FACULTAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES

CATEDRA:

MEDICINA DEL DEPORTE II

CATEDRATICA:

ROSY IBETTE CACERES

TEMA:

FRACTURAS Y LUXACIONES

ESTUDIANTES:

MARLON EDENILSON REOMERO HERNANDEZ

MELVIN ISMAEL CABALLERO CABALERO

 INTRODUCCION

las luxaciones y las fracturas son lesiones traumáticas que afectan al aparato

locomotor. Estas lesiones se producen normalmente por caídas, accidentes
laborales o como consecuencia de la práctica deportiva.
 OBJETIVO GENERAL

Conocer a profundidad sobre las fracturas y luxaciones que se dan en el ámbito

deportivo, mediante una presentación identificar las características, tipos,
diagnóstico y tratamiento de lo antes mencionado.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Conocer los tipos de fracturas

 Conocer los tipos de luxaciones

 Identificar los síntomas de una luxación

 Fracturas
Una fractura es una ruptura de la corteza de cualquier hueso y periostio y
generalmente se debe a la tensión mecánica después de una lesión o accidente.
Las fracturas abiertas debidas a un traumatismo pueden ser una emergencia
médica. Las fracturas se asocian frecuentemente con accidentes automovilísticos,
lesiones en el lugar de trabajo y traumatismos. La presentación clínica varía según
la causa y la ubicación de la lesión, pero generalmente incluye deformidad, dolor,
edema e inflamación. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con
imagenología, y el tratamiento puede ser con férulas o puede requerir cirugía.

Descripción General
Una fractura es una interrupción en la corteza de un hueso.
Epidemiología

 Accidentes automovilísticos
 Lesiones ocupacionales
 Práctica deportiva
 Trauma
 Epilepsia
 Osteoporosis
 Hombres > mujeres
 Factores de riesgo

 Hábito tabáquico
 Osteoporosis
 Diabetes
 Inmunosupresión por esteroides
 Edad

Fisiopatología

El principio general detrás de todas las fracturas es que el hueso está sujeto a una
carga que supera la capacidad de carga del hueso, lo que lleva a la pérdida de la
integridad estructural.

 Mecanismos traumáticos de fractura:

 Contundente: transferencia directa de energía por un objeto contundente
 Penetrante: discontinuidad directa de tejidos por objetos cortantes o disparo
 Por explosión: transferencia de energía cinética por la onda expansiva que
resulta de los artefactos explosivos
 Consolidación primaria de la fractura: lograda con la adecuada reducción
anatómica de los segmentos fracturados
 Formación del hematoma: 1os 5 días
 Formación del callo fibrocartilaginoso: días 5–11
 Formación de los callos óseos: días 11–18
 Remodelación ósea: desde el día 18 hasta muchos meses después
 La consolidación secundaria ocurre cuando la reducción o compresión
anatómica no es factible:
 Fase de fractura
 Formación de callos blandos
 Formación de callos duros
 Fase de remodelación

Presentación Clínica

Revisión detallada de los antecedentes de lesiones recientes o caídas, factores de

riesgo de fractura, medicamentos y antecedentes de una fractura previa son
importantes.

Antecedentes

 Caída: ¿Cómo ocurrió?

 Trauma reciente:
 Accidente de automóvil
 Lesión
 Golpe con un objeto
  Inicio súbito del dolor
 Incapacidad para mover la parte del cuerpo afectada
 Los pacientes con osteoporosis pueden sufrir traumatismos de bajo o nulo
impacto.
 Causas menos agudas de fracturas:
 Las fracturas por estrés pueden ocurrir con impactos repetidos, como al
correr:
 Se pueden no observan en una radiografía
 Se diagnostica más fácilmente en una RM o una gammagrafía ósea
 La necrosis avascular puede causar fractura del hueso escafoides en la
mano o de la cabeza femoral en la cadera.

