de siempre*. En el último
año ha tenido problemas familiares graves, no duerme bien y cree que esa puede ser la causa de
su sintomatologia.
En la anamnesis por órganos y aparatos realizada por su médico de familia no se detectan otros
datos de interés salvo caida abundante de cabello y que, en los últimos 6-8 meses, las reglas se
han hecho más abundantes y prolongadas en el tiempo (hipermenorrea). No refiere trastornos
digestivos, cambios en el aspecto de las heces, ni toma de otra medicación que el IECA referido
para su HTA. No ha hecho cambios en su ritmo de vida ni en su alimentación habitual.
En la exploración física destaca: discreta palidez de mucosas, frecuencia cardiaca en reposo 96

lpm. TA: 120/80. Auscultación Cardiorrespiratoria normal Palpación abdominal normal.
Preguntas del Caso 1
1. ¿Cuál sería una actitud correcta por parte de su médico?
a) Está claro que la sintomatología de su paciente tiene que ver con el estrés. Lo más sensato es
facilitarle el sueño con un hipnótico y valorarla al cabo de un par de semanas.
b) Es posible que la enferma tenga un componente de depresión pero la sintomatologia sugiere

una anemia que se débe confirmar con una analítica básica.
c) La sintomatología puede deberse a una anemia por pérdidas ginecológicas. Lo más sensato es

ponerle un tratamiento con hierro y ver la respuesta clínica en el plazo de 1 mes.
d) Es posible que la enferma tenga una anemia por lo que derivara a su enferma a un servicio de
hematologia
2. Su médico de atención primaria decide solicitar una analitica. ¿Qué analitica cree más
adecuada?:
a) Solicitar un hemograma y una bioquímica básica en la que se incluya una determinación de

hierro, transferrina y ferritina.
b) Solicitar una glucosa basal y tras ingesta de una sobrecarga de glucosa porque el cansancio
puede ser manifestación de una diabetes incipiente que pondrá en evidencia una prueba de
glucosa.
c) Solicitar un hemograma y unas hormonas tiroideas puesto que ese cansancio puede ser
expresión de hipotiroidismo.
d) Solicitar un hemograma y un aclaramiento de creatinina puesto que el cansancio puede ser

expresión de una insuficiencia renal.
3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos le parece poco compatible con una anemia
ferropénica?
a) Un volumen corpuscular bajo.
b) Una ferritina baja.
c) Una bilirrubina elevada.
d) Un índice de saturación de la transferrina bajo.
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4. Se recibe un hemograma con una Hb de 9 g/dI y VCM: 74 fl. La ferritina es de 9 µg/1 (VN:
11-310) y el índice de saturación de la transferrina (IST) 15%. A la vista de los resultados:
a) Parece un caso claro de anemia hemolítica para cuyo diagnóstico solicitaremos un test de
Coombs directo.
b) Lo razonable es orientar el caso como una anemia megaloblástica e indicar tratamiento con
vitamina B12.
c) Se confirma una anemia microcítica hipocroma por déficit de hierro y nos limitamos a indicar
tratamiento con hierro.
d) Confirmamos una anemia microcítica hipocroma por déficit de hierro, indicamos tratamiento
con hierro y hacemos una solicitud de consulta por parte del ginecólogo.
D
5. Su médico decide iniciar un tratamiento con hierro oral y, pasadas 10 días, solicita un
nuevo hemograma que espera muestre:
a) Ascenso de las cifras de Hb con cifras de reticulocitos elevadas.
b) El hemograma estará igual. Es muy temprano para encontrar cambios.
c) Un descenso de la Hb que es habitual al comenzar un tratamiento con hierro cuando los

depósitos están bajos.
d) Normalización de las cifras de Hb con cifras de reticulocitos bajas.

Caso clínico 2
Varón de 28 años, informático de profesión, que acude a la consulta de atencion primaria por
haber presentado un episodio sincopal con perdida de conciencia el día antes. El episodio
sucedió al ponerse de pie tras haber estado un tiempo prolongado tumbado expuesto al sol. La
anamnesis por organos y aparatos no aporta datos de interés. Historia clinica personal y familiar
anodina. No consumo de alcohol ni tabaco. Actualmente no consumo de farmacos
En la exploración física: paciente consciente, orientado, buena coloración de piel y mucosas y

buen estado de hidratación. Auscultacion cardiaca Sin soplos ni extratonos. Auscultación
pulmonar normal. Exploración neurológica: pupilas isocoricas y normorreactivas, movilidad ocular
y campimetría dentro de la normalidad. No signos meníngeos. No dismetrías. Movilidad y
sensibilidad conservada en todas las extremidades. No alterciones en la marcha. Reflejos
osteotendinosos presentes y Simétricos
Tensión Arterial:110/67; frecuencia cardiaca:78 Ipm.
Su médico de familia piensa que se ha tratado de un sincope vasovagal pero decide solicitar una
analitica general en la que se encuentra.
Hemograma: hematies 5,95 x 10412)1; hemoglobina 11,3 g/di; hematocrito 35,2 %; VCM 59,2 R;
HCM 19 pg (27-32); CHICM 32,1 g/dI (33,4-35,5) plaquetas 260.000/di, leucocitos 8.200/dI.
Metabolismo del hierro: hierro sérico 80 pg/di, ferritina 360 pg/7 (20-350), transferrina 306 mg/100
ml (215-365); índice de saturación de transferrina19% (20-40). Indice de Mentzer:10.
1. ¿Qué opina que debería hacer su médico de familia?
a) Se trata de una anemia ferropénica clara. Debe indicar tratamiento con hierro oral y hacer un
estudio de las posibles causas.
b) Está claro que es una anemia microcitica pero no está claro que sea ferropénica.
c) Debe pedir unos niveles de vitamina B12 para descartar una anemin megaloblástica.
d) Es necesario hacer un test de Coombs para descartar una anemia hemolitica que es lo que
parece que tiene el paciente.
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B
2. Lo característico de la anemia ferropénica es:
A) Microcitosis e hipocromía con niveles de ferritina e índice de saturación de la transferrina

bajos.
b) VCM elevado con CHM baja.
c) Lo habitual de la anemia ferropénica es que la ferritina se encuentra elevada.
d) Lo típico son los reticulocitos elevados.
3. En nuestro caso con los resultados de que disponemos pensamos como más probable:
a) Una anemia ferropénica.
b) Un rasgo talasémico.
c) Una anemia hemolítica.
d) Una anemia de un proceso inflamatorio crónico.

B
4. Nuestro médico de familia ha pensado que pudiera tratarse de un rasgo talasémico. Para
confirmar el diagnóstico de sospecha pedirá:
a) Haremos un estudio a la familia. Si se repiten los hallazgos eso nos dará el diagnóstico.
b) Una VSG y PCR a fin de descartar un proceso inflamatorio de fondo.
c) Un estudio de frotis periférico.
d) Una electroforesis de hemoglobina que, en caso de rasgo talasémico mostraría una Hb A2

>3,5%.
5. Un dato que podría ayudar al diagnóstico de nuestro paciente sería:
a) La observación de un frotis de sangre periférica que hará especificamente el hematólogo,
b) Calcular el índice de Mentzer (VCM/recuento de eritrocitos). Si fuera > 13 sugeriría una

talasemia.
c) La observación de un frotis de sangre periférica que habitualmente se hace de forma

automática.
d) El ancho de distribución de los hematíes (ADE), ya que un ADE muy elevado sería propio de
una talasemia.
Preguntas
1.¿Qué considera falso respecto a las pruebas complementarias?
a) Son útiles en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
b) Todos los pacientes tienen que tener sus pruebas complementarias
c) En ocasiones son imprescindibles para establecer un diagnostico
d) Antes de solicitarlas debemos pensar el beneficio que obtendremos de su resultado.
2. ¿Qué problemas consideras que pueden asociarse unas pruebas complementanas

solicitadas de forma inadecuada?
a) Sobrediagnostico,
b) intradiagnostico
c)Exceso de gasto
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d Todas las respuestas son correctas.
3. En la valoración de un paciente ¿qué consideras fundamental?
a) Historia clínica y pruebas complementarias solicitadas de forma razonada.
b) Solo la historia clínica.
c) Solo las pruebas complementarias.
d) Solo las pruebas complementarias cuvo resultado este alterad
4. ¿Qué entendemos por sobrediagnóstico?
a) Cuando sobre el diagnóstico inicial añadimos alguna característica como pueda ser la causa.
Por ejemplo: fractura de tibia. Sobrediagnóstico: Fractura de tibia secundaria a accidente de
tráfico.
b) Se produce cuando las personas sin síntomas se diagnostican enfermedad que finalmente no
hace que experimenten síntomas o una muerte prematura
c) Cuando hacemos un diagnóstico de forma fortuita. Por ejemplo, en un control rutinario de

empresa se solicita una radiografía de tórax y encuentra, de forma fortuita, una masa pulmonar.
d) Si en un control rutinario de empresa se toma la tensión a todos los trabajadores y se

encuentra que un 10% tienen tensión arterial elevada asintomática.

5. ¿Cuales pueden ser las consecuencias del sobrediagnóstico?
a) incrementar el Costo
b) Exponer al paciente a daño.
c) Generar ansiedad.
d) Todas las respuestas son correctas.
6. Respecto al sobrediagnóstico en caso de canceres:
a) No existe el sobrediagnóstico en el caso del cáncer. Todo cáncer diagnosticado de forma

precoz se acompaña de beneficio.
b) Los cánceres de crecimiento rápido son los más frecuentemente sobrediagnosticados.
c) Los cánceres de crecimiento lento son los que más fácilmente pueden sobrediagnosticarse.
d) Los cánceres de crecimiento lento son los que menos frecuentemente se sobre-diagnostican.
7. Sobre los costos de las pruebas mal indicadas, ¿que considera cierto?:
a) Son despreciables.
b) Pueden ser hasta el 80% del presupuesto en sanidad de los gobiernos occidentales.
c) Los costos no deberían valorarse al hablar de estos temas.
d) Se calcula que pueden rondar el 15% en pacientes hospitalizados en países de la OCDE.
8. ¿A qué se refiere el término sensibilidad de una prueba?
a) A la proporción de pacientes que, cuando tienen una prueba “positiva* para una enfermedad,
tienen realmente esa enfermedad.
b) A la proporción de pacientes que, cuando tienen una prueba “positiva" para una enfermedad,
no tienen realmente esa enfermedad.
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c) Es un término que se utiliza para referirse a pruebas que salen muy baratas.
d) Nos referimos a la proporción de pacientes que, a pesar de tener la prueba negativa, padecen
la enfermedad.
9. ¿A qué nos referimos con el término valor predictivo negativo de una prueba?
a) A la proporción de pacientes que, teniendo la prueba positiva esperamos que tengan la

b) A la proporción de pacientes que estamos estudiando y no se han hecho la prueba solicitada.
c) A la proporción de pacientes que, teniendo la prueba negativa esperamos que no tengan la
d) Al porcentaje de pacientes con resultado negativo, independientemente de que tengan o no la

enfermedad.
10. ¿A qué o a quién es responsable de que se pidan pruebas innecesarias?

a) El único responsable es la falta de tiempo.
b) Los responsables son solo los médicos que las piden.
c) El único responsable son los perfiles informáticos.
d) Hay muchos responsables: médicos, pacientes, industria,…

Casos clínicos
Paciente de 22 años, sin antecedentes de interés con hábito leptosómico, que presenta de forma
brusca dolor en hemitórax derecho, punzante asociado a disnea y con modificaciones
respirofásicas. ¿Cuál cree que es la causa más probable de esta clínica?
Neumotorax
Paciente de 22 años, con antecedentes de cuadro respiratorio alto 3 días previos con escasa
repercusión general. Presenta de forma súbita nocturna, clínica de dolor centrotorácico irradiado
a cuello con aumento con la inspiración profunda e imposibilidad para mantener el decúbito por
intensidad del dolor. ¿Cuál cree que puede ser la causa más probable de esta clínica?
Pericarditis
Paciente de 22 años, jugador de futbol que presenta rotura de ligamento cruzado anterior del que
es intervenido. A la semana de la intervención presenta clínica súbita de disnea. ¿Cuál cree que
puede ser el origen del presente cuadro clínico?.
Tromboembolismo pulmonar
Casos clínicos
1. Historia Clínica: Varón de 65 años de edad
Diagnosticado previamente de HIA y dislipemia
Antecedentes familiares sin interés
Antecedentes Personales
- IQ: Facotomia. Meniscectomia.
- Fumador desde los 15 años, de hasta 30 cigarrillos/d. Dejó de fumar hace 2 años, con
tratamiento con Bupropión y TSN.
- Refiere tos y expectoración habitual, de predominio matutino, desde hace al menos 10 años
que ha disminuido desde que ha dejado de fumar. Diagnosticado de EPOC. No sigue un
tratamiento reglado con broncodilatadores, que usa a demanda,
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- Varias agudizaciones infectivas en periodo invernal de más de 10 dias
deduración.
- Ingresado por agudización de su EPOC en diciembre de 2016

posteriormente también en febrero de 2018. En abril sufre una nueva
agudización, que trata ambulatoriamente con mucoliticos y paracetamol
Motivo de consulta:
Acude a revisión a una revisión programada en la consulta. Refiere disnea que le obliga a parar a
los pocos minutos de andar en llano, que interfiere su actividad habitual, aunque puede caminar
despacio unos 20-30 minutos
Anamnesis en consulta:
Tos con expectoración escasa habitual, generalmente de aspecto claro, que ocasionalmente se
torna amarillenta. Expectoración con trazos hemáticos en alguna ocasión, en las agudizaciones
infectivas. Respiración ruidosa, que a veces se acompaña de "pitos".
No somnolencia diurna. Roncador habitual de escasa intensidad, con pausas de apnea

constatadas por la esposa.
Exploración física:
- Talla: 165 cm; Peso: 105 Kg; IMC: 38,6 Kg/m°
- TA: 140/85; FC: 85 |pm; FR: 17 rpm
- Sat: 92% (pulsioxímetro, en reposo)
Tolera bien decúbito. No impresiona de gravedad.
- SNC: No focalidad apreciable.
- ORL- Úvula de gran tamaño. Flaccidez de tejidos blandos en faringe

- 1C: Ritmica, sin soplos o roces audibles.
- AR: Alunos roncus inspiratorios en planos posterobisales. Disminue
generalizada del mv.
- ABD: A mayor nivel que el tórax.
- ExT5: No edemas. Pulsos simetricos
Preguntas para desarrollar el caso
- Cuál cree que es la causa de la disnea.
- Qué grado de disnea tiene, y por qué cree que se ha incrementado.
- Qué exploraciones complementarias podrían ayudar a establecer el
diagnóstico.
- Qué tratamiento sería necesario para que mejore el paciente.
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1. ¿En qué cree que se fundamenta el diagnóstico de EPOC en este paciente?
a) En la constatación de una obstrucción bronquial en la Espirometría (FEV1/FVC<0,7 tras
Broncodilatadores.
b) En los antecedentes que se cuentan en la historia clínica.
C) En la constatación de una restricción en la espirometría (FVC<0.8).
d) En la clínica.
2. ¿Qué grado de disnea en la escala mMRC tiene el paciente cuando consulta?

a) Grado 1
b) Grado 2
c) Grado 3
d) Grado 4

B
3. ¿Cómo interpreta la presencia de expectoración con trazos hemáticos que refiere el

paciente?
a) Es una urgencia médica, y hay que indicar una exploración endoscópica yTAC.
b) Es un síntoma frecuente en los pacientes con enfermedades crónicas, que suele provenir de
vías altas y no reviste mayor importancia.
c) Indica la presencia de bronquiectasias, que se asocian frecuentemente a la EPOC.
d) Indica la posibilidad de una crisis hipertensiva y hay que tratarlo en consecuencia.
4. ¿Cómo interpreta la presencia de Roncus a la Auscultación Respiratoria?
a) Los Roncus tienen relación con la obstrucción bronquial que se produce en los pacientes con
EPOC.
B) Los Roncus se producen en gran parte por el aumento de la secreción bronquial.
c) Los Roncusson sonidos de tono bajo, rudos, que aparecen predominantemente en inspiración,
aunque también se aprecian en espiración.
d) Todas las respuestas con correctas.
5. ¿Qué le sugiere que el paciente tenga flaccidez en tejidos blandos de la faringe y úvula
de gran tamaño, unido a roncopatía crónica y pausas de apnea constatadas por la esposa?
a) Puede tratarse de un Síndrome de Apnea del Sueño.
b) Puede tratarse de una faringoamigdalitis crónica.
c) Puede atribuirse a la obesidad, sin más trascendencia clínica.
d) Puede deberse a la propia enfermedad de base-EPOC-.
6. ¿Qué factores cree que influyen en la disnea del paciente?
a) Obesidad (IMC 38.6 Kg/m7).
b) Obstrucción bronquial (FEV1/FVC:63%).
c) Sindrome de Apea del Sueño, que provoca falta de descanso.
d) Todos estos factores pueden influir.
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D
7. ¿Cómo interpreta la espirometría de este paciente?
a) Patrón mixto.
b) Patrón obstructivo.
c) Patrón restrictivo.
d) Espirometría normal.
8. ¿Cómo interpreta los valores del hemograma?
a) Se aprecia una poliglobulia, con Hb 18.3 g/dL, lo cual indica una evolución prolongada, con
hipoxemia de curso crónico,
b) Se aprecia una poliglobulia, con Hb 18.3 g/dL, lo cual indica una evolución corta, con
hipoxemia de instauración aguda.
c) Se aprecia leucocitosis, que indica proceso infectivo en fase aguda.
d) Se aprecia una trombopenia, que indica un trastorno de coagulación.
9. ¿Qué exploraciones complementarias podrían ayudar a estudiar a este paciente?

a) Determinación de DLCO/VA, para estudiar la permeabilidad de membrana alveolo-capilar.
b) Determinación de volúmenes pulmonares, para estudiar la posible presencia de insuflación

(aumento de VR) y atrapamiento aéreo.
c) Un estudio polisomnográfico, por la sospecha de Síndrome de Apnea del Sueño.
d) Todas Todas las respuestas son correctas.
10. ¿Qué tipo de actuaciones considera prioritarias en este paciente en cuanto a

tratamiento se refiere?
a) Pautaría broncodilatadores como tratamiento de base
b) Educación sanitaria, en el sentido de insistir en que debe usar el tratamiento de forma

continua, pautada.
c) Recomendarle que debería perder peso.
d Todas las respuestas son correctas.
Caso clínico 2
2. Paciente varón de 75 años, gran fumador hasta hace 6 años, hipertenso, diabético, obeso,
polimedicado. Disnea de base Grado Il-mMRC-, que en los últimos tres días progresa a Grado Ill,
en el contexto de un episodio de características infectivas.
Exploración:
- Sensación de enfermedad.
- FR25 ppm, con uso de musculatura accesoria
- Sat 90%
- TA160/95 mmHg
- Dificultades para hablar y completar las frases. Uso de musculatura

accesoria
-FC:95/pm
- AC: Arrítmica
- AR: Estertores crepitantes gruesos, difusos
- ECG: Trazado ECG
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- Rx: Imagen Rx
Evolución:
- Se inicia tratamiento, con O2, diuréticos y antiarrítmicos y a los 10 minutos el pacientese

encuentra en:
Situación A:
- FR (25)20 rpm, con uso de musculatura accesoria
- Sat (90) 94%
- TA (160/95) 150/90 mmHg
- Dificultades para hablar y completar las frases. Uso de musculatura accesoria
- FC: (95) 90 Ipm
-AC: Arrítmica
- AR: Estertores crepitantes gruesos, difusos
- ECG: FA
Situación B:
- FR (25) 32 rpm, con uso de musculatura accesoria
- Sat (90) 89%
- TA (160/95) 160/95 mmHg
- Dificultades para hablar y completar las frases. Uso de musculatura
accesoria con aumento del trabajo respiratorio.
- FC: (95) 135 Ipm
- AC: Arrítmica
-AR: Estertores crepitantes gruesos, difusos
- ECG: FA

1. En qué situación clínica se encuentra este paciente y qué actitud tomaría.
a) Estabilidad clínica, se puede enviar para estudio en consulta
b) Inestabilidad clínica, hay que comenzar tratamiento en urgencias
c) Agudización infectiva, que precisa antibioterapia y seguimiento domiciliario
d) Arritmia, que puede tratarse con antiarritmicos y nada más
2. ¿Qué le sugieren los datos que se extraen de la exploración física y exploraciones

complementaras?
a) Se encuentra en situación de Edema Agudo de Pulmón -EAP.
b) Ha sufrido un tromboembolismo pulmonar -TEP.
c) Ha desarrollado una neumonía adquirida en la comunidad -NAC-
d) Ha desarrollado un neumotórax, que incrementa la disnea.
3. ¿Cómo interpreta la presencia de estertores crepitantes gruesos difusos?

a) Son propios de la situación de descompensación respiratoria por causa de la NAC.
b) Son característicos del TEP
c) Son propios de la situación de EXP, y son debidos a la presencia de líquido en el espacio

alveolar.
d) Son muy característicos del neumotorax.
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4. ¿Qué mecanismo produce la hipoxemia en este paciente?
a) La hipoxemia se produce por la obstrucción bronquial propia del EPOC.
b) La hipoxemia se produce por un efecto Shunt.
c) La hipoxemia se produce por un efecto Espacio Muerto.
d) El Edema Pulmonar produce un bloqueo de la membrana alveolo capilar, que dificultad la

difusión del O2
5. Tras iniciar tratamiento el paciente se encuentra en el estado descrito como Situación A.
¿Cómo cree que es la evolución que está experimentando?
a) Buena evolución clínica, con buena respuesta a tratamiento.
b) La evolución clínica no está siendo buena, pues mantiene la arritmia -FA-
c) Mala evolución clínica globalmente.
d) Mala evolución clínica, pues mantiene una FR en 20 rpm.
6. Tras iniciar tratamiento el paciente se encuentra en el estado descrito como, Situación B.

