INDICE

OBJETICOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………2
Objetivo generales…………………………………………………………………………………………………………………………………2
Objetivo específicos……………………………………………………………………………………………………………………………….2
MARCO TEORICO
Recuerdo anatómico de humero……………………………………………………………………………………………………………3
Diáfisis de humero…………………………………………………………………………………………………………………………………3
QUE ES FRACTURAS……………………………………………………………………………………………………………………………….3
Los síntomas de una fractura son…………………………………………………………………………………………………………..4
Los tipos de fracturas……………………………………………………………………………………………………………………………..4
FRACTURAS DIÁFISIS HUMERAL………………………………………………………………………………………………………………4
Tipos de fractura en diáfisis humeral………………………………………………………………………………………………………4
Los músculos afectados son……………………………………………………………………………………………………………………5
Amplitud…………………………………………………………………………………………………………………………………………………5
EPIDEMIOLOGÍA……………………………………………………………………………………………………………………………………..5
CUADRO CLÍNICO…………………………………………………………………………………………………………………………………….5
DIAGNÓSTICO………………………………………………………………………………………………………………………………………….6
Evaluación clínica…………………………………………………………………………………………………………………………………….6
Evaluación por imágenes…………………………………………………………………………………………………………………………7
CLASIFICACIÓN………………………………………………………………………………………………………………………………………..7
TRATAMIENTO………………………………………………………………………………………………………………………………………..7
CASO CLÍNICO…………………………………………………………………………………………………………………………………………8
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICOS……………………………………………………………………………………………………….8
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………………………………………………………………………10

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OBJETIVOS

Objetivo general

Averiguar que la fractura diáfisis humeral afecta bastante los músculos y que tratamiento tiene

Objetivo especifico

 Definir que fractura de humero

 Describir el recuerdo anatómico de diáfisis humeral
 Definir que tratamiento podemos trabajar

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 MARCO TEORICO

RECUERDO ANATOMICO DE HUMERO

El Hueso húmero es un hueso largo. Es una parte del esqueleto apendicular superior y está
ubicado en la región del brazo. La cabeza del hueso se articula con la escápula y el extremo
inferior se articula con el radio y el cúbito, a través de la articulación del codo o como se le
conoce también articulación humeroradioulnar. En el extremo proximal del húmero además de
la cabeza, tiene cuellos quirúrgico y anatómico y tubérculos mayor y menor.

Diáfisis del humero

Es rectilínea, aunque parece torcida por la presencia de un canal, llamado CANAL DE

TORSIÓN, muy marcado en las partes posterior y externa del hueso. La parte superior de la
diáfisis es cilíndrica y la inferior tiene forma de prisma triangular, por lo que se describen tres
caras (externa, interna y posterior) y tres bordes (anterior, interno y externo).

QUE ES FRACTURA

Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel,
se denomina fractura abierta o compuesta.

Las fracturas en general ocurren debido a accidentes

automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Otras causas son la pérdida de masa
ósea y la osteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos. El exceso de uso
puede provocar fracturas por estrés, que son fisuras muy pequeñas en los huesos.

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 Los síntomas de una fractura son

 Dolor intenso

 Deformidad: La extremidad se ve fuera de lugar

 Hinchazón, hematomas o dolor alrededor de la herida

 Problemas al mover la extremidad

Los tipos de fracturas

 Oblicua - fractura en ángulo con el eje

 Conminuta - fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños
 Espiral - fractura dispuesta alrededor del eje del hueso
 Compuesta o abierta - fractura que rompe la piel

FRACTURAS DIAFISIS DEL HUMERO

Pérdida de continuidad de la sustancia ósea a consecuencia de golpes, fuerzas o

tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso en la porción diafisiaria
del Humero en cualquiera de sus tercios

Tipos de fractura en diáfisis humeral

 tercio proximal
 tercio medio
 tercio distal

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Los músculos afectados son:

 Pectoral mayor
 Deltoides
 Manguito rotadores
 Bíceps braquial
 Braquial anterior

Amplitud

Abducción 0-180
Flexión 0-180
Rotación 0-90

Epidemiología

 Varones jóvenes (ámbito laboral, deportivo, y traumatismos del alta Energía)

 mujeres ancianas (caídas). Directo-Indirecto. Este último por transmisión indirecta de
fuerzas desde el codo y la mano por caídas con apoyo de la mano y torsión.
 Accidente de tráfico con brazo debajo del coche
 Fractura abierta, muy compleja(afectación de partes blandas, vasos, nervios, etc.)
 Su incidencia es de 14,5 por 100.000 personas/año.
 Un 2% a un 10% son fracturas expuestas

CUADRO CLÍNICO

 dolor
 equimosis
 inflamación
 deformidad en desplazamiento

Presencia de signos y síntomas relacionados con el incremento de la presión dentro de un

compartimiento defi nido, lo cual lleva a la reducción o eliminación de la perfusión vascular
y, por ende, a la isquemia de los tejidos en el compartimento afectado

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 DIAGNÓSTICO

Evaluación clínica

 Los pacientes con una fractura de la diáfisis del húmero se presentan de forma
característica, con dolor, aumento de volumen, deformidad y acortamiento del brazo
lesionado.
 Es imprescindible realizar una evaluación neurovascular minuciosa, con especial
atención a la función del nervio radial. En casos de aumento de volumen extrema, es
necesario realizar exploraciones neurovasculares seriadas y, en ocasiones, medir la
presión compartimental.
 Frecuentemente la evaluación demuestra una inestabilidad evidente con crepitación a la
movilización suave.
 Hay que diferenciar las abrasiones y heridas menores de las fracturas expuestas.
 La extensión intraarticular de una fractura expuesta puede demostrarse mediante la
inyección intraarticular de suero fisiológico en un sitio distante de la herida y observando
si sale el líquido por la herida.