Examen físico

 Deformidad en la zona afectada (e.g., fractura de cadera)

 Dolor exacerbado a la palpación y percusión
 Edema e inflamación
 Crepitación a la palpación
 Inmovilidad por dolor
 Inestabilidad articular
 Incapacidad para soportar peso debido al dolor
 Se debe realizar una evaluación neurovascular antes y después de la
inmovilización para evaluar si hay lesiones nerviosas o arteriales:
 Pulsos distales
 Llenado capilar
 Examen sensitivo
 Examen motor (e.g., mover los dedos de los pies, los dedos de las manos)
 Puede ser difícil debido al dolor
 Se debe tener cuidado para evitar el desplazamiento de la fractura
 Signos de síndrome compartimental:
 Frialdad de la extremidad distal
 Parestesias o paresias
 Sensación reducida
 Pulsos ausentes
 Contractura de Volkmann (isquemia prolongada)
 Otros signos en el contexto de un paciente con trauma:
 Hematomas/equimosis
 Excoriaciones/laceraciones

Diagnóstico

El diagnóstico de una posible fractura se hace inicialmente por la clínica y se

confirma con el diagnóstico por imagenología.
Imagenología

 Hallazgos radiográficos: líneas de fractura/discontinuidad

 Lucencia lineal
 Ángulos agudos
 No hay corteza circundante en el sitio de la fractura
 Márgenes irregulares
 Lecturas de falsos positivas:

Puede deberse a vasos nutricios que aparecen como transparencias lineales los
canales de nutrientes son lisos y tienen un margen esclerótico huesecillos
accesorios fragmentos óseos que forman un centro de osificación secundario y no
se deben a una fractura huesos sesamoideos: “islas óseas” adicionales que se
forman en un tendón

Ultrasonido:

 Alta sensibilidad y especificidad

 Utilizado en servicios de urgencias e instalaciones deportivas
 Sin radiación ionizante

Descripciones imagenológicas de las fracturas

 Localización
 Desplazadas o no desplazadas
 Grado:
 Completa: se extiende por toda la corteza
 Transversal: perpendicular al eje longitudinal del hueso.
 Oblicuo: diagonal al acceso largo del hueso.
 Espiral: causada por una fuerza de torsión.
 Incompleta: se extiende a través de solo una parte de la corteza
 Más comúnmente vista en niños
 Fractura en tallo verde
 Fractura de hebilla
 Conminuta: produce > 2 fragmentos
 Segmental: la porción central del eje óseo se convierte en un segmento
aislado.
 Mariposa: la parte central tiene forma triangular.
 Simple: produce solo 2 fragmentos
 Intraarticular (cruza una superficie articular) o extraarticular (no cruza)
 Integridad de los compartimentos de las extremidades:
 Cerrada: los extremos fracturados permanecen dentro de su compartimento
original.
 Uno o ambos extremos fracturados atraviesan la piel y quedan expuestos.
 Puede tener sangrado activo
 Desplazamiento: describe la distancia que el segmento distal se desplaza
del segmento proximal
  Angulación: grado en que el segmento distal está angulado con respecto a
su posición original Superposición: cantidad en la que los segmentos
proximales y distales se superponen entre sí
 Impactación: cuanto el segmento distal ha impactado contra el segmento
proximal
 Distracción: qué tan separados están los fragmentos proximal y distal (lo
opuesto a la superposición)
 Fractura por avulsión: un fragmento de hueso que es "arrancado" por un
ligamento o un tendón

Hallazgos secundarios

 Aumento de la opacidad de los tejidos blandos (inflamación aguda y edema)

 Derrame articular
 Reacción perióstica/formación de callos

Clasificación de Gustilo y Anderson de las fracturas abiertas

 Grado 1: herida limpia < 1 cm de longitud, fractura simple

 Grado 2: herida abierta de 1–10 cm, sin colgajos o daño tisular extenso
 Grado 3: fractura segmentaria abierta con lesiones extensas de tejidos blandos,
también incluye heridas de > 8 horas de antigüedad
 Grado 3a: cobertura adecuada de tejido blando de la fractura a pesar de daño
extenso de tejido blando
 Grado 3b: cobertura inadecuada de tejidos blandos; periostio comprometido
 Grado 3c: fractura abierta con lesión vascular que requiere cirugía para la
viabilidad de la extremidad.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de las fracturas al reducirlas y permitir que se lleve a

cabo el proceso de curación normal es restaurar la anatomía, reducir el dolor y
permitir que el paciente regrese al nivel anterior de funcionamiento.

Reducción manual e inmovilización (férulas)

 Los extremos fracturados se manipulan para volver a su posición y se

inmovilizan con una férula o un yeso.
 La reducción exitosa debe lograrse dentro de unas pocas horas después de
la lesión.
 La reducción es el tratamiento definitivo o temporal hasta que se pueda
realizar la cirugía.
 Se debe obtener una radiografía después de la inmovilización para
asegurar una reducción adecuada.

Fracturas abiertas

Las fracturas abiertas requieren un tratamiento inmediato en el servicio de

urgencias y traslado a quirófano para el tratamiento definitivo y hospitalización.