¿Cómo cree que es la evolución que esta experimentando?
a) La evolución clínica no está siendo buena, pues mantiene la arritmia-fA
b) Mala evolución clínica, sin respuesta a tratamiento,

c) Buena evolución clínica globalmente.
d) Buena evolución clinica, pues aumenta la FR a 32 rpm.
7. ¿Cómo interpreta el ECG?

a) Ritmo sinusal normal.
b) SCASEST.
c) Fibrilación Auricular-FA-
d) SCACEST.
8. ¿Qué hallazgos puede apreciar en la Rx de tórax?
a) Cardiomegalia.
b) Patrón congestivo.
c) Redistribución vascular.
d) Todos ellos,
9. ¿Qué implica el uso de musculatura accesoria?
a) Aumento del trabajo respiratorio, y situación crítica que puede requierie ventilación mecánica si
no evoluciona bien.
b) Buena adaptación a la situación de hipoxemia, con uso de músculos accesorios para mejorar
la ventilación.
c) Mejoría de la dinámica ventilatoria, que permite eliminar carbónico más eficazmente.
d) Alteración de la dinámica ventilatoria, que puede mantenerse largo tiempo sin consecuencias
para el paciente.
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10. En esta situación, ¿qué considera prioritario en el tratamiento?
a) Oxígeno suplementario.
b) Diuréticos.
c) Vasodilatadores.
d) Todos ellos.
1. En la exploración de Juan observa múltiples lesiones sin rellene y menores a 1 cm que se

caracterizan por una alteración de la coloración de la piel, apreciándose más rosada. Como
denomina a esta lesión elemental en el informe que esta elaborando:
a) Papula eritematosa
b) Mancha eritematosa.
c) Mácula eritematosa.
d) Habón.

e) Mácula hipopigmentada.
2. Una de las siguientes lesiones elementales que se describen a continuación es

secundaria:
a) Lesión epidérmica con contenido líquido menor a 1 cm.
b) Lesiones eritemato-edematosa evanescente.
c) Alteración en la coloración de la piel sin relieve mayor a 1 cm.
d) Aumento del grosor de la epidermis y dermis, secundario al rascado, que provoca un aumento
del reticulado cutáneo
e) Lesión sobre-elevada mayor a 1 cm.
3. Antonio consulta por urgencias por una erupción eritematosa asintomática en las piernas
de 3 días de evolución. Está preocupado porque empezaron por la región maleolar y ahora
llegan hasta la región prerotuliana. Como único antecedente de interés destaca que hace
dos semanas inició un nuevo tratamiento para la hiperuricemia sintomática (alopurinol). Al
realizar la exploración aprecia unas lesiones pápulo eritematosas que no palidecen a la
diascopia. ¿Qué le sugieren estas lesiones?
a) Púrpura palpable-vasculitis.
b) Eritema tóxico.
c) Púrpura no palpable-coagulopatía.
d) Telangiectasias eruptivas múltiples.
e) Psoriasis.
4. Acude a su consulta Pedro, un paciente con antecedentes de psoriasis que ha sida

intervenido hace unas semanas de una apendicectomía. Al explorarlo observa que presenta
lesiones de psoriasis sobre la cicatriz. ¿Cómo se denomina esté fenómeno?
a) Patergia
b) Koebner.
c) Nikolsky.
d) Darier.
e) Rocío hemorrágico.
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B
5. Una de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) La evaluación de las lesiones cutáneas es muy importante para el diagnóstico de algunas

enfermedades sistémicas.
b) Las reacciones adversas a fármacos utilizados para el tratamiento de numerosas patologías

con gran frecuencia se manifiestan a nivel cutáneo.
c) Las enfermedades principalmente cutáneas como la psoriasis, dermatitis atópica, alopecia

areata o hidradenitis, excepcionalmente tienen implicaciones sistémicas.
d) El eritema gyratum repens es un ejemplo de dermatosis paraneoplásica.
e) Los pacientes con hipotiroidismo pueden desarrollar alopecia areata.
C
1. Antonio es un paciente de 19 años que acude a consulta porque desde hace varios meses ha
notado unas lesiones en la región pretibial, ligeramente pruriginosas y que no responden al
tratamiento con antifúngicos tópicos que le han prescrito. ¿Cómo describiría las lesiones
elementales que se observan en la imagen?
a) pústulas
b) Placas eritemato-descamativas.
c) Vesiculas sobre base eritematosa
d) Habones,

e) Liquenificacion.
2. En la siguiente visita, le refiere preocupado que le han aparecido unas lesiones similares
dos semanas después de realizarse un tatuaje en el antebrazo. ¿Qué nombre recibe este
fenómeno?
a) Patergia.
b) Darier.
C) Nikolsky.
d) Koebner.
e) Rocío hemorrágico.
3. Tras la exploración de la primera visita y la presencia de las lesiones sobre el tatuaje

confirma su diagnóstico de:
a) Urticaria.
b) Liquen plano.
c) Herpes zoster.
d) Psoriasis.
e) Vasculitis.
4. En relación a la enfermedad cutánea que padece el paciente es importante
a) Descartar la posible afectación articular.
b) Explorar el cuero cabelludo y las uñas.
c) Pautar un tratamiento tópico de forma inicial.
d) Descartar la presencia de síndrome metabólico.
e) Todas las respuestas son correctas.
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5. Le pauta al paciente tratamiento con betametasona-calcipotriol en espuma cada 24 horas
durante 3 semanas. A los cuatro meses el paciente acude de nuevo. Consulta, refiriendo nuevas
lesiones en la región dorsal. Usted le pregunta por la posología que ha utilizado el tratamiento
que le recomendó y le indica que se lo ha aplicado cada 8 horas durante 4 meses consecutivos.
¿Qué lesión elemental define las lesiones que tiene ahora el paciente?
a) Atrofia.
b) Esclerosis.
C) Erosión superficial eritematosa.
d) Pápulas eritematosas.
e) Liquenificación.
A
1. De los siguientes conceptos, cuál se corresponde con el de soporte vital básico:
a) Conjunto de actuaciones encaminadas a revertir la situación de parada cardiorrespiratoria.
b) Conjunto de actuaciones encaminadas a sustituir las funciones cardiorrespiratorias.
c)Conjunto de actuaciones que engloban la prevención de la parada cardiorrespiratoria, la

activación precoz del sistema de emergencias, la puesta en práctica de las maniobras de RCPb y
el desarrollo de la desfibrilación externa automatizada si estuviera indicada.
d) No existe el concepto de soporte vital básico.

2. Cuál de los siguientes es un principio fundamental para establecer las normas básicas
para la utilización de los equipos de protección individual (EPI):
a) Principio de proporcionalidad: utilizar el EPI proporcional al riesgo.
b) Principio de autonomía.
c) Principio de disautonomía.
d) Principio de susceptibilidad.
3. Cuál de los siguientes elementos no entra a formar parte del Equipo de Protección
Individual (EPI) mínimo frente a la transmisión aérea (generación de aerosoles):
a) Al ser por transmisión aérea no hacen falta guantes.
b) Bata impermeable de manga larga.
c) Mascarilla FFP3 (mascarillas protectoras autofiltrantes) o mascarilla/respirador N99 (FFP2 si

FFP3 no disponible)*
d) Protección facial y ocular (pantalla facial total o gafas de seguridad de
policarbonato o equivalentes). Alternativamente, pueden ser usados respiradores eléctricos

purificadores de aire (PAPRs) con capucha.
4. Cuál de las siguientes actuaciones presenta el menor riesgo de generación de aerosoles:
a) La desfibrilación con electrodos.
b) La ventilación artificial sin mascarilla.
c) El masaje cardíaco.
d) La ventilación artificial con mascarilla
5. Cual de las siguientes es la maniobra indicada para comprobar si el paciente respira

a) Maniobras de ver / oft / sentir.
b) Maniobra de tracción mandibular.
el Maniobra frente/menton
d) Comprobar la respiración normal sin acercarse a la víctima.
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D
6. Mientras estás paseando ves como una persona delante de ti, cae desplomada al suelo.
No tienes ningún tipo de formación sobre primeros auxilios ni soporte vital cual seria tu
actuación:
a) Salir corriendo y además lo más rápido posible: a esto se le denomina efecto de la acera de en
frente"
b) Aunque no sepas hacer nada, ponte a hacer algo, seguro que servira.
C)Activa el sistema de emergencias, 112 y sigue las indicaciones de los teleoperadores.
d) Realiza la ventilación artificial boca a boca que es lo más importante.
C
7. Cuál de las siguientes actuaciones tiene más impacto sobre la supervivencia de los
pacientes que han sufrido una PCR:
a) Ventilación artificial boca a boca.
b) Masaje cardiaco continuo y de calidad.
c) Ventilación artificial boca a nariz.
d) Traqueotomía precoz.
8. Cuál de los siguientes es el elemento que mejor define conceptualmente a la PCR:
a) inicio brusco.

b) Inicio precoz.
c) Proceso pontencialmente reversible.
d) Proceso inesperado.
9. Cuál es el objetivo fundamental de la RCP básica:
a) Sustitución de las funciones cardiorrespiratorias que ha perdido el paciente.
b) Recuperación de las funciones cardiorrespiratorias que ha perdido el paciente.
c) Hacer ventilación artificial.
d) Activar el sistema de emergencia.
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) El conocimiento científico ha variado poco en los últimos 100 años.
b) La mayoría de los conocimientos científicos y descripciones de enfermedades proviene de los

estudios realizados en el siglo XIX.
C) El conocimiento científico es poco accesible a los médicos porque se necesitan recursos de

búsqueda de información médica que son de suscripción
d) Sólo la actualización constante del conocimiento científico permite aplicar todos los
conocimientos a los pacientes y que se beneficien de las últimas novedades.
e) El crecimiento del conocimiento científico en el último siglo ha sido de forma lineal.
2. ¿Por qué es necesaria la actualización del conocimiento científico?

a) No es necesaria, los conocimientos adquiridos durante los estudios universitarios y formación
especializada suelen ser suficientes.
b) Porque es necesario para progresar profesionalmente.
c) Porque lo exigen las agencias de calidad y acreditación.
d) Porque sin actualización del conocimiento científico no habría congresos ni reuniones

cientificas.
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e) Para poder mejorar la salud de la población en general y de un paciente particular, ofreciéndole
las mejores soluciones en todo momento,
E
3. De las siguientes afirmaciones, ¿cuál es la que define una guía de práctica clínica?
a) Conjunto de recomendaciones de expertos.
b) Una revisión de la evidencia científica por parte de expertos.
c) Un conjunto de recomendaciones realizadas tras la revisión de la evidencia cientifica por parte

de expertos con el objetivo de mejorar la asistencia sanitaria a los pacientes.
d) Un protocolo de atención a pacientes con una determinada enfermedad.
e) Una guía exclusivamente centrada en el tratamiento farmacológico de una determinada

enfermedad realizada tras una revisión de la evidencia científica por parte de expertos.
4. ¿Quién elabora normalmente las guías de práctica clínica?
a) Profesionales recomendados por el Ministerio de Sanidad.

b) Profesionales expertos en una patología, normalmente en representación de las sociedades
cientificas,
c) Profesionales designados por las autoridades sanitarias regionales.
d) Expertos propuestos por votación en páginas web.
e) Expertos designados por la industria farmaceútica.
5. ¿Puede participar en una guía de práctica clínica un profesional médico con relaciones
con la industria farmaceútica?
a) No, es algo totalmente prohibido.
b) No, si ha recibido fondos y ayudas para la investigación de la industria farmaceútica.
c) Si, siempre y cuando no tenga relaciones de parentesco con profesionales de la industria

farmaceútica.
d) Si, siempre y cuando no posea acciones de las compañías farmacéuticas,
e) Si, siempre y cuando declare sus conflictos de intereses y estos sean públicos.
6. ¿Cuál es la metodología recomendada de la elaboración de las guías de práctica clínica?
a) Revisión de evidencia científica y metodología Delphi para llegar a acuerdos.
b) Desarrollo de preguntas PICO, revisión sistemática de la evidencia científica, determinación del

nivel de evidencia científica mediante GRADE y finalmente elaboración de las recomendaciones,
c) Revisión por pares de la evidencia científica y metodología Delphi.
d) Desarrollo de preguntas PICO, revisión sistemática de la evidencia científica y finalmente

elaboración de las recomendaciones.
e) No hay ninguna metodología recomendada para la elaboración de guías de práctica clinica.
7. ¿En dónde de los siguientes recursos puede buscar una publicación de forma fiable?
a) PubMed.
b) Google.
c) Buscadores generales de internet.
d) Amazon.
e)Servidores personales.
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8. ¿Qué es un MeSH de PubMed?
a) Un sistema de búsqueda por años.
b) La restricción de una búsqueda a sólo ensayos clínicos.
c) Un descriptor de búsqueda.
d) Un hipervínculo a la publicación en la revista científica
e) Una biblioteca de las incluidas en PubMed.
9. ¿Cómo se escriben los capítulos del UpToDate?
a) Revisión de un autor de reconocido prestigio.
b) Redacción de un capítulo por un autor de reconocido prestigio y revisión del capítulo por un
revisor.
c) Redacción de un capítulo por al menos un autor de reconocido prestigio y revisión por pares.
d) Se escriben de forma consensuada por el autor y los revisores.
10. ¿Cómo se discrimina los conflictos de interés de los autores del UpToDate?
a) No se contemplan los conflictos de intereses en UpToDate.
b) Los profesionales que tienen conflictos de intereses no pueden participar en UpTopDate.
c) Los profesionales que participan en UpTopDate exponen de forma privada sus conflictos de
intereses.
d) Los conflictos de intereses de los autores de UpToDate son públicos y tiene un apartado
definido en él.

e) Los conflictos de intereses de los autores de UpToDate sólo hacen referencia. a las relaciones
con la industria farmaceútica.
1. Mujer de 55 años de edad que acude a Consulta de Reumatología con historia de poliartralgias
de 4-5 años de evolución que 2 años antes de su consulta se habían centrado especialmente en
rodillas con dolor mecánico de las mismas. Había sido diagnosticada por su Médico de Atención
Primaria (MAP) de un síndrome artrósico y tratada con ibuprofeno en las fases de más molestias
con buena respuesta. Una semana antes de su consulta actual presenta dolor importante
inflamación en rodilla izquierda, que no mejora esta vez de forma adecuada con ibuprofeno. No
fiebre, no pérdida ponderal, no astenia, no Otra sintomatologia destacable
Antecedentes hipertension arterial leve, histerectomia total con46 años, operada de hernia
umbilical y cólico renal hacia 9 meses y otro un mes antes de su consulta. No hábitos tóxicos. No
alergias conocidas
La exploración clínica apreciaba buen estado general, talla 1,66 m, peso 69 kg. normatensa-
auscultación cardio-respiratoria normal, no visceromegalias no adenopatías, exploración
neurológica básica normal.
Exploración de aparato locomotor: dolor moderado a la percusión movilización de raquis cervical

y lumbar, y deformidad de ambas rodillas con aumento de calor local en la izquierda, que
presenta derrame articular importante y limitación marcada a la flexión de la misma.
La analítica básica realizada apreciaba leucocitos totales 13.840/mm' con neutrófilos de 10.250/
mm', hemoglobina 11,8 g/di, hematocrito 35,8 %, VSG 59 mm a la 1° hora y PCR 2,18 mg/di (N:
0-0,5). Estudio radiológico:
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Preguntas
1. El diagnóstico más probable, desde el punto de vista radiológico, ante el estudio

anterior de imagen, sería:
a) Gonartrosis simple
b) Artritis reumatoide
c) Condrocalcinosis articular.
d) Artritis infecciosa.

2. Ante el cuadro clínico de la enferma, la actitud más adecuada sería:
a) Tratamiento con AINE y citar al mes con nueva analítica básica.
b) Tratamiento con A/NE y citar al mes con nuevo estudio radiológico y nueva analítica básica.
c) Artrocentesis de rodilla izquierda con estudio del líquido sinovial urgente, completar estudio
analítico y tratamiento en consecuencia.
d) Tratamiento antibiótico y citar al mes con nueva analítica básica.
Se realizó artrocentesis obteniéndose 40 c de líquido sinovial de aspecto y características

inflamatorias con viscosidad baja, 30.000 leucocitos/mm', 75% de PMN, ausencia de flora
bacteriana en el Gram, cultivos negativos y se hizo estudio de microcristales.
3. Ante el estudio del líquido sinovial realizado, el diagnóstico más probable sería:
a) Artritis microcristalina por depósito de cristales de urato monosódico.
b) Artritis microcristalina por depósito de cristales de pirofosfato cálcico.
c) Artritis microcristalina por depósito de cristales de fosfato cálcico básico.
d) Artritis microcristalina por depósito de cristales de colesterol.
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B
4. Ante el cuadro clínico de la enferma, el estudio analítico que menos aportaría al

diagnóstico etiológico sería:
a) Calcemia, fosfatemia.
b) Cortisol, ACTH.
c) TSH, PTH.
d) Magnesio, hierro, ferritina.
La nueva analítica solicitada presentó: calcemia 11,2 mg/di (N: 8,6-10,2), fosfatemia 2,4 mg/di (N;
2,5-5), calciuria 450 mg en orina de 24 horas, creatinina 0,8 mg/dI (N: 0,5-1,2), proteínas totales
7,5 g/di (N: 6,5-8,7), albúmina 4,5 g/dI (N: 3,5-5), PTH 125 pg/mi (N: 15-65), 250H vit D3 31 mg/ml
(N: 30-75), hierro 53 ug/di (N: 45-150), ferritina 45 ng/ml (N: 30-400), magnesio 2,2 mg/dl (N:
1,8-2,6),TSH 2,4 pUV/ml (N: 0,27-4,2).
5. Tras el tratamiento etiológico realizado a esta paciente, los depósitos de microcristales

ya establecidos:
a) Desaparecerán por completo.
b) Probablemente permanezcan igual.
c) Aumentarán.
d) Desaparecerán casi por completo.

2. Varón de 77 años de edad que acude a Consulta de Reumatología por dolor lumbar
fundamentalmente mecánico desde dos meses antes de su consulta, sin antecedente traumático.
Fue diagnosticado por su Médico de Atención Primaria (MAP) de agudización de su
Espondiloartrosis y tratado con ibuprofeno y paracetamol, con mala respuesta. El paciente
manifiesta incremento importante de su dolor la semana previa a su consulta, dificultándole
incluso el descanso nocturno a pesar de añadir al tratamiento tramadol. No fiebre, pérdida
ponderal de 3-4kg en los últimos 5-6 meses, apetito escaso, parestesias en miembros inferiores.
Antecedentes: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, arritmia, hipertiroidismo secundario a

amiodarona, síndrome artrósico e hipertrofia benigna de próstata. No hábitos tóxicos. No alergias
conocidas.
La exploración clínica apreciaba talla 1,75 m, peso 71 kg, afebril, normotenso, auscultación
cardio-respiratoria normal, no visceromegalias, no adenopatías y dificultad para la bipedestación
con imposibilidad para la deambulación.
Exploración de aparato locomotor: Dolor importante a la percusión y movilización de raquis

lumbar, marcada contractura paravertebral lumbar, maniobra de Lasègue dudosa, reflejos
conservados.
La analítica básica realizada presentaba: leucocitos totales 12.650/mm con neutrófilos de 9.290/
mm', hemoglobina 11,7 g/di, hematocrito 35,6%, urea 64 mg)di (N: 10-50), creatinina 1,7 mg/dl
(N: 0,5-1,2), VSG 79 mm a la 1* hora (N: 1-15) y PER 3,63 mg/di (N: 0-0,5).
Se realizó estudio radiológico simple de tórax y de raquis lumbar:
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1. El diagnóstico más probable, desde el punto de vista radiológico, ante el estudio anterior
de imagen seria:
a) Espondiloartrosis / Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática.
b) Osteoporosi.
c) Espondiloartrosis / Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática y Osteoporosis con

aplastamiento vertebral.
d) Espondilitis infecciosa.
2. Ante el cuadro clínico y la radiología del paciente, la actitud más adecuada sería:
a) Tratamiento con AINE y bisfosionatos, y citar al mes con nueva analítica básica.
b) Tratamiento con AINE y opiáceos, y citar al mes con nuevo estudio radiológico y nueva
analítica básica.
c) Hospitalización para estudios complementarios acordes con el cuadro clínico del enfermo y
tratamiento en consecuencia.
d) Tratamiento con AINE y antibióticos, y citar al mes con nueva analítica básica y estudio

radiológico.
Ante el cuadro clínico del paciente, los datos analíticos básicos y el estudio radiológico se solicitó
Gammagrafía ósea con 99mTc-HDP, RM y se completó el estudio analítico.
3. Ante el estudio Gammagráfico óseo realizado, el informe diagnóstico más probable sería:
a) Signos osteodegenerativos generalizados.
b) Incremento focal de captación a nivel L4, que sugiere aplastamiento, y signos

osteodegenerativos en varias localizaciones.
c) Signos osteodegenerativos generalizados e imágenes muy sugerentes de metástasis múltiples,
d) Imágenes muy sugerentes de metástasis múltiples.
4. Ante el cuadro clínico, los datos complementarios que ya conoce y la edad del enfermo, el
estudio analítico complementario probablemente más importante para el diagnóstico etiológico
sería:
a) VSG, PCR y proteínas totales.
b) Proteinograma, inmunoglobulinas e inmunofijación.
c) Calcemia, fosfatemia, PTH, vitamina D y marcadores de remodelado óseo.
d) Marcadores tumorales.
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5. Tras el tratamiento farmacológico del mieloma y de la osteoporosis secundaria, la
osteoporosis y el aplastamiento L4:
a) Desaparecerán por completo.
b) Pueden progresar más lentamente.
c) En ocasiones pueden producirse otros nuevos aplastamientos
d) Las respuestas B y C son correctas.
Mujer de 70 años con antecedentes de HA, fumadora. Palpitaciones tipo extrasistolia ventricular,
En seguimiento por Cardiología, pendiente de colocación de Holter ECG. Dispepsia con H. Pylori
positivo, realizado tratamiento erradicado. Intervenciones quirúrgicas previas safenectomía por
insuficiencia venosa crónica. Osteoma lumbar.
Tratamiento habitual: irbersartan 150 mg/24h, Furosemida 20 mg/dia. No alergias

medicamentosas ni a productos sanitarios. Situación basal independiente para ABVD. Es traída
por el servicio de emergencias al hospital tras ser encontrada por su familiar dos horas antes con
debilidad en hemicara y hemicuerpo izquierdo, desviación de la mirada a la derecha. Dificultad
para hablar y agitación psicomotriz.
1. ¿Qué prueba no solicitarías en la valoración inicial?

a) ECG
b) TAC craneal con angio TAC de troncos supraaórticos-PW y TAC de perfusión cerebral.

c) Analítica básica incluyendo glucemia, ionograma y hemograma.
d) Electroencefalograma.
2. ¿Dónde localizarías topográficamente la lesión causante del déficit motor?

