INFORME PSICOLGICO 1

1.- DATOS DE FILIACIN:

Nombre: Alejandra.
Edad: 30 aos.
Lugar de nacimiento: Machala.
Sexo: Femenino.
Posicin ordinal entre hermanos: Segunda de dos hermanas.
Religin: Catlica.
Grado de instruccin: Secundaria.
Ocupacin: Obrera.
Estado civil: Separada.
Lugar de residencia: Montecristi.
Vive con: Una hija.
Derivado por: Corporacin Te queremos ms sano y seguro.
2.- MOTIVO DE CONSULTA.
Paciente manifiesta me siento morir pues mi marido aunque me golpeaba s que me
quera y yo ahora me doy cuenta que lo quiero y lo extrao demasiado.
3.- ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES Y PERSONALES.
Padre: Hgado graso.
Madre: Sobre peso.
Paciente: Sobre peso.
4.- HISTORIA FAMILIAR - HISTORIA PERSONAL
Estudio psicolgico por reas.
rea familiar:
Es la segunda hija de dos, su madre bilgica padece de sobre peso despus de que ella
nace.
Su madre la culpaba de que era la causante de su sobre peso, y que debido a este factor
su esposo le era infiel.
rea escolar y laboral:
Paciente manifiesta que se adapt de buena manera a su vida escolar, colegial sin
presentar mayores dificultades que sean significantes como objeto de evaluacin.

rea personal:
Se considera una mujer muy desafortunada en la vida.
rea de relaciones sexuales y de pareja:
Su menarquia fue a los 12 aos, su primer enamoramiento a los 12 aos, su IVSA fue a
los 15 aos, as como su unin de hecho.
rea de relaciones interpersonales:
Paciente narra que casi siempre tuvo mala relacin con sus padres y con su hermana,
que con su hija se lleva ms o menos porque ella es una malcriada, ya que argumenta
que no se somete a lo que ella dice, en los lugares de estudio y de trabajo en los que ha
pertenecido ha sabido ser una buena persona.
5.- PRUEBAS REALIZADAS
Ninguna.
6.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Ninguna.
7.- IMPRESIN DIAGNSTICA
Fenomnico
La paciente de 31 aos presenta las siguientes distorsiones cognitivas,

Razonamiento emocional: mi marido aunque me golpeaba s que me quera y

yo ahora me doy cuenta que lo quiero y lo extrao.
Pensamientos catastrficos: me siento morir, por mi culpa est preso.

Dinmico
Debido a sus ideas irracionales presenta conflictos con los sujetos de su grupo primario.
Estructural
Presenta ansiedad, angustia, llanto fcil, fatiga, tensin muscular, alteraciones en el
sueo, constantes cefaleas, problemas psicosociales y ambientales problemas relativos
al grupo primario de apoyo.
8.- ANALISIS FUNCIONAL

Antecedentes:
Largo plazo: Su madre bilgica empez a padecer sobre peso, culpando de esto
a la paciente.

 Mediano plazo: Decide tener una unin libre con el papa de su hija cuando tena
15 aos.
Corto plazo: Hace un mes y medio su esposo es detenido por la polica, debido a
que ella por los constantes maltratos fsicos, psicolgicos y sexuales solicito una
boleta de auxilio, pero cuando la polica captura a su esposo este tena 35 gramos
de droga, ante lo cual est prximo a ser sentenciado por trfico de drogas.