"Regla de 3" de la irrigación con suero fisiológico (según Gustilo y Anderson):

 Grado 1: 3 L
 Grado 2: 6 L
 Grado 3: 9 L
 Continúa en el quirófano
 Desbridamiento y eliminación de residuos contaminantes
 Profilaxis del tétanos si:
 El paciente no ha completado la serie de vacunación con toxoide tetánico
 No ha recibido refuerzo en los últimos 5 años
 Si existe una alta probabilidad de contaminación por Clostridium tetani →
toxoide tetánico + inmunoglobulina tetánica humana
 Antibióticos
 Apósitos estériles
 Inmovilización
 Analgesia según sea necesario
 Complicaciones
 Lesión de la irrigación e inervación: entumecimiento crónico o parestesia pueden
dar como resultado el área de una fractura dependiendo de la extensión de la
lesión a los nervios en esa área.
 Trombosis venosa profunda (TVP):
 Se pueden formar coágulos de sangre en las venas de los brazos o las piernas
después de un período de inmovilidad y disminución de la actividad.
 Los anticoagulantes están indicados si el paciente tiene un alto riesgo de TVP.
 Embolismo graso:
 Puede ocurrir debido a que la grasa en la médula ósea viaja a través de un vaso
sanguíneo después de una fractura
 Consecuencias similares a las de una embolia trombótica
 Síndrome compartimental:
 Emergencia quirúrgica
 Generalmente secundario a trauma
 Consiste en una mayor presión dentro de un compartimento que compromete la
circulación
 Las fracturas de huesos largos son la causa más común, afectados
frecuentemente los compartimentos de la pierna y el antebrazo.
 Osteomielitis: infección ósea
 Resulta de la propagación de microorganismos de heridas asociadas a una
fractura abierta
 Más comúnmente causado por Staphylococcus aureus
 Nounión de los extremos proximal y distal: falta de consolidación adecuada
 Artrosis prematura:
 Debido a la destrucción del cartílago y los cambios del hueso subcondral

Mayor riesgo con:

 Edad avanzada
 Obesidad
 Uso repetitivo de la articulación
 Trauma
 Síndrome de dolor regional complejo:
 Una condición caracterizada por dolor crónico, a menudo de las
extremidades distales
 Puede ocurrir después de una fractura o cirugía y es difícil de manejar
 Diagnóstico Diferencial
 Esguinces: elongación traumática de los ligamentos de una articulación, que
provoca inflamación, equimosis, edema, dolor intenso e incapacidad para soportar
peso. Los esguinces representan el 20% de las lesiones relacionadas con el
deporte.
 Malignidad: las fracturas después de una lesión menor deben hacer sospechar un
proceso maligno subyacente, como metástasis de cáncer de próstata, pulmón,
mama o mieloma múltiple. El diagnóstico se realiza mediante imagenología y
posible biopsia, y está indicado el tratamiento de la patología subyacente.
 Osteoporosis: la desmineralización severa con baja densidad ósea puede causar
fracturas con poca tensión en el hueso, como tos, agacharse o lesiones menores.
La osteoporosis se presenta con mayor frecuencia clínicamente con fracturas
frecuentes y pérdida de altura vertebral. El diagnóstico se establece midiendo la
densidad mineral ósea. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida,
mantenimiento de niveles adecuados de calcio y vitamina D, y el uso de
bisfosfonatos.
 Raquitismo y osteomalacia: trastornos de disminución de la mineralización ósea.
El raquitismo puede deberse a una deficiencia grave de vitamina D o a trastornos
genéticos. El raquitismo comúnmente se presenta con deformidades esqueléticas
y anomalías del crecimiento, mientras que la osteomalacia puede presentarse con
dolor óseo, dificultad para caminar y fracturas patológicas. El diagnóstico se
realiza sobre la base de una combinación de hallazgos clínicos, pruebas de
laboratorio e imagenología. El tratamiento incluye suplementación de vitamina D,
calcio y fósforo.
 Las luxaciones
Una luxación es la separación completa de los huesos que forman una
articulación. En la subluxación, los huesos de una articulación están parcialmente
fuera de su posición. A menudo, una articulación luxada permanece luxada hasta
que el médico la vuelve a colocar en su lugar (reducción), pero a veces se vuelve
a colocar en su lugar por sí sola.

La mayoría de las luxaciones son el resultado de lesiones agudas o del uso

excesivo.

