SNC

------------------------------- Pregunta 1

Un hombre de 25 años de edad, se cae mientras el skate y golpea el lado izquierdo de su cabeza contra
un muro de contención de hormigón. En el examen físico solamente una abrasión cuero cabelludo
menor está presente en el sitio del impacto, con sangrado mínimo que se detiene en unos pocos
minutos. Él es inicialmente alertar a raíz de este accidente, pero luego quedó inconsciente 30 minutos
después. Una TC de la cabeza revela una convexa, en forma de lente área de la hemorragia centrado
sobre la región parietal izquierda. Estos eventos son más propensos a estar asociado con el daño a cuál
de las siguientes partes de la vasculatura intracraneal?

A las venas puente

B del seno cavernoso

C Gran vena de Galeno

D arteria cerebelosa inferior

E Medio arteria meníngea

F oftálmica rama de la arteria carótida externa

A) es incorrecta. Hemorragia subdural suele ser resultado de desgarro de las venas puente por debajo de la
duramadre.
B) incorrecto. El seno cavernoso rodea el sifón carotídeo. La infección con inflammatin puede producir trombosis
del seno cavernoso. Hemorragia venosa de un seno o vena sería lento y los síntomas se desarrollan durante un
período de tiempo más largo.
C) es incorrecto. Trauma generalmente no afecta a la gran vena de Galeno, aunque esta estructura en ocasiones
puede someterse a la trombosis.
D) es incorrecta. La hemorragia subaracnoidea suele ser resultado de una hemorragia de las arterias en la base del
cerebro, y estas arterias no se ven a menudo afectadas por el trauma.
E) Corregir. Se trata de un hematoma epidural con un golpe en la sien que daña la arteria meníngea media.
Resultados de sangrado arterial en una rápida acumulación de sangre en el espacio epidural.
F) incorrecto. La interrupción del flujo sanguíneo de las arterias carótidas externas por lo general no produce
mayores problemas, a pesar de la falta de flujo en la rama oftálmica puede conducir a la ceguera.

------------------------------- Pregunta 2

Un hombre de 70 años de edad, tiene una historia de dos días de empeoramiento de la cefalea
generalizada y el aumento de obnubilación. Ahora se queja de rigidez en el cuello. En el examen físico
los signos vitales incluyen T 38,7 C, pulso 85/minute, la respiración 23/minute, y la presión arterial
130/85 mm Hg. Un CSC revela un recuento de leucocitos de 16.850 / microlitro. Electrolitos séricos se
encuentran una glucosa de 88 mg / dl. Un rendimiento de la punción lumbar nublado líquido
cefalorraquídeo con una glucosa de 32 mg / dl, proteínas 146 mg / dl y el recuento de células de los
glóbulos blancos 3800 (95% PMN y mononucleares 5%) y GR 122. Él recibe la terapia antibiótica y
mejora. ¿Cuál de las siguientes complicaciones a largo plazo es más probable que se desarrollan a partir
actual de la enfermedad de este hombre?

Un infarto cerebral

B cerebelosa herniación amigdalina

C Encefalitis

D Hidrocefalia

E Hematoma subdural

A) es incorrecta. La inflamación de la meningitis bacteriana puede conducir a la trombosis vascular local y el

infarto resultante, pero a raíz de la resolución de la inflamación de un evento isquémico es probable que ocurra.
B) incorrecto. El aumento de la presión intracraneal de la meningitis bacteriana aguda puede resultar en una
hernia.
C) es incorrecto. La inflamación tiende a permanecer localizada a las meninges y puede extenderse hacia el espacio
de Pierre-Robin alrededor de los vasos perforantes de involucrar a la corteza superficial. La inflamación no persiste
en el cerebro, la siguiente resolución de la meningitis.
D) Corregir. La formación de cicatrices después de la meningitis bacteriana puede conducir a la obstrucción del
flujo del LCR en los agujeros de Luschka y Magendie con hidrocefalia obstructiva, o bien marcar con una cicatriz en
las granulaciones aracnoideas para reducir la reabsorción del LCR.
E) es incorrecta. Un hematoma subdural es una complicación típica de las lesiones traumáticas, meningitis no
bacteriana.

------------------------------- Pregunta 3

Una mujer de 68 años de edad, ha sido colocado en un hogar de ancianos por su hijo, porque ella ya no
puede ser atendido en el hogar. Tiene dificultades para mantener su habitación en orden. Se coloca mal
las prendas de vestir y, a veces se viste de una manera extraña. Estos problemas han empeorado
progresivamente en los últimos 6 años. Ella no ha dejado de alejarse de la casa y perderse en el barrio
en los últimos 6 meses. Ella tomó la jubilación anticipada como un contador porque estaba teniendo
problemas para mantener cuentas de sus clientes en orden. No hay antecedentes de traumatismo. No
tiene antecedentes de convulsiones. ¿Qué conjunto de hallazgos histopatológicos es más típico de su
proceso de enfermedad subyacente?

