Escala de Norton

y Dawton

Integrantes:
Jessenia Guerra
Joselyn Guerrón
Materia: Enfermería clínica
Curso:2 enfermería ¨A+¨
Fecha:20 de julio del 2020
Docente:Lcd.Nelly Echeverría
 (UPP)

ESCALA DE NORTON
Escala utilizada para
valorar el riesgo que
tiene una persona de
desarrollar úlceras por
presión con el objeto de
poder determinar un
plan de cuidados Fue desarrollada por Doreen
preventivos. Norton, en 1962, en el ámbito
de la geriatría.
 (UPP)

Incluye 5 aspectos a valorar: 

Estado Físico General (Nutrición, Ingesta de líquidos,
Temperatura corporal e Hidratación)

Estado Mental
Actividad
Movilidad 
 Incontinencia
 (UPP)
Caso clínico
 Lola de 82 años con antecedentes de osteoporosis, que ingresó hace un
mes en la sala de traumatología tras ser sometida a una intervención
quirúrgica de prótesis de cadera.
 Lola tiene miedo, cree que no va a poder volver a hacer su vida con
normalidad, además no sabe que hacer para volver a caminar.
 Es viuda y sin hijos.
 Tiene una cuidadora 24 horas con la que apenas se comunica, ya que Lola
no oye bien.
 Patologías actuales; artrosis, obesidad.
 (UPP)
Análisis
• Moverse y mantener buenas posturas.
• Vestirse y desvestirse.
• Mantener higiene corporal .
• Alimentación y hidratación adecuada.
 (UPP)

Resultado

Estado físico general: Muy malo 1

Estado metal: Confuso 2
Total: 7 puntos
Actividad: Muy limitada 2
RIESGO ALTO DE UPP
Movilidad: Encamado 1
Incontinencia: Urinaria y fecal 1
 (UPP)

Ulcera por presión (UPP)

Es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular

debido a una compresión prolongada de la piel entre una
prominencia ósea y un plano duro.
 (UPP)
Cuidados
 Utilizar colchón de aire, almohadas,
protectores, terapia compresiva.
 Realizar cambios posturales lo más
frecuentes posibles.
 Aplicar aceites hiperoxigenados y /o
apósitos de espumas de gel de poliuretano en
zonas de prominencias óseas.
 Anotar fecha de aplicación, fecha de retirada
y motivo de cambio.
 Mantener la piel limpia, seca y bien
hidratada.
 Mantener la ropa de la cama limpia, seca y
sin arrugas.
(UPP)
CAÍDAS
 CAÍDAS
¿Qué es?
Esta escala tiene en cuenta si ha habido o no caídas previas, las causas que
la han producido o los factores de riesgo que presenta en este sentido cada
paciente y la edad, asignando a cada punto un valor de 0 ó 1. Cuando el
resultado de la escala es de tres o más puntos se considera que el paciente
tiene un alto riesgo de sufrir una caída.
 CAÍDAS

¿Para qué sirve?

Se utiliza para evaluar el riesgo que presenta

una persona de sufrir una caída con el fin de,
en caso necesario, poder implementar
medidas preventivas encaminadas a evitar
nuevas caídas.
 CAÍDAS

¿Cuándo se utiliza?

Se utiliza cuando una persona tiene

caídas, está escala la presenta más las
personas mayores ya que ellas son las
que corren el riesgo de caerse mas
frecuentemente
 CAÍDAS

Caso clínico
Paciente de 65 años que presenta en los últimos meses caídas
frecuentes junto con episodios de disartria fluctuante, que le han
hecho acudir al servicio de traumatología en varias ocasiones.
Durante las caídas no existía pérdida de conocimiento ni
ninguna otra sintomatología asociada. La familia refiere que en
los últimos meses y progresivamente ha perdido autonomía.
Obesidad, hipertensión arterial en tratamiento con diltiazem,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica en tratamiento con
broncodilatadores que no ha requerido ningún ingreso
hospitalario; no otras patologías de interés.

Caidas previas: Si 1 Total=2 puntos

Medicamentos: Otro 0 RIESGO MEDIO DE
Estado mental: Orientado 0 CAÍDAS
Deambulacion:Seguro con ayuda 0
Déficits sensoriales: Extremidades 1
CAÍDAS