ENFERMEDAD

RENAL EN PACIENTE
PEDIATRICO
Mg. Gina Hurtado Camayoc
INTERVENCION NUTRICIONAL EN
LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

• NUTRICION

• En Insuficiencia renal significa ingestión

necesaria de nutrientes en relación con los
requerimientos nutricionales y con los
cambios en la función renal, que permita
mantener al paciente en un adecuado estado
nutricional.
 Pruebas Requerimiento De
Bioquímicas Micronutrientes
Importantes POTASIO
Ajuste según niveles séricos 40 a 60 mEq/día.
•  Albúmina • UreaCALCIO
• Sodio • Creatinina
1 A 2 gr/día
• Potasio • RPTCarbonato de Calcio 40% de Calcio
• Cloro Lactato 13% de Calcio
• Fósforo • RTLGluconato 9% de Calcio
• Magnesio FOSFORO
• Hto Se controla de acuerdo a nivel sérico
  Niños 4.5 - 5.5 mg/dl
Adolescentes 3.0 - 4.5 mg/dl
600 mg/dia
VITAMINAS
Acido Fólico 1 mg/día
Piridoxina 10 mg/día
Acido ascórbico 70 mg/día
PATOLOGIAS RENALES

SÍNDROME NEFRÓTICO

DEFINICIÓN
Patología renal que presenta gran aumento de la permeabilidad
glomerular caracterizado por presentar un cuadro de proteinuria.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
• Proteinuria
• Hipoproteinemia
• Hiperlipidemia: colesterol >300 mg
• Hipercolesterolemia
• Hipoalbuminemia inferior a 2.5 mg/dl.
• Edema
COMPLICACIONES
• Edema.
• Alteraciones gastrointestinales:
• Diarrea por edema de la mucosa intestinal.
• Hepatomegalia.
• Dolor abdominal.
• Anorexia.
• Alteraciones respiratorias debido a la distensión abdominal con
o sin derrame pleural.
• Fracaso renal agudo debido a:
• Hipovolemia con hiperactividad de la renina plasmática y aumento de la
aldosterona.
• Obstrucción de la luz de la nefrona por intensa proteinuria.
• Hiperlipidemia y riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Malnutrición proteica y alteración del crecimento, por:
• Masiva y prolongada proteinuria.
• Pérdida de apetito (anorexia)
• Diarrea de malabsorción proteica.
 MANEJO SINDROME NEFROTICO
NUTRICIONAL
•Proteinemia
•Hipoproteinemia
•Hiperlipidemia
•Hipoalbuminemia

Manejo Nutricional

Tipo de Dieta: Declorurada o Hiposodica

Energia Proteinas Electrolitos

0.8-1.0g/kg/d
80-150kcal/kg/dia 0.6-0.7g/kg/d
Liquido Sodio Potasio
Mas proteinas
persidas por la orina

Sin 60-90mEq Controlar

Lipidos Edema
Edema (1320-2100mg/d) cantidades

Restringid Moderad
30% VCT o En hipertension: 90mEq
o
500-900cc
SÍNDROME NEFRÍTICO

DEFINICIÓN
Se caracteriza por la inflamación de las asas del
glomérulo, tiene un inicio repentino, de duración breve
y culmina en la recuperación completa, la aparición de
síndrome nefrótico crónico o la nefropatía terminal.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
• Hematuria
• Proteinuria
• Hipertensión pérdida leve de la función renal.
MANEJO SINDROME NEFRITICO
NUTRICIONAL
•Hematuria
•Proteinuria
•Hipertension
•Perdida leve de la funcion renal

Manejo Nutricional

Tipo de Dieta: Declorurada o Hiposodica

Energia Proteinas Electrolitos

Según
Requerimientos No restringir Sodio Potasio
excepto cuando hay
retencion
nitrogenada
Lipidos
0.6-0.8g/kg-Peso No restringir No restringir
Ideal excepto en excepto en
hipertension Uremia o
30% VCT 90mEq hiperpotasemia
notables
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
DEFINICIÓN
Es un síndrome clínico caracterizado por la alteración súbita
del funcionamiento del riñon con una brusca reducción de la
velocidad del filtrado glomerular.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
• Azohemia
• Oliguria
• Deterioro rápido de la función renal
• Uremia
• Trastornos gastrointestinales

La insuficiencia renal aguda se clasifica en 3 categorias:

• Pre – renal: riesgo inadecuado del riñon
• Intrínseca: enfermedades del parénquima
• Post – renal: obstrucción
 MANEJO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