Una atrofia de núcleo caudado y gliosis

B walleriana degeneración y gliosis

C Sustancia negra despigmentación y la pérdida de neuronas

La atrofia de los músculos D agrupados con la pérdida de células del asta anterior

E placas neuríticas corticales

A) es incorrecta. Estos hallazgos sugieren la enfermedad de Huntington.

B) incorrecto. Estos hallazgos sugieren lesión.
C) es incorrecto. Estos resultados son típicos para la enfermedad de Parkinson.
D) es incorrecta. Estos resultados son típicos para la esclerosis lateral amiotrófica.
E) Corregir. Las placas, así como los ovillos neurofibrilares, son típicas de la enfermedad de Alzheimer, la forma
más común de demencia.

------------------------------- Pregunta 4

Un hombre de 73 años de edad está sometidos a prostatectomía radical por adenocarcinoma de

próstata. Durante este procedimiento, el anestesista informa de una caída en la presión arterial con
hipotensión que persiste durante 30 minutos a pesar de la intervención con agentes vasopresores. Cuál
de los siguientes lesiones patológicas es más probable que ocurra en el cerebro como consecuencia de
este episodio de hipotensión prolongada?

Un Hidranencefalia

Lineal B parasagital infarto

C infartos lacunares de los ganglios basales

D lóbulo parietal hemorrágica del infarto

E pituitaria anterior de necrosis

A) es incorrecta. Esto es una consecuencia de la isquemia-infarto en el útero con la pérdida de la corteza cerebral
mucho.
B) la corrección. Las zonas más sensibles del cerebro a la isquemia serán los de las cuencas hidrográficas de las
zonas anterior y media entre las circulaciones arterial cerebral.
C) es incorrecto. Infartos lacunares son generalmente una consecuencia de la enfermedad cerebrovascular
hipertensiva.
D) es incorrecta. Infartos hemorrágicos, particularmente en la distribución de la arteria cerebral media, sugieren
una etiología embólico.
E) es incorrecta. Síndrome de Sheehan es más típicamente postparto, como la pituitaria ha ampliado en el
embarazo.
------------------------------- Pregunta 5

Un hombre de 28 años de edad, se somete a la quimioterapia de inducción para la leucemia mielógena

aguda. Una semana más tarde se convierte en severa pancitopenia, con el recuento de leucocitos de la
1320/microliter, Hb 7,9 recuento g / dl, y plaquetas 72.000 / microlitro. TC de la cabeza muestra una
hemorragia parietal derecho. La RM y la angiografía muestra una parte central derecha la trombosis
arterial cerebral con infarto hemorrágico parietal derecho. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es
más probable que causen estos resultados?

Un virus del herpes simple

B Toxoplasma gondii

C virus de la inmunodeficiencia humana

D citomegalovirus

E Aspergillus niger

A) es incorrecta. Herpes simple, infección vírica típicamente produce lesiones hemorrágicas temporales del
lóbulo.
B) incorrecto. La toxoplasmosis cerebral produce a menudo áreas multifocales de necrosis con formación de
abscesos.
C) es incorrecto. VIH produce nódulos microgliales y una variedad de lesiones diversas con encefalitis
microscópico, pero no la trombosis.
D) es incorrecta. La infección por CMV en el SNC no está típicamente asociado con trombosis o infarto.
E) Corregir. Aspergillus ama a invadir los vasos sanguíneos y producir trombosis. La neutropenia es un riesgo para
la aspergilosis.

------------------------------- Pregunta 6

Una mujer de 29 años de edad, G2 P1 da a luz tras un embarazo sin complicaciones en 29 semanas de
gestación a un niño niña. Su embarazo anterior dio lugar a un nacimiento a término normal. Ella siguió
fumando un paquete de cigarrillos por día durante el embarazo actual. Tras el parto, el bebé recibe
tratamiento con surfactante y no se desarrolla insuficiencia respiratoria de la enfermedad de membrana
hialina. Sin embargo, se observó que el bebé tiene una convulsión durante el día siguiente de la vida.
¿Cuál de las siguientes condiciones se este bebé más probable es que se desarrolle?
Una hemorragia intraventricular

B hemorragia intercerebral

C Hematoma subdural

D subgaleal hemorragia

E hemorragia epidural

A) la corrección. Un niño prematuro, particularmente en el rango de edad gestacional de 22 a 30 semanas, corre el

riesgo de hemorragia de la matriz germinal, que a menudo se extiende a la región intraventricular.
B) incorrecto. Esta es una localización infrecuente de hemorragia.
C) es incorrecto. Hemorragia subdural por lo general se produce como consecuencia de un traumatismo en un
adulto. Un hematoma subdural en un recién nacido es poco probable.
D) es incorrecta. A pesar de pequeñas hemorragias del cuero cabelludo no son comunes, no suelen ser graves.
E) es incorrecta. Hemorragias epidurales de rotura de una arteria meníngea media son generalmente el resultado
de un traumatismo en el templo en un adulto.