a) Primera motoneurona.
b) Segunda motoneurona en asta anterior medular.
c) Segunda motoneurona a nivel distal.
d) Placa motora
3. En la prueba de neuroimagen realizada se observa hipodensidad y pérdida de la

diferenciación sustancia blanca - sustancia gris, que afecta ampliamente al territorio
vascular de la arteria cerebral media derecha, con afectación de la convexidad
frontoparietal, así como insular y un TAC craneal de perfusión cerebral. Entre los
tratamientos que podríamos aplicar en este caso, ¿cuál considerarías en primer lugar?
a) No aplicaría ningún tratamiento y esperaría un tiempo

prudencial a la resolución del cuadro.
b) Iniciaría inmediatamente tratamiento antiagregante y

anticoagulante para evitar recurrencia del cuadro.
c) Activaría Código Ictus para administración de tratamiento

fibrinolítico de forma urgente y realización de trombectomía
mecánica si procede tras el estudio de angio TAC.
d) Llamaría a neurocirugía para valoración y considerar tratamiento

quirúrgico.
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4. Finalmente, se le realiza a la paciente una arteriografia diagnóstico-terapéutica. En ella
se observa oclusión de M1 derecha con colateralidad pial intermedia
Se asciende hasta el segmento ocluido y con un pase de aspiración simple se consigue la
recanalización completa del territorio arteria cerebral media derecha. ¿Qué hallazgos
esperarías encontrar en las pruebas complementarias y que te podrian justificar la oclusión
encontrada en arteria cerebral media derecha?
a) Estenosis severa de arteria carotida derecha
b) fibrilación auricular en el ECG
c) Mixoma auricular
d) Todas las anteriores son ciertas.
D
5. La paciente presenta mejoría clínica progresiva. La exploración al alta mostraba mínima
disartria y asimetria facial. Fuerza claudicaba minimamente miembro inferior izquierdo
frente gravedad. Sensibilidad táctil conservada simétrica sin extinción. Tratamiento al alta
con AS 100 mg una vezal día, atorvastatina 80 mg y omeprazol 20 mg. Tres semanas
después del alta acude a urgencias por sensación de nerviosismo y taquicardia,
detectándose en ECG arritmia con QRS estrecho compatible con fibrilación auricular no
conocida (Figura 1.4). ¿Cuál sería la actitud
a seguir?
a) Suspendería el AAS e iniciaria tratamiento anticoagulante, ya que el diagnóstico sería ictus

isquémico en territorio de arteria cerebral media derecha de origen cardioembólico por fibrilación
auricular.
b) Mantendría tratamiento antiagregante, ya que la fibrilación y el episodio previo no tienen

relación.
c) Avisaría a cardiología para valorar cardioversión eléctrica y así evitar anticoagulación.
d) Todas las anteriores son falsas.
Mujer de 54 años, con único antecedente de menopausia precoz y osteopenia. Sin hábitos
tóxicos. Sin antecedentes familiares de interés. Acude a urgencias por comenzar dos semanas
antes con alteración del habla y dificultad para la deglución predominantemente a líquidos, así
como debilidad cervical y de predominio proximal en miembros superiores y de curso progresivo.
Refiere que se despierta y levanta algo mejor clinicamente, y que empeora conforme está en el
trabajo. Además, cuando fija la vista, llega a tener visión doble binocular. Niega fiebre o datos de
infección previas. No otra clínica por órganos o aparatos de patología sistémica.
1. ¿Qué hallazgos esperarías encontrar en la exploración?
a) Reflejo cutáneo plantar extensor y piramidalismo.
b) Ptosis.
c) Afasia transcortical motora.
d) Espasticidad en miembros inferiores.
2. En la exploración realizada destaca disartria que impresiona de bulbar, Fatigabilidad de

musculatura cervical tras realización de 10 flexiones cervicales. Dificultad para realización
de 20 palmadas y 10 sentadillas con cierta fatigabilidad y sensación de disnea. Sin
alteración de sensibilidad. No dismetría. Marcha normal, ¿Dónde sospechas que puede
encontrarse la lesión que produce el cuadro?
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a) Primera motoneurona.
b) Segunda motoneurona en asta anterior.
c) Nervio periférico motor.
d) Placa motora.
3. Entre Otras pruebas, a la paciente se le realiza una

radiografía de tórax. Dada la sospecha clínica, ¿cuál
crees que es el diagnóstico más probable?
a) Timoma.
b) Cáncer de pulmón.
c) Bocio endotorácico.
d) Linfoma con adenomegalias parahiliares.
4. Se completa el estudio con EMG de fibra aislada en frontal derecho con un 45% de pares
de fibras con jitter incrementado, así como un 25% con bloqueos. El jitter medio se
encuentra incrementado. EMG convencional normal y estudio repetitivo normal. ¿Qué otra
prueba crees que puede aportar información diagnóstica en el caso?
a) Electroencefalograma.
b) Resonancia magnética craneal y de columna cérvico-dorsal.
c) Analítica con anticuerpos antirreceptor de acetilcolina (antiAch) y antitirosincinasa(antiMusk).
d) Punción lumbar.

C
5.Durante el ingreso se inicia tratamiento, con mejoría de los síntomas. ¿Cuál de estos
tratamientos no te plantearías?
a) Benzodiacepinas.
b) Prednisona.
c) Inmunoglobulinas intravenosas a dosis de 0.4g/kg/día durante 5 días
d) Plasmaféresis en 10 sesiones a días alternos,
Mujer de 41 años de edad que dias antes de su ingreso mientras jugaba al padel, comenzó con
pérdida de fuerzas en la mano derecha y pierna derecha y dolor en zona escapular derecha
En la exploración realizada en urgencias se aprecia una paresia de miembro inferior derecho 4/S
con ROT visos en Mil, abolido el tricipital con REP flexores bilateralmente. Sensibilidad
hipoestesia en parte medial del antebrazo hasta tercer dedo. Resto de la exploración neurológica
normal. Se le realiza una prueba de neuroimagen
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1. Según la exploración neurológica: el diagnóstico topográfico se situaría
en:
a) Cerebelo.
b) Músculo
c) Placa motora
d) Médula cervical.
e) Médula dorsal
2. De las siguientes pruebas complementarias cual crees es la que puede dar el diagnostico
etiológico
a) TAC craneal.
b) Punción lumbar.
c) RM cervical.
d) Estudio neurofisiológico; Electromioprama
d) Electroencetalograma

C
3. De acuerdo con la Figura 1 se trata de:

a) Mielitis cervical alta.
b) Mielopatía compresiva C6-C7 por hernia extruida
c) Esclerosis múltiple.
d) Esclerosis lateral primaria.
4. ¿Cuál sería el tratamiento de elección de esta patología?
a) Tratamiento conservador con analgesia y rehabilitación.
b) Corticoides y reposo absoluto.
c) Antibioterapia.
d) Tratamiento quirúrgico urgente
1. Paciente varón de 57 años de edad, sin alergia conocida a fármacos ni hábitos tóxicos.
Como antecedentes personales destacan; hipertensión arterial, cardiopatia
hipertensiva, fibrilación auricular paroxistica,
déficit de factor VIl de coagulación, EPOC leve, distrofia coroidea polar central con retinopatía
bilateral de grado moderado, diverticulos en colon, enfermedad renal crónica secundaria a
nefrocalcinosis familiar corregida con un primer trasplante renal, vuelta a hemodiálisis11 años
después por nefropatía crónica del injerto. Segundo trasplante renal tras 10 años en hemodiálisis,
actualmente en situación de disfunción crónica del injerto con cifra de creatinina sérica basal de 2
mg/di, proteinuria1 g/24 h.
El paciente refiere cuadro de aproximadamente un mes de evolución de

empeoramiento de edematización de miembros inferiores. No refiere mayor
disnea de la habitual. No disnea paroxística nocturna, no ortopnea, no
sensación de palpitaciones. No tos, fiebre ni expectoración. No cambios en su
medicación habitual. No clínica miccional ni prostática. Diuresis conservada.
PA media en su domicilio150/75 mmHg.
Exploración:
PA130/70 mmHg. Sat02 95% sin aporte de oxígeno. Buen estado general, piel
y mucosas de color normal. Eupneico en reposo. Auscultación
cardiorrespiratoria: tonos rítmicos a 90 (pm, no se auscultan soplos ni roce.
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Murmullo vesicular conservado, crepitantes en base izquierda,
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a palpación, no se palpan megalias Edemas con fóvea
en miembros inferiores hasta zona inguinal, escrotal, pared
abdominal y region sacra.
Pruebas complementarias:
Analitica:
Bioquímica: Creatinina sérica3 my/dl, urea 144 m./di, ácido úrico 7 ma/di, proteínas totales 6 g/di,
albúmina 3.7 p/di, bilirrubina total 0.53 mz/di, sodio 139 mEg/L, potasio 4.74 mEg/, colesterol
total 111 mg/di, triglicéridos 95 mg/dl, péptido natriurético cerebral (BNP) 788 pg/mI
Hemograma: Hb 10.1 g/di, leucocitos 6110/pL, plaquetas 163000/uL. Orina-Proteinuriau 2.9u24 h
ECG: Ritmo sinusal a 94 /pm, no alteraciones de la repolarización. Radiogratia-_de_tórax:
Cardiomegalia de nueva aparición jUnto con engrosamiento de cisuras, sugerente de edema
agudo de pulmon

Ecografía abdominal: Hígado de tamaño, contorno y ecogenicidad normales sin lesiones focales.
Vesícula de grosor parietal normal, sin litiasis en su interior. Bazo de unos 13.7 cm de eje cráneo-
caudal. Ambos riñones propios atróficos sin dilatación de sus sistemas colectores y sin lesiones
focales sólidas. Injerto renal localizado en Fil de 12.2 cm de tamaño con contornos, morfología y
ecogenicidad normales sólidos. No se observan colecciones líquidas perirrenales. Vejiga urinaria
a media repleción, sin alteraciones. Lámina de líquido perihepático y escasa cantidad

subesplénica.
Ecocardiografía: Derrame pericárdico severo con algunos signos de compromiso hemodinámico

(taponamiento). Ventrículo izquierdo hiperdinámico, con grosores aumentados de manera
concéntrica y fracción de eyección normal.
1. Indicar la respuesta verdadera en relación a la presencia de edemas en este paciente:
a) La no presencia de disnea, ortopnea ni disnea paroxística nocturna descarta el origen

cardiológico de los edemas.
b) El deterioro de función renal y la presencia de proteínas en orina explican por sí solos la

presencia de edemas,
c) La asociación de antecedentes de cardiopatía hipertensiva, fibrilación auricular, aumento de

BNP, aumento de tamaño de silueta cardíaca y signos radiológicos de edema de pulmón, orientan
a origen cardiológico de la presencia de edemas con fóvea.
d) La bilateralidad y extensión del edema puede hacer pensar en la presencia de trombosis

venosa profunda a nivel de vena femoral.
2. Este paciente presenta deterioro de función renal y proteinuria (1.2 g24 h) indicar la
respuesta falsa:
a) En el edema, el paso de líquido del espacio vascular al intersticio puede producir una
reducción de volumen plasmático, y por tanto una disminución de volumen circulante efectivo
(VCE) que llega al riñón.
b) La proteinuria que presenta el paciente es suficiente para explicar el edema, indicativa de

síndrome nefrótico.
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c) La pérdida de albúmina y la disminución de su síntesis que se producen en el síndrome
nefrótico pueden contribuir a la formación de edemas.
d) La disminución de VCE en el riñón produce retención de sodio y agua.
3. En la insuficiencia cardíaca, si bien existen similitudes en la patogenia de la formación de

edema, la presencia de éste va a depender del tipo de enfermedad cardíaca. Indicar la
respuesta falsa:
a) La disfunción pura de ventrículo derecho, en la fase inicial de un cor pulmonale, se presenta

clínicamente con edematización y puede asociar ascitis.
b) La insuficiencia cardiaca global puede presentar asociación simultánea de edema periférico y
pulmonar.
c) La patología restrictiva cardíaca puede producir una insuficiencia cardiaca global.
d) Las patologías que afectan al ventrículo izquierdo generalmente presentan como clínica inicial
edema en miembros inferiores, e incluso ascitis.
4. El derrame pericárdico severo, como causa de restricción cardiaca puede derivar en:
a) Insuficiencia cardíaca congestiva.
b) Hipotensión marcada y taponamiento cardíaco.
c) Edema generalizado.
d) Todas son ciertas.

D
5. El paciente presentaba respuesta disminuida a diuréticos. Se le realizó unal

pericardiocentesis. Señalar la opción falsa en relación a la evolución posterior:
a) Mejoría de la respuesta diurética, perdiendo peso y disminuyendo el edema
b) Desaparición de proteinuria.
c) Disminución de tamaño de silueta cardiaca y mejoría radiológica de parénquima pulmonar.
d) Aumento de filtrado glomerular, volviendo la creatinina sérica a sus cifras basales.
Caso clínico 2
2. Paciente mujer de 67 años, sin alergia conocida a fármacos, exfumadora desde hace un ano,
sin otro hábito tóxico, con antecedentes clínicos de hipotiroidismo con mixedema asociado,
gonartrosis e incontinencia urinaria de esfuerzo. No hipertensión arterial ni diabetes mellitus
ingresa por cuadro de edema generalizado desde hace 20 días, asociado a letargia y astenia. No
cifras elevadas de presión arterial (PA). Diuresis conservada, No disnea, no disnea paroxística
nocturna ni ortopnea. No fiebre ni pérdida de peso. No presenta síndrome miccional. Niega dolor
abdominal u otra clinica digestiva. No artralgias ni aparición de lesiones cutáneas
Exploración
Apirética, PA136/79 mmHg, FC 77, Saturación de oxígeno 93% sin aporte de oxigeno adicional.
Aceptable estado general. Eupneica. No lesiones cutáneas. Auscultación cardiorrespiratoria
rítmica, sin soplos. Disminución generalizada de murmullo vesicular, sin ruidos patológicos
sobreañadidos. Abdomen globuloso blando y depresible, sin datos de irritación peritoneal. No
dolor a la palpación No masas ni megalias. Edema de pared y sacro. No estrías violáceas.
Extremidades inferiores con edemas +++/+++ hasta raíz de miembros y linfedema bilateral que
condicionan cierta limitación funcional. Signos de insuficiencia venosa crónica. Pulsos no
palpables por edematización. Pruebas complementarias:
Analítica de sangre:
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Bioquímica; Creatinina sérica 1.5 mg/di, urea 50 mg/di,
sodio 146 mEq/, potasio 3.9 mEq/, albúmina 1.8 g/di,
proteínas totales 4 g/di, colesterol total 392 mg/di. TSH 1.35
uUV/mL
Hemograma: Hemoglobina 12.9 g/di, leucocitos 5900/uL,

plaquetas 284000/uL
Estudio de coagulación normal Estudio inmunológico normal
Orina: proteinuria15 g en orina de 24 h
ECG:75 latidos por minuto, RS, QRS estrechos, sin

alteraciones de ST ni punto 1. Rx tórax: índice
cardiotorácico normal. Ángulo costofrénico lateral izquierdo
borrado. Sin condensaciones ni cisuritis.
Ecografía_ abdominal: Ambos riñones de tamaño y ecogenicidad cortical normales sin dilatación
de sus sistemas excretores. Indice de resistencia intrarrenales dentro de la normalidad (0.7). Picos
de velocidad sistólica en ambas arterias renales y sus relaciones con aorta abdominal dentro de
límites normales, Hígado de tamaño, contorno y ecogenicidad normales sin lesiones focales.
Vesícula de grosor parietal normal, sin litiasis en su interior. Vía biliar intra y extrahepática
no dilatadas y sin litiasis. Páncreas de tamaño y ecogenicidad normales. Bazo de tamaño normal.
Vejiga urinaria con globo de sonda en su interior, escasamente distendida. No se aprecia líquido
libre peritoneal.

Biopsia renal: Nefropatía por Cambios Mínimos.
1. Señalar la opción correcta en la orientación diagnóstica de los edemas de nuestra

paciente:
a) La ausencia de antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus orienta a edemas de origen

cardiológico.
b) No sería necesario comprobar la situación tiroidea.
c) El edema puede entrar en el contexto clínico de síndrome nefrótico.
d) La ausencia de edema periorbitario bilateral matutino descarta el sindrome nefrótico.
2. Señalar la opción incorrecta en cuanto a las características que definen el sindrome

nefrótico:
a) Hiperlipemia.
b) Hematuria franca.
c) Edemas.
d) Proteinuria > 3,5 g241/1,73 m2 de superficie corporal en adultos e hipoalbuminemia.
3. ¿Qué característica del cuadro clínico de la paciente, en caso de existir, iría a favor de
una descompensación de hipotiroidismo:
a) Bilateralidad del edema.
b) Mixedema
c) Albúmina<2.5 g/dl.
d) a y b son ciertas.
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4. Señalar la opción incorrecta en relación a las teorías sobre la patogenia del edema del
síndrome nefrótico:
a) La enfermedad renal causante del síndrome nefrótico induce retención primaria de sodio
(overfill).
b) La hipoalbuminemia disminuye la presión oncótica intravascular y promueve el paso de líquido

desde el espacio vascular al intersticio, disminución de volumen intravascular, con la consecuente
retención secundaria de sodio y agua (underfil).
c) Activación de sistema renina, angiotensina, aldosterona.
d) La hormona antidiurética no tiene participación en la patogenia.
5. La paciente comienza a mejorar con tratamiento diurético, disminuyendo sus edemas,

sin embargo, a la semana de su ingreso presenta aumento significativo de tamaño del
miembro inferior derecho, con empastamiento y aumento de temperatura. Señalar la
opción correcta:

a) Presenta una trombosis venosa profunda femoral derecha secundaria a hipercoagulabilidad por
pérdida urinaria de antitrombina III.
b) Presenta una descompensación de su hipotiroidismo.
c) Presenta una trombosis a nivel de cava inferior secundaria a hipercoagulabilidad secundaria a

síndrome nefrótico.
d) Presenta un episodio de insuficiencia cardíaca descompensada
1. Paciente que acude a urgencias porque en los últimos días refiere aumento de edemas
en miembros inferiores acompañado de disnea a mínimos estuerzo! y ortopnea. A la
exploración física se evidencia: piel fría y pálida, taquipnea, ingurgitación yugular. No
tolerancia al decúbito. Edemas en miembros inferiores con fóvea (+++), anasarca. Y a la
auscultación destaca Crepitantes en ambas bases pulmonares. ¿Qué cuadro sindrómico te
sugiere?
a) Meningitis.
b) Insuficiencia cardiaca.
c) infección respiratoria
d) Shock séptico.
2. Paciente que refiere que cuando deambula más de 50 metros comienza con dolor en
ambas piernas y tiene que pararse, al descansar unos minutos desaparece el
dolor. A la exploración física destaca: pérdida de vello de rodilla hacia abajo, uñas
quebradizas, pequeña úlcera en el talón y dedos azulado. Pulso pedio débil. ¿Qué cuadro
clínico te sugiere?
a) Artrosis
b) Artritis.
c) isquemia arterial crónica.
d) Miositis.
3. Acude una mujer de 18 años a tu consulta, refiere en los últimos meses bulto en la parte
anterior del cuello, así como, sentirse muy nerviosa y con pérdida de peso. De entrada, qué
analitica de las siguientes solicitarias;
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a) Perfil cardiaco.
b) Perfil hepático.
c) Perfil muscular.
d) Perfil tiroideo,
4. Un vecino acude a tu casa porque sabe que eres estudiante de Medicina y te refiere que
últimamente le han salido unas "venillas en la cara en región malar y que se cansa al andar.
A la exploración destaca telangiectasias malares, cianosis labial y un soplo diastólico en
ápex. ¿Qué sospecha diagnóstica te parece más acertada?:
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia mitral.
c) Estenosis Aórtica.
d) Insuficiencia Aórtica.
5. Trabajas como Médico de Familia en un Centro de Salud, te avisan a un domicilio. Al

llegar te encuentras a un hombre de 25 años con bajo nivel de conciencia y febril. A la
exploración destaca: estuporoso, rigidez de nuca y unas lesiones petequiales en la
totalidad del cuerpo. ¿Cuál es tu actitud?
a) Probable gripe y la fiebre lo tiene adormilado. Le pauto paracetamol y que se quede en casa
unos días.

b) Es una emergencia porque sospechas una meningitis, y rápidamente lo derivo al hospital.
c) Es una contractura cervical, le pauto un relajante.
d) Es un exantema viral sin importancia. Antitérmicos y ya desaparecerá.
6. Estás como Residente de primer año en urgencias y acude una mujer por dolor e
inflamación en miembro inferior izquierdo sin antecedente de traumatismo. A la
exploración: inflamación de pierna con calor, rubor, tumefacción y empastamiento gemelar.
Pulso pedio conservado. Sospecha diagnóstica:
a) Rotura fibrilar.
b) Artrosis.
c) Isquemia arterial aguda.
d) Trombosis venosa profunda.
7. En la calle hay una mujer pidiendo ayuda, su marido está en el suelo. A tu llegada te
encuentras al paciente consciente, pero te llama la atención que tiene una habla disártrica,
con desviación de la comisura labial hacia la derecha y hemiplejia de extremidades
izquierdas. ¿Cuál es tú primera sospecha?:
a) Ictus.
b) Sincope vasovagal.
c) Lipotimia.
d) Crisis epiléptica
8. Paciente de 58 años gran fumador, con bultos de gran tamaño latero cervicales y
supraclaviculares derechos, de consistencia pétrea, no moviles, adheridos a planos
profundos y no dolorosos ¿cual de estos diagnosticos tendrias que descartar?
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a) faringitis
b) Cancer.
c) Neumonia
d) Amigdalitis.
9. Acude a tu consulta un paciente, gran fumador, por disnea a moderados esfuerzos,

desde hace 2 años que se ha intensificado en las últimas semanas. Refiere además tos sin
expectoración. A la exploración destacas estado muy delgado con tórax insuflado,
sonrosado, leve taquipnea y espiración con labios fruncidos -como si estuviese soplando A
la auscultación el murmullo vesicular globalmente disminuido. ¿Cuál de estas sospechas
diagnosticas seria mas probable?:
a) EPOC tipo enfisema.
b) EPOC tipo bronquitis.
c) Asma bronquial.
d) insuficiencia cardiaca.
10. Tiene un compañero de piso que lleva varios días con un resfriado, y comienza con
disnea y dolor centrotorácico que aumenta con la inspiración y la tos. Durante la noche
empeora y al explorarlo descubres ingurgitación yugular y la auscultación apenas escuchas
los tonos cardiacos, ¿cual es tu primera sospecha clinica?:

a) Neumonía.
b) Infarto de miocardio,
c) Taponamiento cardiaco.
d) Crisis de ansiedad.
PREGUNTAS
1. En el sistema renina-angiotensina-aldosterona, la enzima conversora de la angiotensina:
a) Aumenta la producción hepática de angiotensinógeno.
b) Regula el paso de angiotensinógeno a angiotensina l.
c) Regula el paso de angiotensina l a angiotensina Il.
d) Disminuye la producción de aldosterona en las capsulas suprarrenales,
2. El principal determinante de la poscarga ventricular izquierda es:
a) El volumen total de sangre circulante.
b) La contracción auricular.
c) la actividad del sistema nervioso simpático
d) Las cifras de presión arterial.
3. El volumen latido depende de:

a) La precarga.
b) La contractilidad miocárdica.
c) La poscarga.
d) Todo lo anterior.
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4. Señale la respuesta falsa con respecto al 4° ruido cardiaco:
a) Es un sonido de baja frecuencia,
b) Aparece al principio de la diástole.
c) Puede detectarse en pacientes con disfunción diastólica VI.
d) Se escucha mejor con la campana del fonendo.
5. ¿Qué signo o marcador indica la probable existencia de un proceso de remodelación

cardiaca?
a) Hipertrofia.
b) Dilatación de cavidades cardiacas.
c) Aumento de la fibrosis intersticial.
d) Todas las anteriores.
6. ¿Cuál es el mecanismo que produce el tercer ruido en la auscultación cardiaca?;
a) Contracción enérgica de la aurícula.
b) Apertura de una de las válvulas sigmoideas enferma,
c) Desplazamiento posterior hacía la aurícula de la válvula mitral.
d) Distensión ventricular súbita en la fase de llenado rápido

