RESUMEN DE HABLA

Participan 3 sistemas

1. Piramidal: se divide en 2
2. Extrapiramidal
3. Cerebeloso

DIAGNÓSTICOS DE DISARTRIA (AFECTACIÓN EN SNC Y SNP)

1. Piramidal:
● 1ra motoneurona superior: Disartria unilateral y espástica
● 2da motoneurona inferior: Fláccida
2. Extrapiramidal
● Hipocinética
● Hipercinética
3. Cerebelosa
● Atáxica
4. Mixtas
● espástica + fláccida (ELA)
● espástica + fláccida + atáxica (EM)
● espástica + atáxica + hipocinética (WILSON)

GRADOS DE SEVERIDAD SEGÚN INTELIGIBILIDAD

● leve: + 80%
● moderada: 25 -75%
● severa: -20%

Disartrias Respiración Fonación Resonancia Prosodia Articulación Otros

espástica Rápida y Voz Hipernasalidad Monótona Distorsión e Hiperreflexia

superficial, estrangulada imprecisión
Monointensidad Babinski (+)
disminución , áspera, vocálica
capacidad forzada Quiebres Mov.
Lentitud
respiratoria tonales Voluntarios
afectados

Unilateral Leve Ronca Adecuada Cambios en el Irregulares, Es la más leve

alteración ritmo lenta e
imprecisa

Fláccida Reducida Débil, Hipernasalidad Monointensidad Distorsión e Miastenia

soplada imprecisión
Inspiraciones Monotonalidad ELA
articulatoria
audibles
Guillian barré
 Fasciculaciones
linguales

Hiporreflexia

Hipotónico

Atáxica Audible y Voz áspera y Normal Acento Distorsión Diadococinesias

forzada temblorosa monótono y consonántica verbales
excesivo incoordinación
Incoordinación Quiebres
control motor
Variaciones de articulatorios
Flujo aéreo oral
volumen
irregular Acentuación
incoordinación
excesiva
OFA

Hipocinética Reducida, Voz soplada Hipernasalidad Monótona Temblores Parkinson

irregular y con temblor faciales,
monointensidad Bradicinesia
rápido y ronquera movimientos
lentos,
imprecisión
consonántica

Hipercinética Reducida, Voz áspera y Hipernasalidad Monótona Distorsión Atetosis

lenta pausas estrangulada consonántica
Monointensidad Distonía
inapropiadas

Hipercinética Reducida Voz áspera Hipernasalidad monotonía Distorsión Síndromes

rápida consonántica coreicos
Excesivas
y vocálica,
variaciones de Síndrome
con
intensidad Tourette
intervalos
prolongados
y velocidad
variable

E-F Reducida Voz áspera Hipernasalidad Monointensidad Velocidad ELA

y lenta
Reflejos
monotonalidad
Distorsión hiperactivos
O exceso de consonántica
Debilidad
acentuación y vocálica
generalizada

Mov. lentos

E-A-F Reducida áspera Hipernasalidad Distorsión EM

consonántica
Espasticidad
 Habla lenta Lentitud de mov

Quiebres
articulatorios

E-A- hipo áspera Hipernasalidad Imprecisión Wilson

articulatoria

Quiebres
irregulares

EVALUACIÓN

● anamnesis
● PPCC
● PEVH

INTERVENCIÓN

Disartria PMBH Int. Conductual Ayudas técnicas e Int. Médica

ESPÁSTICA Respiración Ejercicios isotónicos
(Lesión Para aumentar la capacidad
motoneurona respiratoria
superior bilateral ¡NUNCA ISOMÉTRICOS YA
(vía piramidal y QUE TIENE ESPASTICIDAD E
extrapiramidal) HIPERTONÍA!
Fonación Tratamiento directo para
hiperaducción (voz
estrangulada o ronca)
-Metodo del masticado
-Técnica del boztezo
-Técnica de inicio de la
sonoridad suave
-Fonación con volumen
pulmonar elevada
Para disminuir la fuerza con
que impactan las CV y
disminuir ataque vocal duro
Articulación Ejercicios para disminuir la
tonicidad
-Técnica de relajación
progresiva
instrumental
Aparato de NO HAY
retroalimentación como
manómetro, manómetro
casero, espejo de cuerpo
entero para ayudar al
usuario a controlar el
patrón respiratorio
proporcionando info visual
de su patrón.
Instrumentos de -Resección de
retroalimentación como NLR (nervio
SeeScape, Visipitch. laríngeo
recurrente).
-Infiltración de
toxina
botulínica.
Sistemas de
retroalimentación como NO HAY
EMP o EPG para controlar y
modificar de forma
 -Método del masticado
-Técnicas de liberación
miosfacial.
-Técnica del incremento del
esfuerzo fisiológico
-Ejercicio de vibración
Para disminuir la tonicidad
de los OFA
Resonancia Ejercicios para disminuir la
hipernasalidad
-Enlentecimiento de la tasa
del habla + Habla
sobrearticulada
Se trabajan en paralelo para
permitir que los músculos
hagan todo un recorrido
completo antes de generar
el siguiente sonido,
sobretodo a nivel del velo,
que es el encargado de
dividir la cavidad oral de la
nasal
Prosodia Ejercicios para trabajar la
aprosodia o disprosodia
-Acento prosódico
-líneas melódicas
Tasa del habla Ejercicios para aumentar la
tasa del habla
-Golpeteo con los dedos
-Pacing board
¡Cada golpe que diga 2
sílabas!
FLÁCCIDA Respiración Ejercicios isométricos
(Lesión en Para aumentar tonicidad
motoneurona
inferior) (pares
craneales V, VII, IX,
X, XI y XII, nervios
espinales y unión
neuromuscular)
voluntaria actos motores
realizados por la
musculatura bucofacial o
velar.
Aparato de -Faringoplastia
retroalimentación indirecto mediante
como: colgajo
faríngeo.
-Nasometer: info sobre
presión de aire bucal y -Aumento de la
nasal de forma separada. pared faringea
-Nasalview: Mide con infiltración
hipernasalidad de teflón.
Instrumentos de análisis NO HAY
acústicos para
retroalimentación como
Speech Viewer para que el
usuario pueda percibir
directamente variaciones
de frecuencia fundamental,
intensidad y duración.
Metrónomo NO HAY
Prótesis NO HAY
Faja abdominal para
proporcionar soporte a la
musculatura abdominal
debilitada.
Aparato de
retroalimentación
manómetro, manómetro
casero para ayudar al
usuario a controlar el
 patrón respiratorio
proporcionando info visual
de su patrón.
Fonación Tratamiento directo para la Aparato de
hipoaducción/voz soplada o retroalimentación -Infiltración de
ataque vocal soplado Instrumentos de colágeno.
-Inicio de la sonoridad dura retroalimentación como
-Técnicas de cierre glótico Visipitch + Respitrace para -Laringoplastia.
con esfuerzo. mejorar estabilidad
-Incremento de la frecuencia fonatoria.
de la voz.
Para mejor adosamiento de
las cuerdas vocales. Prótesis
Amplificadores portátiles
Tratamiento directo para la de voz.
estabilidad fonatoria
-Inicio de fonación tras
comenzar la espiración.
-Control de la fonación
sostenida.
-Método del acento.
Para mantener intensidad y
frecuencia cuando se genera
una emisión.
Articulación Ejercicios para aumentar Sistemas de NO HAY
fuerza retroalimentación como
-Ejercicios isotónicos EMP o EPG para controlar y
-Ejercicios isométricos modificar de forma
Ejercicios para control voluntaria actos motores
motor oral y coordinación realizados por la
-Derivación fonética musculatura bucofacial o
-Posicionamiento fonético velar.
-Contrastes mínimos
Para las distorsiones
Resonancia Ejercicios para disminuir la Aparato de -Faringoplastia
hipernasalidad retroalimentación indirecto mediante
-Enlentecimiento de la tasa como: colgajo
del habla + -Nasometer: info sobre faríngeo.
Habla sobrearticulada presión de aire bucal y
nasal de forma separada. -Aumento de la
-Nasalview: Mide pared faríngea
hipernasalidad con infiltración
de teflón.
Prosodia Ejercicios para trabajar la Instrumentos de análisis NO HAY
aprosodia o disprosodia acústicos para
-Acento prosódico retroalimentación como
-Lineas melódicas Speech Viewer para que el
usuario pueda percibir
 directamente variaciones
de frecuencia fundamental,
intensidad y duración.
D. Articulación Ejercicios para aumentar Sistemas de NO HAY
MOTONEURONA fuerza retroalimentación como
SUPERIOR -Ejercicios isotónicos EMP o EPG para controlar y
UNILATERAL -Ejercicios isométricos modificar de forma
(Lesión de la voluntaria actos motores
motoneurona Ejercicios para control realizados por la
superior unilateral) motor oral y coordinación musculatura bucofacial o
(vía piramidañ y -Derivación fonética velar.
extrapiramidal) -Posicionamiento fonético
-Contrastes mínimos
Para las distorciones

Tasa del habla Reducir tasa del habla Metrónomo NO HAY

-Golpeteo con los dedos
-Pacing board
¡Cada golpe que diga 1
sílaba!
Prosodia Ejercicios para trabajar la Instrumentos de análisis NO HAY
aprosodia o disprosodia acústicos para
-Acento prosódico retroalimentación como
-Líneas melódicas Speech Viewer para que el
usuario pueda percibir
directamente variaciones
de frecuencia fundamental,
intensidad y duración.
*Fonación Tratamiento directo para Instrumentos de -Resección de
hiperaducción (voz retroalimentación como NLR (nervio
estrangulada o ronca) SeeScape, Visipitch. laringeo
-Metodo del masticado recurrente).
-Técnica del boztezo
-Técnica de inicio de la -Infiltración de
sonoridad suave toxina
-Fonación con volumen botulínica.
pulmonar elevado
Para disminuir la fuerza con
que impactan las CV 🡪
disminuir ataque vocal duro
*Resonancia Ejercicios para disminuir la -Nasometer: info sobre -Faringoplastia
hipernasalidad presión de aire bucal y mediante
-Enlentecimiento de la tasa nasal de forma separada. colgajo
del habla + -Nasalview: Mide faringeo.
Habla sobrearticulada hipernasalidad -Aumento de la
pared faringea
con infiltración
de teflón.
 HIPOCINÉTICA Respiración Ejercicios isotónicos
(Lesión en ganglios Para aumentar la capacidad
basales y respiratoria y flexibilidad
conexiones respitarotia.
aferentes y Fonación Tratamiento directo para la
eferentes con otras hipoaducción/voz soplada o
estructuras del ataque vocal soplado
SNC) (disminución -Inicio de la sonoridad dura
en la cantidad y -Técnicas de cierre glótico
velocidad de los con esfuerzo.
movimientos por -Incremento de la frecuencia
compromiso del de la voz.
sistema Para mejor adosamiento de
extrapiramidal) las cuerdas vocales.
Sustancia negra!
Tratamiento directo para la
Parkinson estabilidad fonatoria
(bradicinesia) -Inicio de fonación tras
comenzar la espiración.
-Control de la fonación
sostenida.
-Método del acento.
Para mantener intensidad y
frecuencia cuando se genera
una emisión.
Articulación Ejercicios para control
motor oral y coordinación
-Derivación fonética
-Posicionamiento fonético
-Contrastes mínimos
Para las distorciones
+ Ejercicios de estiramiento
muscular como técnica de
relajación progresiva para
ampliar recorrido muscular
y la velocidad del
movimiento
Prosodia Ejercicios para trabajar la
aprosodia o disprosodia
-Acento prosódico
-Lineas melódicas
Tasa del habla Reducir tasa del habla
-Golpeteo con los dedos
Pletismografía inductiva NO HAY
para regular conducta del
usuario.
Aparato de -Infiltración de
retroalimentación colágeno.
Instrumentos de
retroalimentación como -Laringoplastia.
Visipitch+ Respitrace para
mejorar estabilidad
fonatoria.
Prótesis
Amplificadores portátiles
de voz.
Sistemas de NO HAY
retroalimentactión como
EMP o EPG para controlar y
modificar de forma
voluntaria actos motores
realizados por la
musculatura bucofacial o
velar.
Instrumentos de análisis NO HAY
acústicos para
retroalimentación como
Speech Viewer para que el
usuario pueda percibir
directamente variaciones
de frecuencia fundamental,
intensidad y duración.
Metrónomo NO HAY
 -Pacing board
¡Cada golpe que diga 1
sílaba!
*Resonancia Ejercicios para disminuir la
hipernasalidad
-Enlentecimiento de la tasa
del habla +
Habla sobrearticulada
ATÁXICA Fonación Tratamiento directo para la
(Lesión en el estabilidad fonatoria
cerebelo y -Inicio de fonación tras
conexiones comenzar la espiración.
eferentes y -Control de la fonación
aferentes con otras sostenida.
estructuras del -Método del acento.
SNC) Para mantener intensidad y
(Daño de los frecuencia cuando se genera
circuitos del contro una emisión.
cerebeloso de la Articulación Ejercicios para control
motricidad) motor oral y coordinación
-Derivación fonética
-Posicionamiento fonético
-Contrastes mínimos
Para las distorciones
Prosodia Ejercicios para trabajar la
aprosodia o disprosodia
-Acento prosódico
-Lineas melódicas
*Tasa del Ejercicios para aumentar la
habla tasa del habla
-Golpeteo con los dedos
-Pacing board
Cada golpe que diga 2
sílabas!
HIPERCINÉTICA Articulación Se puede realizar, pero no
(Lesión en ganglios funcionan
basales y
Aparato de Faringoplastia
retroalimentación indirecto mediante
como: colgajo
-Nasometer: info sobre faringeo.
presión de aire bucal y -Aumento de la
nasal de forma separada. pared faringea
-Nasalview: Mide con infiltración
hipernasalidad de teflón.
Aparato de NO HAY
retroalimentación
Instrumentos de
retroalimentación como
Visipitch + Respitrace para
mejorar estabilidad
fonatoria.
Sistemas de NO HAY
retroalimentactión como
EMP o EPG para controlar y
modificar de forma
voluntaria actos motores
realizados por la
musculatura bucofacial o
velar.
Instrumentos de análisis NO HAY
acústicos para
retroalimentación como
Speech Viewer para que el
usuario pueda percibir
directamente variaciones
de frecuencia fundamental,
intensidad y duración.
Metrónomo NO HAY
Bite block NO HAY
 conexiones Resonancia Ejercicios para disminuir la Aparato de Faringoplastia
aferentes y hipernasalidad retroalimentación indirecto mediante
eferentes con otras -Enlentecimiento de la tasa como: colgajo
estructuras del del habla + faríngeo.
SNC) (Se asocia a Habla sobrearticulada -Nasometer: info sobre
un aumento en la presión de aire bucal y -Aumento de la
cantidad y nasal de forma separada. pared faríngea
velocidad de los -Nasalview: Mide con infiltración
movimientos hipernasalidad de teflón.
determinados por
la vía
extrapiramidal)
Núcleo caudado-
Globo pálido!