------------------------------- Pregunta 7

A raíz de un episodio de traumatismo craneoencefálico grave incurrido en un accidente de motocicleta,

una mujer de 18 años de edad, se observó a tener postura de descerebración. Fondo de ojo revela
marcado edema de papila bilateral. Una tomografía computarizada de la cabeza revela un marcado
edema cerebral difuso con borramiento de los ventrículos laterales. Este edema resulta de un
incremento en el contenido de sodio y agua. Lo más probable es que sea más severa en la cual de las
siguientes partes del cerebro?

Una materia gris

B Meninges

C Materia blanca

D Dura

E epéndimo

A) es incorrecta. El edema cerebral es más marcado en la sustancia blanca. La ampliación de los cuerpos de las
células neuronales se hace más evidente con las enfermedades de almacenamiento.
B) incorrecto. La fina capa de las meninges del cerebro representa poca inflamación.
C) Corregir. La mayor cantidad de aumento de sal y agua con el edema cerebral se produce dentro de la materia
blanca.
D) es incorrecta. El tejido conectivo resistente de la duramadre no se hincha de manera significativa.
E) es incorrecta. El revestimiento ependimario no se hincha de forma significativa.

------------------------------- Pregunta 8

Una mujer de 31 años de edad, ha tomado nota de dificultad para escribir durante el último mes. Ella
tiene dificultad para controlar sus movimientos de la mano, y la escritura es casi ilegible. En la
exploración se ha reducido la fuerza de su extremidad superior derecha y la disminución de la
sensibilidad táctil la luz por encima de su extremidad inferior izquierda. Ella tiene ninguna disminución
en la actividad mental, y no hay actividad convulsiva reportado. Una punción lumbar se lleva a cabo, y el
LCR contiene niveles elevados de IgG, algunas células mononucleares, y bandas oligoclonales en la
electroforesis en gel. ¿Cuál de los siguientes hallazgos patológicos en el SNC es lo más probable es
tener?

Una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra

B perivasculares de linfocitos con los axones de mielina en la sustancia blanca

C El aumento de los ovillos neurofibrilares y placas neuríticas en la corteza cerebral

D agregados periventriculares linfoides con células CD19 marcado con

E focos de células multinucleadas y macrófagos en la materia gris y blanca

F gliosis con atrofia del núcleo caudado y el putamen

A) es incorrecta. Los resultados variables a lo largo de varios años no son típicos de la enfermedad de Parkinson, y
ella es demasiado joven.
B) la corrección. Los resultados apuntan a la esclerosis múltiple, que se caracteriza por placas de desmielinización.
Los linfocitos perivasculares sugieren una etiología inflamatoria, pero la causa de esta enfermedad es desconocida.
MS se puede presentar con una gran cantidad de variables posibles problemas neurológicos debido a que las
placas de desmielinización puede ocurrir casi en cualquier lugar en el cerebro.
C) es incorrecto. Ella no tiene la enfermedad de Alzheimer.
D) es incorrecta. Ella no tiene un linfoma no Hodgkin.
E) es incorrecta. Ella no tiene encefalopatía por VIH.
F) incorrecto. Estos son los resultados con la enfermedad de Huntington, que se caracteriza por movimientos
coreiformes y demencia.

------------------------------- Pregunta 9

Una primigesta de 23 años de edad, ha tomado nota de los movimientos fetales mínimo, y la ecografía
fetal se realiza en 17 semanas de gestación. La ecografía muestra una bóveda del feto intacto del
cráneo, ventriculomegalia leve, intactos hemisferios cerebrales, un signo del limón (debido a aplanados
huesos frontales), un signo de banano (debido a la desaparición de la cisterna magna), un foramen
magnum normal, y medidas de la cabeza que son pequeños para la edad gestacional. El suero materno
de alfa-fetoproteína se incrementa. Cuál de los siguientes anormalidades congénitas fetales es más
probable que esté presente en este caso?

