SINTOMAS, SIGNOS Y SINDROMES.

SINTOMAS Y SIGNOS - DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS -

Se llaman trastornos mentaes a fenomenos que difieren mucho entre si. En psiquiatriia los sindromes y
trastornos se construyes con sintomas, signos y datos de la historia del paciente y del examen psiquico.

Los datos objetivos son aquellos que el medico no ha observado sino que son inferidos por el rpopio
paciente.

Sintomas son los datos que refiere el paciente. Por ejemplo el dolor, que nunca puede ser observado si
no que siempre es relatado.

Los datos subjetivos pueden ser por ejemplo el dolor, el dacaimineto o malestar. Son visibles si se los
conoce y en la psiquiatria connstruyen la posibilidad disgnostica de poder trazar estrategias que van
desde hacer tal pregunta o pedir un estudio medico.

Para impedir que el trabajo subjetivo se trasforme en subjetivismo debe tenerse en cuenta que no se
busca alcanzar una certeza eprsonal.

- LAS FUNCIONES PSIQUICAS -

La actvidad mental esta divivdida en actividades. La actividad cognitiva, la actividad afectiva y la actvidad
volitiva.

- FUNCIONES COGNITIVAS (INTELECTUALES) -

Son aquellas que nos permiten conectarnos con el medio y con nuestra propia persona. Se trata de una
serie de funciones que nos permiten reconocer, integrar aspectos del entorno, los lugares y el tiempo.
Algunas de estas funciones son elementales y sin ellas seria imposible la actividad mental. Estas son
conocidas como FUNCIONES COGNITIVAS BASICAS y son la atencion, la percepcion y la memoria.

Hay ademas FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES como la ideacion, la imaginacion y el jucio

- FUNCIONES COGNITIVAS BASICAS -

* ATENCION: Es la capacidad de focalizar en un tema. De un gran numero de estimulos, nos centramos

en uno. puede dirigirse a fenomenos fisicos (un dolor por ejemplo), psiquicos (una idea) o un objeto
externo. En la medida en que focalizamos dejamos de lado innumerables estimulos que dejan de ser
percibidos.

La atencion es la funcion encargada de medir la vigilancia. Puede estar globalmente descendida o

conservada.

Cuando la atencion esta globalmente descendida se lo conoce como HHIPOPROSEXIA y cuando esta
totalmente ausente APROSEXIA.
* PERCEPCION: se percibe un objeto cuando se lo capta y en un mismo acto la concienca lo reconoce
como un objeto exterior a ella.

La percepcion se da a traves de los organos de los sentidos.

- ilusiones: son percepciones deformadas de objettos presentes y relaes. Con frecuencia carecen de valor
patologico, en algunos momentos son expresion del estado de animo y en otros son expresion o signos
de estados totalmente patologicos.

- Alucinaciones: son distorciones eprceptivas. LLegan a llamarse alucionaciones cuando hay percepcion
sin objetos reales. Hay alucionaciones auditivas, visuales, tactiles, olfativas y del movimiento.

Las alucionaciones pueden diferenciarse si se dan con la conciencia clara o en un delirium. Con la
concienca clara las alucionaciones del gusto o del olfato son infrecuentes y cuando se detectan puede
pensarse en alguna lesion cerebral.

Las visuales pueden ser simples (destellos) o compleas (vision nitida de objetos, animales o personas)

Las auditivas pueden ser simples (ruido) o complejas (identificacion de voces que dialogan entre si)

* MEMORIA: es la capacidad de registro, retencion y recupercion de la informacion. Esta formada por

una serie de sistemas, los cuales son independientes pero interactuantes.

- memoria implicita: es la encargada de ejecutar tareas en ausencia de la conciencia.

- Memoria procedimental: implica el aprendizajes y ejecucion de tareas tales como conducir un vehiculo.
Esta memoria procesa la informacion segun la forma y estructura de las palabras u objetos y no a traves
de la informacion semantica que tenemos de los mismos.

