“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES

SEDE ANDAHUAYLAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA:

F…..

DOCENTE :

CURSO :

CICLO :

ESTUDIANTES :

 A
 B
 C
 D
 PRESENTACIÓN:

El presente trabajo de monográfico aborda sobre las los

fármacos, además algunos aspectos generales de los
mismos. El presente trabajo monográfico está dirigido
fundamentalmente para todas aquellas personas, que por
diversas razones manifiestan la autoestima y por tanto,
las actividades cotidianas profesionales no tienen un
rendimiento óptimo.

ENFERMERIA 2
 DEDICATORIA

Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme

dado la vida y permitirme el haber llegado hasta este
momento tan importante de mi formación profesional.

A mi madre, por ser el pilar más importante y por

demostrarme siempre su cariño y apoyo incondicional
sin importar nuestras diferencias de opiniones. A mi
padre, a pesar de nuestra distancia física, siento que
estás conmigo siempre y aunque nos faltaron muchas
cosas por vivir juntos, sé que este momento hubiera
sido tan especial para ti como lo es para mí. A mis
compañeros porque sin el equipo que formamos, no
hubiéramos logrado esta meta.

ENFERMERIA 3
 AGRADECIMIENTOS

Agradezco a Dios por protegerme durante todo mi

camino y darme fuerzas para superar obstáculos y
dificultades a lo largo de toda mi vida.

A mi madre, que con su demostración de una madre

ejemplar me ha enseñado a no desfallecer ni
rendirme ante nada y siempre perseverar a través de
sus sabios consejos.

Gracias a todas las personas que ayudaron directa e

indirectamente en la realización de este trabajo.

ENFERMERIA 4
 ÌNDICE
PRESENTACIÓN:..........................................................................................................2
DEDICATORIA.............................................................................................................. 3
AGRADECIMIENTOS....................................................................................................4
INTRODUCCIÓN........................................................................................................... 6
I. FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS E HIPORTENSIVOS....................................7
1.1. DEFINICIÓN....................................................................................................7
1.2. CLASIFICACION.............................................................................................7
1.2.1. DIURÉTICOS...........................................................................................7
1.2.1.1. Clasificación De Diureticos................................................................8
1.2.1.2. Indicaciones De Los Diuréticos.......................................................12
1.2.2. BETABLOQUEANTES...........................................................................12
1.2.3. CALCIO - ANTAGONISTAS...................................................................14
1.2.3.1. Clasificación de los calcioantagonistas............................................14
1.2.4. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSIA
(IECAS) 15
1.2.4.1. Clasificación con dosis y duración de la acción de los IECAs..........15
1.2.5. OTROS MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS...............................16
II. FARMACOS HIPOTENSIVOS..............................................................................17
2.1. REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL................................................17
2.2. SITIOS ANATÓMICOS DEL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL........17
2.3. CLASIFICACIÓN...........................................................................................18
2.4. AGENTES SIMPATOPLÉJICOS...................................................................18
III. REFERENCIA...................................................................................................19
3.1. BIBLIOGRAFIA..............................................................................................19
IV. ANEXOS........................................................................................................... 20

ENFERMERIA 5
 INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares causan actualmente un tercio de la

mortalidad mundial, ocasionando 5 millones de muertes en todo el mundo,
principalmente en los países industrializados, ocupando desde hace más de 30
años la primera causa de muerte en estos países y en Cuba. Su impacto sobre
la salud, medido por el número de enfermos y el uso de servicios sanitarios,
aumentará en los próximos años debido al envejecimiento de nuestra
población. Por ello es de máxima prioridad llevar a cabo actividades con
eficacia demostrada, tanto a nivel poblacional por las administraciones
sanitarias públicas, como sobre los pacientes

ENFERMERIA 6
 I. FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS E HIPORTENSIVOS

I.1. DEFINICIÓN

El término antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento

que reduce la presión arterial. En particular se conocen como
agentes antihipertensivos a un grupo de diversos fármacos utilizados
en medicina para el tratamiento de la hipertensión.