Un meningocele

B Encefalocele

C de Arnold-Chiari tipo II la malformación

D lisencefalia

E alobar holoprosencefalia

A) la corrección. Defectos del tubo neural conducir a un desarrollo anormal del sistema nervioso central, con
cambios sutiles en la morfología sobre la base de cambios en el flujo del LCR, y la filtración de los cables de fluido a
un cambio a la baja en los contenidos del sistema nervioso central. Las anormalidades craneales resultantes
incluyen ventriculomegalia, signo del limón (debido a aplanados huesos frontales), signo de banano (debido a la
desaparición de la cisterna magna), y medidas de la cabeza que son pequeños para la edad gestacional. Con el
signo de limón, los huesos frontales están aplanados (casi cóncava) de modo que el cráneo anterior no es como se
ha redondeado. Los limones son un poco más estrecho en un extremo. El aumento de la AFP en suero es
consistente con un defecto del tubo neural abierto. Defectos del tubo neural puede estar asociada con la
deficiencia de ácido fólico materna.
B) incorrecto. Encefaloceles resultado de la herniación del cerebro a través de un defecto del cráneo
(generalmente occipital).
C) es incorrecto. De Arnold-Chiari tipo II la malformación puede tener un defecto del tubo neural, pero también
hay una pequeña fosa posterior con el foramen magnum ampliada en la que el vermis del cerebelo y las amígdalas
son desplazados.
D) es incorrecta. La lisencefalia se describe una "superficie lisa" cerebro sin giro aparente (lo cual es normal por
debajo de 20 semanas de gestación).
E) es incorrecta. Esto da lugar a defectos de la línea media de la formación incompleta de los hemisferios con
tálamos fusionados. Si la condición es "alobar holoprosencefalia" entonces no es sólo el ventrículo muy grande.
'Semi-holoprosencefalia lobar' tiene formación parcial hemisférica bilateral.

------------------------------- Pregunta 10

Una mujer de 28 años, G3 P2 ha tenido un embarazo sin complicaciones. Una ecografía de cribado se
realiza en 16 semanas de gestación, y el rendimiento de los resultados del sistema de suero materno de
alfa-fetoproteína, que está muy elevada. Cuál de los siguientes anormalidades del sistema nervioso
central es más probable que esté presente en este feto?

Un Holoprosencefalia

B leucodistrofia metacromática
C Encefalocele

La hemorragia de la matriz germinal D

E espina bífida oculta

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A) es incorrecta. Holoprosencefalia resultado de la falta de formación de los hemisferios cerebrales, y sólo hay un
ventrículo grande. La cavidad craneal es, sin embargo, todavía intacto.
B) incorrecto. Esta enfermedad autosómica recesiva de acumulación de materia blanca de los resultados del
metabolismo de la mielina de una deficiencia de aril sulfatasa deterioro A. El motor comienza en la infancia
temprana. Cambios en la sustancia blanca no se vería en el útero en una ecografía.
C) Corregir. Esta es una forma de defecto del tubo neural en el que el occipucio no se forma y se produce una
hernia de cerebro. La alfafetoproteína se incrementa en el líquido amniótico o de suero de la madre cuando hay
un defecto del tubo neural abierto.
D) es incorrecta. La matriz germinal, de la cual se produce la migración celular en el desarrollo fetal, está presente
de alrededor de 22 semanas a 30 semanas de gestación. En los recién nacidos prematuros, puede ser el sitio de la
hemorragia en el sistema ventricular.
E) es incorrecta. Aunque no es un defecto vertebral (el fracaso de la fusión del arco posterior) con espina bífida
oculta, no hay ningún defecto abierto para aumentar la AFP.

------------------------------- Pregunta 11

Un hombre de 40 años de edad, ha ha disminuido ción con la confusión de las últimas 6 semanas. En la
exploración física presenta falta de coordinación y reducir el movimiento en su brazo derecho. La RMN
de cerebro muestra de 0,5 a 1,5 cm lesiones en los hemisferios cerebrales en la materia blanca y en el
cruce de color blanco grisáceo que sugieren que la desmielinización. La biopsia estereotáxica se realiza,
y la tinción inmunohistoquímica del tejido revela papovavirus JC en oligodendrocitos. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos anormales de pruebas de laboratorio de este paciente es más probable que tenga?

A Las bandas oligoclonales en el LCR

B Hemoglobina AIC del 9,8%

C recuento de linfocitos CD4 de 90/microliter

D sérica de sodio de 109 mmol / l

E colesterol HDL de 12 mg / dL

A) es incorrecta. Las bandas oligoclonales son más probabilidades de aparecer en el LCR de un paciente con
esclerosis múltiple con placas de desmielinización de la sustancia blanca, pero JC papovavirus no está presente.
B) incorrecto. La elevación de la hemoglobina A1C es una característica de la diabetes mellitus mal controlada que
aumenta el riesgo de enfermedad cerebrovascular aterosclerótica o para las infecciones bacterianas (meningitis,
abscesos) o mucormicosis (en los casos de cetoacidosis).
C) Corregir. Los resultados son los de la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), que es una condición que
puede desarrollarse en pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con SIDA con conteo de células CD4
disminuye notablemente. LMP está asociada con la infección por el virus de papova (JC).
D) es incorrecta. Tal hiponatremia podría llevar a un edema generalizado y, si se corrigen con demasiada rapidez,
podría dar lugar a mielinolisis central pontina.
E) es incorrecta. Un nivel de colesterol HDL bajo es un factor de riesgo para la aterosclerosis, no una enfermedad
desmielinizante.