NUTRICIONAL •Azohemia.Oliguria. Deterioro rapido de la

funcion renal, uremia •Liquidos:
50ml/kg/d
Manejo Nutricional

Tipo de Dieta: Declorurada o Hiposodica

Energia Proteinas Electrolitos

Na 40-90 Potasio
NUS NUS >100
Niños Adolescentes >100mg/dl mg/dl mEq/dia 60mEq
Creatinina Creatinina Diálisis
>2mg/dl <2mg/dl Con anuria K serico > 6.5
4-6 años: 90 40-50 HTA severa, mEq
Kcal/kg/d kcal/kg/Peso EDEMA 20-
20-25 mEq
Ideal 39mEq (460-
7-10 años: 80 (780-975 mg
0.5-1.0 1.0-1.5 Si No 960mg
kcal/kg/d g/kg/d g/kg/d
Con drogas
para controlar Excrecion
1.0-1.5 0.4-0.6 Edema 40-60 Urinaria 500-
Carbohidratos g/kg g/kg mEq (290- 1000 c/d y el
1380 mg) mismo nivelde
Ksrico 515-615
mEq K
70% Alto Valor Biológico
S/ Edema, HTA controla 1500-2500mg/d
65% VCT
90mEq (1610mg)
 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
DEFINICIÓN
Es el deterioro progresivo e irreversible de la función renal que puede
originarse en patologías, vasculares o inmunologicas; las cuales comprometen
tanto al glomérulo como al túbulo intersticio o los vasos, que causan en la fase
más avanzada de la enfermedad un cuadro originado en la retención de
sustancias tóxicas conocida como uremia.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
• Uremia caracterizada por:
• BUN > 100 mg.
• Creatinina: 10 – 12 mg
• Sintomas gastrointestinales: vómitos, nauseas, falta de apetito (anorexia).
• Malestar generalizado.
• Debilidad, calambres y pruritos.

COMPLICACIONES
• Retardo del crecimiento.
• Hipercatabolismo endógeno.
• Hiperpotasemia endógena.
• Acidosis metabólica.
MANEJO
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
NUTRICIONAL
Uremia

Manejo Nutricional

Tipo de Dieta: Declorurada o Hiposodica

Energia Proteinas Electrolitos

Sodio Potasio
Niños
Niños Adolescentes
Adolescente

Lactantes: 11-14 años:

105-115
Hombre: 60kcal/kg <1 año: 2-3g/kgPC
kcal/kg
Mujer: 48kcal/kg 1-2 años: 2g/kgPC 1g/kgPC Lactantes: 2-4 Lactantes: 2-4
1-3 años: mEq/kg/d mEq/kg/d
100kcal/kg 15-18 años: 2-adolescia: 1-2g/KgPC
Niños y Niños y
4-10 años: Hombre: 42kcal/kg Adolescentes Adolescentes: 2-
85kcal/kg Mujer: 38kcal/kg 4 mEq/100kcal
Sin sal adicional

• Liquidos: No se limita su ingesta. Salvo que exista edema

 DIÁLISIS PERITONEAL

CRITERIOS PARA INICIAR DIÁLISIS PERITONEAL

• Velocidad de uremización mayor de 30 – 40 mg/día.

• Velocidad de creatinización mayor de 1 mg/día

• Anuria más de 8 diás de acuerdo a clínica.

MANEJO
NUTRICIONAL DIALISIS PERITONEAL

Manejo Nutricional

Tipo de Dieta: Declorurada o Hiposodica

Energia Proteinas Electrolitos

Según requerimientos 1.2-1.5g/kgPC

Individuales Carbohidratos y Potasio
Sodio
Lipidos

No restringir excepto No restringir

Liquidos Depende de la presencia en hipertension o
de hipercolesterolemia o edema excepto en
hipertrigliceridemia Uremia o
90mEq
hiperpotasemi
a notable
No restricciones
a excepcion de
edemas
CRITERIOS DE ALTA
Para que el paciente con alguna patología renal pueda ser dado de alta, debe
cumplir con los siguientes criterios:
• Diuresis normal.
• Niveles séricos de creatinina normales (0.3 – 1.1 mg/dl)
• Niveles séricos de urea normales (10 – 50 mg/dl)
• Niveles de sodio y potasio normales (Na: 138 – 148 mmol/L, K: 3.5 – 5.3
mmol/L)
• Presentar evolución favorable.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DE ALTA

• Suprimir el consumo de sal en la alimentación.
• Consumir la cantidad indicada de cranes según la patología
• Controlar el volumen de alimentos y líquidos.
• Controlar el consumo de laimentos ricos en sodio y potasio, según la
patología presentada.
• Acudir al consultorio de nutrición en forma mensual para sus controles.
ANEXO:
CONTENIDO DE PROTEINAS DEL POLLO Y DE LA CARNE

Cantidad Pollo Carne

(gr) (gr) (gr)
100 18 20
95 17.1 19
90 16.2 18
85 15.3 17
80 14.4 16
75 13.5 15
70 12.6 14
65 11.7 13
60 10.8 12
55 9.9 11
50 9 10
45 8.1 9
40 7.2 8
35 6.3 7
30 5.4 6
25 4.5 5
20 3.6 4