Cabe hacer la distinción que múltiples fármacos tienen la propiedad

de disminuir la presión arterial, sin embargo sólo un grupo
relativamente selecto es usado en el tratamiento de la hipertensión
arterial crónica.

I.2. CLASIFICACION

I.2.1. DIURÉTICOS

Los diuréticos han supuesto un fármaco clave para el tratamiento de

la HTA. En la actualidad, siguen siendo uno de los grupos
terapéuticos de primera elección como queda reflejado en el JNC-V y
el último informe de la OMS.

La utilidad de los diuréticos puede resumirse en los siguientes

conceptos:

 Hasta el momento actual, son, junto con los

betabloqueantes únicos grupos farmacológicos que han
demostrado en estudios de seguimiento a largo plazo
reducciones significativas de la morbimortalidad
secundaria a HTA (cardiovascular y sobre todo
cerebrovascular).

ENFERMERIA 7
  Su efecto protector sobre las complicaciones de la HTA
está ligado fundamentalmente a la reducción de las
cifras tensionales.
 La reducción de la morbimortalidad es mas significativa
sobre el accidente cerebrovascular y la insuficiencia
cardiaca que sobre la cardiopatía isquémica.
 El pobre efecto reductor de la incidencia de cardiopatía
isquémica puede estar mediatizado por las elevadas
dosis utilizadas en el pasado, las cuales facilitaban a
menudo la presencia efectos secundarios indeseables
(posible acción proarrítmica por hipopotasemia).
 En general, sus efectos antihipertensivos presentan una
curva plana dosis/respuesta, de modo que aumentando
la dosis, no aumentan la eficacia y si los efectos
secundarios.

I.2.1.1. Clasificación De Diureticos

Existen básicamente cuatro familias de diuréticos que difieren por

sus mecanismos de acción:

 Tiacidas
 Diuréticos de asa
 Diuréticos ahorradores de potasio

Las dosis más habituales y la duración de su acción quedan

reflejadas en la tabla 1.

TABLA 1. Dosificación y duración de la acción de los diuréticos

Duración de la
Tipo Dosis (mg/dia)
accion (h)
TIACIDAS
Clorotiacida 125-500 6-12
Hidroclorotiacida 12,5-50 24-48
Clortalidona
Indapamida 1,25-5 24
Metolazona 0,5-10 24

ENFERMERIA 8
 Bendroflumetiacid 2,5-5 24
a
Diuréticos de asa
Furosemida 20-480 8-12
Ácido etacrínico 25-100 12
Bumetanida 0,5-5 8-12
Piretanida 3-6 6-8
ahorradores de
potasio
Espironolactona 25-100 8-24
Triamtereno 50-150 12-24
Amilorida 5-10 12-24
otros
Torasemida 2,5-10 24

TIACIDAS

 Mecanismo de acción. Bloquean la reabsorción de Na en

la porción inicial del túbulo distal en el segmento de dilución
cortical.
 Todas las tiacidas tienen un mecanismo semejante y una
potencia similar. Únicamente difieren en la duración del
efecto y por tanto en los efectos .secundarios.
 Efecto antihipertensivo. En una primera fase el efecto
antihipertensivo está ligado a una reducción de volumen,
que sin embargo activa el SRAA por lo que acaba
reestableciéndose el volumen plasmático previo
 El efecto fundamental del uso crónico está mediado por
una relajación de las resistencias periféricas.
 La indapamida además tiene efectos directos sobre la
circulación periférica y menos efectos secundarios a nivel
del perfil lipídico e hidrocarbonado .
 Efectos secundarios. En general, a pesar de la larga lista
de efectos colaterales, estos fármacos a las dosis usadas
actualmente son muy seguros y sólo requieren una
vigilancia periódica. Pueden producir:

ENFERMERIA 9
 1. Hipopotasemia. Debido al mecanismo de acción, es
prácticamente inevitable. Sin embargo, su significación
clínica y analítica depende de la dosis y de los niveles
de potasio previos. Suele ser asintomática aunque a
veces se acompaña de debilidad muscular y calambres
así como un aumento de la actividad ectópica
ventricular.