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------------------------------- Pregunta 12

A 50 años de edad, hombre afro-americano ha tenido dolores de cabeza durante el último mes. En el
examen físico de su presión arterial es 182/108 mm Hg. No puede permitirse el lujo de tomar cualquier
medicamento. Él está internado en el hospital de repente, después de perder la conciencia de 2 meses
más tarde. Cuando él se despierta, él no puede hablar y que no puede mover su brazo derecho o de su
pierna derecha. ¿Cuál de las siguientes alteraciones patológicas intracraneales es más probable que se
presente?

Una embolia de arteria cerebral media

B meningioma subfrontal

C La trombosis venosa cerebral

D Mielinólisis central pontina

E hemorragia ganglios basales

A) es incorrecta. En este contexto, una hemorragia hipertensiva es más probable. Los lugares más comunes para
las hemorragias hipertensos son los ganglios basales, la protuberancia y el cerebelo.
B) incorrecto. Un meningioma es de crecimiento lento y no se asocia a menudo con acontecimientos repentinos.
C) es incorrecto. Esta condición es poco común.
D) es incorrecta. La corrección rápida de la hiponatremia puede resultar en la RPC.
E) Corregir. La región de los ganglios basales es el lugar típico para las hemorragias hipertensos. La hemorragia
puede extenderse a cápsula interna adyacente.

------------------------------- Pregunta 13

Un estudio clínico se realiza para evaluar alteraciones neurológicas asociadas con el abuso crónico de
alcohol en pacientes adultos de 30 a 70 años de edad. Los hallazgos del examen físico se analizan. ¿Cuál
de los siguientes hallazgos neurológicos son los pacientes más propensos a exhibir?
A los movimientos coreiformes

B nistagmo

C troncal y ataxia de la marcha

Temblor D en reposo y que disminuye o desaparece con el movimiento

E a corto plazo la pérdida de memoria

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A) es incorrecta. Este hallazgo es más típico de la enfermedad de Huntington.
B) incorrecto. Este repetitivo, al vaivén movimiento de los ojos puede ser el resultado de problemas en varias
áreas, incluyendo el aparato vestibular, vestibulocerebellum, y el tronco cerebral.
C) Corregir. La enfermedad del cerebelo a menudo se manifiesta con ataxia. Los pacientes con alcoholismo crónico
pueden desarrollar atrofia vermiana anterior. Troncal y la ataxia de la marcha sugiere la participación
espinocerebelosa.
D) es incorrecta. Este hallazgo es más típico de la enfermedad de Parkinson.
E) es incorrecta. Esto es más típico de lesiones en el hipocampo.

------------------------------- Pregunta 14

Un previamente sanos de 31 años de edad, la mujer experimenta un fuerte dolor de cabeza y pierde el
conocimiento dentro de una hora. Un emergente de TC de la cabeza revela hemorragia subaracnoidea
extensa en la base del cerebro. Ella es sin fiebre. Una punción lumbar se obtiene líquido
cefalorraquídeo, con gran cantidad de glóbulos rojos, pero no los glóbulos blancos. La proteína CSF
aumenta ligeramente, pero la glucosa es normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A la meningitis bacteriana aguda

B Ruptura de aneurisma de Berry

C multifocal progresiva leucoencefalitis

D Tay-Sachs

E la enfermedad de Parkinson

A) es incorrecta. El LP no reveló CMB, y estaba afebril.

B) la corrección. Aproximadamente 1% de la población tiene tal un aneurisma. Aneurismas saculares es más
probable que implican el polígono de Willis, de modo que la ruptura con sangrado en el espacio subaracnoideo en
la base del cerebro. La sangre puede causar irritación y el espasmo de las arterias adyacentes a causar el
empeoramiento de los síntomas de la isquemia. Aneurismas Berry lentamente puede ampliar, pero la ruptura de
repente.
C) es incorrecto. La LMP es una enfermedad progresiva en el paciente inmunodeprimido.
D) es incorrecta. Enfermedad de Tay-Sachs es un error innato del metabolismo que produce la enfermedad en la
infancia y la niñez temprana.
E) es incorrecta. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa lentamente progresiva de las
personas mayores y se caracteriza por un temblor en reposo.