7. Según establece la ley de Laplace el estrés que soportan las paredes del ventrículo:
a) Está en relación directa con la presión ventricular.
b) Aumenta con el radio de la cavidad ventricular.
c) Disminuye conforme aumenta el espesor parietal.
d) Todas las anteriores son ciertas.
8. Señale que respuesta de las siguientes es falsa con respecto a la incisura dicrota de la
curva de presión aórtica:
a) Coincide con el primer ruido cardiaco.
b) Indica el inicio de la fase de relajación isovolumétrica del VI.
c) Se inscribe al final del periodo de eyección ventricular izquierdo.
d) A medida que registramos la curva de presión arterial en arterias más distales a la aorta la
incisura dicrota se va haciendo menos pronunciada.
9. ¿Qué afirmación de las siguientes es falsa con respecto a los determinantes de la

función y del gasto cardiaco?:
a) La longitud de las fibras miocárdicas al final de la diástole condiciona el acortamiento de estas

en sístole.
b) La precarga depende, entre otros aspectos, de la distribución del volumen sanguíneo.
c) La activación del sistema nervioso simpático aumenta la contractilidad miocárdica.
d) El aumento de la frecuencia cardiaca produce una disminución de la contractilidad miocárdica.
Caso clínico
Una paciente de 76 años, con antecedentes de HTA y diabetes mellitus, lleva uno, días notando
palpitaciones y se acompañan de sensación de falta de aire con los esfuerzos lo que le ha
obligado a limitar su actividad fisica habitual. Por las noches a veces, al rato de acostarse se ha
tenido que incorporar en la cama o levantarse por sensación brusca de disnea. Al atardecer se le
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hinchan los tobillos. Ante la persistencia de los síntomas acude a su Centro de Salud donde su
médico de familia la explora con los siguientes hallazgos: TA155/95 mm Hg PVY elevada, AC
Arritmica 120 lpm. AP. Crepitantes bibasales. EEIl: Edemas maleolaresLe pide un ECG. El registro
es el siguiente.
1. En cuanto al ritmo se puede afirmar:
a) Está en ritmo sinusal con extrasístoles frecuentes.
b) Tiene una taquicardia regular de QRS estrecho.

c) Tiene una taquicardia regular de QRS ancho.
d) Tiene una fibrilación auricular.
2. El eje eléctrico del corazón de la paciente del ECG:
a) Está entre 60 y 90%.
b) Está entre 0° y - 30°
c) Está desviado a la derecha.
d) Se determina valorando la morfología de los complejos QRS en las derivaciones precordiales
3. ¿Cuál de estos hallazgos es seguro que no va a poder encontrar en la exploración física?:

a) Tercer ruido.
b) Cuarto ruido.
c) Soplo sistólico.
d) Cifras de TA elevadas.
4. Dentro de los hallazgos clínicos descritos, ¿Cuál no sería un criterio mayor de Framinghan para
el diagnóstico de Insuficiencia cardiaca?
a) Disnea de esfuerzo.
b) Disnea paroxística nocturna.
c) PVY elevada.
d) Crepitantes pulmonares.
5. ¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas le parece especialmente útil para

establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva?:
a) Hemograma.
b) Creatinina.
c) BNP o NT-proBNP.
d) Troponina l o T.
6. Hemos conseguido que a la paciente se le haga un ecocardiograma y en el informe el

cardiólogo nos dice que la aurícula izquierda está dilatada, el ventrículo izquierdo no está
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dilatado, tiene las paredes algo hipertróficas y la fracción de eyección es del 65%. Estos
hallazgos nos sugieren que:
a) La paciente no puede estar en insuficiencia cardiaca.
b) Presenta insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica.
c) Presenta insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica.
d) Tiene una insuficiencia cardiaca de predomino derecho.
7. ¿En ausencia de tratamiento, que presión de enclavamiento capilar pulmonar le

parecería más probable encontrar en esta paciente?
a) 5 mm Hg.
b) 10 mm Hg.
c) 20 mm Hg.
d) > 25 mm Hg.
8. Si le administramos un diurético que efecto conseguiríamos, fundamentalmente:
a) Reducir la poscarga.
b) Reducir la precarga.
c) Aumentar la contractilidad miocárdica.
d) Reducir la frecuencia cardiaca.

B
9. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es característico de la disfunción

diastólica de VI?
a) Ventrículo izquierdo dilatado.
b) Paredes de ventrículo izquierdo de espesor normal.
c) Fracción de eyección ventricular izquierda deprimida.
d) Patrón de flujo diastólico mitral con relación E/A < 1
PREGUNTAS
1. Uno de los siguientes no es causa de arritmia por pospotenciales precoces:
a) Hipopotasemia.
b) Sindrome de QT largo.
c) intoxicación digitálica.
D) Bradicardia
2. El mecanismo más frecuente en arritmias cardiacas es

a) Automatismo anormal
b) Pospotenciales precoces
c) Posostenciales tardios
d) Reentrada.
3. Ante un paciente con taquicardia regular de QRS ancho, una de las siguientes no se
debería contemplar en el diagnóstico diferencial
a) Taquicardia ventricular.
b) Taquicardia ortodrómica.
c) Taquicardia antidrómica.
d) Fibrilación auricular.
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D
4. Respecto al flútter auricular típico y común, señale la correcta

a) Se trata de una macroreentrada en sentido horario en la aurícula derecha
b) Se trata de una macroreentrada en sentido antihorario en las aurícula izquierda.
c) Es una arritmia por actividad focal desencadenada con origen en el istmo cavotricuspídeo.
d) Es una macroreentrada en sentido antihorario en aurícula derecha,
5. El síndrome de Wolff-Parkinson-White puede ocasionar taquicardias con diferentes
mecanismos. Señale el más frecuente
a) Taquicardia antidrómica,
b) Fibrilación auricular preexcitada,
c) Taquicardia ortodrómica.
d) Muerte súbita,
6. La causa más frecuente de taquicardia ventricular monomoría es…

a) Una reentrada alrededor de una cicatriz post-infarto.
b) Una actividad desencadenada por pospotenciales en tracto de salida
c) Una reentrada alrededor de fibrosis por mi cardiopatía dilatada,
d) Una reentrada fascicular

A
7. La localización más frecuente de vías accesorias es...
a) Anillo tricúspídeo.
b) Septo.
c) Perihisiana.
d) Anillo mitral.
8. Una de las siguientes taquicardias depende típicamente del nodo AV para su

mantenimiento
a) Taquicardia intranodal común.
b) Taquicardia auricular.
c) Flútter auricular.
9. El síndrome de WPW se caracteriza por todas excepto una de las siguientes

características clínicas
a) Posibilidad de producir FA preexcitada.
b) Posibilidad de producir taquicardia antidrómica.
c) Posibilidad de taquicardia ortodrómica mediada por vía oculta.
d) Posibilidad de muerte súbita cardíaca.
10. Actualmente, la teoría fisiopatológica más aceptada respecto a la etiología de la FA

sitúa el origen focal de la misma en..
a) La orejuela derecha.
b) El istmo cavotricuspídeo.
c) Las venas pulmonares.
d) La vena cava superior.
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C
11. Un bloqueo aurículo ventricular en el que no existen ninguna onda P conducida a

ventrículo se clasifica como
a) Bloqueo AV de primer grado.
b) Bloqueo AV de segundo grado tipo l.
c) Bloqueo AV de segundo grado tipo Il.
d) Bloqueo AV de tercer grado
1. ¿Cual de los siguientes mecanismos patogénicos puede contribuir al desarrollo, a las
complicaciones de la enfermedad aterosclerótica?
a) Inflamación,
b) Apoptosis
c) trombosis
d) Todos los anteriores.
2. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de las placas ateroscleróties vulnerables

o de alto riesgo?:
a) Un alto contenido lipidico
b) Alta densidad de macrófagos.

c) Alta densidad de células musculares lisas en su cápsula fibrosa.
d)Alto contenido en factor fisular
3. El elemento más importante en el diagnóstico de la angina de pecho es:
a) La historia clínica.
b) El electrocardiograma.
c) la prueba de esfuerzo
d) La coronariografiía.
4. El consumo de oxígeno miocárdico depende fundamentalmente de
a) La frecuencia cardiaca.
b) La presión arterial.
c) La contractilidad miocárdica.
5. ¿Cuál es en la actualidad el marcador sérico de elección en el diagnóstico del infarto

agudo de miocardio?
a) CPK.
b) Troponina T o l.
c) Mioglobina.
d) BNP.
6. ¿Cuál de las siguientes características del dolor torácico haría más improbable un origen
isquémico coronario?:
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a) Aparición con el esfuerzo.
b)Irradiación a cuello y mandibula
c) Modificación con la respiración y los cambios posturales.
d) Localización retroesternal y carácter opresivo.
Paciente de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial, hiperlipemia y fumador de un

paq/día. Estando en reposo en su domicilio empieza a notar un intenso dolor retroesternal,
irradiado al cuello y a los brazos, acompanado de nauseas y sudoración que persiste durante
más de 40 min. Avisa al 061 y al acudir al domicilio le realizan el siguiente electrocardiograma.

7. ¿Cuál sería su diagnostico clínico inicial?
a) Angina de pecho.
b) Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST.
c) Sindrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.
d) Pericarditis aguda.
8. En cuanto al ritmo cabría afirmar que se trata de:

a) Ritmo sinusal con bloqueo auriculoventricular de primer grado.
b) Ritmo sinusal con bloqueo auriculoventricular completo.
c) Taquicardia regular de QRS ancho: Taquicardia ventricular.
9. El mecanismo patogénico más frecuente en estos casos es:

a) Una embolia coronaria.
b) Espasmo de una arteria coronaria.
c) La rotura o erosión de una placa aterosclerótica y la formación de un trombo.
d) Un aumento brusco del consumo de oxígeno miocárdico.
PREGUNTAS
1. De los siguientes órganos y aparatos, ¿cuál no es un órgano diana de la Hipertensión

arterial?
a) Cerebro.
b) Aorta.
c) Estómago.
d) Ojo.
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2. Cuál de los siguientes factores modificables de hipertensión arterial no se relaciona
fisiopatológicamente de forma directa con la producción de esta:
a) Obesidad.
b) Hiperglucemia.
c) Ingesta de sal.
d) Toma de antiinflamatorios.
3. ¿De qué elemento no dependen las resistencias periféricas totales?

a) Volumen latido.
b) Viscosidad sanguínea.
c) Radio de las arterias.
d) Longitud de las arterias.
4. ¿Una tensión arterial de 145/95 mm Hg a qué grado pertenece?

a) Tensión normal-alta.
b) Grado 1
c) Grado 2.
d) Grado 3.
5. ¿A través de qué elemento se produce principalmente la vasodilatación mediada por el

endotelio vascular?
a) Sistema nervioso parasimpático.
b) BNP.
c) Nitroglicerina.
d) Óxido nítrico.
Caso clínico
Paciente de 55 años de edad sin antecedentes personales de interés, con una Altura de 165 cm y
90 kg de peso, que acude a su médico de cabecera por referir odinofagia desde hace 3 semanas.
Se le toma la tensión arterial dando valores de 155/85 mm Hg.
1. ¿Qué debería hacer su médico de cabecera en este momento?
a) No darle importancia, ya que son cifras de TA no muy elevadas,
b) No darle importancia ya que es la primera vez que se detectan cifras elevas
c) Repetir una segunda medición pasados 5 minutos en reposo.
d) Dar tratamiento antihipertensivo para ver respuesta,
Se realiza una segunda medición de TA presentando en este caso 150/80 mm Hg.
2. ¿Cuál de los siguientes elementos no tendría influencia en la tensión arterial que

presenta el paciente?
a) Su índice de masa corporal.
b) Había tomado ibuprofeno para la odinofagia.
c) Toma con frecuencia plátano, tomate, naranjas y otros alimentos ricos en potasio.
d) Su mujer refiere que ronca y a veces se queda sin respirar algunos segundos con los
ronquidos.
El paciente indica que hace una semana se toma la tensión en casa de su madre y tenía 120/70
mm Hg.
3. ¿Cuál sería la mejor actitud al respecto?
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a) Mejor poner tratamiento antihipertensivo, ya que es posible que el tensiómetro de su madre no
funcione bien.
b) Poner un Holter de tensión arterial ya que podría tratarse de Hipertensión arterial de bata
blanca.
c) Poner un Holter de tensión arterial ya que podría tratarse de Hipertensión arterial enmascarada.
d) La probabilidad de Pseudohipertensión arterial es alta.
Se aprecian cifras de TA media de 147/78 mm Hg
4. ¿Cuál de la siguientes sustancias no esperaríamos encontrar elevadas en este paciente?

a) Angiotensina Il.
b) BNP.
c) Renina.
d) Aldosterona.
5. ¿Cuál de las siguientes complicaciones no podríamos atribuir a la tensión arterial del

paciente?
a) Ulcera gástrica.
b) Infarto de miocardio.
c) Insuficiencia renal.
d) Ictus.
Caso clínico

Paciente que ingresa en la UCI tras una cirugía abdominal como consecuencia de l una
perforación de sigma en el contexto de una diverticulitis complicad que ha cursado con peritonitis
fecaloidea. A su ingreso el paciente presenta los siguientes datos clínicos:
FC: 130 Ipm / TAM: 55 mm Hg / palidez cutánea y mucosa / piel fría / agitación psicomotriz/anuria
1. Con los datos clínicos anteriores:
a) Hay que estar tranquilos ya que es una evolución típica de los pacientes postoperados.
b) Se trata de la evolución normal de un cuadro peritonítico.
c) Todos los datos clínicos que presenta el paciente son compatibles con un cuadro de shock.
d) El cuadro que presenta el paciente puede deberse a una complicación de la anestesia general.
2. En función de la respuesta anterior, qué tipo fisiopatológico de shock es más probable

que tenga el paciente:
a) Shock Cardiogénico.
b) Shock Distributivo.
c) Shock Obstructivo.
d) Shock Hipovolémico,
3. Cuál es la causa más probable del shock de nuestra paciente:

a) Una afectación de la función miocárdica.
b) Una sepsis.
c) Un síndrome de disfunción multiorgánica.
d) Una hipovolemia relativa.
4. Cuál de las siguientes sería la mejor combinación de pruebas complementarias para

realizar en nuestro paciente:
a) Hematimetría.
b) Pruebas de coagulación.
c) Gasometría venosa.
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d) Hematimetría, pruebas de función renal y hepática, electrolitos pruebas de coagulación,
gasometría arterial y venosa con cuantificación de la lactacidemia, biomarcadores
(procalcitonina).
Caso clínico
Paciente de 45 años que presenta un episodio brusco caracterizado por pérdida súbita del
conocimiento mientras que daba un paseo, sin realizar ningun tipo de esfuerzo y que no se ha
realizado con ningún factor aparentemente
desencadenante. Los acompanantes dicen que el cuadro ha sido brusco y que tras 8 segundos
aproximadamente ha recuperado por completo el nivel de conciencia, que no se ha acompañado
de ninguna otra manifestación clínica.
1. En relación con los datos anteriores, cuál sería la principal sospecha clínica:
a) Cuadro precincopal.
b) Cuadro sincopal.
c) Cuadro vertiginoso
d) Cuadro psicógeno.
2. Una vez en urgencias y tras realizar la entrevista clínica a paciente y acompañantes y

descartar cualquier patología previa, la ausencia de toma de medicamentosas, la ausencia
de contacto con tóxicos y la ausencia de antecedentes familiares digno de mención, cuál
de las siguientes actuaciones sería la primera:

a) Dar al paciente de alta, es un proceso frecuente y poco grave.
b) Solicitar una TC craneal para descartar una enfermedad cerebrovascular aguda de naturaleza
isquémica.
c) Realizar una exploración física detallada, centrada sobre todo en la esfera cardiovascular y
neurológica y proceder a la toma de las constantes vitales: frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria y tensión arterial.
d) Solicitar de forma diferida una exploración Holter.
3. Finalmente y una vez conocidos todos los datos clínicos del paciente, cuáles de las
siguientes pruebas complementarias serían obligatorias:
a) Electrocardiograma de doce derivaciones y ecocardiograma transtorácico.
b) iRM.
c) TC craneal.
d) Arteriografía coronaria.
1. En caso de sospechar clínicamente una posible afectación cardíaca, señale qué prueba
inicial de imagen elegiría para la aproximación diagnóstica:
a) Un AngioTAC de coronarias.
b) Un Ecocardiograma transtorácico.
c) Una Cardio-Resonancia.
d) Un SPECT Cardiaco,
2. Señale cuál de las siguientes técnicas de imagen NO emite radiación ionizante:

a) Un SPECT cardíaco.
b) Un angioTAC coronarias.
c) Un PET-TAC con leucocitos marcados.
d) Una Cardio-resonancia.
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D
3. Una ecocardiografía transtorácica nos ofrece información sobre:
a) Tamaño de las cavidades, grosor y contractilidad miocárdica.
b) Grosor pericardio y presencia de derrame pericárdico.
c) El funcionamiento de las válvulas cardíacas.
4. ¿Cuál de estas pruebas de imagen utilizada frecuentemente en Cardiología es semi-

invasiva?
a) Una ecocardiografía transesofágica.
b) Una ecocardiografía de stress.
c) Una ecocardiografía transtorácica Doppler-color.
d) Una ecocardiografía con contraste.
5. Señale cuál de las que se citan a continuación NO es una indicación habitual para
realizar una Cardio-resonancia:

a) La caracterización tisular no invasiva con realce tardío de gadolinio.
b) Sospecha de patología del corazón derecho.
c) Valoración de una endocarditis sobre una prótesis valvular.
d) Cuantificación de la función del ventrículo izquierdo y la función del ventrículo derecho
6. Ante un paciente con sospecha de Cardiopatía isquémica, cuál de estas técnica de

imagen NO sería apropiada:
a) Un ecocardiograma de stress.
b) Un SPECT esfuerzo/reposo.
c) Un angioTAC de coronarias.
d) Un PET con 18F-Fluorodeoxiglucosa (18FDG).
Caso clínico
Una paciente de 67 años, con antecedentes de dislipemia e hipertensión acude porque

últimamente ha precisado retirar medicación vasodilatadora por tendencia a hipotensión
progresiva. Tiene antecedente de intervención bilateral de túnel carpiano consulta por sensación
de falta de aire con los esfuerzos lo que le ha obligado a limitar su actividad física habitual. Por
las noches, a veces se ha tenido que incorporar en la cama por sensación brusca de disnea. Al
atardecer se le hinchan los tobillos. Ante la persistencia de los síntomas acude a su Centro de
Salud donde su médico de familia la explora con los siguientes hallazgos: TA100/60 mm Hg
afebril, PVY elevada, AC: Rítmica 75 |pm. AP: Crepitantes bibasales. EEII: Edemas
maleolares, Le pide un ECG y una Rx tórax. Los registros son los siguientes:
1. En cuanto al ECG se puede afirmar:
a) Está fibrilación auricular, no se ven ondas P
b) Tiene bajos voltajes en derivaciones bipolares en relación con las precordiales.
c) Es un ECG totalmente normal.
d) Es una taquicardia ventricular con QRS ancho.
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2. En cuanto a la Rx tórax, se puede afirmar:
a) Tiene cardiomegalia.
b) Tiene signos de redistribución vascular ligera.
c) Se observa calcificación del botón aórtico.
d) Todo lo anterior es cierto.
3. Con los síntomas clínicos descritos, ¿Cuál sería el cuadro clínico más probable de la
paciente?
a) Shock séptico.
b) Insuficiencia cardíaca.
C) Angina inestable.
d) Palpitaciones.
4. ¿Cuál sería la siguiente técnica de imagen que solicitaría a esta paciente?:

a) Otra Rx tórax.
b) Un ecocardiograma transtorácico.
c) Una ecografía abdominal.
d) Un TAC craneal.
5. A la paciente se le realiza un ecocardiograma que muestra estas imágenes en plano

paraesternal eje largo y eje corto:

También se nos informa de que las aurículas están elongadas y dilatadas y de que la
fracción de eyección es del 65%. El VD también presenta paredes hipertróficas.
Estos hallazgos nos sugieren que:
a) Podría tener una miocardiopatía hipertrófica.
b) Podría tener una miocardiopatía infiltrativa.
c) Podría tener disfunción diastólica por las paredes miocárdicas engrosadas.
d) Todo lo anterior es cierto.
6. Ante estos hallazgos, para realizar el diagnóstico diferencial

solicitamos una Cardio-Resonancia que confirma las paredes
miocárdicas engrosadas tanto del VI como del VD y nos
encontramos un patrón de realce tardío de gadolinio como el que
se muestra en este corte transversal del VI y del VD.
a) La paciente tiene un realce tardío de gadolinio subendocárdico

circular sugestivo de amiloidosis cardíaca.
b) El realce tardío de gadolinio es parcheado sugestivo de

miocardiopatía hipertrófica.
c) No se observa realce tardío patológico de gadolinio.
d) Todo lo anterior es cierto
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A
1. ¿De qué depende mayormente la presión arterial media (PAM)?
a) La PAM depende sobre todo del volumen sistólico.
b) La PAM depende fundamentalmente de la presión arterial diastólica, según su ecuación.
c) La PAM depende exclusivamente de la volemia intravascular del paciente.
d) La PAM depende sobre todo de la presión arterial sistólica, ya que el estado vasomotor del
sistema vascular no influye prácticamente en la PAM.
2. ¿Qué valora la maniobra de Allen y dónde se realiza?

a) Valora el grado de circulación colateral del pie, y se realiza midiendo el pulso pedio y el pulso
tibial posterior.
b) Valora el grado de circulación colateral de la pierna, y se realiza midiendo el pulso poplíteo y el

pulso femoral.
c) Valora el grado de circulación colateral de la mano, y se realiza midiendo el pulso cubital y el

pulso radial.
d) Valora el grado de circulación colateral del cuello, y se realiza midiendo el pulso carotídeo.
3. ¿Cuál de las siguientes NO tiene por qué ser una causa de ingurgitación yugular?
a) Infarto reciente de ventrículo izquierdo.
b) Taponamiento cardíaco.
c) Insuficiencia cardíaca derecha.
d) Estenosis tricuspídea avanzada.