- Memoria semantica: permite el conocimento de estados, objetos y relaciones entre ellos sin necesidad
de estar fisicamente presentes

- Memoria explicita: refiere a la recoleccion conciente de expericncas previas. Es la reuperacion

deliberada de la informacion

- Memoria inmediata: permite fijar, conservar y evocar material.

- Memoria operativa: es la memoria de corto plzao. es la encargada de mantener informcaion durante

lapsos muy cortos

- Memoria episodica: es la memoria de largo plaza. Mantiene la informacion almacenada desde minutos
a varios años.

- EXPLORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA -

La concienci es el conocimiento de si mismo y del ambiente. Permite la orientacion.

Las funciones cognitivas que permiten que una persona tenga claridad de conciencia con la atencion, la
percepcion y memoria.

Cuando no hay claridad de conciencia hay DELIRIUM (confusion mental). Una persona que padece
delirium no puede prestar atencion, percibir el entorno ni usar su memoria.

Puede ocurrir que con la concienca clara se detecten mutiples deficits. Si estos son congenitos o
adquiridos tempranamente en el desarrollo representan un retraso mental, pero si se han detectado en
un adulto se habla de un sindrome demencial.

- LA ORIENTACION EN EL TIEMPO -

esta implica diferentes aspectos.

Durante un delirium se altera la orientacion en los apramentros que dependen de la concienca

(dia/noche - hr del dia) el resto de la orienctacion no se puede explorar debido a que el paciente con
delirium no atiende.

- LA ORIENTACION EN EL ESPACIO -

Esta implica por lo menos tresa spectos: entorno (es lo que esta a nuestro alrededor. Implica el correcto
funcionamiento de la atencion para comprar elementos percibidos con imagenes anteriores) , lugar
(sabes por ejemplo cual es la ciudad en la que esta presente) y espacio (izquierda/derecha -
arriba/abajo)

[para que haya claridad de conciencia es necesario un buen nivel de atencion y percepcion del entorno]

[para que haya lucidez de conciencia es necesario un buen nivel de atencion, de percepcion del entorno
y una adecuado uso de la memoria en todos sus aspectos]

[la lucidez de conciencia se da cuando estan cuantitativamente conservadas la atencions, la eprcepcion

y la memoria]

- FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES -

* IDEACION: capacidad de formar ideas, de pensar.

Pernsar en mas que asociar ideas, se trata de una estructura mental, una actividad que implica captar la
escencia de los fenomenos y objetos, establecer una relacion entre ellos y establecer a su vez nuevos
juicios sobre los mismos.

El pensar implica la exitencia de - forma , contenido y flujo -

* PENSAMIENTO:

- DESORDENES EN EL FLUJO DE PENSAMIENTO -

- eupsiquia: flujo normal

- bloqueo: el flujo del leguaje si interrumpe.

- viscosidad: lentitud, incapacidad de sintesis.

- DESORDENES DE LA FORMA DE PENSAMIENTO -

- fuga de ideas: cambio rapidio de un tema a otros. Asociacion por consonancia. No se terminan ideas

- perseveracion: persistente, inapropiada e innecesaria repeticion de ideas o pensamientos.

- Laxitud de asociaciones: en condiciones normales el pensamientos tiene un a un fin. en este desorden

hay imposibilidad papra seguir una idea directriz.

- DESORDENES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO -

- Sintomas obsesivos, compulsivos: en general se dan de forma conjunta y otra ocurren sucesivamente
unos a otros. Se dividen en:

*obsesiones: pensamientos recurrentes y persistentes que se le presentan al paciente a pesar de los

espfuerzos para deshacerse de ellos. Aparecen como impulsos. Suele verse en temas referidos a la
contaminacion o en pensamiento agresivos o de orden.