Pensamientos:
Me siento morir pues mi marido aunque me golpeaba s que me quera.
Ahora me doy cuenta que lo quiero y lo extrao.
Por mi culpa l est preso, yo solo quera asustarlo.
Si no hubiera hecho caso a mi hija que le ponga un alto al maltrato que me daba,
no estuviera viviendo esto.
Emociones:
Tristeza: Me siento morir pues por mi culpa mi marido est preso, yo solo quera
asustarlo.
Ira: si no hubiera hecho caso a mi hija que le ponga un alto al maltrato que me
daba, no estuviera viviendo esto.
Conductas:
Agresiva con la hija a raz de la detencin del esposo.
No quiere realizar las tareas del hogar.
No quiere ir a trabajar.
Reacciones fisiolgicas:
Angustia.
Llanto fcil.
Fatiga.
Tensin muscular.
Alteracin del sueo.
Constantes cefaleas.
Consecuencias:
Largo plazo: suicidio.
Mediano plazo: depresin.
Corto plazo: Malestar fisiolgico y psicolgico, maltrato fsico a la hija.
Situacin problema:
Me siento morir pues mi marido aunque me golpeaba s que me quera y yo ahora me
doy cuenta que lo quiero y lo extrao demasiado.

Pensamiento de alta tensin:

Por mi culpa l est preso, yo solo quera asustarlo. Si no hubiera hecho caso a mi hija
que le ponga un alto al maltrato que me daba, no estuviera viviendo esto.

Evidencia de apoyo: esposo est preso.

Evidencia de no apoyo: le encontraron 35 gramos de sustancias psicotrpicas y
ese es el motivo de la detencin.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: ninguno.
Eje II: ninguno.
Eje III: ninguno.
Eje IV: problemas psicosociales y ambientales problemas relativos al grupo
primario de apoyo Z63.0 problemas conyugales.
Eje V EEAG: 60 (actual).
Apreciacin diagnostica:
Procesos cognitivos: Paciente ubicada en tiempo, espacio y persona, lenguaje
de comunicacin en lnea de pensamiento con fluidez verbal, por su dialogo
muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria.
Distorsiones cognitivas: La paciente muestra razonamiento emocional y
pensamientos catastrficos.
Reacciones fisiolgicas: Angustia, llanto, fatiga, tensin muscular, alteracin del
sueo, constantes cefaleas.
Pruebas psicolgicas aplicadas: ninguna.
Paciente de 31 aos de edad se encuentra ubicada en tiempo, espacio y persona,
leguaje de comunicacin en lnea de pensamiento, con fluidez verbal, por su expresin
verbal se aprecia un coeficiente intelectual dentro de la norma, buena memoria,
manifiesta distorsiones cognitivas de razonamiento emocional y pensamientos
catastrficos, evidencia reacciones fisiolgicas de angustia, llanto fcil, tensin
muscular, fatiga, alteracin del sueo, constantes cefaleas que al momento causan un
desbalance en su estado de nimo.
9.- DIAGNSTICO PRESUNTIVO.
Se presume que la paciente presenta problemas psicosociales y ambientales, problemas
relativos al grupo primario de apoyo, problemas conyugales producto de las distorsiones
cognitivas de sobregeneralizacin y etiquetas globales presenta comportamientos
autodestructivos que al momento causan un desbalance en su estado de nimo.

10.- PROPUESTA TERAPEUTICA

OBJETIVOS
Que la paciente pueda
identificar,
analizar
y
modificar
las
interpretaciones
o
pensamientos errneos que
experimenta.
Que la paciente aprenda a
dar soluciones eficaces a
los problemas que se le
presentan en el da a da,
Aprender a ser especifica
en las cualidades para no
generalizar al conjunto.

DISTORSIN
Razonamiento emocional.

Pensamientos catastrficos.

11.- RECOMENDACIONES

Acudir a terapias psicolgicas.

Mejorar el estilo de vida.
Realizar un nuevo plan de vida.

TCNICA
La comprobacin de la
realidad
Reestructuracin
cognitiva.

Tcnica de resolucin de
problemas.

ESTUDIO DE CASOS 1

DATOS DE FILIACIN:
Nombre: Alejandra.
Edad: 31 aos.
Lugar de nacimiento: Machala.
Sexo: Femenino.
Posicin ordinal entre hermanos: Segunda de dos hermanas.
Religin: Catlica.
Grado de instruccin: Secundaria.
Ocupacin: Obrera.
Estado civil: Separada.
Lugar de residencia: Montecristi.
Vive con: Una hija.
Derivado por: Corporacin Te queremos ms sano y seguro.

