QUIMICA SANGUINEA PARCIAL: GLUCOSA , UREA ,CREATININA, ACIDO URICO

GLUCOSA

y

Los valores normales son entre 70 y 105 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 40 a 100 mg/dl. Los valores más bajos de 40-50 mg/dl se consideran bajos (hipoglucemia). Los valores más altos de 128 mg/dl se consideran altos (hiperglucemia). Pueden modificar los valores de glucemia y no ser por una diabetes ciertas situaciones:

y

Diagnóstico de diabetes mellitus. La prueba de tolerancia oral a la glucosa se puede emplear para diagnóstico sin embargo, en la práctica es preferible la glucosa plasmática en ayunas (GPA) por su facilidad, rapidez, conveniencia, aceptabilidad por los pacientes, bajo costo, reproducibilidad (GPA: CV% intraindividuo= 64% versus PTOG= 17%)

y

y y y

Evaluación de desórdenes del metabolismo de los carbohidratos, acidosis y cetoacidosis, deshidratación, coma, hipoglucemia y neuroglucopenia en embarazadas, enfermedad crónica hepática, hepatitis aguda, pancreatitis aguda, pancreatopatía crónica, endocrinopatía autoinmune inducida, acromegalia, enfermedad de Addison, panhipopituitarismo, terapia corticoides, síndrome de Cushing, gigantismo, encefalopatía de Wernicke, tumores productores de glucagón, feocromocitoma, hipoglucemia relacionada a terapia de Diabetes Mellitus, insulinomas, hipoglucemia en personas con vómitos. Monitoreo de la terapia en pacientes diabéticos. Diagnosticar hipoglucemia en el neonato. Evaluar pacientes con poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y deshidratación.
Variable preanalíticas:

narcóticos. meningitis bacteriana. gastrectomía. Variable por enfermedad: Aumentado: y y Obesidad. diazóxido. presión sistólica aumentada. allopurinol. úlcera péptica. comida. quemaduras. medroxiprogesterona. antihistaminas. y . andrógenos. halotano. aminofenazona. cafeína. corticotrofina. galactosemia. dexametasona. fenitoína. furosemida. meprednisona. cannabis. asparaginasa. maltosa. acetozolamida (prediabéticos o empleo de agentes hipoglucemiantes). Variable por drogas: Aumentado: y y ACTH. cirrosis alcohólica. nortriptilina. alanina (luego de corto término en obesos). cáncer de páncreas. pancreatitis aguda. clonidina. síndrome de Reye. andrógenos. Disminuido: Insulinomas. glucagón. anorexia nerviosa. golpe de calor. síndrome de Klinefelter . intolerancia hereditaria a la fructosa. Disminuido: La glucosa en sangre capilar. arginina. in vivo. hipertensión renovascular. trauma. síndrome de Dumping post gastrectomía. aspirina (en diabéticos si ingieren dosis tóxicas). Diabetes mellitus. hipertensión esencial. etanol (transitoria. barbituratos. gastroenteritis y colitis. levodopa. éter. ácido aminosalicílico (puede disminuir en obesos). degeneración hepatolenticular. alanina. clonidina. clorotiazida. ácido acetilsalicílico. diltiazem. tumores productores de glucagón. glucogenosis. endocrinopatías (insuficiencia hipofisaria o suprarrenal). enfermedad de Von Gierke. corticostereoides. disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono. enfermedad hepática grave. preeclampsia. amiodarona. debido a la presencia de células (menor relación glucosa/volumen) y mayor consumo periférico. indometacina. dopamina. enfermedad hemolítica del recién nacido. levonorgestrel. falla renal. hipertiroidismo. Disminuido: Acetaminofeno. fibrosis quística. glucocorticoides. amitriptilina.y Aumentado: Edad (correlación positiva entre glucosa en ayuno/edad en mujeres entre 20-49 años). estrógenos. feocromocitoma. gigantismo. hemocromatosis. malnutrición proteica. tiazidas. síndrome de Cushing. bulimia. colitis. fenitoína. acromegalia. septicemia. casos aislados de pancreatitis crónicas. aminoácidos (en infusión endovenosa). tumores no pancreáticos. morfina. es menor que en plasma o suero. AMP cíclico. acetoacetato. infarto agudo de miocardio. shock. efedrina. anestésicos. clorpromazina. ácido nicotínico. enfermedad arterial coronaria. isoniazida. hepatitis crónica activa. ácido as córbico. niacina. hipoglucemia funcional idiopática. encefalopatía de Wernicke (déficit de vitamina B1). anfetaminas. antipirina. cortisona. falla renal crónica. adrenalina. enfermedad de Alzheimer. epinefrina. enfermedad del jarabe de arce. teofilina. drogas beta adrenérgicas. clorpropamida. artritis aguda. fludrocortisona. halotano. gastroenteritis. sepsis severas. litio. asma (en tratamiento corticoideo). en el desarrollo de la intoxicación ). necrosis aguda y subaguda del hígado. nicotina.