La zona lesionada duele (especialmente cuando se usa), generalmente está

hinchada, y puede estar contundida, distorsionada, angulada o fuera de su
posición.

También pueden presentarse o desarrollarse otras lesiones, como fracturas, daño

a los vasos sanguíneos y nervios, síndrome compartimentar, infecciones y
problemas articulares de larga duración.

Los médicos a veces pueden diagnosticar dislocaciones según los síntomas, las
circunstancias que causan la lesión y los resultados de un examen físico, pero a
veces se necesitan radiografías u otras pruebas de diagnóstico por imágenes.

El tratamiento consiste en colocar los huesos en su lugar (reducción),

generalmente mediante manipulación, e inmovilizarlos, pero a veces se necesita
cirugía.

Muchas luxaciones (dislocaciones) no causan problemas de larga duración, pero

algunas debilitan o rompen los ligamentos y tendones que estabilizan la
articulación.

Cuando se inmoviliza una articulación, ésta puede volverse rígida y los músculos
pueden acortarse o atrofiarse (consumirse).

Las articulaciones forman parte del sistema musculoesquelético, que está

constituido por los huesos, los músculos y los tejidos que los conectan
(ligamentos, tendones y otros tejidos conjuntivos, llamados tejidos blandos). El
sistema musculoesquelético le da al cuerpo su forma, lo estabiliza y le permite
moverse.

En las luxaciones, los huesos que forman la articulación están completamente

separados. En la subluxación, los huesos están parcialmente fuera de posición y
no separados por completo. Las luxaciones pueden ir acompañadas de lesiones
en otros tejidos del sistema musculoesquelético, como las siguientes:

Fracturas: los huesos se pueden agrietar o romper. Por lo general, los tejidos que
rodean los huesos fracturados también están lesionados.

Esguinces: los ligamentos (que unen los huesos entre sí) pueden haberse
desgarrado.

Esguinces: los músculos se pueden desgarrar.

Rotura de tendón: los tendones (que unen el músculo al hueso) se pueden

romper.

Las luxaciones, fracturas, esguinces y distensiones (las denominadas

colectivamente lesiones musculoesqueléticas) varían mucho tanto en gravedad
como en el tipo de tratamiento necesario.

Las luxaciones pueden ser abiertas (la piel está desgarrada) o cerradas (la piel no
está desgarrada).

Las luxaciones generalmente afectan una extremidad, pero pueden ocurrir en

otras partes del cuerpo, como la mandíbula, el cuello o la columna vertebral.

El pronóstico y el tratamiento de las luxaciones varían mucho según su ubicación y

su gravedad.

Causas de las dislocaciones (luxaciones)

La causa más frecuente de las luxaciones y otras lesiones de los tejidos musculo
esqueléticos es un traumatismo. El traumatismo incluye

Un traumatismo directo, como sucede en caídas o accidentes de tráfico

Las lesiones por desgaste, como ocurre durante las actividades diarias o como
resultado de movimientos vibratorios o sacudidas

El uso excesivo, como sucede con el sobre entrenamiento deportivo

La gravedad de una luxación depende en parte del tipo y la intensidad del

traumatismo que la ha provocado.

Algunas luxaciones se producen durante la práctica de determinados deportes

Algunos trastornos aumentan la probabilidad de luxaciones. Un ejemplo es

el síndrome de Ehlers-Danlos, un trastorno hereditario muy poco frecuente del
tejido conjuntivo que hace que las articulaciones sean inusualmente flexibles. Las
personas con este trastorno son propensas a sufrir luxaciones y esguinces.

Síntomas de las dislocaciones (luxaciones)

Cuando se produce una luxación, los huesos pueden estar claramente fuera de su
posición. La articulación puede verse deformada o curvada. Un hueso puede
sobresalir de forma anormal, provocando que la piel que lo rodea se estire y
sobresalga.

Las luxaciones causan los síntomas siguientes:

Dolor

Hinchazón

Incapacidad para usar la parte lesionada con normalidad

Hematomas o decoloración

Posiblemente pérdida de la sensibilidad (entumecimiento o sensaciones

anómalas)

La zona que rodea la luxación duele, sobre todo cuando la persona afectada trata
de cargar peso sobre la parte lesionada o trata de utilizarla. Es sensible al tacto.

Con frecuencia, la parte lesionada (como un brazo, una pierna, una mano, un
dedo de la mano o un dedo del pie) no se puede mover con normalidad.
Se pueden formar hematomas alrededor de la articulación luxada. Aparecen
cuando existe un sangrado por debajo de la piel. Al principio, el moratón es de
color negro violáceo y, lentamente, con el transcurso de los días, se va tornando
entre verde y amarillo a medida que la sangre se descompone y el organismo la
reabsorbe.