A
4. ¿Cuál es el valor patológico del índice Yao o índice tobillo-brazo?

a) Por debajo de 1,2.
b) Por debajo de 1,1.
c) Por debajo de 1,0.
d) Por debajo de 0,9.
5. ¿Con qué es compatible un pulso parvus et tardus?
a) Con una insuficiencia aórtica.
b) Con una estenosis aórtica.
c) Con una estenosis tricuspídea.
d) Con una insuficiencia tricuspídea.
6. ¿A qué fase del ciclo cardiaco corresponde la onda Y del pulso venoso?
a) A la contracción auricular, al final de la diástole ventricular.
b) A la relajación auricular, en el momento de contracción isovolumétrica del ventrículo,
c) Al llenado auricular, coincidiendo con la sístole ventricular.
d) Al vaciado auricular, correspondiendo a la protomesodiástole ventricular
7. ¿Cual de los siguientes fenómenos NO corresponde a una traducción clinica di aumento

de la presión venosa sistémica?
a) El aumento del tiempo de relleno capilar ungueal.
b) El signo de Kussmaul.
c) El reflejo hepatoyugular.
d) La ingurgitación venosa de las manos.
8. ¿A qué nivel se encuentra una obstrucción arterial si el paciente presenta ausencia de

pulsos pedio, tibial posterior y popliteo, pero sí presenta pulso femoral?
a) A nivel aortoilíaco.
b) A nivel iliacolemoral.
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c)A nivel femoropopliteo.
d) A nivel infrapopliteo.
9. ¿En qué consiste el signo de Homans y qué significa?
a) Consiste en la presencia de palidez en el miembro cuando este se eleva, significa isquemia

arterial.
b) Consiste en la presencia de palidez en el miembro cuando este se eleva, y significa trombosis

venosa.
c) Consiste en la presencia de dolor en la pantorrilla ante la dorsiflexión del pie, y significa

isquemia arterial.
d) Consiste en la presencia de dolor en la pantorrilla ante la dorsiflexión del pie, y significa
trombosis venosa
10. Paciente de 63 años fumador y dislipémico que acude a consulta de atención primaria
para revisión de una analítica obtenida hace una semana. El médico sospecha de que el
paciente no se cuida, y observa que ha ganado peso desde la última visita. ¿Cuál crees que
debe ser el proceder del médico durante la consulta?
a) El médico debe preguntarle al paciente si se pesa diariamente, y le restaria Importancia y su

permanencia en el hábito tabaquico
b) El médico debería tomarle la tensión arterial al paciente durante la consulta, de forma que un
valor de PAS mayor de 140 diagnosticaría una hipertensión
arterial grado 2.
c) El médico debería tomarle la tensión arterial al paciente durante la consulta, de forma que un

valor de PAS mayor de 150 entraría dentro del rango normal y se podría descartar hipertensión.
d) El médico debería aconsejarle al paciente que perdiera peso y que abandonase el hábito
tabáquico, así como medirle la presión arterial en ambos brazos para descartar hipertensión.
11. Paciente de 58 años diabético, obeso y fumador de 30 paquetes año que acude a
consulta porque refiere que últimamente, cada vez que sale a pasear, nota que debe
pararse cada cierta distancia. Cree que aproximadamente cada 200 metros nota una
molestia en la pantorrilla que le impide continuar, además de calambres y dolores que le
hacen pararse en un escaparate aparentando que los mira, aunque realmente se pare por
dolor. ¿Qué cree que tiene este paciente?
a) Presenta una posible trombosis venosa profunda. Hay que anticoagular de inmediato.
b) Presenta una claudicación vascular intermitente. Se debe calcular el índice Yao.
c) Presenta una isquemia arterial aguda en miembros inferiores. Se debe realizar arteriografía
urgente y tratamiento endovascular o quirúrgico, según el nivel de obstrucción.
d) Presenta unas posibles varices que deben tratarse con láser, dado que el paciente tiene
síntomas.
Casos clínicos
Caso 1
Hombre de 62 años, fumador de 20 cigarrillos diarios desde hace 30 años e hipertenso, que
acude a consulta por presentar dolor en pie y pantorrilla derecha de forma reiterada tras caminar
una distancia de 300 metros que desaparece con reposo a los 5 minutos. Se realiza un índice
Tobillo/Brazo visible más abajo.
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1. ¿Qué diagnóstico cree que presenta el paciente?
a) Una claudicación vascular.
b) Una claudicación neurógena.
c) Un infarto de miocardio.
d) Una fractura tibial derecha.
12. ¿Cuál es la causa más probable de esta patología?
a) Una fibrilación auricular.
b) La arteriosclerosis.
c) Una trombosis venosa profunda.
d) Una insuficiencia aórtica.
3. ¿Qué índice tobillo-brazo derecho presenta según la imagen?
a) ITB= 0,66.
b) ITB=0.91
c) ITB= 0,51

d) ITB= 0,75.
4. ¿De qué grado de arteriopatía vascular periférica se trataría?
a) No presenta arteriopatía vascular periférica. El índice es normal.
b) Arteriopatia vascular peritérica leve.
c) Arteriopatía vascular periférica moderada.
d) Arteriopatía vascular periférica grave.
5. ¿Qué pulsos se han explorado para calcular dicho índice?
a) El pulso braquial, pedio y poplíteo.
b) El pulso carotídeo, braquial y pedio.
c) El pulso pedio, radial y cubital.
d) El pulso pedio, tibial posterior y humeral.
6. Si a este paciente le auscultásemos el pulso carotídeo y presenciásemos un soplo, y en

qué deberíamos pensar?
a) En una estenosis arterial.
b) En una ingurgitación yugular.
c) En una insuficiencia tricuspídea.
d) En una estenosis aórtica.
7. Si observásemos en este paciente cierto grado de ingurgitación yugular, ¿cómo

deberíamos proceder?
a) Deberíamos realizar una ecografía Doppler en miembros inferiores para descartar otra
arteriopatía vascular periférica.
b) Deberíamos realizar una ecocardiografía, para descartar algún fallo de corazón derecho.
c) Deberíamos preguntarle si presenta tos, expectoración o aumento de la disnea, por si

presentase alguna patología pulmonar.
d) Deberíamos realizar inmediatamente un angioTAC, para descartar una posible isquemia arterial
aguda.
8. ¿Cómo y cuántas veces considera que es más correcto explorar la presión arterial en
este paciente?
a) Una sola vez con el paciente sentado.
b) Dos veces con el paciente tumbado.
c) Dos veces con el paciente sentado.
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d) Tres veces con el paciente tumbado.
9. Si le midiéramos su presión arterial sistólica, y esta fuera de 160, ¿qué grado de presión
arterial tendría?
a) Normotensión.
b) Hipertensión grado 1.
c) Hipertensión grado 2.
d) Hipertensión grado 3.
10. Además de plantear un posible tratamiento quirúrgico o endovascular, ¿qué
recomendaciones le harías a este paciente?
a) Que abandone el hábito tabáquico.
b) Que pierda peso si presenta obesidad.
c) Que controle su presión arterial.
Caso 2
Mujer de 35 años fumadora de 20 cigarrillos diarios sin antecedentes personales de interés salvo
la toma actual de anticonceptivos y la realización de una colecistectomía hace 2 años. Acude a
consulta tras un viaje transatlántico, por notar desde hace unos días, una zona en la pierna que
describe como “pastosa o "edematosa. Refiere que en el país que visitó, le picaron varios
mosquitos. No presenta megalias en el abdomen, y las constantes vitales son normales. Ademas,

nota en la zona referida un dolor sordo y molestias inespecíficas que describe como de
"pesadez*. Niega antecedentes familiares de trombofilia, y niega síntomas pulmonares
acompañantes. La imagen de la pierna se observa más abajo.
1. ¿Cuál crees que es el diagnóstico de la paciente?
a) Isquemia arterial periférica aguda.
b) Claudicación intermitente.
c) Trombosis venosa profunda.
d) Tromboflebitis.
2. ¿Cuáles crees que son los tres factores de riesgo que presenta la paciente que
predisponen a tener esta patología?
a) El tabaco, los anticonceptivos y el viaje transatlántico.
b) Los anticonceptivos, la colecistectomía y la picadura de mosquitos.
c) La colecistectomía, el tabaco y el viaje transatlántico.
d) La picadura de mosquitos, el tabaco y los anticonceptivos.
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3. ¿Qué otros signos o síntomas esperas encontrar en la exploración física?
a) Un posible cordón venoso y tumefacción.
b) Muy probablemente palidez, cianosis y ausencia de pulso
c) Con toda probabilidad varices, eritema y úlceras.
d) Seguramente frialdad, palidez y un posible cordón venoso.
4.De qué manera graduaría cuánto de grave es la patología de la paciente?
a) Calcularía inmediatamente el índice Yao o índice tobillo-brazo, que nos orienta acerca de cómo
de isquémica está la extremidad inferior.
b) Cogería el fonendoscopio y auscultaría la presencia de un soplo, el cual es típico de esta

patología.
c) Tomaría su presión arterial para diagnosticarla de hipertensa, ya que es muy probable que este
tipo de paciente lo sea.
d) Comprimiría su extremidad y observaría la presencia de fóvea. Calcularía cuánto de profunda

se observa dicha depresión en la piel.
5. Si explorásemos la presencia de fóvea, y esta fuera de 3 mm, ¿de qué grado de edema
estaríamos hablando?
a) Grado I.
b) Grado Il.
c) Grado IlI.
d) Grado IV.

B
6. ¿Qué esperarías encontrar en esta paciente?
a) Una prueba de Threndelenburg positiva.
b) Un tiempo de relleno capilar ungueal aumentado.
c) Un signo de Homans positivo.
d) Un reflujo hepatoyugular positivo.
7. Eres conocedor de que al igual que existe la trombosis venosa profunda como
manifestación de patología en el sistema venoso profundo, existe también patología en el
sistema venoso superficial. ¿Cuál de las siguientes es una patología típica del sistema
venoso superficial?
a) La trombosis venosa profunda que presenta la paciente realmente superficial.
b) La insuficiencia venosa profunda.
c) La tromboflebitis.
d) La claudicación vascular.
1. ¿Qué hormona glucoproteica se genera en exceso en situaciones de hipoxia?

a) TSH.
b) PRL.
c) EPO.
d) Prolactina.
2. ¿Cuál es el órgano principal en la destrucción de los hematíes por senescencia?
a) Bazo.
b) Hígado.
c) Médula Ósea.
d) Ninguno de los anteriores.
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3. Señale la afirmación correcta en cuanto a las petequias palpables:
a) Son propias de la anemia carencial.
b) Se producen por alteración cualitativa de las plaquetas.
c) Aparecen en casos de mastocitosis.
d) Suelen observarse en enfermedades como la vasculitis.
4. La distribución de cada tipo celular de la serie blanca en porcentaje o valor absoluto se

conoce como:
a) índice de Wintrobe.
b) Fórmula leucocitaria.
c) Concentración hemoglobínica corpuscular media.
d) Ancho de Distribución.
5. En relación con la exploración ganglionar:
a) Solo tienen interés las zonas ganglionares accesibles.
b) Se definen como adenopatías los ganglios mayores de 2 cm.
c) El bazo que se palpa en los jóvenes suele ser patológico.
d) Es importante señalar el tamaño, la consistencia y la adherencia a los tejidos para su

orientación clínica.
Varón de 60 años, natural de Motril. Entre los antecedentes clínicos destacan haber sido
intervenido de cataratas. Toma antihipertensivos para el control de la tensión arterial y no ha

viajado fuera del país en los dos últimos años, por la situación de Pandemia COVID 19.
Tiene un animal doméstico (perro) desde hace 6 años. Acude a urgencias por dolor en la zona
abdominal izquierda, fiebre vespertina y astenia de un mes de evolución. Lo más significativo de
la Exploración física es la palidez cutáneo-mucosa y la esplenomegalia dolorosa a la palpación,
no se palpan adenopatías en las regiones accesibles ni hepatomegalia.
En el hemograma, se observa lo siguiente: Leucocitos 1,54 * 109 /1 (S 48%, L 33%
M 19%), hemoglobina 108 g/1, plaquetas 109 Y 109 /1. En el frotis de sangre
periférica no se hallaron alteraciones morfológicas reseñables.
A la vista de los datos,
1. ¿Qué prueba no le parece indicada en la valoración inicial?
a) Bioquímica básica.
b )ECG.
c) Ecografía abdominal.
d) Pruebas de coagulación.
2. En los resultados analíticos, aparecen LDH772 U/1, colesterol 122 mg/dl, proteínas totales 9,3
g/dl. Hipergammaglobulinemia policional, PCR 8,6 mg/dl. En la Ecografía abdominal se observa
esplenomegalia sin otras alteraciones. El paciente recibe antitérmicos para bajar la fiebre y
antibioterapia de amplio espectro. Qué solicitaría a continuación para enfocar el caso?
a) Serologia infecciosa.
b) Ecocardiograma transtorácico.
c) Aspirado biopsia de Médula Ósea.
d) TAC abdominal.
3. La serología infecciosa para Toxoplasma, Salmonella, Brucella, Borrelia, Bartonella,

Mycoplasma, Coxiella, Rickettsia, Leptospira, Leishmania, Erlichia, T. pallidum, VIH, VEB, CMV,
hepatitis A, B y C, virus Influenza y adenovirus resultó negativa. De entre las siguientes, cual
sería el paso a dar, ante el deterioro clínico del paciente:
a) Realizar hemocultivos seriados.
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b) Instaurar tratamiento con tetraciclinas.
c) Realizar aspirado biopsia de Médula ósea.
d) Repetir la ECO abdominal.
4. En el aspirado medular se observa la presencia de las tres series hematopoyéticas, abundantes

macrófagos con fenómenos de eritrofagocitosis, presencia de inclusión de leishmania en los
macrófagos, aunque el cultivo de leishmania en el aspirado medular fue negativo. Ante estos
hallazgos, cual es el diagnóstico más probable:
a) Histiocitosis.
b) Síndrome Hemofagocítico.
c) Leishmaniosis visceral.
d) Síndrome Constitucional.
Caso 2
Varón de 54 años, natural de Granada. Donante habitual de sangre por ser de grupo sanguíneo O

POSITIVO Acude a donar sangre porque le toca, aunque refiere cansancio de varios masa
inve ho puehe precisar, no refiere si está relacionada con la discreta omalgia. que atribuye al
esfuerzo de la bicicleta de montaña. Lo más significativo de la Exploración física es la palidez
cutáneo-mucosa. Cumpla Criterios para donación de sangre, incluida la hemoglobina capilar, que
es de 13,5 p/dl. Limite inferior admitido para la donación en los varones). El médico
que atiende a los donantes le propone un hemograma, para verificar es hemoglobina capilar.
En el hemograma realizado ese mismo día, la Hemoglobina es 131 g/l.
A la vista de lo anterior,
1. ¿Qué cree más conveniente para la valoración inicial?
a) Historia clínica completa.
b) Hemograma y bioquímica sérica básica
c) Ecografía abdominal.
d) Estudio del Metabolismo del hierro.
2. Al realizar una historia clínica detallada, se recaba que el donante no está realizando una buena
alimentación por motivos de trabajo y que tolera mal algunos alimentos que le producen diarreas
con bastante frecuencia. De entre las opciones siguientes, cuál cree la más indicada
à) Hemograma, estudio del metabolismo de hierro, bioquímica sérica básica.
b) Estudio baritado del tracto intestinal.
c) Ecografía Abdominal.
d) Biopsia Gástrica.
3. En los resultados analíticos, se observan alteraciones en el metabolismo del hierro:

Hematocrito 39.6% (40-54%); Hierro 57 mcg/dL(59-158); Ferritina 10 ng/mL(30-400); Transferrina
14.4% (16-40). Resto de parámetros normales, con fórmula leucocitaria normal, ¿Qué solicitaría
a continuación para orientar la situación?
a) Sangre oculta en heces.
b) Colonoscopia.
c) Serologías infecciosas.
d) ECO abdominal.
4. La sangre oculta en heces resultó negativa. De entre las siguientes, cuál sería el paso para dar:
a) Colonoscopia.
b) Pruebas de tiroides.
c) Electrocardiograma.
d) Pruebas de cribado de celiaquía.
Página 49 de 76
A
5. En la colonoscopia no se ven alteraciones. El digestólogo, aprovechando que el paciente está

sedado, y habiéndolo referido en la consulta previa la ampliación del estudio, realiza gastroscopia
y estudio del duodeno con cápsula endoscópica. En esta exploración encuentra un patrón antral
de lesiones leves asociadas a gastritis. Completa con un estudio laboratorio con vitamina B12 y
ácido fólico normales y presencia de Anticuerpos antiendomisio y Anticuerpos
antiglutaminasa tisular. Usted apuntaría como diagnóstico:

a) Gastritis Atrófica.
b) Atrofia Gástrica.
c) Enfermedad Celiaca Potencial.
d) Enteropatía.
C
1. La neutropenia congénita ciclica se asocia a mutaciones en el gen:

a) CXCR4.
b) ELA2.
c) SDBS.
d) ABL1.
2. ¿Qué contaje absoluto de neutráfilos define a una neutropenia como grave según la
Organización Mundial de la Salud (OMS)
a) Contaje absoluto de neutrófilos inferior a 1 x 10€9/.
b) Contaje absoluto de neutrófilos inferior a 0,5 x 10€9/.
c) Contaje absoluto de neutrófilos inferior a 0,1 x 10€91.

d) Ninguna de las anteriores.
3. En la agranulocitosis por fármacos, señale la correcta:

a) Predomina en varones.
b) Siempre se establece la relación causal con el fármaco.
c) En formas graves, suele haber anemia y trombopenia acompañantes.
d) Se puede producir por mecanismo inmune mediado por anticuerpos o por toxicidad directa
sobre los precursores hematopoyéticos.
4. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta con respecto a la leucemia aguda:

a) Se origina por la transformación neoplásica de las células sanguíneas circulantes o de sus
precursoras.
b) La leucemia aguda es una entidad rara que tarda en tener efectos en el paciente y por tanto el
tratamiento puede demorarse hasta tener la filiación completa.
c) Sólo afecta a la línea celular dañada por la mutación.
d) El estudio del inmunofenotipo de las células sanguíneas por citometría de flujo no aporta nada
a la identificación del tipo de leucemia.
5. La eosinofilia es característica de:

a) Las enfermedades autoinmunes que afectan el tejido osteotendinoso.
b) Las parasitosis.
c) Las infecciones víricas por el Virus de Epstein Barr.
d) Las enfermedades hematológicas.
1.Con respecto a las consultas generales por hemorragia, señale la correcta

a) Lo más importante es ver el número de plaquetas del paciente.
b) sólo si el sangrado es persistente debe estudiarse con pruebas de laboratorio.
c) Lo importante es realizar una evaluación clínica completa.
d) El sangrado cutáneo mucoso no tiene significación clínica.
Página 50 de 76

C
2. Debe descartarse por el frotis sanguíneo que
a) La trombopenia sea por microagregados plaquetarios.
b) La trombopenia sea de causa inmune.
c) La trombopenia sea inducida por fármacos.
d) La aspirina como principal fármaco antiagregante.
3. En relación a las diátesis hemorrágicas angiopáticas, señale la falsa

a) La alteración está en la estructura vascular.
b) Se manifiesta con hemorragias espontáneas en piel y mucosas.
c) Los tiempos de coagulación están alargados.
d) La destrucción de la pared vascular puede producirse por depósito de inmunocomplejos.
4. Las hemorragias de la diátesis plasmopáticas, señale lo cierto

a) Son producidas de forma espontánea.
b) Pueden localizarse en algunas masas musculares.
c) Se producen inmediatamente después de un traumatismo.
d) Los niveles de factores de coagulación no influyen en el desarrollo de la hemorragia.
5. Hay que sospechar un estado de trombofilia en
a) Pacientes jóvenes con trombo arterial.
b) En trombos recurrentes.