ácido ascórbico. hepa rina. Variables por drogas: Aumentado: y Allopurinol. sulfamidas. enfermedad celíaca. etanol. Variables por enfermedad: Aumentado: y y En la insuficiencia cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal. sulfonilureas. interleukina 2. hiperparatiroidismo. guanetidina. hidroclorotiazida. hepatitis tóxica. aumenta con la edad. propanolol. fibrosis quística. cisplatino. eritromicina. y CREATININA . probenecida. Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante. metformina. preeclampsia. prednisona. cimetidina. quinina. gota crónica. neomicina. tertratolol. hemoglobina. parametasona. síndrome nefrótico. metimazol. furosemida.cimetidina. salicilatos. carbamacepina. esteroides anabólicos (en estado de ayuno). bilirrubina. f ructosa. falla hepática. creatinina. por destrucción del parénquima renal. fenfluoramina. Utilidad clínica: y Evaluación de la función renal. cirrosis hepática. nefroesclerosis. Variables preanalíticas: Aumentado: y Es mayor en hombres que en mujeres. aspirina. Fumadores. Disminuido: Embarazo. En los niños pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl. Plomo. síndrome de R eye. ciproterona (junto a etinilestradiol). glipizide. verapamil. megestrol. amonio. Ingesta inadecuada de proteínas. Hemólisis. malignidad. ciclosporina. ácido úrico. tetraciclina. ingesta de agua. sulfamidas. glyburide. ketoprofeno. anfotericina B. clofibrato. Disminuido: Hormona de crecimiento. fenotiazinas. Alcalosis. tuberculosis renal. necrosis cortical. pentamidina. creatina. amikacina. iodoacetato. gentamicina. UREA y y Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. canabis. eclampsia. Disminuido: y Acromegalia. insulina. aminoácidos. captotril. inhibidores de la MAO.

7 y 1. espironolactona. hipotensión. . Por drogas nefrotóxicas. de creatina que se convierte en creatinina en el proceso de cocción. metildopa. miopatías. En orina disminuye en la insuficiencia renal. La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtración glomerular (enlace con clearance) solamente cuando ésta ha disminuido a valores de 60-40 mL/min/1. Variables por enfermedad: Aumentada: Diabetes mellitus. Disminuido:: En orina por andrógenos y esteroides anabolizantes. Esto se cumple en individuos sanos con dieta normal. amilorida. 15-30 % de la creatinina excretada diariamente es de origen alimentario. Hemorragias.2 y 1 mg/dl. obstrucciones urinarias por afección de próstata vejiga y uréteres. Rabdomiolisis. Un kg. trimetoprima. meticilina. teniendo en cuenta el prerrequisito que la producción de creatinin a y su excreción sean iguales. Variables por drogas Aumentado: Gentamina. En embarazo. ácido salicílico. y Utilidad clínica: Diagnóstico y pronóstico de las nefropatías. acromegalia y gigantismo. En las mujeres adultas entre 0. enfermedad que comprometa la función renal de cualquier tipo: aguda o crónica. Disminuido:: En suero por bilirrubina.73 m2 su valor se encuentra aumentado.2 mg por decilitro En los niños pequeños se aceptan valores de 0. y · Diferencia en la ingesta de carne.3 mg por decilitro. Acido ascórbico. Las variaciones intraindividuales en estas condiciones son mínimas mientras que las interidividuales son muy fluctuantes debido a · Diferencia en la masa muscular y por tanto de producción de creatinina en distintos individuos. En orina por cortocosteroides. fructosa origina interferencia química. Anurias transitorias por litiasis. leucemias y anemias. de carne contiene 2 -5 g. Los valores más altos de 4 mg/dl se deben a un fallo renal importante.5 y 1.y Los valores normales en los hombres adultos son entre 0. Disminuida: En estados de caquexia por reducción de la masa muscular. Variables preanalíticas Aumentado: Lipemia y hemólisis. Ejercicio físico excesivo. cimetidina. levodopa. Significado clínico: El dosaje de creatinina es un indicador útil para evaluar la función glomerular renal. calcitriol.