Debido a que los movimientos de la parte lesionada son dolorosos, el paciente

generalmente no quiere realizar movimientos. Si el paciente no puede hablar
(como en el caso de niños pequeños o ancianos), la negativa a mover una parte
del cuerpo puede ser el único signo de una luxación.

Diagnóstico de las dislocaciones (luxaciones)

Evaluación médica

Radiografías para identificar las fracturas

A veces resonancia magnética nuclear o tomografía computarizada

Tratamiento de las dislocaciones (luxaciones)

Tratamiento de cualquier complicación grave

Alivio del dolor

Protección, reposo, hielo, compresión y elevación (PRICE, por sus siglas en

inglés)

Realineamiento (reducción) de los fragmentos que están fuera de lugar

Inmovilización, por lo general con una férula o un yeso

En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica

Rehabilitación y pronóstico

Muchas luxaciones y lesiones relacionadas se curan bien y causan pocas

complicaciones. Sin embargo, algunas no se curan por completo a pesar de que
se haya hecho un diagnóstico acertado y se haya seguido el tratamiento
adecuado.

El tiempo requerido para que la fractura se cure oscila entre semanas y meses,
dependiendo de

Tipo de lesión

Localización de la lesión

La edad del sujeto

Otros trastornos presentes

Luxación de hombro

Las luxaciones de hombro se producen cuando la cabeza con forma esférica del
hueso del brazo (húmero) sale de su cavidad redondeada en la escápula
(omóplato).

Cuando se luxa el hombro, por lo general es empujado con fuerza por delante de
la articulación.

El hombro tiene un aspecto desdibujado y suele ser muy doloroso.

A menudo, se puede diagnosticar una luxación de hombro mediante la

exploración, pero se realizan radiografías para confirmarla.

Se puede colocar la articulación en su posición inicial sin necesidad de cirugía,

administrando generalmente fármacos al paciente para ayudarle a tolerar las
maniobras de reducción.
Tratamiento de una luxación de hombro

El tratamiento de las luxaciones de hombro consiste en volver a colocar la

articulación en su lugar (reducción). Antes de esta maniobra, se suele administrar
al paciente un sedante, analgésicos potentes y/o una inyección de anestésico en
la articulación, aunque sigue estando consciente. Muchas técnicas, como la
técnica de Davos o la de Hennepin, pueden llevarse a cabo sin el uso de un
sedante, pero se requiere tiempo (varios minutos) para que los músculos
afectados se relajen lo suficiente como para reducir el hombro.

Hay varias maneras de recolocar el hombro en su sitio. Entre estos factores se

incluyen los siguientes

Tracción, contratación: el paciente permanece inmóvil mientras el médico

tracciona del brazo afectado hacia abajo y afuera.

Reducción de la luxación de hombro: tracción, contratación

El paciente se acuesta en una superficie estable. Un ayudante tracciona de una

sábana doblada alrededor del tórax del paciente para mantenerle inmovilizado
mientras el médico tracciona del brazo afectado hacia abajo y hacia afuera. Esta
técnica se denomina tracción-contra tracción.

Rotación externa: un ejemplo es la técnica de Hennepin. El médico flexiona el

brazo por el codo y, a continuación, gira lentamente el brazo separándolo del
cuerpo.

Reducción de la luxación de hombro (volver a colocar el hombro en su sitio):

técnica de Hennepin

El médico flexiona el brazo y lo gira lentamente separándolo del tronco.

Manipulación de los omóplatos (escapular): esta maniobra se puede hacer con la

persona sentada o acostada. El médico desplaza el extremo inferior del omóplato
hacia la columna vertebral. Un ayudante tira del brazo, lo gira y puede aplicar una
suave presión sobre éste.

Técnica (masaje) de Cunningham: el médico se sienta frente al paciente y

coloca la mano de este sobre su hombro. A continuación, aplica un masaje sobre
los músculos de la parte superior del brazo y el hombro y da instrucciones al
paciente para que se relaje y tire los hombros hacia atrás, intentando que las
escápulas se toquen. El masaje ayuda a los músculos a relajarse para que la
persona afectada pueda deslizar el hombro hacia su sitio.