Los mecanismos secuenciales para minimizar este

efecto son:

 Dosis bajas.
 Duración de acción intermedia (hidroclorotiacida).
 Reducir la ingesta de Na.
 Aumento de la ingesta de K en la dieta.
 Asociar ahorradores de K.
 Asociar bloqueadores del SRAA.

2. Hipercolesterolemia. Inducen aumento del colesterol

de 15-20 mg/dl, cuyo efecto aterogénico parece ser
escaso.
3. Hipercalcemia. Sólo suele ser clínicamente llamativa
en pacientes con hiperparatiroidismo.
4. Hiperuricemia. Suelen elevar el ácido úrico en 0,5
mg/dl. En pacientes con gota, pueden desencadenar
una brote agudo.
5. Hiponatremia. Suele ser excepcional y más frecuente
en ancianos.
6. Hipomagnesemia. Puede estar asociada a la pérdida
de K.
7. Hiperglucemia e hiperinsulinismo. La hiperglucemia
franca es rara incluso en pacientes diabéticos. Si elevan
los niveles de insulina en sangre.

ENFERMERIA 10
 DIURÉTICOS DE ASA

 Mecanismo de acción. Bloquean la reabsorción de Na en la

porción ascendente del asa de Henle.
 Efecto antihipertensivo. Los diuréticos de asa:

 Son entre tres y cuatro veces más potentes que las

tiacidas.
 El efecto es volumen dependiente.
 Deben administrarse entre tres y cuatro veces al día
para descender las cifras tensionales ya que la
duración de su acción suele ser corta.
 Su efecto antihipertensivo es dependiente del nivel
de volemia previo, de modo que en un estado de
depleción, son necesarias dosis más elevadas.
 Efectos secundarios. Son similares a los de las tiacidas a
excepción de la hipercalcemia.

AHORRADORES DE POTASIO

Su capacidad natriurética es baja y por ello .su efecto

antihipertensivo es limitado.

 Mecanismo de acción. La espironolactona produce un

bloqueo competitivo de la aldosterona en el túbulo
contorneado distal. El triamtereno y la amilorida inhiben
la .secreción tubular de K.
 Efectos secundarios. La espironolactona puede producir
hiperpotasemia, impotencia y ginecomastia en varones, y

ENFERMERIA 11
 mastodinia en mujeres. El triamtereno y la amilorida rara
vez inducen hiperpotasemia.

 Torasemida

Es un diurético de reciente síntesis, de mecanismo de

acción mixto, y con una potencia similar a la furosemida
pero con una reducida incidencia de efectos secundarios.

I.2.1.2. Indicaciones De Los Diuréticos

Las indicaciones genéricas de los diuréticos son:

1. HTA volumen-dependiente.
2. HTA del anciano.
3. HTA sal sensible.
4. Asociados a otros antihipertensivos (IECA,
betabloqueantes y calcioantagonistas).
5. Se ha demostrado como algunos diuréticos (cloralidona y
espironolactona) reducen la HVI.
6. HTA asociada a obesidad.
7. HTA asociada a insuficiencia cardíaca.

Entre las indicaciones específicas tenemos:

1. Espironolactona. En el hiperaldosteronismo y para limitar la

depleción de K asociada a las tiacidas (también amilorida y
triamtereno)
2. Diuréticos de asa. En insuficiencia cardíaca e insuficiencia
renal cuando no responde a las tiacidas.

I.2.2. BETABLOQUEANTES

ENFERMERIA 12
 Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en
particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que
el corazón late más despacio y con menos fuerza.