------------------------------- Pregunta 15

Varios miembros de una familia numerosa se ven afectados por el inicio de la disminución de la función
mental y la coordinación motora cuando alcanzan la mediana edad. Sus movimientos de las
extremidades están marcados por coreoatetosis. Las pruebas genéticas revelan el aumento de
repeticiones de CAG trinucleótidos. ¿Cuál de las siguientes estructuras intracraneales es más probable
que aparezca totalmente anormal en la autopsia de estas personas afectadas?

Un núcleo caudado

B Mesencéfalo

C del lóbulo temporal

D Locus coeruleus

E ganglio de la raíz dorsal

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A) la corrección. La enfermedad de Huntington (HD) se hereda en un patrón autosómico dominante. El gen se
encuentra en el cromosoma 4, que codifica para una proteína llamada huntingtina. Normalmente, hay 11 a 34
copias de la repetición CAG. Hay más copias con alta definición, un mayor número de ejemplares se correlaciona
con un inicio más temprano y mayor severidad de la enfermedad (un fenómeno genético llamado "anticipación").
B) incorrecto. La sustancia negra del mesencéfalo muestra la pérdida de neuronas pigmentadas con enfermedad
de Parkinson, caracterizada por un "temblor de rodamiento de píldora 'del desequilibrio de la actividad neuronal
colinérgico y dopaminérgico.
C) es incorrecto. El lóbulo temporal pueden mostrar atrofia con la enfermedad de Alzheimer. 'Cuchillo-como "una
marcada atrofia es una característica de la enfermedad de Pick.
D) es incorrecta. El locus coeruleus se encuentra en el tronco cerebral y no selectivamente afectados por
enfermedades neurodegenerativas.
E) es incorrecta. Ganglios de la raíz dorsal contiene neuronas que tienen una función sensorial, no del motor.

------------------------------- Pregunta 16

Un hombre de 22 años de edad, sufre una laceración profunda en el antebrazo. En la exploración física
es la pérdida de la sensación sobre la palma lateral, incluyendo el pulgar y los dos primeros dedos de su
mano izquierda. ¿Cuál de las siguientes alteraciones patológicas se muy probablemente se deban
distalmente en la estructura del antebrazo que se lesionó a producir su hallazgo físico?
Una degeneración walleriana

B necrosis fibrinoide

C necrosis coagulativa

D desmielinización segmentaria

E La inflamación crónica

A) la corrección. Esta es la degeneración de la porción del nervio mediano distal a la lesión. Una sección completa
(neurotmesis) requerirá axonal proximal la germinación y el crecimiento por una vaina de mielina preservado para
el nuevo crecimiento del nervio y la reinervación que se produzca.
B) incorrecto. Necrosis fibrinoide se observa en las arterias pequeñas en respuesta a la hipertensión severa.
C) es incorrecto. Necrosis coagulativa es una característica de la lesión isquémica.
D) es incorrecta. Esta es una característica visto en los axones en el sistema nervioso central con esclerosis
múltiple.
E) es incorrecta. Trauma en sí mismo no conduce a la inflamación en los nervios periféricos.

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------------------------------- Pregunta 17

Un hombre de 50 años de edad, ha sido bebiendo martinis (sacudido, agitado no) durante varias horas,
mientras que en la mesa de blackjack. Él se aleja, y unos minutos más tarde se encuentra abajo. Que
lleguen los paramédicos, y descubre una contusión en su occipital posterior, pero sin otros signos de
trauma. Él es transportado al hospital en condición estable, con signos vitales que muestran la
temperatura 36.9 C, el pulso 81/minute, la respiración 20/minute y la presión arterial 115/80 mm Hg. A
la llegada, su etanol sangre es 330 mg / dl. Él se vuelve cada vez obnubilados. Su pupila derecha es de 8
mm y el izquierdo 4. Una TC de la cabeza revela una acumulación de sangre en la región subdural
derecha. El daño a cuál de las siguientes estructuras vasculares intracraneales que ha resultado más
probable es que en estos resultados?

Una arteria meníngea media

B del seno cavernoso

C la arteria cerebral media

D Dural puente de vena

E Gran vena de Galeno

A) es incorrecta. Un desgarro de la arteria meníngea media se asocia típicamente con una hemorragia epidural.
B) incorrecto. Trombosis del seno cavernoso se puede producir por la inflamación que se extiende desde los senos
nasales, ya que con esta enfermedad.
C) es incorrecto. La arteria cerebral media es poco probable que verse afectada por un traumatismo, sino que es el
sitio para la enfermedad aterosclerótica o embólica o aneurismas saculares.
D) Corregir. Las caídas en las personas mayores, con algún grado de atrofia cerebral puede provocar el desgarro de
las venas puente, que lleva más expuestos, y conducir al desarrollo de un hematoma subdural. Estos hematomas
pueden desarrollarse en un período de tiempo variable.
E) es incorrecta. La ubicación de esta línea significa que es poco probable que se afectados por acontecimientos
traumáticos, sino que puede convertirse en trombosado.