Técnica de Davos (autorreducción): la persona se sienta en una cama, flexiona la

rodilla del lado del hombro afectado y pone ese pie sobre la cama. La persona
junta las manos delante de la rodilla con los codos cerca del muslo y se envuelve
una banda elástica alrededor de las manos, atándolas juntas y hasta la rodilla para
mantenerlas en su lugar. A continuación el fisioterapeuta se sienta sobre el pie de
la persona y le indica que incline la cabeza hacia atrás. Al inclinar la cabeza hacia
atrás se ejerce presión sobre el hombro dislocado (luxado), lo que ayuda a volver
a colocarlo en su lugar.

Técnica de Stimson (pesos colgantes): la persona afectada se tumba en una

cama boca abajo con el brazo correspondiente al hombro dislocado colgando
sobre el costado de la cama. Los pesos se sujetan a la muñeca de la persona.
Pasados unos 30 minutos, los músculos del hombro por lo general se relajan lo
suficiente como para que el hombro vuelva a su posición original.

Técnica FARES ("rápida y fiable", por sus siglas en inglés): la persona se acuesta
boca arriba con el codo extendido y el brazo cerca del cuerpo. El médico sostiene
el brazo del paciente por la mano o la muñeca y lo mueve lentamente separándolo
del tronco. Al mismo tiempo, el fisioterapeuta mueve el brazo hacia arriba y hacia
abajo con movimientos oscilantes pequeños y lentos. Este movimiento ayuda a los
músculos a relajarse.

Después de la reducción, se inmoviliza la articulación inmediatamente con un

cabestrillo con bloqueo de las rotaciones. En las personas mayores de 40 años, el
cabestrillo se utiliza durante menos tiempo que en las personas más jóvenes para
estimular el movimiento y ayudar a prevenir complicaciones (por ejemplo, el
hombro congelado).
 Luxación de codo

Las luxaciones del codo se producen cuando el extremo inferior del hueso del
brazo (húmero) pierde contacto con la parte superior (cabeza) de los huesos del
antebrazo (radio y cúbito). Las luxaciones del codo pueden ser completas (los
extremos de los huesos no se tocan) o parciales (parte de los huesos todavía se
tocan). Las luxaciones parciales se denominan subluxaciones.

La mayoría de las luxaciones del codo son consecuencia de una caída sobre el
brazo extendido. Pueden estar acompañados por fracturas, lesiones nerviosas y, a
veces, lesiones de una arteria.

Las luxaciones del codo son frecuentes. Sin embargo, para que se produzca una
luxación completa de codo, generalmente se requiere una fuerza significativa. Las
luxaciones parciales de codo (subluxaciones) son comunes entre los niños
pequeños y por lo general son el resultado de la aplicación de una fuerza mucho
menor. Las subluxaciones también pueden ocurrir en lactantes, niños mayores y
adultos, pero son mucho menos frecuentes.
Las radiografías pueden confirmar el diagnóstico de luxación del codo.

Tratamiento de una luxación de codo

Por lo general, maniobras para poner la articulación de nuevo en su sitio

(reducción)

El tratamiento de las luxaciones del codo suele comportar lo siguiente:

Administrar un sedante y un analgésico a la persona afectada

Hacer que la persona afectada se acueste boca arriba

Flexionar el codo y girar suavemente el antebrazo para que la palma de la mano

quede hacia arriba

Mantener la parte superior del brazo hacia abajo

Tirar de la muñeca hacia arriba hasta que la articulación esté de nuevo en su lugar

Una vez colocada en su lugar, se comprueba la estabilidad de la articulación y se

obtiene una radiografía para comprobar que no se ha pasado por alto ninguna
fractura. Después la articulación se suele inmovilizar, generalmente con una
férula, durante 1 semana como máximo hasta que el dolor y la inflamación
desaparecen. A continuación se inician los ejercicios de aumento del grado de
movilidad y se lleva un cabestrillo durante 2 a 3 semanas.

Subluxación de la cabeza del radio

La subluxación de la cabeza radial es la separación parcial de los huesos del

codo. El extremo de uno de los huesos del antebrazo (radio) se sale de su lugar
en el codo.

La subluxación de la cabeza radial, que es común entre los niños pequeños,

puede ocurrir cuando un cuidador empuja a un niño hacia adelante o atrapa a un
niño pequeño por la muñeca.

El único signo puede ser la negativa del niño pequeño a mover el brazo lesionado.
El médico sospecha una subluxación de la cabeza radial basándose en la
descripción de cómo ha sucedido la lesión, los síntomas y los resultados de una
exploración clínica.