*compulsiones: acto repetitivo y aparentemente con un fin determinado. Hay complusiones secundarias
a ideas, por ejemplo un paciente hace algo que "evitara un mal".

hay tambien compulsiones primarias que no estan motivadas por ninguna razon.

*tardanza obsesiva: los rituales obsesivos, o los pensamientos pueden lelvarle al paciente el doble de
tiempo provocando es estos incapacidad o deterioro en la srelaciones interpersonales.

- ideas delirantes: son creencias erroneas, firmemente sostenidad. Convicciones que preceden a la
realidad. es sostenida a pesar de que la evidencia demuestra lo contrario.

- tematica delirante -

*paranoide: sinonimo de persecutorio.

*de referencia: cuando el paciente dice que hablan de el o que lo miran.

*grandiosidad: cuando el apciente se cree mas importante de lo que en realidad es

*culpa: cuando se recuerda el apsado y el paciente se cree gravemente culpable de hechos triviales

*desvalorizacion: creeser menos de lo que se es en realidad

*ruina: condicionan que el apciente considere que no tiene poseciones o que si las tiene, las va aperder

*nihilitas: consisten en negar la existencia de cierta partes del cuerpo

*hipocondriacas: inician con un dolor o sintoma y terminan con el miedo a padecer enfermedades o hata
con la conviccion de que se va a morir

*religiosas: van desde el haber hablando con un dios, hasta creerse un enviado de él.

*celos:ancladas a hachos tales como rechazos por la pareja o impotencia sexual

*sexuales: estar convecido de que una persona esta profundamente enamorada de el

*ideas de control: se cree que las ideas, el pensamientos, la voz o los actos son controlados desde afuera

*difusion: creencia de que los epnsamientos son difundidos al exterior por altavoces.

- el juicio: hacer un juicio es poder medir, valorar, ponderar. Decir algo o pensar algo de una cituacion es
hacer un juicio. es un proceso muy veloz, pero muy complejo. y papra que se lleve a cab se necesita un
adecuado estado de conciencia y una adecuada percepcion

- la imaginacion: imaginar es pensar con imagenes. Hay una reproductora y una creadora. La primera
solo reproduce imagenes y la segunda es capaz de modificar, agregar, combinar, alterar las conocidas
apra crear nuevas.

- INTELIGENCIAS -

es la capacidad de resolver problemas y elaborar preoductos que son de gran valor para un determinado
contexto comunitario o cultural.

No se reduce al coeficiente intelectual.

hay 7 tipos:

- logico matematica: capacidad para el manejo de conceptos logicos

- linguistica: relacionada con la lectura y escritura.

- espacial: permite la representacion en tres dimensiones

- corporal cinetica: del movimientos

- musical: relacionada a la capacidad de cpatar, reproducir o crear musica

- intrapersonal: cpacidad de entenderse a s mismo

- interpersonal: capacidad de entender a otras personas.

- VOLICION -

Relacionada con la voluntad. voluntas es elgir un impulso, un desos, una motivacion entre varios.

no es buena ni mala.
- alteraciones de la voluntad -

biologicamente puede alterarse x sustancias que generen incrementos de los impulsos o que generes
disminucion del mismo..

la voluntad dirige los impulsos. no los crea.

el incremento de la voluntad se llama HIPERBULIA u el decremento HIPOBULIA (abulia extrema)

- negativismo: cuando una persona no colabora con la exploracion. puede ser pasivo cuando no colabora
pero se deja examinar o activa cuando el paciente ejecutas actos contrarios a los que se le pide.

- agitacion, inquietud: no poder permanecer quieto

- agresividad

- manierismos: el conjuntos de movimientos que acompañan a sobrecargar un acto que ha dirigido a un

fin.

- estereotipias: conjunto de movimientos que no van dirigidos a ningun fin

- ecopraxia: repeticion de los movimientos que ejecuta el examinador.

- intercaptacion cinetica: interrupcion de un acto de manera brusca e inesperada.