Efectos de los de los betabloqueantes en la hipertensión arterial

 Reducen el gasto cardíaco

 Reducen el volumen sistólico
 Reducen la frecuencia cardíaca
 Inhiben la secreción de renina

Poseen efecto antisimpático central

 Estimulan la producción de cininas

 Estimulan la liberación del péptido natriurético atrial
 Pueden producir una sensación de fatiga, disminuyen la
capacidad de hacer ejercicio, impotencia, producen asma,
cansancio y letargia que limita mucho su uso.
 Algunos de ellos pueden disminuir los niveles del colesterol
"bueno" o HDL.
 Están más indicados en los casos de HTA con taquicardia, en
cardiopatía isquémica, en la asociada a migraña y glaucoma.

Clasificación de los betabloqueantes

Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración (h)

Atenolol 25-100 24

Bisoprolol 5-20 24

Metoprolol 5-200 12-24

Nadolol. 20-240 24

Oxprenolol 30-240 8-12

Propranolol 40-240 8-12

ENFERMERIA 13
 Timolol 20-40 8-12

Labetalol 200-1200 8-12

Carvedilol 50-50 12-24

I.2.3. CALCIO - ANTAGONISTAS

Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de

calcio en las células. Esto disminuye la tendencia de las arterias
pequeñas a estrecharse, disminuyen la contractilidad miocárdica y
disminuyen las resistencias vasculares periféricas.

Como efectos secundarios se deben describir los edemas

maleolares, el rubor facial y cefalea, la hipotensión ortostática, el
estreñimiento y las bradicardias.

Indicaciones principales de los antagonistas del calcio.

 Hipertensión arterial con isquemia coronaria

 HTA con extrasístoles ventriculares

 HTA con fibrilación auricular

 HTA con Taquicardias paroxísticas supraventriculares

I.2.3.1. Clasificación de los calcioantagonistas

Dosis y duración de la acción

Duración
Nombre Dosis de la
Grupo subgrupo
genérico (mg/día)  acción
(h)

DIHIDROPIRIDINAS  de primera
generació Nifedipino 30-120 8
  n
  de Amlodipino 2,5-10 24 
segunda

ENFERMERIA 14
 generació
n

  Felodipino 5-40 24

  Nitrendipino  10-40  24 

 
  Lacidipino  4  24
 
  Nicardipino 20-40 12-16
 
  Isradipino 25 12-16
 
BENZOTIACEPINAS   Diltiacem 90-360  8 

FENILALQUILAMINA
  Verapamilo 80-480 8 
S

I.2.4. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE

ANGIOTENSIA (IECAS)

Como los anteriores, disminuyen la tendencia de las arterias

pequeñas a estrecharse, pero por un mecanismo distinto. Impiden
que se genere un producto del organismo que se llama angiotensina
II, y sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la TA y
estrecha los vasos).

Indicaciones de los IECAs son:

 HTA esencial

 HTA con complicaciones diabetes o hipercolesterolemia

 HTA con Insuficiencia cardiaca congestiva o mala función

ventricular

 HTA con alteraciones o mala función renal

Los efectos secundarios que más se describen son, la tos, la

hipotensión, cefaleas, edema angioneurótico, exantemas en la piel, y
la elevación de la urea.

I.2.4.1. Clasificación con dosis y duración de la acción de los IECAs.

ENFERMERIA 15
 Grupo Nombre Dosis Duración
genérico (mg/día) de la
acción (h)

Grupo Captopril 12,5- 6-12

sulhidrido 150

Grupo Enalapril 5-40 12-24

carboxilo
Benazepril 10-20 10-20
 
Cilazapril 2,5-5 12-24
 
Lisinopril 5-40 12-24
 
Perindopril 2-16 12-24
 
Quinapril 5-80 12-24
 
Ramipril 2,5-5 12-24
 
Trandolapril 2,5-5 12-24
 

Grupo Fosinopril 5-40 12-24

fosfonilo

I.2.5. OTROS MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS

Vasodilatadores. (Hidralazina, Minoxidilo, Diazóxido, Nitroprusiato

sódico)

Producen la dilatación de las arteriolas por acción directa sobre la

musculatura lisa (relajan). Esta dilatación origina taquicardia refleja y
retención salina por lo que se suelen utilizar asociados a un diurético
y un Betabloqueante que contrarrestan dichos efectos.