c) En localizaciones inusuales.
d) En todos los anteriores.
6. señale una caracteristica que no define el hiperesplenismo

a) Esplenomegalia.
b) Médula ósea normal.
c) Leucocitosis.
d) Corrección tras la esplenectomía.
2. Señale la afirmación correcta en relación a las adenopatías
a) Pueden ser reactivas a un proceso infeccioso.
b) Siempre son patológicas.
c) En general son grandes y dolorosas en las neoplasias.
d) Deben extirparse siempre para tener una aproximación diagnóstica.
3. Las funciones principales del bazo incluyen todas salvo
a) La eliminación de los elementos formes de la sangre
b) La producción de células hematopoyéticas.
c) El aclaramiento de bilirrubina.
d) La colaboración en la respuesta inmune.
4. En un niño de 6 años de edad cuyos padres consultan por la aparición fiebre alta, tos,
mucosidad abundante, y adenopatías laterocervicales y retroauriculares
a) Es importante extirpar alguna adenopatía pues las leucemias linfoblásticas son muy frecuentes
en esta edad.
b) Si las adenopatías son bilaterales pueden ser por toxoplasmosis.
c) En los niños pequeños son frecuentes las adenopatías sin significación clínica.
d) Lo más probable es que sea debido a un proceso infeccioso virico.
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5. La exploración básica del bazo en un hiperesplenismo no incluye
a) La palpación suave.
b) La percusión.
c) La punción aspiración con aguja fina.
d) La ecografía.
1. En la fase de resorción del remodelado óseo se produce
a) Mineralización.
b) Síntesis de del componente extracelular u osteoide.
c) Maduración de los osteoblastos.
d) Ninguna de las anteriores.
2. Referente al remodelado óseo, señala la respuesta falsa

a) La hormona paratiroidea o paratirina (PTH) y la vitamina D estimula a los osteoblastos.
b) La osteoprotegerina inhiben a los osteoclastos.
c) La esclerostina inhiben a los osteoblastos.
d) Las proteínas de la vía de senalización Wnt (wingles) estimula a los osteoblastos.
3. ¿Cuál de las siguientes hallazgos no serían útiles para diferenciar una artrosis
(degeneración cartílago articular ) de una artritis (sinovitis)

a) Dolor.
b) Presencia o no de signos inflamatorios.
c) Estudio del líquido sinovial.
d) Hallazgos radiológicos.
4. En un paciente 67 años con dolor en rodilla derecha, al inicio de los movimientos, no

tiene dolor nocturno ni rigidez matutina. En la exploración destaca tumefacción. La
analítica general es normal Se le realiza una artrocentesis y el líquido sinovial tiene aspecto
claro y muy viscoso. En el estudio de laboratorio tiene 1600 células/mm3 de predominio
mononuclear ¿.Cuál de los siguientes hallazgos también deberías encontrar en el líquido
sinovial de esta paciente?
a) Microcristales.
b) Glucosa 98 mg/dl.
c) Proteínas 1,5 g/dl.
d) ByC.
Edad 42 años con los siguientes antecedentes personales:
Apendicectomía con 21 años. No alergia medicamentosa. Profesión

Administrativo.
Antecedentes familiares: Padre con hipertensión arterial. Madre vive sana.
Medicación: analgésicos y antiinflamatorios si precisa.
Historia actual: Refiere desde hace aproximadamente 4 meses dolor a

nivel de carpos, metacarpofalángicas de ambas manos y rodillas con
mejora con los movimientos y con empeoramiento por la mañana
necesitando más de 1 hora para vestirse y asearse. El dolor es difuso y no
es irradiado. Le produce limitación de utilizar las manos, andar, etc. Suele
despertarse de madrugada por el dolor. No refiere fiebre. Tampoco
manifiesta lesiones cutáneas. No le molesta el sol. No refiere diarreas. No
otra sicopatología acompañante.
En la exploración se constata aumento de tamaño y calor de las

articulaciones
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sintomáticas. Se realiza una punción de la rodilla extrayéndose líquido sinovial.
1. Las características del dolor que refiere la paciente es
a) Dolor inflamatorio.
b) Dolor mecánico.
c) Dolor neuropático.
d) Dolor referido.
2. Definirías el cuadro clínico articular como
a) Monoartritis aguda.
b) Oligoartritis crónica.
c) Poliartritis crónica.
d) Poliartalgias crónicas.
3. La técnica de extracción del líquido sinovial se denomina
a) Laparocentesis.

b) Artrocentensis.
c) Pleurocentesis.
d) Pericardocentesis.
4. Define las características macroscópicas del líquido sinovial
a) Mecánico.
b) Hemorrágico.
c) Inflamatorio.
d) Normal.
5. En el estudio microscópico de líquido sinovial deberías encontrar

a) 1.000 células/mm3, de predomino monocitos.
b) 800.000 hematíes/mm3.
c)12.000 células/mm3/ de predominio neutrófilos.
a) 60.000 células/mm3/ de predominio neutrófilos y con visualización al microscopio óptico de

microcristales.
Mujer de 68 años de edad, entre sus antecedentes cabe destacar:
Artritis reumatoide, l en tratamiento crónico de corticoides. Menopausia precoz con
40 años.
No alergia medicamentosa.
No toma suplementos de calcio y vitamina D.
Entre sus antecedentes familiares destaca su madre una fractura

de cadera.
Historia actual: Por caída y traumatismo mínimo en su domicilio

presenta dolor intenso a nivel de columna dorso lumbar que le
impide cualquier movimiento, necesitando tratamiento analgésico
intenso. No refiere otra sintomatología. Se le hace una radiografía
de columna lumbar y en la que se aprecian:
1. La fractura de esta paciente es consecuencia de
a) Fragilidad ósea.
b) Intección.
c) Tumor.
d) Edad.
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2. En esta paciente, señala la respuesta falsa
a) Predomina la fase de resorción ósea.
b) El déficit de estrógenos aumento la actividad de los osteoclastos.
c) Esta activada la vía RANKI-OPC (receptor activador NF-KB-liganch-Osteoprotegerina)
d) Están estimulados los osteoblastos.
3. Para mejorar la formación ósea podríamos actuar
a) Inhibiendo la vía RANKL.
b) Inhibiendo la vía Wint.
c) Estimulando la vía RANKL.
d) Estimulando la paritirina (PTH).
A
4. El déficit de estrógenos ha podido aumentar la fase de resorción ósea
a) Inhibiendo la vía RANKL.
b) Estimulando la osteoprotegerina (OPG).
c) Estimulando la vía RANKL.
d) Inhibiendo la via Wnt (wingles).
5. Cuál de los siguientes factores estimulan la fase de formación ósea
a) El ejercicio.
b) Aporte de productos ricos en vitamina D.
c) Exposición solar.

d) Todos los anteriores.
1. qué tipo de epitelio tienen los bronquios en la zona de conducción (3° división bronquial,
bronquios segmentarios/sub-segmentarios)
a) Ciliado pseudo-estratificado columnar.
b) Ciliado simple columnar
c) Escamoso
d) Ciliado no estratificado.
A
2. Durante el ejercicio físico intenso, en condiciones de normalidad
a)Las resistencias vasculares pulmonares se modifican muy poco, aunque aumente el gasto
cardíaco.
b) Las resistencias vasculares pulmonares se incrementan en relación directa con el gasto

cardiaco para asegurar la irrigación de todo el pulmón.
c) Las resistencias vasculares pulmonares caen, como mecanismo de protección para no

aumentar el trabajo del ventrículo derecho.
d) Las resistencias pulmonares se caen en relación directa al incremento del gasto cardíaco.
A
3. Sitúe correctamente la relación y gradación de presiones alveolar (Palv) /arterial
pulmonar (Pap)/ y Venosa (Pv) en las distintas zonas pulmonares
a) Zona 1: Palv > Pap > Pv.
b) Zona 1: Pap > Palv > Pv.
c) Zona 1: Pap > Pv > Palv.
d) Zona 1: Pap > Pv > Palv.
A
pulmonar (Pap)/ y Venosa (Pv) en las distintas zonas pulmonares
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B
5. Sitúe correctamente la relación y gradación de presiones alveolar (Paly)/arteria)
pulmonar (Pap) / y Venosa (Pv) en las distintas zonas pulmonares
pulmonar (Pap) / y Venosa (Pv) en las distintas zonas pulmonares
a) Zona 4: Palv > Pap >Pv.
d) Zona 4: Palv > Pv > Pap.
C
7. Qué entiende por elasticidad pulmonar
a) La tendencia del pulmón a recobrar su volumen inicial al cesar la fuerza que lo estaba
deformando (durante la espiración).
b) La tendencia del pulmón a distenderse durante la inspiración.
c) La tendencia del pulmón a alcanzar el máximo volumen posible durante la inspiración.

d) La tendencia del pulmón a mantener un volumen estable durante la espiración.
A
8. Qué entiende por retracción elástica pulmonar
a) Es la tendencia que tiene el pulmón a recuperar su volumen de reposo tras ser distendido.
b) Es un concepto que expresa el cambio de presión que es necesario para producir un cambio
de volumen pulmonar.
c) Se conoce también como compliance y es el cambio de presión necesario para producir un

cambio en el volumen pulmonar (CL) Pst= Palv - Ppl.
A
9. De qué depende la resistencia que opone la vía aérea al paso del gas
a) De la viscosidad del gas, del tipo de flujo y del calibre de la vía aérea siendo menor en las vías
aéreas distales debido a que la división binaria la los bronquios propicia que la superficie sea
progresivamente mayor aunque el radio de los bronquios individualmente sea menor.
b) De la viscosidad del gas, del tipo de flujo y del calibre de la vía aérea, siendo mayor en las vías
aéreas distales, cuyo radio es progresivamente menor
c) De la viscosidad del gas, del tipo de flujo y del calibre de la vía aérea, siendo menor en las vías
aéreas proximales, dado que su radio es mayor.
A
10. Cómo se calcula el contenido arterial O2
a) Se suma el oxígeno disuelto en plasma (1% de la cantidad total de O;) + el que trasporta la
hemoglobina (99% de la cantidad total de O,).
b) A la cantidad total de O, que trasporta le hemoglobina se resta el oxigeno espirado.
c) Se suma el oxígeno disuelto en plasma (99% de la cantidad total de O;) + el que trasporta la
hemoglobina (1% de la cantidad total de O,).
d) A la cantidad total de O, que trasporta le hemoglobina se resta el oxigeno empleado en el

metabolismo aerobio.
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PREGUNTAS
1. En el centro respiratorio, en el Grupo Neuronal A

a) se controla la acción de los músculos inspiratorios: diafragma y músculos intercostales.
b) se regula la información que se recibe de los receptores periféricos de presión.
c) Se recibe información de los receptores ), situados en la pared alveolar.
d) Se regula la sensibilidad a los estímulos que se emiten desde los receptores musculares de la
pared torácica.
A
2. Los valores de Pa02
a) Varían con la edad, y se sitúan entre 100 y 96 mmHg en adultos.
b) Varían con la edad, y se sitúan entre 38 y 34 mmHg.
c) Se mantienen invariables a lo largo de la vida, una vez superada la etapa fetal.
d) Se mantienen invariables a lo largo de la vida, modificándose sólo con esfuerzos muy intensos.
A
3. Qué entiende por insuficiencia respiratoria
a) Sensación subjetiva de falta de aire.
b) Pa02 < 80 mmHg.
c) PaCO2 < 35 mmHg y/o Pa02 < 60 mmHg.
d) Pa02 < 60 mmHg y/o PaCO2 ≥ 45 mmHg.
D
4. En la insuficiencia respiratoria hipercápnica
a) Los pulmones pueden ser normales.

b) Se puede producir en las enfermedades de caja torácica.
c) Se puede producir en enfermedades musculares.
D
5. En pacientes con enfisema pulmonar avanzado
a) La administración de oxígeno corrige la hipoxemia
b) Se produce siempre una hipoxemia en reposo.
c) La administración de oxígeno no corrige la hipoxemia.
d) Se encuentran valores de DLCO altos.
A
6. Qué tipo de mecanismo explica la hipoxemia en un paciente con neumonia
a) La presencia de zonas con VA/Q disminuida, con efecto Shunt.
b) La presencia de zonas con VA/Q aumentada, con efecto Shunt.
c) La generación de zonas con VA/Q elevada, con efecto espacio muerto.
d) La generación de zonas con VA/Q disminuida, con efecto espacio muerto.
A
7. Qué tipo de mecanismo explica la hipoxemia en un paciente con embolismo pulmonar
a) La presencia de zonas con VA/Q disminuida, con efecto Shunt.
b) La presencia de zonas con VA/Q aumentada, con efecto Shunt.
c) La generación de zonas con VA/Q elevada, con efecto espacio muerto.
d) La generación de zonas con VA/Q disminuida, con efecto espacio muerto.
C
8. Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica la insuficiencia respiratoria en un
paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica -EPOC-
a) Alteraciones localizadas de la relación VA/Q.
b) Alteraciones difusas de la relación VA/Q.
c) La obstrucción bronquial difusa, propia de la enfermedad.
d) La obstrucción bronquial propia de la enfermedad sumada al aumento de las resistencias

vasculares pulmonares.
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B
9. Un paciente ingresa en situación de insuficiencia respiratoria: Pa02 5A mmh% PaCO2 33
mm/g, pH 7,47, Sat: 85%. En la exploración radiológica se aprecian las siguientes
imágenes. ¿Qué mecanismo fisiopatológico está condicionando la alteración que se
observa en la gasometría?

a) Relación V/Q disminuida, efecto Shunt.
b) Alteración focal de la relación V/Q, con hipoventilación alveolar.
c) Alteración difusa de la relación V/Q, con hiperventilación secundaria a lal hipoxemia.
d) Relación V/Q aumentada, efecto espacio muerto
A
10. Cuál de las siguientes entidades puede dar lugar a insuficiencia respiratoria global
siendo el pulmón sano
a) Bronquiectasias.
b) Enfermedad pulmonar intersticial difusa.
c) Enfermedad neuromuscular.
d) SDRA.
1. Qué factores intervienen en la etiopatogenia de la enfermedad pulmonar obstructiva

crónica -EPOC-al inflamación inducida por contaminantes, de los cuales el principal es:
a) humo de tabaco.
b) Stress oxidativo.
c) Remodelación bronquial y cambios estructurales en la vía aérea central.
d) Todos ellos.
D
2. En la EPOC se producen cambios
a) índice de Reid aumentado (relación del espesor glandular respecto del espesor de la pared
bronquial).
b) índice de Reid disminuido (relación del espesor glandular respecto del espesor de la pared
bronquial).
c) Atrofia de células caliciformes.
d) Disminución de la masa del músculo liso en vía aérea periférica.
A
3. Cuál es el dato más característico de la EPOC desde el punto de vista de la exploración
funcional
a) La obstrucción bronquial, definida como FEV1/FVC <70%.
b) La obstrucción bronquial, definida como FEV1/FVC>70%.
c) El atrapamiento aéreo, con aumento del VRE.
d) El atrapamiento aéreo, con aumento del VR.
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A
4. Dónde se produce preferentemente el enfisema acinoso, distal o paraseptal
a) En campos pulmonares inferiores.
b) Subpleural, en campos pulmonares superiores.
c) Central, afectando a los bronquiolos respiratorios.
d) Se produce de manera uniforme en todo el pulmón.
B
5. Qué significado clínico tiene el que se aprecie el signo de Hoover en un paciente
a)Indica insuflación pulmonar y enfermedad avanzada.
b) Indica obstrucción bronquial.
c) Aparece en crisis de asma.
d) Indica hipersecreción mucosa endoluminal e incremento del trabajo respiratorio por este
motivo.
A
6. El asma bronquial
a) Es una enfermedad inflamatoria crónica.
b) Se acompaña de episodios recurrentes de sibilancias y disnea.
c) Se asocia a obstrucción bronquial, que inicialmente es reversible.
D
7. Las neumopatías intersticiales
a) Sólo se conoce el origen del 35%.

b) Afectan al territorio alveolar pulmonar preferentemente.
c) Afectan básicamente a las estructuras bronquiales y su recubrimiento mucoso.
d) Afectan principalmente a los músculos respiratorios.
A
8. Qué es una atelectasia
a) Es la falta de expansión o colapso de un territorio pulmonar (lóbulo/ segmento o pulmón
completo).
b) Es la falta de irrigación de un segmento pulmonar concreto.
c) Es la inflamación localizada en un territorio pulmonar concreto (lóbulo/ segmento o pulmón

completo).
d) Es la obstrucción de un bronquio principal de causa no tumoral.
A
9. Cuando se produce un broncograma aéreo
a) En los casos de enfisema pulmonar, al aumentar el contraste de imagen por aumento del
componente aéreo del pulmón.
b) En los casos de condensación pulmonar, cuando se produce la sustitución del aire alveolar por
secreción o exudado inflamatorio.
c) En los casos de obstrucción bronquial proximal, por aumento de la densidad circundante al

bronquio.
d) En los casos de derrame pleural masivo, por aumento de la densidad en la cámara pleural.
B
10. Qué mecanismo fisiopatológico tiene lugar en un territorio pulmonar en el que se
aprecie un broncograma aéreo
a) Efecto espacio muerto.
b) Efecto Shunt.
c) Efecto de compresión.
d) Efecto de condensación alveolar.
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1. Qué entiende por fenómeno de reclutamiento
a) La capacidad que tiene el sistema vascular pulmonar para recibir un aumento importante de
flujo sanguíneo, sin que ello suponga un aumento, significativo de las presiones.
b) La capacidad que tiene el sistema vascular pulmonar para aumentar la resistencias vasculares
pulmonares ante un aumento del flujo sanguíneo
c) La capacidad que tiene el sistema vascular pulmonar para producir una vasodilatación en el
territorio distal, de manera que ante una disminución del gasto cardíaco no se produzca una
caída de la tensión arterial.
d) La capacidad que tiene el sistema vascular pulmonar para producir una vasoconstricción
pulmonar y proteger al ventrículo izquierdo ante un aumento de la demanda de oxígeno.
2. En qué rango se sitúa la presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP)
a) 6-16 mmHg.
b) 11-99 mmHg.
c) 13-26 mmHg
d) 25-40 mmHg.
C
3. En qué rango se sitúan las resistencias vasculares pulmonares
a) 6-16 mmHg.
b) 11-99 mmHg.
c) 13-26 mmHg.
d) 25-40 mmHg.

B
4. Un paciente diagnosticado de EPOC consulta por disnea progresiva a lo largo de los
últimos 2 años, y actualmente consulta por incremento de la tos y edemas distales. La
espirometría se mantiene en rango similar al previo (FEV1 45%). En la Ecografía anterior se
informa de una PsAP de 45 mmHg, y en la actual se determina una PsAP de 55 mmHg. Cuál
sería su diagnóstico
a) El paciente ha mejorado sustancialmente.
b) El paciente está objetivamente peor, y el aumento de la PSAP indica una hipertensión pulmonar
de grado moderado, y que explica el incremento de la disnea.
c) El paciente está objetivamente peor, y el aumento de la PsAP indica una hipertensión pulmonar
que debe interpretarse como grave, y que explica e incremento de la disnea.
d) El paciente está estable desde el punto de vista cardiovascular y hay que buscar la causa en
una probable exacerbación de su EPOC.
B
5. Un paciente con estenosis mitral al que se le ha diagnosticado una Hipertensión
pulmonar, refiere disnea, fatigabilidad precoz, dolor torácico y palpitaciones, que aparecen
ante mínimos esfuerzos (vestirse), ¿en qué clase funcional a inscribiría en función de estos
síntomas?
a) Clase I.
b) Clase Il.
c) Clase Ill.
d) Clase IV.
C
6. Un paciente que ha sido sometido a una intervención quirúrgica abdominal hace una
semana al levantarse de la cama sufre un episodio de disnea súbita, intensa, asociada a
hipotensión arterial y dolor torácico. TA: 85/67 mmHg, FC: 120 |pm, Sat87%. ¿Cuál sería su
diagnóstico de sospecha inicial?
a) Infarto agudo de miocardio. Cardiopatía isquémica en fase aguda.
b) TEP masivo.
c) TEP submasivo.
d) Taponamiento cardíaco.
Página 59 de 76

B
7. Qué alteraciones forman parte de la "Triada de Virchow"
a) Hipercoagulabilidad, estasis venoso y alteraciones del pared vascular.
b) Hipercoagulabilidad, estasis venoso y vasoconstricción periférica.
c) Hipercoagulabilidad, estasis venoso y vasodilatación periférica.
d) Hipocoagulabilidad, distensión venosa y vasoconstricción periférica.
A
8. ¿Qué factor o factores influyen en el pronóstico del TEP ya establecido?
a) Disfunción de VD.
b) Presencia de trombo en VD.
c) Na < 130 mEg/L
d) Todos ellos.
D
9. Señale la afirmación correcta en relación al SDRA
a) Se produce una condensación pulmonar lobar.
b) Se produce una obstrucción bronquial.
c) Se produce un aumento del coeficiente de filtración por daño en la membrana alveolo capilar.
d) Se produce un boqueo alveolo capilar por infiltración de fibroblastos.
C
10. Paciente de 87 años, varón, diagnosticado de EPOC, que se mantiene estable, y sigue

tratamiento con broncodilatadores. Consulta por incremento de la disnea de unas 48 horas
de evolución, sin semiologia intectiva. Asocia tos persistente, edemas distales,
palpitaciones y dolor torácico. A su llegada a urgencias se auscultan estertores crepitantes
gruesos en ambos campos pulmonares de predominio basal. La Rx de tórax es la siguiente:
Cual sería su diagnóstico inicial

a) Neumonía adquirida en la Comunidad.
b) Exacerbación de la EPOC.
c) Embolismo pulmonar masivo.
d)Edema agudo de pulmon
D
Paciente de 35 años de edad, que acude a Urgencias por clinica de fiebre termometrada, dolor
pleuritico izquierdo y tos con expecioración herrumbrosa. La auscultación cardiorrespiratoria
muestra disminución del murmullo vesicular a ese nivel junto con abolición de las vibraciones
vocales en base izquierda ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) La exploración es compatible con la presencia de un neumotórax izquierdo,
b) La exploración es compatible con la presencia de una condensación alveolar del lóbulo inferior
izquierdo.
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c) La exploración es compatible con un derrame pleural izquierdo. Debe realizarse una técnica de
imagen para confirmar y posteriormente una toracocentesis diagnóstica urgente
d) La clínica y la exploración son compatibles con una sospecha clínica de cáncer de pulmón.
C
2. Paciente de 76 años de edad, trabajador de astilleros jubilado, que consulta por un
cuadro de 4 meses de evolución con dolor pleurítico derecho y dificultad respiratoria
progresiva, sin fiebre ni síntomas constitucionales. La RX de tórax muestra un derrame
pleural derecho, que presenta estas características: Glucosa 90 mg/dL, pH 7.34, Proteínas
en pleura 4.6 g/L, LDH 330 U/, con un 90% de linfocitos. Su analítica en sangre periférica
muestra proteínas 7.1 g/dL y LDH
280 UV/L. ¿Cuál de las siguientes acciones es las más recomendable?
a) Aumentar los diuréticos y derivar para estudio de insuficiencia cardiaca congestiva.
b) El derrame pleural tiene criterios de exudado y debe realizarse estudio por sospecha de
derrame pleural neoplásico.
c) El derrame pleural tiene datos de exudado y precisa colocación de drenaje torácico por tener
características de empiema.
d) El derrame es sugerente de trasudado. Debe descartarse la presencia de una hepatopatía