Disminuido:: Con dieta vegetariana. Variables preanalíticas: y Existe una variación de un 10 a un 15 % en días consecutivos. Embarazo aumenta hasta un 50% en el primer trimestre y permanece elevado hasta el parto. dependiendo esto generalmente de la concentración de creatinina plasmática. Variables por enfermedad: Aumentado: y y .6 g/24 hr. en la cual un surfactante económico ha sido usado para reducir la interferencia de proteína y glucosa. Los test de laboratorio más usados para evaluar la función renal son: primero la creatinina plasmática y luego el clearance de creatinina.1.7 mg/dL Orina : 0. y y La creatinina es de casi exclusiva eliminación glomerular. su nivel en suero nos da un índice de la función renal. Esta prueba reemplaza en utilidad al clearance de urea. Con valores bajos de creatinina plasmática sólo un 10% de la creatinina urinaria proviene de secreción tubular. altitud.1. El procedimiento de Eagle está basado en la modificación de Heinegard y Tiderstrom de la reacción de Jaffe. Es por eso que con valores razonables de creatinina plasmática el clearance es una buena medida de la filtración glomerular. La creatinina se filtra a nivel celular y no es reabsorbida a nivel tubular.DEPURACION CREATININA y VALORES NORMALES Suero: 0. Aumentado: Con alto consumo de proteínas. nefrectomia. Para la determinación de creatinina usualmente se utiliza la reacción de Jaffe o una de sus muchas modificaciones.5 . La creatinina es el producto final del metabolismo que ocurre principalmente en el músculo esquelético. y y Utilidad clínica: y Evaluación de la función renal. envejecimiento. baja ingesta de proteínas y ejercicio físico prolongado.6 . aunque una pequeña parte también se elimina por excreción tubular activa. Mujeres: 95 + 20 ml/min. Depuración de creatinina Hombres: 105 + 20 ml/min. En las mujeres está aumentado en a fase lutea más que en la menstruación.

Obesidad. ácido oxálico (inhiben la uricasa). nefropatía crónica.5 mg/dl. dieta baja en purinas. aspirina. falla cardíaca congestiva. ganciclovir. levodopa (in vitro). insuficiencia renal. los valores nocturnos son más bajos que los diurnos (ritmo circadiano). Anorexia. y . hipertiroidismo. septicemia. vegetarianismo. Glomerulonefritis membranosa. tiazidas. embarazo (meses 2-7). En las mujeres adultas 2. psoriasis. intoxicación plúmbica. altitud. enfermedades renales. sales de oro trimeptoprima sulfametoxazol. enfermedad renal poliquística. glucocorticoides. En asociación con hiperlipidemia. neoplasias. shock. Varía la concentración con la edad. peso. cimetidina. En un mismo individuo. diabetes mellitus. consumo de etanol.5 mg por decilitro. Poliquistosis renal. síndrome de Down. deshidratación. toxemia del embarazo. quimioterapia. Cirrosis. En los niños pequeños se aceptan valores de 2. Los valores más altos de 12 mg/dl se consideran altos (hiperuricemia). neonatos. lactato (inhibe la secreción tubular de uratos). desórdenes mieloproliferativos. hiperuricemia relacionada a transplantes. Gota. hiperparatiroidismo. tuberculosis pulmonar. Variables por drogas Aumentado: Furosemida. constitución genética. Leishmaniasis. sexo. cidofovir. linfoma. Dieta rica en purinas. citrato.5 a 5 mg/dl. ayuno (5 días). menopausia. y y Aumentado: y y Se encuentra valores en plasma superiores que en suero. enfermedad por almacenamiento de glucógeno. sarcoidosis. Disminuido:: Por drogas nefrotóxicas. obesidad. Hipertensión renovascular. y Variables por enfermedad: Aumentado: Hiperuricemia primaria: ataque agudo de gota. embarazo. síndrome respiratorio secundario a un neoplasma maligno. Disminuido:: En falla renal. Leucemia.y En diabetes temprana y anemia. policitemia secundaria. Obstrucción biliar extrahepática. indometacina. arteriosclerosis. transfusión sanguínea. síndrome de Lesh-Nyhan. ciclofosfamida. glucogenosis tipo I. existe diferencia de un día a otro y además. tumores malignos. enfermedad cardíaca aterosclerótica. policitemia vera. actividad física y cantidad de purinas en la alimentación.5 a 7. síndrome hepatorrenal. ejercicio severo. Variables preanalíticas: Existen variaciones apreciables en la concentración de ácido úrico en las diferentes colectividades étnicas y sociales. Pre-eclampsia. fluoruro de sodio. Hiperuricemia secundaria: insuficiencia renal. hipertensión (22-27% sin enfermedad renal). y y y y ACIDO RUICO y y y Los valores normales en los hombres adultos son entre 4 y 8. oxalato. hipoparatiroidismo (en casos primarios). Disminuido: EDTA. alanina.

