Por: Karen Acevedo- Ronaldo castro.

Unicervantes
Caso esclerosis múltiple secundaria progresiva

 Evaluación
Dentro de la evaluación neuropsicológica se pueden realizar algunas pruebas que midan
el aprendizaje, memoria a corto plazo y a largo plazo, atención, velocidad de
procesamiento, y, si se observasen indicios de deterioro cognitivo, pasar a realizar una
evaluación más exhaustiva.
Según el paciente de 57 años con Esclerosis Múltiple secundaria progresiva, se podrían
realizar las siguientes pruebas.
– SRT (Selective Reminding Test): que mide la capacidad de aprendizaje y la retención
a largo plazo verbal; distingue entre memoria a corto y largo plazo, y entre la dificultad
de aprendizaje y recuperación.

– SPART (10/36 Spatial Recall Test): mide la capacidad de aprendizaje y la retención a

largo plazo visoespacial.

– SDMT (Symbol Digit Modalities Test): mide la atención sostenida y la capacidad de

concentración, además de la velocidad visuomotora; las respuestas se hacen de manera
verbal en lugar de escritas para disminuir la influencia de alteraciones motoras.

– PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test): que mide la velocidad de

procesamiento de la información, memoria de trabajo y atención sostenida.

– WLG (Word List Generation): evalúa la fluidez verbal fonémica.

Esto con el fin de evaluar con detalle si el paciente presenta algún problema en las
pruebas realizadas y así proceder a la rehabilitación cognitiva o neuropsicológica en
pacientes con EM, y esto con objetivo de mejorar su rendimiento cognitivo diario. Esta
mejora, tendrá beneficios sobre el paciente con depresión moderada y la fatiga física y
mental.

 Diagnóstico diferencial
La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema inmunológico que daña a los
nervios interrumpe la comunicación entre el cerebro y el cuerpo.
Para hacer el diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple se tiene que descartar otro
tipo de enfermedades con casi los mismos síntomas para esto se deben realizar análisis
de sangre, punción medular, pruebas de potenciales provocados. La prueba más
determinante para detectar la esclerosis múltiple, es la resonancia magnética. Esta
imagen permite obtener de forma no invasiva imágenes muy precisas del cerebro.

Tipos de EM:
(EMRR) ESCLEROSIS MULTIPLE RECURRENTE-REMITENTE.
Con este tipo de EM se producen tiempos de recaídas y también presenta etapas de
estabilización. Estas recaídas consisten en la aparición de nuevos síntomas neurológicos
la mayoría de estos son debido a la aparición de una nueva lesión en el sistema nervioso
central. Este tipo de EM puede mantener inactiva por meses o incluso años.
(EMPS) ESCLEROSIS MULTIPLE PROGRESIVA SECUNDARIA.
Con EMPS de desarrolla posterior mente una incapacidad progresiva en el curso de la
enfermedad, frecuentemente son recaídas súper puestas y sin periodos definidos de
remisión. Con el paso de los años empeora.
(EMPP) ESCLEREOSIS MULTIPLE PROGRESIVA PRIMARIA
Esta Tipo de EM se caracteriza por la ausencia de brotes definidos, con un comienzo
lento y un empeoramiento constante de los síntomas.
(EMPR) ESCLEREOSIS MULTIPLE PROGRESIVA RECIDIVANTE.
Este tipo de EM es el menos común, se caracteriza por una progresión constante y sin
remesones desde el comienzo con una superposición de brotes con o sin recuperación
completa.

 ¿Que se empieza a trabajar con el paciente?

Lo conveniente es realizar una exploración de cribado y si se observasen indicios de
deterioro cognitivo, pasar a realizar una evaluación más exhaustiva. El instrumento de
cribado más utilizado en EM, que reconocen los profesionales con formación en
neurorrehabilitación.
El neuropsicólogo también se encarga de trabajar y modificar conductas desadaptativas
y realizar intervención familiar para la colaboración miembros familiares con el proceso
de rehabilitación del paciente.
Se sugiere trabajar las funciones motoras y cognitivas, ya que, muchas investigaciones
han demostrado que con EM demuestran mejorías en la calidad de vida del paciente. En
el caso de este paciente también sería conveniente realizar terapia del habla.
Si el paciente sigue su tratamiento fármaco con el interferón lo más conveniente es que
lo mantenga ya que este medicamento ha demostrado eficacia para reducir las decaídas
de las personas con EM.
Referencias:
1. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832018000400012
Deterioro cognitivo en pacientes con esclerosis múltiple.
Bartolomé Herrera, Lima Perú sep. 2018
2. https://www.neurologia.com/articulo/99370
Evaluación neuropsicológica
J. Barroso, A. Nieto, T. Olivares-Pérez, T. Wollmann, M.A. Hernández-
Pérez
3. https://www.redalyc.org/pdf/727/72719101.pdf
El perfil neuropsicológico de esclerosis múltiple
4. https://www.observatorioesclerosismultiple.com/es/la-esclerosis-
multiple/como-evoluciona-la-em/tipos-de-esclerosis-multiple/
Tipos de esclerosis múltiple
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