crónica.
B
3. ¿Qué le sugiere la presencia de dolor pleurítico en un paciente con un derrame pleural?
a) La presencia de dolor pleurítico no tiene nada que ver con la etiología del derrame pleural.
b) Se trata de un trasudado.
c) La presencia de un dolor pleurítico sugiere que el mecanismo responsable del derrame es un

proceso local pleural que provoca un exudado
d) La presencia de un dolor pleurítico sugiere que el proceso subyacente es no tumoral.
C
4. Un paciente de 18 años de edad acude a Urgencias por cuadro de dolor pleurítico
derecho y disnea que ha comenzado bruscamente. A su llegada a la consulta el paciente se
encuentra hipotenso (TA 80/40), taquicárdico (130 Ipm), con malestar general y sudoración
profusa. La auscultación cardiorrespiratoria muestra una ausencia del murmullo vesicular a
nivel del hemitórax derecho junto con percusión timpánica. ¿Cuál debería ser su actitud
ante esta situación?
a) Colocar un drenaje torácico o una aguja con válvula unidireccional por sospecha de
neumotórax a tensión.
b) Solicitar una RX de tórax de forma ordinaria y esperar al resultado para colocar un drenaje
torácico por sospecha de neumotórax a tensión.
c) Solicitar un Dímero D por sospecha de tromboembolismo pulmonar.
d) Iniciar tratamiento con noradrenalina por sospecha de shock séptico.
e) Realizar una toracocentesis evacuadora por sospecha de derrame pleural masivo.
A
5. ¿Cuál de las siguientes posibilidades no es compatible con un exudado linfocitario
serohemático?
a) Derrame pleural secundario a TBC pulmonar.
b) Derrame pleural secundario a metástasis de carcinoma de mama.
c) Mesotelioma pleural.
d) Derrame metaneumónico no complicado.
1. Qué entiende por tos crónica

a) Es un síntoma con una duración de menos de 2 semanas, con función esencialmente
defensiva.
b) Es un signo que se presenta de forma crónica, durante más de 8 semanas, y tiene carácter
defensivo.
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c) Es un síntoma, consistente en un acto motor expulsivo, que se mantiene al menos 8 semanas,
y tiene función esencialmente defensiva.
d) Es un signo reflejo que indica inflamación de la vía aérea, y se produce con finalidad defensiva.
C
2. En las fases de la tos
a) En la fase de inspiración se produce una contracción de la musculatura inspiratoria y de la
musculatura de las vías aéreas superiores.
b) En la fase compresiva se alcanzan presiones en la vía aérea de hasta 300 cm H2O.
c) En la fase expulsiva se produce la apertura de la musculatura glótica y del diafragma.
D
3. Entre las causas de tos crónica
a) Las infecciones de la vía aérea superior son las que más frecuente producen este síntoma.
b) Hay muchos fármacos (inhibidores de la ECA, AAS, amiodarona, etc) que pueden producir tos
crónica.
c) El reflujo gastroesofágico es causa frecuente de tos cónica.
D
4. En cuanto al tratamiento de la tos
a) Se basa fundamentalmente en la identificación de la causa, y adoptar las medidas oportunas
en función de la misma.
b) Se inicia con fármacos de efecto antitusivo, antes de conocer la causa de la tos, para evitar la

progresión de la inflamación den la vía aérea.
c) Se inicia con fármacos derivados morfínicos del tipo de la codeína, ya que son los más
eficaces.
d) Se inicia asociando mucolíticos al tratamiento de base del paciente.
A
5. En un paciente con tos y expectoración mucosa no purulenta, cuya cantidad ha
aumentado en la ultima semana, y que consulta por incremento de la disnea
a) Indicaría el tratamiento con antibióticos.
b) Indicaría el tratamiento con mucolíticos.
c) Está contraindicado el tratamiento con antibióticos.
d) Indicaría tratamiento con broncodilatadores.
A
6. señale la afirmación FALSA en lo referente a las arterias bronquiales
a) Forma parte de la circulación sistémica, e irrigan los bronquios, parénquima pulmonar y la
pleura.
b) Tiene su origen en el ventrículo derecho, pasan por lacara anterior de los bronquios y
envuelven las paredes alveolares.
c) Suministran el 1% del flujo sanguíneo pulmonar, y en la mayoría de los casos tiene su origen
las arterias bronquiales.
d) En los alveolos se constituye una red capilar en la que se originan las vénulas que dan lugar, en
parte, a las venas pulmonares.
B
7. Qué medidas indicaría ante un paciente con hemoptisis
a) Reposo en cama en decúbito lateral, sobre el lado del sangrado y dieta absoluta.
b) Administración de antitusivos.
c) Cuantificación del volumen de sangre.
d) Todas ellas.
D
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8. Paciente varón de 67 años, gran fumador, con ICAT >30, IMC 32,5. Hipertenso, diabético.
Es enviado para valoración desde consulta de cardiología por HTA descontrolada, que
responde mal al tratamiento. Asocia cefaleas matutinas intensas y somnolencia diurna que
interfiere la actividad diaria y la conducción. En un registro poligráfico le informan que el
paciente tiene un AH de 35, con una saturación mínima de 76%, siendo el 98% de las
apneas de morfología
obstructiva. Cómo interpreta este dato
a) Tiene un Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño de carácter grave.
b) Tiene un Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño de carácter moderado
c) Tiene un Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño de carácter leve.
d) Síndrome de Apnea Central del Sueño.
A
9. En el paciente del caso anterior, cuál sería la actitud correcta
a) Ajustar el tratamiento antihipertensivo e indicarle que debe dejar de fumar y perder peso.
b) Ajustar el tratamiento antihipertensivo y solicitar un EEG.
c) Ajustar el tratamiento antihipertensivo e indicarle que debe dejar de fumar y perder peso e
iniciar tratamiento con CPAPn.
d) Indicar tratamiento con fármacos estimulantes del "drive" respiratorio, como teofilinas.
C
10. En el paciente anterior
a) La falta de control de la HTA puede estar directamente relacionada con el SAOS.
b) La cefalea matutina se puede atribuir a la desaturación e hipercapnia que se producen durante

el sueño, en relación con las apneas.

c) La somnolencia diurna es un indicativo de gravedad de la enfermedad.
11. un paciente que consulta por disnea presenta una red venosa superticial evidente en el
tercio superior del tórax, cómo interpreta este hecho
a) Es una de las manifestaciones habituales de la EPOC, y hay que hacer una espirometría.
b) Puede tratarse de una manitestación más de un asma descompensada, y habría que poner
broncodilatadores.
c) Puede tratarse de un síndrome de Vena Cava Superior, en cuyo caso la actuación debe ser
rápida.
d) Puede ser un signo de insuficiencia cardíaca, y hay que corroborarlo haciendo un ECG y
Ecocardiografía.
C
2. En un paciente con dificultad respiratoria observa una depresión de los huecos
supraclaviculares coincidiendo con la inspiración. Cómo interpreta este hallazgo
a) Es un signo de tiraje, e indica obstrucción importante de la vía aérea.
b) Es un signo de desnutrición, y se relaciona con el deterioro clínico del paciente.
c) Es un signo normal, que se aprecia en pacientes leptosómicos.
d) Es un signo de gravedad, e indica bloqueo mediastínico.
A
3. En qué consiste el signo de Hoover
a) Depresión del reborde costal inferior, durante la inspiración, como manifestación indirecta de
insuflación pulmonar.
b) Depresión del reborde costal inferior, como manifestación de obstrucción bronquial.
c) Depresión del reborde costal inferior, como manifestación directa de desnutrición-caquexia-.
d) Depresión del reborde costal inferior, durante la espiración, como manifestación indirecta de
insuflación pulmonar.
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4. Un paciente con EPOC de grado avanzado consulta por presentar cefaleas de
predominio matutino. En la exploración se puede apreciar inyección conjuntival y cierto
grado de exoftalmos. ¿Qué sospecha diagnóstica tendría en este caso?
a) Hay que investigar una posibles Hipertensión Arterial descompensada, y la cefalea se atribuye
a insuficiencia cardiaca.
b) Hay que pensar en que sufre una hipoventilación nocturma, y la cejalea se puede atribuir a la
vasodilatación que produce la hipercapnia.
a) Hay que pensar en que suíre una hipoventilación nocturna, y la cefalea se puede atribuir a la
vasoconstricción que produce la hipercapnia.
d) Hay que pensar en que sufre una hiperventilación nocturna, y la cefalea se puede atribuir a la
vasoconstricción que produce la hipoxemia.
B
5. Un paciente consulta en urgencias por un síndrome infectivo, con dolor torácico, fiebre >
39 °C, disnea y taquipnea. En la auscultación se aprecia un soplo tubárico en plano
posterobasal del hemitórax derecho. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?
a) Embolismo pulmonar derecho.
b) Derrame pleural derecho.
c) Neumonía en LID.
d) Atelectasia de LIl.
C
6. Un paciente consulta por dolor en el extremo distal del MIl, con impotencia funcional
parcial. En sus antecedentes personales figura que es gran fumador (>30 paquetes/año),
está diagnosticado de EPOC de grado avanzado, en tratamiento con broncodilatadores

desde hace al menos 5 años. En la Rx de la extremidad inferior se aprecia un
despegamiento perióstico y aumento de los tejidos blandos. ¿Cuál sería su actitud en este
caso?
a) Cursar interconsulta a traumatología, para valorar un posible esguince.
b) Cursar interconsulta a reumatología, para valorar una posible artritis.
c) Hacer una Rx de tórax, para investigar un posible cáncer de pulmón.
d) Solicitar un AngioTC pulmonar, porque puede tratarse de un TEP crónico.
C
7. Es característico de las acropaquias
a) Un ángulo hiponiquial >195*.
b) Un ángulo hiponiquial <195*.
c) Un edema subungueal.
d) Un edema en las articulaciones interfalángicas distales.
A
8. Un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica el que venía apreciando una
cianosis desde hace meses, consulta por dolor abdominal difuso de varias semanas de
evolución, asociado a un incremento progresivo de la disnea. En la exploración física llama
la atención que no se aprecia cianosis. ¿Cómo interpreta este hallazgo?
a) Hay que investigar una posible pérdida de sangre en tracto digestivo, que explique el dolor
abdominal y la ausencia de cianosis.
b) Hay que atribuir la falta de cianosis a vasoconstricción periférica por el incremento de la disnea
debido al dolor abdominal.
c) Hay que atribuir el incremento de la disnea a un empeoramiento clínico de su EPOC.
d) Hay que atribuir el incremento de disnea y la ausencia de cianosis a un efecto shunt por la
EPOC.
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9. En la exploración física de un paciente le llama la atención el que está respirando contra
resistencia, con los labios fruncidos ¿Cómo interpreta este hallazgo?
a) Es un hallazgo habitual de los pacientes con dolor torácico y respiración paradójica.
b) Es un hallazgo que indica enfermedad pulmonar avanzada, con atrapamiento aéreo y

alteración grave de la elasticidad pulmonar.
c) Es un hallazgo que indica derrame pleural importante.
d) Es un signo que indica atelectasia lobar, con efecto Shunt.
B
10. En la exploración de un paciente con un traumatismo craneal se aprecia un patrón
ventilatorio irregular, desorganizado. ¿Cómo interpreta este hallazgo?
a) Daño neurológico grave, probablemente irreversible.
b) Daño sobre el centro respiratorio protuberancial (P).
c) Daño sobre los quimiorreceptores periféricos.
d) Daño neurológico producido por hipoventilación alveolar.

1. Un paciente fumador, diagnosticado de EPOC en estadio avanzado acude a consulta por
incremento de la disnea de base. En la exploración clínica se detecta una frecuencia
respiratoria de 23 rpm, y en la gasometría arterial se constata una PaCO2 de 32 mmHg.
Cómo interpreta estos datos
a) Se trata de una descompensación aguda de su situación inicial.
b) Se trata de una situación crónica, estable.
c) Se trata de una situación crónica, estable, con insuficiencia respiratoria.
d) Se trata de una situación crónica, en la que se está produciendo una compensación de la

insuficiencia respiratoria.
A
2. Si en el paciente del caso anterior se determina la P0,1 qué valores espera encontrar
a) Debe estar en rango de normalidad.
b) Debe estar alta, con aumento del drive respiratorio.
c) Debe estar baja, con disminución del drive respiratorio.
d) No se apreciará ninguna modificación.
B
3. Un apaciente consulta por somnolencia diurna, cefaleas matutinas, astenia y
fatigabilidad. IMC: 32 kg/m2. Con la sospecha de SAHS se solicita un estudio poligráfico
respiratorio, en el que se encuentra el siguiente trazado:
¿Cuál es su diagnóstico?:
a) Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño.
b) Síndrome de Apnea del Sueño de origen Central.
c) Respiración de Chey-Stokes.
d) Es un trazado normal.
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4. En el paciente del caso anterior se inicia tratamiento con mejoría sintomática inicial, y
unos meses después vuelve a revisión refiriendo que tras la mejoría inicial ha vuelto a tener
cefaleas matutinas y somnolencia diurna. A qué atribuye las cefaleas
a) A una descarga adrenérgica matutina secundaria a la insuficiencia respiratoria.
b) A una probable hipertensión arterial no detectada previamente.
c) A un agravamiento de su enfermedad de base, que condiciona IR nocturna y muy

probablemente hipercapnia.
d) A una probable arritmia.
C
5. De las siguientes afirmaciones cuál considera INCORRECTA
a) Mediante una espirometría se puede diagnosticar con certeza obstrucción bronquial.
b) Mediante una espirometría se puede diagnosticar con certeza una restricción.
c) El valor normal del FEV1 es ≥ 80% del teórico.
d) El valor normal de la relación FEV1/FVC es ≥ 70% del observado.
B
6. Un paciente obeso, roncador, con pausas de apnea constatadas por la esposa consulta
por disnea, y en la curva FV de la espirometría se aprecia la siguiente imagen. ¿Cuál es su
impresión diagnóstica?

a) Se trata de un síndrome obstructivo de vía aérea alta, propio del SAHS.
b) Se trata de una obstrucción intratorácica, propia del SAHS.
c) Se aprecia un patrón mixto, propio de la obesidad.
d) Se aprecia un flapping en la rama espiratoria de la curva FV, que es muy característico del
SAHS.
D
7. Paciente varón de 45 años, no fumador, que consulta por tos,
disnea y respiración ruidosa. En la espirometría se aprecia la
siguiente imagen en la curva volumen tiempo, con la distribución
de volúmenes y capacidades que se aprecia en la figura. ¿Cuál
sería su diagnóstico?
a) Alta sospecha de EPOC tipo bronquitis.
b) Alta sospecha de asma, con insuflación y atrapamiento aéreo.
c) Alta sospecha de fibrosis pulmonar.
d) Alta sospecha de obstrucción de vía aérea central.
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8. Para calcular las resistencias de la vía aérea se aplica
a) La Ley de Poiseuille, donde la variable más importante es el radio.
b) La Ley de Poiseuille, donde la variable más importante es la longitud de la vía aérea.
c) La Ley de Boile-Mariotte, donde la variable más importante es la resistencia al flujo.
d) La Ley de Boile-Mariotte, donde la variable más importante es el incremento del volumen en

función de la presión.
A
9. En un paciente diagnosticado de neumopatía intersticial se realiza una determinación de
la DLCO, encontrándose unos valores superiores a los que tenía anteriormente, y
superiores a la normalidad. ¿Cuál sería su interpretación?
a) Se trata de un fenómeno normal, que no reviste trascendencia clínica.
b) Se puede interpretar como una activación del proceso inilamatorio subyacente.
c) Se puede interpretar como una mejoría en su proceso inflamatorio, que está controlado.
d) Se puede interpretar como una progresión a la fibrosis.
B
10. Un paciente fumador, en tratamiento de deshabituación del tabaco, se realiza una
cooximetría en aire exhalado, encontrando unos valores de 30 ppb, ¿cuál sería su
interpretación?
a) Fuma actualmente más de 20 cigarrillos / día
b) Fuma menos de 10 cigarrillos día.
c) Ha dejado de fumar completamente.
d) Fuma ocasionalmente.

A
11. un paciente de 66 años de edad afecto de EPOC grave precisa de oxigenoterapia en
domicilio durante al menos 16 /d por insuficiencia respiratoria crónica Es un paciente
activo que sale a pasear todos los días con su esposa. ¿Cuál de las siguientes
posibilidades se adaptaría mejor a su estilo de vida?
a) Cilindro de oxígeno.
b) Concentrador de oxígeno.
c) CPAP nocturna.
d) Concentrador de oxígeno y concentrador portátil para salir a deambular.
D
12. ¿Cuál de los siguientes dispositivos de inhalación precisa de la coordinación del
paciente al pulsar el inhalador para que pueda depositarse de forma correcta la medicación
inhalada?
a) Inhalador de cartucho presurizado con cámara espaciadora.
b) Inhalador de cartucho presurizado (pMDI).
c) Inhalador de polvo seco (DP1).
d) Nebulizador de tipo jet.
B
3. En un paciente afecto de EPOC que recibe tratamiento con un dispositivo de polvo seco
(DPI), ¿Cuál sería la principal limitación para no recomendar su empleo?
a) Que necesitara tratamiento con una combinación de LAMA/LABA, ya que no están disponibles
en DPI.
b) Que no sea capaz de generar un flujo inspiratorio suficiente que promueva la formación del
aerosol con el polvo del dispositivo.
c) Que no sea capaz de coordinar la activación del dispositivo con la inhalación activa.
d) Que tuviera una función pulmonar muy reducida.
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4. ¿Cuál es la principal ventaja de los sistemas de oxigenoterapia conocidos como
concentradores domiciliarios?
a) No precisan de estar pendientes de que se agoten ni por tanto de avisar a la empresa
suministradora para el recambio.
b) No gastan electricidad.
c) Permiten la deambulación para el paciente.
d) Permiten el uso de altos flujos de oxígeno (>6 lpm) si el paciente lo precisa
A
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la ventilación mecánica no invasiva
es cierta?
a) Precisa de aislamiento de la vía aérea por posibilidad de aspiraciones.
b) Utiliza cánulas nasales para la administración de la terapia.
c) Puede ser utilizada en pacientes agudos y crónicos, mejorando la supervivencia al revertir la

insuficiencia respiratoria y evitar intubaciones en pacientes agudos.
d) Sólo permite la ventilación controlada por volumen.
C
1. Con respecto a la regulación general endocrina, las hormonas pueden clasificarse en
tres grupos en función de su naturaleza (peptídicas, esteroideas.tiroideas). ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es CORRECTA?
A) Las hormonas esteroideas se liberan al torrente circulatorio como precursores,
b) Las hormonas peptídicas son de naturaleza lipídica.
c) Las hormonas peptídicas se metabolizan a través del sistema P450 en ohígado.
d) Las hormonas esteroideas necesitan una proteína que las trasporte por elplasma.

D
2. Con respecto a la regulación general endocrina, las hormonas pueden clasificarse en
tres grupos en función de su naturaleza (peptídicas, esteroideas y tiroideas). ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) Las hormonas esteroideas se liberan al torrente circulatorio como precursores.
b) Las hormonas esteroideas son de naturaleza lipídica.
c) Las hormonas esteroideas se metabolizan a través del sistema P450 en el hígado.
d) Las hormonas esteroideas necesitan una proteína que las trasporte por el plasma.
A
3. Con respecto a los mecanismos que regulan la secreción y acción hormonal, señale la
afirmación CORRECTA:
a) Hacer la determinación aislada de una hormona es la opción más fiable para realizar la
interpretación analítica de la patología del paciente.
b) La edad no es un factor implicado en los mecanismos de regulación hormonal.
c) A través del mecanismo de retroalimentación negativa o feedback negativo se consigue evitar

la acumulación y efecto excesivo de una hormona.
d) Todas las hormonas tienen un ritmo de secreción idéntico.
C
4. Con respecto a la regulación general endocrina, señale la afirmación FALSA:
a) El concepto de "hipersecreción hormonal" es un sinónimo del concepto "hiperfunción
hormonal".
b) Una glándula con alteraciones estructurales puede tener una función conservada,
c) El aumento del tamaño de un componente del sistema endocrino puede generar patología por
compresión de las estructuras adyacentes.
d) En la mayoría de las enfermedades endocrinas es más correcto utilizar el concepto de "control

de la enfermedad que el de "curación*
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5. ¿Qué hormonas se producen en la neurohipóisis? Señale la opción CORRECTA-
a) Prolactina y hormona del crecimiento (GH).
b) Oxitocina y hormona antidiurética (ADH o vasopresina).
c) Prolactina y hormona foliculoestimulante (FSH).
d) Oxitocina y prolactina.
B
6.¿. De las siguientes hormonas o factores reguladores hipotalámicos, ¿cuál inhibe la
secreción de prolactina en la adenohipófisis?
a) Oxitocina.
b) Vasopresina u hormona antidiurética (ADH).
c) Dopamina.
d) Hormona del crecimiento (GH).
C
7.Con respecto al cuadro clínico de "apoplejía hipofisaria", señale la opción FALSA:
a) Consiste en la hemorragia intratumoral de un adenoma hipofisario.
b) La aparición de la sintomatología se produce lentamente y de forma tardía.

c) El objetivo de la intervención médica o quirúrgica es descomprimir la zona.
d) Este cuadro clínico entraña un alto riesgo vital y de aparición de secuelas.
B
8. Con respecto a la acromegalia, ¿cuál de las siguientes comorbilidades NO pertenece a
este trastorno?
a) Manifestaciones cardiovasculares (hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo).
b) Pólipos intestinales con aumento del riesgo de cáncer de colon.
c) Reducción de la masa ósea y fuerza muscular debido al déficit de hormona de crecimiento

