Neumonía

Definición
La neumonía es una infección pulmonar provocada por una gran variedad de
microorganismos tal como bacterias y virus, entre los más frecuentes están el
neumococo y los virus de la influenza. Además, también se la determina como
la inflamación del parénquima pulmonar y de los espacios alveolares [ CITATION
Gon161 \l 3082 ].

Cuadro clínico
[ CITATION Ale151 \l 3082 ] plasman que los síntomas de la neumonía varían según
la edad de la persona y la causa es por ello que aquí se muestran los
siguientes:
 Respiración muy rápida (en
algunos casos, este es el único síntoma)
 Respiración con sonidos tipo
silbido o quejido
 Dificultad para respirar; esto
puede incluir el ensanchamiento de las fosas nasales, la respiración con
el estómago o el movimiento de los músculos entre las costillas,
 Fiebre
 Tos
 Congestión nasal (nariz
tapada)
 Escalofríos
 Vómitos
 Dolor de pecho
 Dolor abdominal (porque el
niño está tosiendo y esforzándose por respirar)
 Menor actividad.
Recomendaciones nutrimentales
Via enteral
La vía de alimentación de primera elección siempre es la Nutrición Enteral
(NE), sea gástrica o postpilórica, y la alimentación debe iniciarse lo antes
posible, en las primeras 24-48 horas.
  La infusión de Nutrición enteral transpilórica debe iniciarse en
pacientes que presentan presión arterial media < 60 mmHg, si se inicia
con norepinefrina, fenilefrina, epinefrina o dopamina o escalar la dosis
de dichos agentes para mantener la estabilidad hemodinámica.
 En pacientes sin motilidad gastrointestinal, con sepsis e hipotensión
tienen aumento en el riesgo de isquemia en la microcirculación
intestinal o cualquier señal de intolerancia: distención abdominal,
residuos gástricos incrementados, disminución en el paso de
evacuaciones o flatos, disminución en ruidos peristálticos, aumento en
la acidosis metabólica y/o déficit de base debe ser monitoreado como
signos tempranos de isquemia intestinal.
 Cabe destacar que en pacientes críticos con falla respiratoria aguda las
fórmulas restringidas en fluidos y densas en calorías deben ser
consideradas (Grado de evidencia E), esto debido a la acumulación de
fluido y edema pulmonar, se debería considerar la densidad energética
de 1.5-2.0 kcal/ml.
Via parenteral
 La Nutrición Parenteral se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no
funciona o no tiene acceso y/o en pacientes que no tienen un
adecuado estado de nutrición o a su vez que tengan un inadecuado
aporte de nutrición enteral.
 La Nutrición Parenteral Periférica permite el aporte de nutrimentos
directamente al torrente sanguíneo por una vía periférica debido a su
osmolaridad entre 600 y 900 mOsm/L.
 La Nutrición Parenteral Total incluye todas las formas de soporte que
involucra el uso de soluciones intravenosas de sustratos nutricionales
(glucosa, lípidos y amino ácidos, así como vitaminas)
 Dextrosa: indica un aporte de 100 g/día es necesario para suprimir
la gluconeogénesis y el catabolismo proteico. El máximo nivel de
oxidación de glucosa debe ser de 5 mg/kg/min en pacientes con
procesos catabólicos; cantidades mayores pueden conllevar a
hiperglucemia y lipogénesis.
  Aminoácidos: El contenido de nitrógeno dependerá del perfil de
aminoácidos que contenga el producto que se utilice. Estos,
también contienen cantidades de electrolitos en la solución.
 Lípidos: Las emulsiones intravenosas de lípidos son fuente de
energía, ácidos grasos esenciales, ácidos linoléico y linolénico.
Infusiones de omega 6 las mismas que están asociadas como
agravantes de los estados inflamatorios como SDRA y sepsis.
 Vitaminas: a continuación, se mostrará el requerimiento de
vitamina de forma estándar que se necesita para un paciente con
neumonía:

RDA (Límite Dosis estándar

Recomendación Suplementación
diario Fórmula Fórmula NE mejorada
Micro nutrimento adicional
recomendado) NP NE
0.9-1.0 NP:3.5 mg/d;
Vitamina A 1mg 1mg 1.5-4 mg/L
mg/L NE:8.6 mg/d
125-250
Vitamina C 75-90 mg 200 mg 500-3000 mg/d 80-844 mg/L
mg/L
Vitamina E NP:400 mg/d
15 mg 10 mg 25-50 mg/L 40-212 mg/L
(atocoferol) NE: 40-1000 mg/d
40-135
Vitamina K 150 µg 150 µg - - 
µg/L
Zinc 15 mg 2.5-5 mg 11-19 mg/L 10-30 mg/d 15-24 mg/L
Selenio 50-100 µg 20-60 µg 20-70 µg/L 100-400µg/g 77-100 µg/L
Hierro 10-15 mg 0 12-20 mg/L  - - 
NE, nutrición enteral; NP, nutrición parenteral; 1UI de vitamina A= 0.344µg. La dosis estándar de NP es por día.
Elaborado por: Las Autoras
Fuente: https://catalogoinsp.mx/files/tes/054020.pdf

Alimentos prohibidos en pacientes con Neumonía

Productos lácteos Para las personas con enfermedad
pulmonar, los productos lácteos
pueden empeorar los síntomas.
Embutidos La mayoría de las carnes curadas
como el tocino, fiambres, jamón y
perritos calientes contienen aditivos
llamados nitrato.
Vegetales crucíferos Los gases y la hinchazón son
incómodos, y estos síntomas pueden
dificultar la respiración de las
personas con enfermedad pulmonar.
Comida frita Al igual que las verduras crucíferas,
 los alimentos fritos pueden causar
hinchazón e incomodidad al
presionar el diafragma, lo que
dificulta e incómoda la respiración.
Bebidas con gas Como era de esperar, las bebidas
carbonatadas hicieron nuestra lista.
Llenos de azúcar, calorías vacías y
mucha carbonatación, contribuyen al
aumento de peso y al aumento de la
hinchazón.
Comidas y bebidas ácidas Hay un anillo de músculo que forma
una válvula al final del esófago. Si la
válvula no se sella o se abre con
demasiada frecuencia, el ácido del
estómago puede pasar al esófago.

Cuidados de enfermería direccionados al cuidado nutrimental

Puede estar causada por bacterias, hongos y microbacterias. Se caracteriza
por la presencia de fiebre alta, escalofríos, dolor intenso en el costado afectado
del tórax, tos y expectoración. Los microorganismos pueden entrar en el
pulmón por tres vías: inhalación, aspiración y diseminación circulatoria
[ CITATION Dom17 \l 2058 ].
 Auscultar los pulmones para comprobar si las vías aéreas se encuentran
obstruidas por secreciones.
 Colocar al paciente en una posición adecuada y ayudarlo a andar para
ayudar a movilizar las secreciones.
 Realizar Rx de tórax, gasometría y hemograma.
 Valorar el estado de hidratación del paciente y cubrir las necesidades si
hubiese.
 Administración de antibióticos según prescripción médica si fuese
necesario.
 Tomar la temperatura corporal.
  Ayudar a consolidar el sueño si hubiera problemas para evitar el
cansancio.
 Valorar el nivel de ansiedad, con el fin de realizar intervenciones para
reducirlas e informar sobre la enfermedad.
 Educar al paciente acerca de la nutrición adecuada que debe llevar.

Bibliografía
Aleaga , Y., Serra , M., & Cordero , G. (2015). Neumonía adquirida en la comunidad: aspectos
clínicos y valoración del riesgo en ancianos hospitalizados. Revista Cubana de Salud
Pública, 413-426.

Domínguez, M., Villa, Z., & Pérez, L. (25 de Agosto de 2017). Cuidados de Enfermería ante un
paciente con neumonía. Revista Electrónica de Portales Medicos.com. Obtenido de
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-enfermeria-
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Gonzaga , T., Salgado , T., Moronos , I., Matamoros , A., Teran , J., Artega , S., & Castro , L.
(2016). Neumonía bacteriana, resistencia antimicrobiana e importancia de crear guías
locales. Med Int Méx, 271 -276.