Evaluación por imágenes

 Deben realizarse proyecciones anteroposterior y lateral del húmero, incluyendo las

articulaciones del hombro y del codo en cada una de ellas. Para obtener proyecciones
ortogonales, es necesario girar 90° al paciente, NO el brazo (proyección transtorácica
lateral), ya que la manipulación de la extremidad sólo produce rotación del fragmento
distal.
 En casos de gran desplazamiento o conminución, las proyecciones bajo tracción
pueden ayudar a definir el patrón de fractura.
 La TAC, el cintigrama óseo y la RM raramente están indicadas, excepto en caso de
sospecha de una fractura patológica.

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CLASIFICACIÓN

 Abierta o cerrada.
 Localización: tercio proximal, tercio medio, tercio distal.
 Grado: no desplazada, desplazada.
 Dirección y características: transversa, oblicua, espiroídea, segmentaria, conminuta.
 Condiciones intrínsecas del hueso.
 Extensión articular

TRATAMIENTO
CASO CLÍNICO

Mujer de 55 años sin antecedentes de interés que acude al Servicio de Urgencias tras
sufrir un accidente de tráfico, presentando dolor y deformidad del miembro superior
derecho.
Examen Físico
La paciente presenta dolor importante, acompañado de impotencia funcional y
deformidad, localizado a nivel del brazo derecho. No hay evidencia de lesión vásculo-
nerviosa.
Pruebas Complementarias
En la radiografía se observa una fractura de húmero derecho, de trazo espiroideo, que
comienza a nivel de la metáfisis proximal y se extiende distalmente hasta la diáfisis, con
un tercer fragmento en alas de mariposa, que afecta a la cortical externa y con
angulación en varo.
Diagnóstico
Fractura cerrada del tercio medio-superior espiroidea, con un tercer fragmento, de
húmero derecho. 12 B1 de la clasificación de la AO
Tratamiento
Inmovilizamos la extremidad afecta con yeso colgante, realizamos control radiográfico y
decidimos tratarla de forma ortopédica.

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Tras dos meses en seguimiento, la paciente continúa con clínica de dolor y no hay
evidencia radiológica de formación de callo óseo, por lo que decidimos estabilizar la
fractura con un clavo endomedular de húmero, TRIGEN, bloqueado proximalmente con
tres tornillos y distalmente de forma estática.
Seis meses después de la cirugía aún no hay consolidación ósea, considerando la
situación actual como un retraso de la consolidación.
Ante esta situación y con la intención de aportar compresión a la fractura, indicamos a la
paciente que utilice un bastón en el brazo afecto, para aumentar la carga y la solicitación
en compresión sobre la fractura.

Evolución
Tres meses después evidenciamos la formación de un buen callo fracturario y el inicio
de la consolidación ósea, disminuyendo la clínica dolorosa. La consolidación se
completa a los seis meses de iniciar la marcha con bastón. Los hallazgos radiográficos
se acompañan de la mejoría clínica de la paciente

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICOS
Los principios generales de tratamiento local son muy sencillos y aplicables a toda
fractura:

La reducción de una fractura consiste en manipularla hasta lograr una relación

anatómicamente deseable para conseguir una buena función y acelerar la
Consolidación. Está indicada cuando hay desplazamientos angulares y rotatorios o
Acortamientos que amenacen la función del miembro. Encontramos dos tipos de
Reducciones:
• Manipulación cerrada: Consiste en emplear maniobras manuales, a veces bajo
Control radiográfico o emplear una tracción mecánica sin abrir quirúrgicamente
El foco de fractura.
• Reducción abierta: Se utiliza en el tratamiento de las fracturas compuestas, cuando
los métodos conservadores han fracasado y cuando se considera que el mejor método
de inmovilización es la fijación interna.

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 La inmovilización trata de impedir que los extremos fracturados se desplacen, que
haya dolor y con ello se procura que la consolidación tenga lugar en posición ósea
correcta

 Manipulación cerrada
 Reducción abierta
 Inmovilización
 Cabestrillos
 Yesos rígidos/articulados
 Tracción continua
 Fijación interna
 Fijación externa
Objetivos fisioterápicos
 Formar callo fractura
 Efectos neg inmovilización
 Recuperación funcional
 Prevenir complicaciones
 Fisioterapia en traumatología

La Objetivos fisioterápicos que nos trazamos son:

 Favorecer la formación del callo de fractura (magnetoterapia)
 Revertir los efectos negativos de la inmovilización
 Conseguir la máxima recuperación funcional posible
 Prevenir las posibles complicaciones, generalmente de problemas
tromboembólicos, inflamación y dolor, inhibiciones musculares y amiotrofia y
rigidez articular.
Para ello, generalmente realizaremos ejercicios isométricos cuando el yeso
inmovilizador todavía esté colocado en el foco de fractura y, posteriormente,
ejercicios de movilización y de carga progresiva; trataremos ahora en cada fractura,
Cada caso de manera personalizada.

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 BIBLIOGRAFIA

Sitio web
1.https://tucuerpohumano.com/c-sistema-esqueletico/hueso-humero/
2.http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bio/07_-
_fisioterapia_en_traumatologia.pdf
3.http://www.cirugia.osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articul
os/474_Art.6.pdf
4. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&p

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