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  • Ficha de Control Talla y Peso - Odontologico

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    1. FICHA DE CONTROL TALLA Y PESO _ ODONTOLOGICO

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    CURSO DE ASCENSO AL GRADO INMEDIATO SUPERIOR - AÑO 2024

    FICHA DE CONTROL

    DATOS A COMPLETAR POR EL PERSONAL POLICIAL


    FECHA: ____/____/_____

    APELLIDOS Y NOMBRES: _______________________________________________________

    ____________________________________________________________________________

    EDAD: ______________________________DNI: ____________________________________

    JERARQUIA: ____________________ _LEGAJO:_________________________________

    DESTINO:___________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    DOMICILIO DE RESIDENCIA_____________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    TELEFONO FIJO: ____________________TELEFONO CELULAR: ________________________

    DATOS A COMPLETAR POR EL PERSONAL PROFESIONAL:

    PESO: TALLA: IMC:

    CINTURA ABDOMINAL: PRESION ARTERIAL:

    OBSERVACIONES:
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________

    _________________________ _________________________ ____________________


    FIRMA Y ACLARACIÓN FIRMA Y ACLARACIÓN FIRMA Y ACLARACIÓN
    PERSONAL POLICIAL AUDITADO PROFESIONAL PROFESIONAL
    FICHA ODONTOLOGICA

    DIRECCION DE SANIDAD POLICIAL


    Apellidos: _____________________________________ Repartición: N° Ficha:
    ___________

    Nombres:_____________________________________ Legajo:
    ___________

    OBSERVACIONES:
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________

    __________________________ ____________________________

    FIRMA Y ACLARACIÓN FIRMA Y ACLARACIÓN


    PERSONAL POLICIAL AUDITADO ODONTÓLOGO

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