(GH).
d) Síndrome del túnel carpiano.
C
9. Con respecto a la hormona antidiurética (ADH) o vasopresina, señale la opción FALSA.
a) La hormona antidiurética se encarga de concentrar la orina a nivel renal.
b) La secreción de la hormona antidiurética es estimulada por la disminucion de la volemia y por

la elevación de la osmolalidad plasmatica.
c)La hormona antidiurética induce vasodilatación peritérica.
d) La síntesis de la hormona antidiurética se produce en los núcleos supraóptico y paraventricular

del hipotálamo.
C
10. Con respecto al efecto del exceso de secreción de hormona antidiurética (ADH) que se
produce en el síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH), señale la opción
CORRECTA:
a) Aumenta la osmolaridad plasmática y la concentración plasmática de sodio. Disminuye la
concentración urinaria de sodio.
b) Disminuye la osmolaridad plasmática, la concentración plasmática de sodio y la concentración

urinaria de sodio.
c) Aumenta la osmolaridad plasmática, la concentración plasmática de sodio y la concentración

urinaria de sodio.
d) Disminuye la osmolaridad plasmática y la concentración plasmática de sodio. Aumenta la

concentración urinaria de sodio.
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1.Que afirmación sobre el hipogonadismo, de las siguientes, es FALSA
a) El hipogonadismo prebuberal y postpuberal es causa de infertilidad.
b) La hiperprolactinemia es causa de hipogonadismo secundario.
c) El hipogonadismo postpuberal es causa de amenorrea primaria.
d) El déficit de FSH por exceso de andrógenos exógenos produce alteración de la

espermatogénesis.
C
2. Un hombre joven 26 años de edad que acude a la consulta por infertilidad, entre sus
antecedentes personales refiere que NO padece enfermedad alguna y que es atleta
profesional. en la exploración física destaca paciente de constitución normal, musculado,
vello facial normal, calvicie frontal androgénica y testículos ligeramente disminuidos de
tamaño y de consistencia blanda, que posibilidad diagnóstica es la más CIERTA sobre la
infertilidad en este paciente
a) Hipogonadismo primario pues el testículo es pequeño.
b) Hipergonadismo hipergonadotropo por tumor hipofisario secretor de gonadotrofinas por ello

infertilidad.
c) Hipogonadismo secundario a la toma andrógenos.
d) Hipogonadismo por alteración cromosómica 46 XXY.
C
3. Que afirmación de las siguientes es falsa sobre la disfunción gonadal
a) En el hipogonadismo primario en un varón la administración de CnRH incrementa los niveles de
testosterona plasmática-
b) El hipergonadismo periférico en una mujer condiciona infertilidad-

c) En los varones con déficit de andrógenos (hipogonadismo) se produce pérdida de masa
mineral ósea.
d) En las mujeres con hiperestrogenismo se puede desarrollar hipertensión arterial.
A
4. En el caso de instaurarse un hipogonadismo en una mujer fértil que es falso que presente
a) Una amenorrea secundaria.
b) Infertilidad.
c) Falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
d) Los niveles de estradiol y progesterona estarán descendidos.
C
5. De las siguientes respuestas cual es FALSA
a) La causa más común de los hipergonadismo primarios es un tumor gonadal secretante de
esteroides sexuales.
b) En los hipergonadismos secundarios a secreción ectópica de esteroides sexuales la gónada

puede estar disminuida de tamaño.
c) En el hipergonadismo prepuberal incompleto se producirá la menarquia pero no el desarrollo

de caracteres sexuales secundarios.
d) El hiperestrogenismo postpuberal en la mujer produce infertilidad.
C
6. En un paciente que nos consulta por sospecha de patología tiroidea que afirmación está
bien planteada:
a) Un bocio normofuncionante dará sólo síntomas compresivos.
b) Un síntoma compresivo es la disfonía por compresión de las cuerdas vocales por el bocio.
c) En el caso del bocio hipofuncionante la elevación de las cifras de TSH son consecuencia de la
compresión del tallo hipofisario.
d) Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
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2. Señale la afirmación FALSA sobre la hipofunción tiroidea
a) El hipotirodismo terciario se debe a la resistencia de los tejidos a la acción de las hormonas
tiroideas.
b) En el caso de hipotiroidismo terciario TSH y hormonas tiroideas están descendidas.
c) En el niño el déficit de hormonas tiroideas condiciona retraso del crecimiento.
d) En el hipotiroidismo existe anémia normocítica.
A
3. Marque la respuesta que considere CIERTA
a) La tirotoxicosis es el cuadro de hipertiroidismo más frecuente.
b) En la hiperfunción tiroidea las manifestaciones de: intolerancia al calor, piel caliente y humedad
son mecanismo de debidas al aumento de producción de calor por las hormonas tiroideas al
estimular el metabolismo.
c) En el hipertiroidismo la mirada brillante y fija se debe a la hiperrespuesta a las hormonas

tiroideas por los músculos externos del ojo.
d) Todo lo anterior es falso.
B
4. A una paciente de 26 años de edad con astenia, intolerancia al frío, estrenimiento que en
la exploración física presenta frecuencia cardíaca de 68 lat/min y PA: 110-67 mm Hg, se le
han realizado hormonas tiroideas: TSH 0,4 mcU/mL (VN: 0,5 - 4,5 mcU/mL) T4l: 0,58 ng/dL
(VN: 0,7-1,48 ng/dL) que DIAGNOSTICO SUGIERE estos hallazgos:
a) Hipertiroidismo primario.
b) Hipotiroidismo subclínico.
c) Hipotiroidismo por resistencia a acción hormonas tiroideas.

d)Hipotiroidismo secundario.
D
5. En la génesis de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus que factores están
implicados, señale la respuesta que considere FALSA
a) La glicación no enzimática de las proteínas favorece la disfunción endotelial,
b) Los factores genéticos están presentes en el desarrollo de las complicaciones crónicas.
c) La hiperglucemia condiciona, por si misma, la disminución de segundos mensajeros en el

interior celular.
d) La disminución de proteínas angiogénicas no permite la proliferación vascular que evitaría la

isquemia tisular.
D
2. Que alteración metabólica es característica de la diabetes mellitus SEÑALE LA CIERTA
a) La imposibilidad de utilizar de la glucosa por el músculo y el tejido adiposo activa la
glucogenolisis.
b) Hay un aumento de la gluconeogénesis por la mayor disponibilidad ácidos grasos.
c) La inactivación de la lipasa hormonodependiente en los adipositos favorece la lipogénesis.
d) La hiperglucemia condiciona la glucosuria y esta la pérdida de sodio retención de potasio.
A
3. Cual de las siguientes afirmaciones es CIERTA
a) La diabetes mellitus tipo 1b se asocia a infecciones por virus coxsackie.
b) La diabetes mellitus tipo 2 la predisposición genética es importante.
c) La presencia de anticuerpos frente a la insulina es típico de los estados de resistencia a la

insulina asociados a la diabetes mellitus tipo 2.
d) En la diabetes tipo 2 la secreción de insulina está disminuida en respuesta la glucosa.
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4. Que afirmación considera FALSA sobre la DM tipo 2
a) Esta fuertemente ligada a predisposición genética de tipo poligénico.
b) La hiperglucemia crónica de la DM tipo 2 está determinada por la existencia de una resistencia

a la acción de la insulina.
c) Las manifestaciones de la DM tipo 2 están relacionadas con el déficit de insulina.
d) La alteración lipídica característica de la DM es la elevación de colesterol LDL como

consecuencia del bloqueo de la enzima lecitina-colesterol-aciltransferasa.
D
5. Entre los mecanismos de glucotoxicidad en la DM es FALSO que
a) Se produzca, en el riñón y otros tejidos, como vía alternativa la metabolización de la glucosa
por la vía de los polioles por inhibición de la enzima aldosa reductasa cataliza el paso de glucosa
a sorbitol.
b) La glucación no enzimática de diversas proteínas alterando su función y favorezca el desarrollo

de la ateroesclerosis.
c) La hiperglucemia crónica produce la alteración de segundos mensajeros intracelulares lo que a

su vez da lugar a la producción de factores de crecimiento, entre otras alteraciones.
d) Se produzca un incremento en la formación de proteínas angiogénicas.
1. Ante un paciente con edemas generalizados y un aumento de secreción de los péptidos

natriuréticos, que mecanismo de producción del cuadro descartaría
a) Insuficiencia renal crónica.

b) Hipoalbuminea por insuficiencia hepática.
c) Secreción inadecuada de ADH.
d) Insuficiencia cardiaca.
C
2. La respuesta local compensadora en un paciente con hiperhidratación isotónica por
disminución del filtrado glomerular se caracteriza por:
a) Paso de líquido del espacio intracelular al espacio extracelular: deshidratación celular.
b) Estímulo de la secreción de péptidos natriuréticos.
c) No existe respuesta local.
d) Inhibición de la secreción de aldosterona.
C
3. Señale la respuesta que considere CIERTA: un paciente hipertenso en tratamiento con
diuréticos del asa puede
a) Presentar debilidad muscular y acidosis metabólica por la pérdida de sodio.
b) Estreñimiento, debilidad muscular y electrocardiograma con ondas aplanadas por

hiperpotasemia.
c) Hiperpotasemia moderada (Potasio 3,3 mEq/L; normal: 3,5-5,3 mEg/L) y taquiarritmias

ventriculares y alteraciones del electrocardiograma.
d) Presentará debilidad muscular, estreñimiento, diabetes insípida renal y en el ECG: onda U

aplanada.
D
4.Que afirmación es cierta sobre la hipopotasemia
a) Es una consecuencia habitual en los pacientes tratados con diuréticos que aumentan el aporte
de socio a la porción distal de la nefrona.
b) La acidosis metabólica es causa común de hipopotasemia en pacientes diabéticos.
c) Produce diabetes insípida Nefrogénica por aumento de la expresión de acuoporina.
d) Las manifestaciones clínicas, en general, son acusadas para valores de potasio plasmático
inferiores a 3,5 mEg/L.
A
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5. En el estudio del metabolismo hídrico debemos de tener en cuenta los siguientes
parámetros excepto:
a) La piel.
b) La concentración plasmática de sodio.
c) La excreción renal de fosfatos.
d) La concentración plasmática de potasio.
C
1. Sobre las dislipidemias marque la respuesta FALSA
a) Los xantomas son patognomónicos de las hipercolesterolemias.
b) En la abetalipoproteinamia familiar encontramos una disminución de los niveles de triglicéridos

y LDL-colesterol y no se trata de una afectación benigna sin riesgo para el paciente.
c) El déficit de leucinaciltransferasa condiciona el desarrollo de ateroesclerosis
d) En la hipercolesterolemia familiar existe menor degradación de las partículas LDL.
A
2.Que afirmación sobre las hipertrigliceridemas considera CIERTA
a) En la insuficiencia renal crónica existe una síntesis aumentada VLDL.

b) La menor degradación de los quilomicrones es una de las características del trastorno que
condiciona la hipertrigliceridema en el Sd. Nefrótico.
c) La presencia del arco corneal es característica de esta dislipemia.
d) Todas las respuestas anteriores son ciertas.
B
3. Las alteraciones genéticas del receptor de LDL condicionarán
a) Elevación de los triglicéridos plasmáticos.
b) Elevación de los niveles de colesterol plasmático.
c) Hiperlipemia mixta.
d) Descenso del nivel de lipoproteínas de alta densidad.
B
4. En la hiperlipidemia tipo lla según la clasificación de la OMS 1070 que afirmación de las
siguientes es cierta:
a) La lipoproteína aumentada son los quilomicrones con elevación predominante en plasma de
triglicéridos y plasma turbio.
b) Las lipoproteínas elevadas son las LDL y VLDL con elevación similar de triglicéridos y
colesterol con plasma transparente.
c) La lipoproteína elevada es la LDL con plasma transparente y el lípido elevado es el colesterol.
d) Todas las respuestas son falsas.
C
5. Que afirmación es falsa de las siguientes
a) La disminución del riesgo cardiovascular que se deriva de tener niveles elevados de colesterol-
HDL es porque estas partículas disminuyen los niveles de las moléculas de adhesión endotelial.
b) La complicación más grave de la hipertrigliceridemia es la pancreatitis,
c) La Hipertrigliceridemias con cifras entre 200-999 mg/dL son poligénicas con polimorfismos en
heterocigosis de diversos genes.
d) En la hiperalfalipoproteinemia familiar los niveles de colesterol LDL son superiores a 500 mg/
dL.
D
1. Un paciente acude a consulta presentando desde hace semanas cambios de humor,
ganancia de peso con distribución en abdomen donde además presenta estrías rojo
vinosas y piel y mucosas pigmentadas, la presión arterial es 147-92 mm Hg, cual de estas
actitudes considera la CORRECTA:
a) Descartaremos que esté tomando glucocorticoides exógenos.
b) Exploraremos las suprarrenales para valorar la presencia de tumor adrenal.
c) Valoraremos si presenta aumento del tamaño tiroideo.
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d) Realizaremos exploración hipofisaria ante la posibilidad de tumor hipofisario
D
2. Marque la respuesta que considere FALSA
a) En la hiperplasia bilateral de la glándula suprarrenal el hiperaldosteronismo condiciona
hipertensión arterial con edemas.
b) En la hiperaldosteronismo por activación del aparato yuxtaglomerular existe hipertensión

arterial.
c) En el caso de que la deplección de volumen circulante sea la causa del hiperaldosteronismo

existe hipertensión arterial sin edemas.
d) En la enfermedad de Conn la hipertensión arterial no se acompaña de edemas.
A
3. Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA
a) En la hipofunción adrenal completa la pérdida de sodio condiciona la hipotensión arterial.
b) El incremento del catabolismo proteico del hipercortisolismo es responsable de la pérdida de

masa ósea.
c) En determinados casos de hiperfunción glucocorticoidea también puede haber

hiperpigmentación cutánea.
d) En el hipoaldosteronismo secundario los niveles de reina están elevados y los de aldosterona

elevados por compensación.
D
4. Que afirmación de las siguientes sobre el hipoaldosteronismo primario es CIERTA

a) Se debe a una lesión del aparato yuxtaglomerular.
b) Está presente en los déficits de 21 hidroxilasa.
c) La hipopotasemia es en parte la responsable de la alcalosis metabólica.
d) Está presente en los déficits de B12 y es parcialmente responsable de la alcalosis metabólica.
B
5. Marque la respuesta FALSA respecto a los hallazgos de la hipofunción hipofisaria adrenal
a) Hipoglucemia.
b) Niveles descendidos de cortisol y elevados de ACTH.
c) Cifras normales de sodio plasmático.
d) Perdida de vello axilar y púbico en la mujer.
B
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las acciones de la PTH es falsa?
a) Estimula la reabsorción de calcio a nivel renal.
b) Aumenta la reabsorción de fosfato en los túbulos renales.
c) Favorece la síntesis de 1,25(OH),D.
d) Aumenta la resorción ósea osteoclástica.
B
2. En relación con el factor de crecimiento de fibroblastos-23 ¿Cuál es su principal función
conocida?
a) Su efecto fosfatúrico.
b) La estimulación de secreción de PTH.
c) El aumento de la síntesis de 1,25(OH),D.
d) Favorecer la mineralización ósea.
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3. Un pacientes de 66 años acude a nuestra consulta con historia nefrolitiasis recidivante.
Aporta analítica que muestra calcemia 11.5 mg y PTH de 155 pg/ml (elevada). Se decide
completar estudio de laboratorio. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es previsible?
a) Hipercalciuria.
b) Hipofosfatemia.
c) Disminución de la reabsorción tubular de fosfatos.
d) Hipocalciuria.
D
4. En la hipercalcemia de origen tumoral ¿Cuál de los siguientes hallazgos es improbable?
a) Hipercalcemia severa de rápida evolución.
b) PTH elevada.
c) Aumento de PTHrP.
d) Presencia de síntomas relacionados con su patología neoplásica.
B
5. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es propia del aumento de la excitabilidad
neuromuscular propia de la hipocalcemia?
a) Parestesias en partes distales.
b) Espasmo del carpo.
c) Espasmo laríngeo.
d) Intervalo QT acortado

Mujer de 76 años que acude a urgencias por episodio de desorientación leve en el transcurso de
una gastroenteritis aguda de 2 días de evolución asociada a fiebre moderada. En la exploración
física destacan signos de deshidratación moderada. En sus antecedentes patológicos destaca
HTA en tratamiento telmisartan80 mg/día e hidroclorotiazida 25 mg/día. A los 70 años fue
intervenida de una fractura de radio distal. La analítica de urgencias muestra urea 84 mg/di,
creatinina 2.6 mg/dl, Na 147 mEq/1, K 4.4 mEq/L, Ca 12.1 mg/dl. En la sala de urgencias se
realiza rehidratación parenteral con lo que la paciente mejora y la fiebre desaparece.
1. ¿Cuál sería el siguiente paso recomendable en el manejo de este caso?

a) Dar el alta hospitalaria con medidas dietéticas.
b) Proceder al ingreso hospitalario.
c) Realizar una analítica de control que incluya calcemia total, albúmina y pruebas de función
renal.
d) Derivar a la consulta de digestivo.
C
2. Se prosigue en el estudio de la paciente solicitando una nueva analítica que muestra
calcemia total 11.5 albumina 4 g/1, Calcio corregido 11,4, urea 54 mg/dl, creatinina 1.4 mg/d
y el resto de parámetros sin alteraciones significativas. La paciente es remitida a consulta
de endocrino para continuar el estudio. En el proceso de evaluación diagnostica de esta
paciente que medida considera correcta,
a) Solicitar PTHrP por sospecha de hipercalcemia tumoral.
b) Solicitar pruebas de localización paratiroidea.
c) Retirar hidroclotiazida y solicitar estudio de metabolismo fosfocálcico incluyendo PTH.
d) Derivar a cirugía para realizar paratiroidectomía mínimamente invasiva.
C
3. La valoración realizada muestra Ca 11.6, P 2.2 mg/dI, PTH 179 pg/ml, 250HD 19 mg/dI,
Calciuria 263 mg/dia. ¿Cuál es diagnostico etiológico más probable?
a) Hipercalcemia hipocalciúrica familiar.
b) Hiperparatiroidismo primario.
c) Hipercalcemia secundaria a tiazidas.
d) Pesudohipercalcemia.
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B
Varón de 59 años que acude a consulta por presentar en la última semana hormigueos en la
punta de los dedos y alrededor de la boca. Ocasionalmente también refiere calambre en piernas.
Hace 2 semanas fue intervenido de un bocio multinodular de gran tamaño. Durante los 2 días de
ingreso recibió suplemento de calcio y vitamina D que suspendió al alta.
1. En la exploración física que valoración el parece más apropiada.

a) Descartar signos de malnutrición.
b) Explorar los reflejos pupilares.
c) Identificar alteraciones en la marcha.
d) Explorar los signos de Chvostek y Trousseau.
D
2. La percusión del nervio facial desencadena una contracción de la hemicara y al mantener
el manguito de presión arterial por encima de la TAS durante 3 minutos se produce un
espasmo del carpo doloroso. A continuación se decide realizar una analítica para confirmar
el diagnóstico. ¿Cuál de las siguientes determinaciones no está justificado realizar?
a) Factor de crecimiento de fibroblastos 23.
b) Calcemia y fosfaturia.
c) Albumina sérica.
d) Hormona Paratiroidea.
A
3.Los resultados de la analítica solicitada muestran Calcemia 6.9 mg, Fosfato 4.5 mg/dl,

albumina 3.9 mg/dl, PTH 8 pg/mI, 250HD 29 ng/ml. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le
parece más probable?
a) Hipocalcemia por hipovitaminosis D.
b) Pseudohipocalcemia.
c) Hipocalcemia yatrógena.
d) Pseudohipoparatiroidismo
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Bases de la Medicina Interna I

Reservados todos los derechos.

a) Son útiles en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

b) Todos los pacientes tienen que tener sus pruebas complementarias.

c) En ocasiones son imprescindibles para establecer un diagnóstico.

d) Antes de solicitarlas debemos pensar el beneﬁcio que obtendremos de su

2. ¿Qué problemas consideras que pueden asociarse a unas pruebas complementarias

Reservados todos los derechos.

3. En la valoración de un paciente ¿qué consideras fundamental?:

a) Historia clínica y pruebas complementarias solicitadas de forma razonada.

b) Solo la historia clínica.

c) Solo las pruebas complementarias.

d) Solo las pruebas complementarias cuyo resultado este alterado.

4. ¿Qué entendemos por sobrediagnóstico?

c) Cuando hacemos un diagnóstico de forma fortuita. Por ejemplo, en un control rutinario de

d) Si en un control rutinario de empresa se toma la tensión a todos los trabajadores y se

5. ¿Cuáles pueden ser las consecuencias del sobrediagnóstico?

b) Exponer al paciente a daño.

d) Todas las aﬁrmaciones son correctas.

a) No existe el sobrediagnóstico en el caso del cáncer. Todo cáncer diagnosticado de forma

b) Los cánceres de crecimiento rápido son los mas frecuentemente sobrediagnosticados.

c) Los costos no deberían valorarse al hablar de estos temas.

d) Se calcula que pueden rondar el 15% en pacientes hospitalizados en países de la OCDE.

8. ¿A qué se reﬁere el término sensibilidad de una prueba?

Reservados todos los derechos.

a) A la proporción de pacientes que, teniendo la prueba positiva esperamos que tengan la

b) A la proporción de pacientes que estamos estudiando y no se han hecho la prueba solicitada,

c) A la proporción de pacientes que, teniendo la prueba negativa esperamos que no tengan la

d) Al porcentaje de pacientes con resultado negativo, independientemente de que tengan o no la

10. ¿A qué o a quién es responsable de que se pidan pruebas innecesarias?

a) El único responsable es la falta de tiempo.

b) Los responsables son solo los médicos que las piden.

c) El único responsable son los perﬁles informáticos.

d) Hay muchos responsables: médicos, pacientes, industria,...

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En la exploración física destaca: discreta palidez de mucosas, frecuencia cardiaca en reposo 96

Preguntas del Caso 1

1. ¿Cuál sería una actitud correcta por parte de su médico?

b) Es posible que la enferma tenga un componente de depresión pero la sintomatologia sugiere

Reservados todos los derechos.

a) Solicitar un hemograma y una bioquímica básica en la que se incluya una determinación de

d) Solicitar un hemograma y un aclaramiento de creatinina puesto que el cansancio puede ser

a) Un volumen corpuscular bajo.

b) Una ferritina baja.

c) Una bilirrubina elevada.

d) Un índice de saturación de la transferrina bajo.

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a) Ascenso de las cifras de Hb con cifras de reticulocitos elevadas.

b) El hemograma estará igual. Es muy temprano para encontrar cambios.

c) Un descenso de la Hb que es habitual al comenzar un tratamiento con hierro cuando los

d) Normalización de las cifras de Hb con cifras de reticulocitos bajas.

Reservados todos los derechos.

En la exploración física: paciente consciente, orientado, buena coloración de piel y mucosas y

Tensión Arterial:110/67; frecuencia cardiaca:78 Ipm.

Preguntas del Caso 2

1. ¿Qué opina que debería hacer su médico de familia?

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A) Microcitosis e hipocromía con niveles de ferritina e índice de saturación de la transferrina

b) VCM elevado con CHM baja.

c) Lo habitual de la anemia ferropénica es que la ferritina se encuentra elevada.

d) Lo típico son los reticulocitos elevados.

c) Una anemia hemolítica.