RESUMEN DEL CASO.

Paciente manifiesta me siento morir pues mi marido aunque me golpeaba s que me

quera y yo ahora me doy cuenta que lo quiero y lo extrao demasiado.
Hace un mes y medio su esposo es detenido por la polica, debido a que ella por los
constantes maltratos fsicos, psicolgicos y sexuales solicito una boleta de auxilio, pero
cuando la polica captura a su esposo este tena 35 gramos de droga, ante lo cual est
prximo a ser sentenciado por trfico de drogas.
Por mi culpa l est preso, yo solo quera asustarlo. Si le no hubiera hecho caso a mi hija
que le ponga un alto al maltrato que me daba, no estuviera viviendo esto.
Es la segunda hija de dos, su madre bilgica padece de sobre peso despus de que ella
nace.
Su madre la culpaba de que era la causante de su sobre peso, y que debido a este factor
su esposo le era infiel.
Paciente manifiesta que se adapt de buena manera a su vida escolar, colegial sin
presentar mayores dificultades que sean significantes como objeto de evaluacin.
Se considera una mujer muy desafortunada en la vida.
Su menarquia fue a los 12 aos, su primer enamoramiento a los 12 aos, su IVSA fue a
los 15 aos.
Paciente narra que casi siempre tuvo mala relacin con sus padres y con su hermana,
que con su hija se lleva ms o menos porque ella es una malcriada, ya que argumenta

que no se somete a lo que ella dice, en los lugares de estudio y de trabajo en los que ha
pertenecido ha sabido ser una buena persona.
ANLISIS TEORICO CLINICO DEL CASO.
Segn la teora cognitiva de Beck, existe una clara relacin entre los pensamientos de la
persona (lo que se dice a si misma sobre las situaciones que vive, sobre los dems, sobre
la vida, y sobre los problemas que presenta), y las emociones y los sentimientos que
experimenta. A su vez, esta reaccin emocional influir en la reaccin comportamental de
la persona ante esa situacin, ante la conducta de otro, o ante los sntomas que
experimenta, segn sea el caso.
Cuando las emociones son muy negativas e intensas, nuestro comportamiento se ve
entorpecido o se vuelve desadaptativo, de modo que los problemas se mantienen o
empeoran.
Hay personas que tienen ms tendencia a cometer estos errores, influidos tambin por
unas creencias de bases, que pueden ser rgidas o incorrectas, generalmente aprendidas
a travs de la educacin y de las experiencias previas. Tambin se dan ms errores de
interpretacin cuando se desarrollan los diferentes trastornos psicolgicos.
Beck sostiene que las personas con dificultades emocionales tienden a cometer error
lgico que la realidad objetiva es la inclinacin en direccin al autodesprecio

PROPUESTA TERAPUTICA
OBJETIVOS

DISTORSIN

TCNICA
La comprobacin de la
realidad
Reestructuracin
cognitiva.

Que la paciente pueda Sobregeneralizacin

identificar, analizar
y
modificar
las
interpretaciones
o
pensamientos errneos
que experimenta

Que la paciente aprenda a

dar soluciones eficaces a
los problemas que se le
presentan en el da a da,
Aprender a ser especifica
en las cualidades para no
generalizar al conjunto.

Tcnica de resolucin de
problemas.

Etiquetas globales.

BIBLIOGRAFA.
D'Zurilla, T.J. (1986). Problem solving therapy. A social competence approach
toclinical interventions. New York: Springer.

 Ellis, A., Young, J. y Lockwood, G. (1987). Cognitive therapy and rationalemotive therapy: A dialogue. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International
Quarterly, 1, 205-255.
Luis A. Oblitas Guadalupe Ph.D. (2004) CMO HACER PSICOTERAPIA
EXITOSA? Los 22 enfoques ms importantes en la prctica psicoteraputica
contempornea y de vanguardia ISBN: 958-33-5829-0 Fecha de publicacin:
febrero 10 de 2004.
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV.