$ de Cataneo= la percusión fuerte sobre apófisis espinosas dorsales, si

aparece manchas rojas es indicio de adenopatía traqueobronquial.

AUSCULTACÍÓIV PULM ONAR
Debe ser alterna, simétrica y comparativa. Su auscultación es útil para estimar el
flujo aéreo a través del árbol traqueobronquial, detectar algún tipo
de obstrucción y apreciar el estado de pulmonar y pleural.
La auscultación debe practicarse:
-Durante respiración normal y forzada con la boca entreabierta (cuidado
con causar lipotimia en especial ancianos).
-Auscultar con diafragma del estetoscopio en todas las regiones.
-Durante y después de que el paciente tose.
-Mientras el Px repita 33 con voz llena, luego con voz cuchicheada.
-Analizar sonidos, intensidad, tono, timbre (tipo) y duración.

s:

FOCOS DE AUSCULTACIÓN: ÁNTEmOR POSTERIOR

NORMAL
-Respiración traqueobronquial: (soplante y tonalidad elevada siendo a la
espiración más prolongada, se reconoce auscultando en las
vecindades de la tráquea y los gruesos bronquios).
-Respiración broncovesicular: (mezcla respiración bronquial y murmullo
vesicular. 2do EIC anterior derecho y entre ambas escapulas.
Similar intensidad en ambos tiempos respiratorios.
-Murmullo vesicular: se escucha en casi todos los campo pulmonares es
suave, largo y continuo, audible durante casi toda la inspiración y
sólo en la Ira parte de la espiración. Traduce en la entrada y salida
del aire de los alveolos. Máxima pureza sobre cara anterior en los 2
EIC y en los infra escapulares.
ANORMAL
-Murmullo vesicular aumentado: hiperventilación (ejercicio, acidosis
metabólica o de Kussmaul), hiperventilación supletoria o vicariante
del lado sano (atelectasia, derrame pleural masivo o neumotórax).
-Murmullo vesicular disminuido: enfisema pulmonar, obesidad, caquéxico.
-Abolidos: atelectasia, grandes derrames y neumotórax.
Ruidos sobreagregados
-Estertores secos: (predominio espiratorio)
-Sibilancias: por presencia de secreciones en bronquios pequeños.
Predomina en espiración (asma bronquial), no se modifica con tos.