La hidrazalina se usa como tercer fármaco en hipertensión. Se debe

tener cuidado con la dosis. Si ésta es mayor de 200 mg existe el
riesgo de un síndrome similar al lupus eritematoso.

El minoxidilo produce hipertricosis (aumento del vello), pero es eficaz

en muchos casos refractarios a otro tratamiento.

ENFERMERIA 16
 El nitroprusiato sódico y el diazóxido se emplean exclusivamente en
crisis hipertensas.Para la HTA severa se han utilizado Hidralazina y
Diazóxido. El Nitroprusiato se usa en situaciones de urgencia (Crisis
hipertensivas), cuando una TA extremadamente alta puede poner en
peligro la vida.

Alcaloides totales, Reserpina, Bietaserpina.

Su efecto se basa en el vaciamiento de los depósitos de

catecolaminas (mediadores de la respuesta nerviosa autónoma-
involuntaria ) a nivel central y periférico.

Se suelen usar siempre asociados a diuréticos, por lo que suelen

tener efectos secundarios a nivel gastrointestinal y del S.N.C.
(depresión). Se usan bastante en ancianos (no se pierde demasiado
su efecto por su toma irregular y son una sola dosis al día).

La reserpina, la rauwolfia, la guanetidina, y algunos alcaloides son

otras sustancias empleadas. Cada una de ellas tiene situaciones que
la hacen útil y otras que limitan su uso.

ENFERMERIA 17
 II. FARMACOS HIPOTENSIVOS

II.1. REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

La regulación de la presión arterial depende de:

1. Gasto cardíaco
2. Resistencia vascular periférica.

PA=GCxRP

II.2. SITIOS ANATÓMICOS DEL CONTROL DE LA PRESIÓN

ARTERIAL

1. Arteriolas (resistencia)
2. Vénulas ( capacitancia )
3. Corazón ( bomba )
4. Riñones ( volumen ) SRAA
5. Nervios simpáticos SNC

II.3. CLASIFICACIÓN

 TGFYB HV VGGVMBN. BHG M PM

II.4. AGENTES SIMPATOPLÉJICOS

 Drogas de acción central

Alfa- metil dopa

Clonidina

ENFERMERIA 18
  Agentes bloqueadores ganglionares

Trimetafan

 Agentes bloqueadores de la neurona adrenérgica

Guanetidina

Reserpina

 Bloqueantes de los alfa receptores

1. Prazosin

2. Terazosin

3. Desazosin

 Bloqueantes de los beta receptores

Cardioselectivos

No -cardioselectivos

Efecto alfa y beta

ENFERMERIA 19
 III. REFERENCIA

III.1. BIBLIOGRAFIA

 http://www.geosalud.com/hipertension/tratamiento2.htm
 http://www.economiadelasalud.com/Ediciones/04/04analisis/04an
alisis_trat.htm
 http://www.cardioonline.com.ar/default.asp?
pagina=publico/info/art_018.asp
 https://www.cochrane.org/es/CD000028/farmacoterapia-para-la-
hipertension-en-adultos-de-partir-de-60-anos
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007484.htm
 https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-
tratamiento-farmacologico-hipertension-arterial-farmacos-
10022764
 https://es.scribd.com/document/293947518/FARMACOS-
HIPOTENSORES
 https://es.scribd.com/doc/2668241/FARMACOS-
ANTIHIPERTENSIVOS
 https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-
cardiovasculares/hipertensi%C3%B3n/f%C3%A1rmacos-para-la-
hipertensi%C3%B3n-arterial
 https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-
tratamiento-farmacologico-hipertension-arterial-farmacos-
10022764

ENFERMERIA 20
 IV. ANEXOS

ENFERMERIA 21