Rápida: Sindromes
coreicos, el
balismo, síndrome
Gilles de la
Tourette.

Lenta: Atetosis,
distonías, discinesia
tardía.

Objetivos generales

Leve: Que el usuario logre un habla natural y eficiente en cada contexto comunicativos

Moderada: Que el usuario logre un habla inteligible y eficiente en cada contexto comunicativos

Severa: Que el usuario logre un habla funcional en cada contexto comunicativos

PMBH Objetivos Objetivos operacionales: objetivo específico + técnica + criterio de logro
específicos

Respiración Que el usuario A través de ejercicios isotónicos e ir aumentando los segundos de inspiración, apnea y
adquiera una espiraciones.
adecuada mecánica
A través de ejercicios isométricos con ayuda de fonemas fricativos mayúscula y
respiratoria
minúscula

A través de la concientización neuromuscular propioceptiva con estimulación del

diafragma

A través de la concientización neuromuscular propioceptiva expansión lateral con

contracciones rítmicas

A través de la concientización neuromuscular propioceptiva región superior reforzada

por compresión lateral

fonación Que el usuario A través de método masticatorio

disminuya
A través de la técnica del bostezo
hiperfunción
laríngea A través de la técnica de inicio de la sonoridad suave

A través del aumento del volumen pulmonar

Que el usuario A través de técnica de inicio de la sonoridad dura con fonemas oclusivos
aumente aducción
A través de cierre glótico con esfuerzo
laríngea
A través del ajuste posturales del cuello

A través de incremento de la frecuencia de la voz (glissandos ascendentes)

Que el usuario A través del inicio de la fonación tras la espiración (ejercicios de tracto vocal
mejore estabilidad semiocluido)
fonatoria
A través de la fonación sostenida de vocales

A través del método del acento

Resonancia Que el usuario A través de la concientización con ayuda de ejercicios de fuerza (soplo y succión)
disminuya la
A través de la concientización con ayuda del control y modificaciones del flujo aéreo
hipernasalidad
(silbatos, velas, remolinos)

A través de la concientización con ayuda de ejercicios de inhibición en el velo del paladar

(hielo, cepillo, espejo laríngeo)

A través del enlentecimiento de la tasa de habla y habla sobre articulada

Articulación Que el usuario A través de técnicas de relajación progresiva de lengua contra el paladar
disminuya la tensión
A través de ejercicios de vibración en lengua, velo, labios y buccinador con ayuda de un
de la musculatura
 oral cepillo o un vibrador facial.

A través del método del masticado.

Que el usuario A través de ejercicios isotónicos de ascenso, descenso y lateralización de lengua y labios.
aumente la destreza
A través de ejercicios isométricos con resistencia de labios con ayuda de botón y pesas
de la musculatura
linguales
oral

Que el usuario A través de derivaciones fonéticas con ayudas de distintas onomatopeyas

adquiera control
A través de posicionamiento fonético
motor oral y
coordinación / A través de contrastes mínimos
precisión
articulatoria A través de PROMPT

Tasa de Que el usuario A través de la estrategia golpeteo de dedos en 1-2-3 sílabas

habla aumente/disminuya
A través de la lectura controlada
su tasa de habla

Acento y Que el usuario A través del acento prosódico

entonación mejore la prosodia
A través de líneas melódicas

APRAXIA DEL HABLA

TEMPORAL ESPACIAL

Intentos de autocorrección Falta de conciencia del defecto

Dificultad evidente para iniciar los enunciados No presenta dificultad para iniciar

Inconsistencia articulatoria sobre repetidas Inconsistencia articulatoria sobre repetidas

producciones del mismo enunciado producciones del mismo enunciado