- soliloquios: cuando se habla solo

- AFECTIVIDAD -

- emociones -

la emocion es un movimento afectivo brusco e intenso. Emocioanrse es cambiar de una estadoa fectivo a
aotro. puede ser placentero o desagrabable, pero siempre sera breve.

Durante este lapso de emocion el corazon alterara su ritmo, las arterias su tension, la respiracion
tambien se modificara, etc.

cuando una persona tiene tendencias a descagar emociones sin procesarlas o modularlas se habla de
inmadurez emocional.

modular las mismas demasiado suele encurir desordenes de personalidad, que van desde fobias hasta
trastornos antisociales.

la incontinencia emocional cosiste en una expresion exaltada fente a estimuls menores, a veces
insignificantes.

- AFECTOS -

So mas estables que las emociones. perduran en el tiempo. hay afectos en ambas direcciones, tienen
cierta duracion e intensidad

- PASIONES -

generean una deformacion de las ideas del sujeto respecto a ciertas cuesntiones.

los pacientes que sienten pasion establecen ideas sobrevaloradas sonbre las cosas.

- SENTIMIENTOS -

son vivencias, nos acontences. son estado pasivos del yo. generan estado agradables o desagradables.

- SINTOMAS AFECTIVOS -

- tristeza y euforia

- angustia y ansiedad

- indiferencia afectiva y afectividad inapropiada.

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-MECANISMOS DE DEFENSA -

Todas las defensas tiene en comun la proteccion del yo frente a as demandas pulsionales del ello.

*represion: principal mecanismo de defenssa. Expulsa de la conciencia aquellos deseos,

representaciones o fantasias inaceptables.

*desplazamiento: proceso icc por el cual sentimientos adheridos a una fuente son redirigios hacia otra.
(por ejemplo, transferencia)

es tambien un mecanismo principal de camuflaje en los sueños

*formacion reactiva: caracterizada pr el ajelamiento del deseo inaceptable adoptando un rasgo que es
totalmente opuesto a este.

*aislamiento: separe el afecto de la idea. opera junto a la intelectualizacion.

*anulacion: refiere a ahcer y deshacer. involucra un pnesamiento magico. es una accion simbolica que se
lleva a cabo para anular un pensamiento inaceptable ya consumado

*somatizacion: esta defensa implica la trasnferencia de sentimientos dolorosos a partes del cuerpo

*conversion: se caracteriza por la representacion simbolica de un conflicto intrapsiquico en terminos

fisicos

*escision: proceso icc que separa activamente los entimientos contradictorios. Permite separar lo bueno
de lo malos, lo placentero de los displacetereo. Es causa del debilitamiento del yo.
esta caracterizada por manifestaciones clinicas:

- expresion alternada de actitudes y comportamientos contradictorios

- falta de control de los impulsos en forma selectiva

- "todo bueno" o "tod malo"

- coexistencia de representaciones del self contradictorias que alterar una con la otra.

*identificacion proyectiva: proceso icc por el cual aspectos inaceptables de uno son atribuidos a otro.

- se proyecta una representacion sobre el terapeuta

- el terapueta de manera icc se identifica con ello y comienza a actuar como la representacion que le fue
proyectada

- el material proyectado es procesado psicologicamente y modificado x el terapuetia quien lo devuelve

via reintroyeccion

*introyeccion: proceso icc por el cual un objeto externo es tomado simbolicamente dentro de si y
asimilado como parte de uno mismo.

*negacion: es una desautorizacion de datos sensoriales traumaticos. es una defensa contra el mundo
externo cuando la realidad es abrumadora.

- 4 DEFENSAS MADURAS -

*supresion: expulsion consciente de la mente de pensamientos o sentimientos inacaptables

*altruismo: subordinacion de la spropias necesidades a las necesidades de otros

*sublimacion: Proceso icc por el cual las pulsiones inaceptables son canalizados a traves de alternativas
sociialemtne aceptables

*Humor: habilidad para reirse de uno mismo.