timolol). metotrexato. isquemia cerebral transitoria. cadmio. embolismo e infarto cerebral. hipotiroidismo.farestaie. hiperlipoproteinemia tipo IIa. ciclosporina. cistinosis. xilitol.com. algunas enfermedades malignas (enfermedad de Hodgkin. IV. xantinuria. norepinefrina. andrógenos. estados de paranoia y otras psicosis. hepatitis viral. Estas drogas actúan disminuyendo la excreción de ácido úrico. nadolol. cisplatino. ciclosporina. deficiencia de ácido fólico (usualmente disminuido). agentes antineoplásicos. pirazinamida. por lo que sus niveles en orina están disminuidos. furosemida. colitis ulcerativa.tuotromedico. fenilbutazona. clortalidona. teofilina (endovenosa). tiazidas (disminuyen la excreción renal). amiloidosis. tiazidas. Acetoacetato. deficiencia de adenosi a deaminasa. gota. etc. destrucción excesiva de tejido.cimascientific. V. enfermedad hepática. algunos agentes antineoplásicos (fludarabina. propanolol.acromegalia. manosa. particularmente cuando se administra con fenilbutazona y probenecid. anemia hemolítica adquirida. anemia de células de hoz.htm http://www. triclometiazida. hidroxiurea. etambutol. acromegalia (en algunos pacientes). irradiación con rayos X. ácido nicotínico. enfermedad de Von Gierke. trombosis cerebral. por déficit de pp-ribosa-p-sintasa y por aumento de eliminación renal (aumento del filtrado glomerular.nih. enteritis regional. parálisis periódica familiar. angiotensina. síndrome de Lesh Nyhan. etanol. enfermedad de Anderson. cirrosis alcohólica de Laennec. cisplatino. fructosa. diazóxido. y Disminuido: Hemodilución. IIb. Enfermedad de Wilson. así como dosis excesivas de vitamina C. mielofibrosis. degeneración hepatolenticular. desorden maníaco depresivo. síndrome nefrótico. hemorragia cerebral. etambutol. ácido nicotínico (amplias dosis). hemorragia.htm . cistinosis (falla reabsorción). pirazinamida. En orina: leucemia. en enfermedades congénitas del metabolismo (como carencia de xantinooxidasa). anemia perniciosa (especialmente luego del tratamiento). n purinas. preeclampsia. corticoides. Acetozolamida. ingestión de alcohol. Ocasionan hiperuricemia la administración de diuréticos. infarto cerebral. en defecto o carencia de la purino nucleósido fosforilasa. espirinolactona. amiloride. filgastrima. furosemida y clortalidona.com/2600s. trastorno tubular. Variables por drogas: Aumentado: y Citostáticos. esteroides anabólicos. síndrome de Fanconi. epinefrina. policitemia vera. diatrizoato y y www. aumentan la excreción de á cido úrico y disminuyen su nivel en suero. embolismo cerebral. hidroclorotiazida. etanol.ar www. meningitis tuberculosa. y y Disminuido: Cantidades grandes de salicilato en dosis continuadas. mecloretamina). III.nlm. quemaduras.). y nucleósido fosforilasa. meningitis bacteriana. carcinoma broncogénico).com http://www.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003611. azetimina. glomerulonefritis rápidamente progresiva. enfermedad de Wilson. toxicidad con plomo. encefalomielitis. ácido etacrínico. idarubicina. deficiencia de ácido fólico. eclampsia. trombosis. didanosina. degeneración hepatolenticular. Bloqueantes beta adrenérgicos (atenolol. En orina: xantinuria. osteomalacia. transplante renal. Los salicilatos a dosis normales provocan hiperuricemia. síndrome de distress respiratorio agudo. esferocitosis hereditaria. cimetidina.

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