Instituto de Educación Especial

Nacional Bolivariano “Aragua”

ACTUALIZACIÓN DE DATOS
FECHA:______________________
AÑO ESCOLAR:_______________
PROCEDENCIA:__________________ NUEVO INGRESO:__________________ REGULAR:__________________
CONDICIÓN:____________________________________________________________________________________

I.-DATOS DEL ESTUDIANTE

NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________________________________________ GENERO:_________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO._______________________________________________ EDAD:____________
CÉDULA DE IDENTIDAD:___________________________________ POSEE CARNET DISCAPACIDAD:__________
LATERALIDAD:_______________POSEE BECA:__________CANAIMA:__________ OTROS:__________________
VIVE CON SUS PADRE:_______________________OTRO FAMILIARES:___________________________________
DIRECCIÓN:_____________________________________________________________________________________
MUNICIPIO:_____________________________________ PARROQUIA:____________________________________

II.-DATOS DE LA MADRE
NOMBRES Y APELLIDOS:_________________________________________________________________________
CÉDULA :________________ FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:______________________________EDAD:_____
OCUPACIÓN:______________________________ LUGAR DE TRABAJO:__________________________________
SUELDO:_____________________________________ CORREO:_________________________________________
TELÉFONOS (HAB, CELULAR, TRABAJO): _____________________, ___________________, _________________
NÚMEROS DE HIJOS (EDADES):____________________________________________________________________

III.- DATOS DEL PADRE

NOMBRES Y APELLIDOS:_________________________________________________________________________
CÉDULA :________________ FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:_______________________________EDAD:____
OCUPACIÓN:______________________________ LUGAR DE TRABAJO:__________________________________
SUELDO:________________________________ CORREO:______________________________________________
TELÉFONOS (HAB, CELULAR, TRABAJO): ____________________, __________________, __________________

IV.- DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRES Y APELLIDOS:_________________________________________________________________________
CÉDULA :_______________ FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:______________________________EDAD:______
OCUPACION:____________________________ LUGAR DE TRABAJO:____________________________________
SUELDO:_____________________________________ CORREO:_________________________________________
TELEFONOS (HAB, CELULAR, TRABAJO): ____________________, __________________, __________________
V.- OTROS DATOS (COMO SE TRASLADA EL ESTUDIANTE)
TRASLADO INDEPENDIENTE:______________________________________________________________________
TRANSPORTE (NOMBRE Y APELLIDO):______________________________________CÉDULA:________________
OTROS REPRESENTANTES AUTORIZADOS PARA RETIRARLO:_________________________________________

Urbanización San Jacinto 3era Avenida Manzana W -Municipio Girardot – Maracay – Estado Aragua. Correo:
ieenbaragua1975@gmail.com RIF: j-404438084 Telf. (0243) 234-15-65
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Nacional Bolivariano “Aragua”

_______________________________________________________________________________________________
TELÉLEFONOS:_________________________________________________________________________________
VI.- OBSERVACIONES
TOMA ALGÚN MEDICAMENTO (CUALES):____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
CUMPLE ALGUNA DIETA:_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
POSEE CARNET DE LA PATRIA:______, SERIAL:_______________________ CÓDIGO:______________________
NÚMERO DE CUENTA BANCRIA:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
RECAUDOS PRESENTADOS RECAUDOS PENDIENTES
__________________________________ _____________________________
__________________________________ _____________________________
__________________________________ _____________________________
__________________________________ _____________________________
__________________________________ _____________________________
VII.- AUTORIZACIÓN
Mediante la presente, Yo_______________________________________ Cédula de Identidad:_________________
Autorizo a mi representado:_____________________________, para que participe en actividades programadas,
que impliquen recorridos, paseos, visitas fuera del plantel, cuyo traslado dependa de los recursos
contemplados para dichas actividades (transporte público, privado, caminatas, etc). Igualmente a que participe
en fotografías y filmaciones de carácter institucional.
Firma:______________________ Cédula:______________________ Año escolar:______________________.

VIII.- ACUERDOS DE COMPROMISO

Hago constar que el presente registro de inscripción me comprometo a cumplir con los deberes y obligaciones
impuestas por las leyes y reglamentos de educación, como también todas las disposiciones emanadas de las
autoridades del plantel.

IX.- FIRMAS
____________________ ____________________ ____________________
DIRECTOR DOCENTE REPRESENTANTE

Urbanización San Jacinto 3era Avenida Manzana W -Municipio Girardot – Maracay – Estado Aragua. Correo:
ieenbaragua1975@gmail.com RIF: j-404438084 Telf. (0243) 234-15-65