ESCALAS DE SEDACION EN PEDIATRIA

RIVERA DEL CARPIO RUIZ, JULIO CESAR MR ANESTESIOLOGIA - HCPNP

SEDACION: DEFINICIN Y CONCEPTOS GENERALES:

LA SEDACIN CORRESPONDE A UN ESTADO CLNICO DE DEPRESIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INDUCIDO POR FRMACOS.

SE CARACTERIZA POR:
1. EL NIVEL O ESTADO DE CONCIENCIA SE ENCUENTRA DISMINUIDO 2. LA RESPUESTA A LOS ESTMULOS TCTILES (FSICOS), A LOS ESTMULOS AUDITIVOS (VERBALES) Y DOLOROSOS (SOMTICOS Y VISCERALES) PUEDEN ESTAR PRESENTES (Y SER ADECUADOS O INADECUADOS) O ESTAR AUSENTES 3. LOS REFLEJOS PROTECTORES (CONSERVADOS) O ESTAR AUSENTES DE LA VA AREA PUEDEN ESTAR PRESENTES

4. LA CAPACIDAD DE MANTENER LA VA AREA PERMEABLE PUEDE SER ADECUADA O INADECUADA

 LA VALORACIN DE LA SEDACIN SE REALIZA A TRAVS DE LA EVALUACIN CONTINUA DE:

NIVEL O ESTADO DE CONCIENCIA

ACTIVIDAD MOTORA ESPONTNEA RESPUESTA A ESTMULOS TCTILES O FSICOS RESPUESTA A ESTMULOS AUDITIVOS O VERBALES RESPUESTA A ESTMULOS DOLOROSOS O NOCICEPTIVOS SOMTICOS Y VISCERALES CAPACIDAD DE MANTENER LA VA AREA PERMEABLE REFLEJOS PROTECTORES DE LA VA AREA

DE ACUERDO A SU INTENSIDAD, PODEMOS RECONOCER LOS SIGUIENTES GRADOS O NIVELES DE PROFUNDIDAD DE SEDACIN:

SEDACIN LEVE

SEDACIN MODERADA
SEDACIN PROFUNDA

 MTODOS SUBJETIVOS
ESCALA DE RAMSAY MODIFICADA ESCALA DE MILLAR ESCALA DE WHITE MODIFICADA

ESCALA DE SEDACIN DE MICHIGAN

ESCALA DE AGITACIN/SEDACIN DE RICHMOND (RASS) ESCALA DE AGITACIN/SEDACIN DE RIKER (SAS) ESCALA DE SEDACIN DE WILSON

MTODOS OBJETIVOS
INDICE BIESPECTRAL (BIS)

 EL MONITOREO DEL PACIENTE DURANTE LA SEDACIN DEBE INCLUIR LA EVALUACIN DE:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

GRADO O NIVEL DE SEDACIN VENTILACIN PULMONAR VENTILACIN ALVEOLAR POR MEDIO DE LA CAPNOGRAFA OXIGENACIN ARTERIAL POR MEDIO DE LA OXIMETRA DE PULSO PRESIN ARTERIAL SISTMICA FRECUENCIA CARDIACA

ESCALA COMFORT EN UCIP

LA ESCALA COMFORT ES LA NICA HERRAMIENTA DISEADA PARA EL USO EN NIOS VENTILADOS MECNICAMENTE, CONSTA DE 8 PARMETROS, CUATRO FISIOLGICOS Y CUATRO COMPORTAMENTALES Y SU EVALUACIN REQUIERE DE VARIOS MINUTOS POR UN OBSERVADOR LA ESCALA COMFORT ES INDEPENDIENTE DE LA EDAD, YA QUE USA PARMETROS FISIOLGICOS ADAPTADOS A LA EDAD Y NO REQUIERE DE LA ESTIMULACIN DEL PACIENTE.

ESTA ESCALA SE DIVIDE EN TRES RANGOS DE SEDACIN: DE 8 A 16 CORRESPONDEN A UNA SEDACIN PROFUNDA, DE 17 A 26 SE CONSIDERA COMO SEDACIN PTIMA, UN VALOR DE 27 A 40 INDICA UNA SEDACIN INADECUADA.

GRACIAS