Por regla general, el médico manipula los huesos para colocarlos en su lugar sin
necesidad de practicar una incisión ni de usar calmantes o analgésicos.

Esta lesión ocurre habitualmente en niños muy pequeños (que tienen entre 2 y 3
años de edad). En los niños pequeños, la cabeza del radio (uno de los huesos del
antebrazo) es lo suficientemente pequeña como para deslizarse entre los
ligamentos que sujetan el codo en su lugar. La cabeza del radio puede deslizarse
entre los ligamentos cuando un adulto tira del brazo del niño hacia adelante o
agarra al niño por la muñeca cuando éste se cae, aunque con frecuencia estos
hechos no son recordados. Conforme el niño crece, la cabeza del radio aumenta
de tamaño por lo que, con el tiempo, la cabeza del radio es demasiado grande
como para deslizarse fácilmente fuera de su posición.

Luxación de los huesos de las manos

Los huesos en la base de la mano (huesos del carpo), por lo general el semilunar
o el hueso grande, se desplazan fuera de su posición normal.

Estas luxaciones suelen ocurrir cuando se aplica una gran fuerza a la muñeca y se
flexiona hacia atrás.

La muñeca y la mano son dolorosas y pueden tener un aspecto deforme, y la

persona afectada no puede moverlas con normalidad.

Los síntomas y las circunstancias de la lesión sugieren el diagnóstico, pero se

realizan radiografías para confirmarlo.

El médico coloca los huesos en su posición sin tener que hacer una incisión,
aplica una férula, y remite el sujeto al traumatólogo porque a menudo es necesario
el tratamiento quirúrgico.
Los huesos del carpo (muñeca) se encuentran en la base de la mano, entre los
huesos del antebrazo (radio y cúbito) y los metacarpianos. Hay ocho pequeños
huesos en el carpo.

Con frecuencia se luxan dos de estos huesos:

El hueso grande (que está situado en el centro de la parte inferior de la palma de

la mano)

El semilunar (que está situado entre el hueso grande y el extremo del cúbito)

La luxación del hueso grande se llama luxación perilunar. Las luxaciones

perilunares son más frecuentes que las luxaciones del semilunar.

Estas luxaciones resultan de la aplicación de una gran fuerza que hace que la
muñeca se flexione hacia atrás, por lo general durante una caída sobre la mano
extendida o un traumatismo en un accidente de tráfico.
Tratamiento

Manipulación para colocar de nuevo los huesos en su posición una ferula se

remite al afectado a un tramautologo por lo general, reparación quirúrgica

En las personas con una luxación de muñeca, los médicos colocan los huesos de
la muñeca en su lugar, sin hacer una incisión (lo que se denomina reducción
cerrada). A continuación, aplica una férula para inmovilizar la muñeca y el codo.
Por lo general, el médico también remite el sujeto al traumatólogo de inmediato.

La mayoría de las luxaciones perilunares y del semilunar deben ser reparadas

quirúrgicamente porque la reparación quirúrgica mejora la función de la mano la
recuperación suele tardar meses

Luxaciones de dedos

Las luxaciones de los dedos se producen cuando los huesos de los dedos se
desplazan fuera de su posición normal.

La mayoría de las luxaciones de los dedos de las manos se producen en la

articulación del dedo mediano, habitualmente cuando el dedo se curva hacia atrás.

Por lo general, el dedo está curvado de forma evidente.

Para diagnosticar una luxación de un dedo de la mano, los médicos obtienen

radiografías desde varios ángulos diferentes.
Después de inyectar un anestésico en la base del dedo afectado, los médicos
generalmente pueden manipular los huesos para colocarlos en su lugar sin
cirugía.

Normalmente es necesario llevar una férula durante unas 3 semanas.

La mayoría de las luxaciones de los dedos se producen en la articulación media.

Pero pueden ocurrir en otras articulaciones. Por lo general se producen cuando el
dedo se flexiona hacia atrás, como puede ocurrir cuando una pelota de baloncesto
o de béisbol golpea la punta de un dedo extendido. Pero también pueden ocurrir
cuando el dedo se dobla hacia los lados o hacia delante.

Tratamiento de un dedo dislocado

Manipulación o cirugía para colocar de nuevo los huesos en su posición

Una férula

Para tratar la mayoría de las luxaciones de los dedos, los médicos inyectan un
anestésico en la base del dedo afectado y los huesos del dedo se vuelven a
colocar en su lugar (lo que se denomina reducción).