------------------------------- Pregunta 18

Un niño de 13 meses de edad, nació a término, sin aparentes anomalías en el nacimiento. El niño ha
expuesto la irritabilidad, vómitos y pérdida del apetito durante los últimos 2 meses. En la exploración
física es la macrocefalia con los movimientos extraoculares con discapacidad, la hipertonía de las
extremidades inferiores e hiperreflexia generalizada. Una TC de la cabeza revela bilaterales y simétricos,
ventriculomegalia. ¿Cuál de las siguientes alteraciones patológicas más probable es que para producir
estos resultados?

Una meningitis por Haemophilus influenzae

B bifurcación del acueducto de Silvio

C Hematoma epidural

D Ruptura de aneurisma de Berry

E El glioblastoma multiforme

A) la corrección. Estados Postmeningitic puede dar lugar a hidrocefalia comunicante de la reabsorción de LCR
deficiente, o no comunicar-hidrocefalia por la obstrucción de los forámenes de Luschka y Magendie. La vacunación
de los bebés para <I> Hemophilus influenzae </ I> b puede ayudar a prevenir estos hechos.
B) incorrecto. Esta es una condición poco común que puede conducir a la hidrocefalia que no es la comunicación,
pero cuando es congénita debe producir resultados poco después de nacer, no es probable que se retrase por
varios meses.
C) es incorrecto. El desplazamiento de línea media de la epidural puede llevar a la oclusión de un agujero de
Monro y la hidrocefalia, pero es probable que muestran asimetría. El marco de tiempo en este caso es atípico.
D) es incorrecta. La hemorragia subaracnoidea (o las cicatrices que pueden seguir) a partir de un aneurisma sacular
roto en la base del cerebro pueden bloquear el flujo del LCR. Sin embargo, un aneurisma sacular es poco probable
que la forma y la ruptura en el grupo de edad pediátrica.
E) es incorrecta. El desplazamiento de línea media de una neoplasia de rápido crecimiento puede dar lugar a la
oclusión de un agujero de Monro y la hidrocefalia, pero esto es probable que muestre la asimetría, y glioblastoma
multiforme suele ser visto en los adultos.

------------------------------- Pregunta 19

Una mujer de 48 años de edad, cuenta con la aparición repentina de un dolor de cabeza severo. En el
examen físico no hay signos neurológicos de localización, pero es mínimamente sensible. Un
angiograma cerebral muestra un estrechamiento notable de ramas de la arteria cerebral cerca de la
base del cerebro, compatibles con vasoespasmo, pero no hay hemorragia intraparenquimatosa está
presente. Los estudios de laboratorio muestran un nitrógeno de la urea en suero de 50 mg / dL. La
ecografía del abdomen muestra un aumento bilateral riñones quísticos. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?

Una meningitis bacteriana

B aterosclerosis severa

C La hipertensión maligna

D El edema cerebral

E La hemorragia subaracnoidea

-----------------------------------
A) es incorrecta. La inflamación aguda de la meningitis bacteriana no promueve el vasoespasmo.
B) incorrecto. La aterosclerosis produce un estrechamiento vascular de la acumulación de la placa de ateroma.
C) es incorrecto. La hipertensión severa puede llevar a hemorragias, sobre todo en los ganglios basales.
D) es incorrecta. El edema por sí mismo no produce vasoespasmo.
E) Corregir. La sangre irrita las arterias. Este efecto se retrasó por varios días después del evento hemorrágico
inicial. Aneurismas Berry se encuentran en el círculo de Willis en la base del cerebro, y la ruptura conduce a la
extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo. Su gammagrafía renal sugiere un diagnóstico de la
enfermedad autosómica dominante del riñón poliquístico (PQRAD). Aproximadamente el 10% de las personas con
PQRAD desarrollar aneurismas saculares.