Por regla general, la reducción se lleva a cabo sin necesidad de cirugía (reducción
cerrada). No obstante, es posible que se requiera cirugía, como por ejemplo
cuando

El médico no puede alinear el dedo de forma manual.

La articulación sigue siendo inestable después de que se haya reducido

manualmente la luxación.

El afectado también tiene una fractura importante.

Después de que la articulación se vuelve a poner en su posición, el médico mueve

suavemente el dedo en diferentes direcciones para determinar la gravedad de la
lesión de los ligamentos. Por lo general, se aplica una férula que se utiliza durante
aproximadamente 3 semanas.
 Luxación de cadera

Se produce una luxación de cadera cuando la cabeza del fémur, que tiene forma
de esfera, se sale de la cavidad redondeada que existe en la pelvis.

Por lo general, se produce una luxación de cadera cuando una fuerza muy intensa
golpea la rodilla flexionada y empuja la cabeza del fémur hacia atrás (por ejemplo,
cuando la rodilla impacta contra el salpicadero del vehículo en un accidente de
tráfico).

Los sujetos con una luxación de cadera a menudo tienen otras lesiones.

La cadera es muy dolorosa, y por lo general el afectado es incapaz de mover la

pierna.

Los médicos diagnostican tales luxaciones examinando la cadera y haciendo

radiografías.
Generalmente, el médico puede colocar la cadera en su lugar sin necesidad de
cirugía, por lo general después de administrar diversos fármacos para hacer que el
procedimiento sea más tolerable.

En la mayoría de las luxaciones de cadera, la cabeza del fémur es empujada hacia

atrás, lo que se denomina una luxación de cadera posterior. Estos trastornos
suelen ocurrir cuando la rodilla y la cadera están flexionadas (como al estar
sentado) y una fuerza de gran energía golpea la rodilla. Una causa común es
cuando la rodilla choca contra el salpicadero de un coche en un accidente.
También se puede producir una luxación de cadera cuando el sujeto cae desde
una gran altura (como una escalera) o durante la práctica de un deporte de
contacto (como el fútbol y el rugby). En las personas mayores, se necesita mucha
menos fuerza para luxar la cadera.

Luxación de rodilla

Las luxaciones de rodilla se producen cuando el extremo del fémur pierde contacto
con la tibia. Las luxaciones de rodilla pueden interrumpir el suministro de sangre a
la parte inferior de la pierna, lo que a veces conduce a la amputación.

Por lo general, la rodilla se luxa cuando una fuerza de gran intensidad empuja o
flexiona la rodilla más allá de sus límites normales.

La rodilla a menudo está de manera obvia fuera de su posición, es siempre

dolorosa y está hinchada, y el sujeto no puede caminar.
Por lo general, el médico puede diagnosticar una luxación de rodilla mediante el
examen de la articulación, pero se obtienen radiografías desde varios ángulos
para confirmar el diagnóstico.

Los médicos deben verificar si hay lesiones en las arterias, lo que puede
acompañar a una dislocación de la rodilla, ya que si se interrumpe el flujo
sanguíneo, la cirugía debe realizarse de inmediato.

Después de administrar al afectado fármacos para hacer que el procedimiento sea

más tolerable, el médico coloca la articulación en su posición manipulándola y
aplica una férula a la rodilla, aunque más tarde la rodilla necesitará generalmente
ser reparada quirúrgicamente.

Luxación de la rotula

La luxación de rótula ocurre cuando la rótula y los ligamentos que la sujetan en su

lugar se deslizan hacia la parte exterior de la rodilla.

La rótula puede deslizarse fuera de lugar cuando la persona afectada, por lo

general una joven adolescente con una anomalía de rodilla de base, de repente
trata de cambiar de dirección.

La rótula parece fuera de lugar, y la afectada siente dolor por debajo de la rótula y
no puede enderezar la rodilla.
El médico puede diagnosticar una luxación de la rótula mediante la exploración de
la rodilla.

Se vuelve a colocar con suavidad la rótula en su lugar, a continuación, se aplica

un inmovilizador de rodilla o un dispositivo ortopédico con bisagras.

Conclusión

En el presenta trabajo podemos determinar ¿Qué es una fractura y una luxación?

En casos de fractura se trata de la ruptura del hueso de cualquier punto, mientras

que en los casos de dislocación, los huesos que están conectados entre sí se
separan de las articulaciones. 
Webgrafía

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/
luxaciones/luxaci%C3%B3n-de-rodilla

https://app.lecturio.com/#/article/3262?return=%23%2Fwelcome%3Ffv%3D1