------------------------------- Pregunta 20

Una mujer de 39 años de edad, con tos y fiebre durante 10 días ha tenido un dolor de cabeza empeora
durante la semana pasada, junto con el aumento de obnubilación. En la exploración física la
temperatura es de 38,2 C. Una TC de la cabeza revela una lesión solitaria tres cm de diámetro, con
realce en anillo situado en el lóbulo parietal derecho. Una biopsia estereotáctica se lleva a cabo y una
sección de congelados muestra tejido de granulación con colagenización adyacente, gliosis y edema.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Un absceso cerebral crónica

B Aspergilosis

C multifocal progresiva leukocencephalopathy

D La toxoplasmosis

E rabia infección por el virus

A) la corrección. El tejido de granulación con fibrosis es una reacción típica de un absceso cerebral. El depósito de
colágeno alrededor de un anillo de la mejora de la lesión es típica de un absceso que se organiza. Los resultados de
mejora del anillo de vascularización aumento de la proliferación capilar y la barrera sangre-cerebro perturbado.
Una fuente común para un absceso cerebral es una infección pulmonar.
B) incorrecto. Aspergillus ama a invadir los vasos sanguíneos, dando lugar a una hemorragia e infarto.
C) es incorrecto. LMP no tiene tejido de granulación. PML es más probable que se ve en pacientes
inmunocomprometidos.
D) es incorrecta. La toxoplasmosis puede producir para mejorar el anillo de las lesiones, pero tienden a no tener
tejido de granulación. La toxoplasmosis es más probable que se ve en pacientes inmunocomprometidos.
E) es incorrecta. La rabia no produce esas lesiones grandes.

------------------------------- Pregunta 21

Un hombre de 66 años de edad, está descubriendo que tiene más dificultades para moverse durante el
último año. Él está molesto por un temblor en sus manos, pero el temblor desaparece cuando realiza las
tareas de rutina con sus manos. Su observación amigos que parece más sombrío y no les sonríen, pero
sólo se queda mirando con una expresión fija en su rostro. Él no ha sufrido ninguna pérdida de
capacidad mental. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es lo más probable es tener?

A la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

B Enfermedad de Alzheimer

C Enfermedad de Parkinson

D Enfermedad de Niemann-Pick

E esclerosis tuberosa
 A) es incorrecta. La ELA es una forma neurogénica de miopatía con debilidad muscular progresiva.
B) incorrecto. La enfermedad de Alzheimer conduce a la demencia progresiva, con pérdida de la capacidad mental.
C) Corregir. El temblor en reposo, es típico de la enfermedad de Parkinson. A 'como máscara' facies es otra
manifestación de esta enfermedad degenerativa resultante de la pérdida de las neuronas pigmentadas de la
sustancia negra.
D) es incorrecta. Esto da como resultado la enfermedad de almacenamiento de la falta de sphingomelinase y
puede llevar a un deterioro neurológico severo en los niños. Hay una forma adulta leve de la enfermedad.
E) es incorrecta. Esta rara enfermedad se ha dispersado las masas hamartomatosos dispersos en la corteza. Se
manifiesta con retraso mental.

------------------------------- Pregunta 22

Una mujer de 72 años de edad, tiene una historia de cinco años de empeoramiento de la función
mental, con problemas para recordar cosas. Ella no tiene problemas con el movimiento. RM del cerebro
muestra el tamaño simétricamente aumento de los ventrículos laterales, junto con la atrofia cerebral
cortical en una distribución sobre todo frontal y parietal. Una punción lumbar revela una presión normal
de apertura, y el análisis del líquido claro, incoloro cefalorraquídeo revela una glucosa y proteínas que
están en los intervalos normales. Recuento de células en el LCR muestra 3 GB (todos los linfocitos) y RBC
1. Su fondo de ojo es normal. Cuál de los siguientes anomalías es más probable que esté asociado con su
proceso de la enfermedad subyacente?

Una pérdida de ácido gamma-aminobutírico

B La presencia del alelo e4 de la apolipoproteína E

C Aumento en el número de cuerpos de Lewy

D inflamación mononuclear perivascular

E disminución del número de células de Betz

A) es incorrecta. Ella no tiene la enfermedad de Parkinson.

B) la corrección. Tiene hallazgos característicos de la enfermedad de Alzheimer. Las placas neuríticas tienen
núcleos amiloides, y los pacientes pueden tener también una angiopatía congofílica. Las personas con el alelo e4
de la apoE están en mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer.
C) es incorrecto. A pesar de que podría tener la enfermedad con cuerpos de Lewy difusa, esto es mucho menos
común que la enfermedad de Alzheimer.
D) es incorrecta. Ella no tiene la esclerosis múltiple.
E) es incorrecta. Ella no tiene la esclerosis lateral amiotrófica, en la que las neuronas superiores y / o inferior del
motor se pierde, que se caracteriza por la pérdida de movimiento muscular, pero la preservación de la inteligencia.

------------------------------- Pregunta 23

Una mujer de 26 años de edad, previamente sano, tiene la repentina aparición de confusión mental. Ella
tiene un ataque y es llevado al hospital. Sus signos vitales muestran la temperatura 37 ° C, el pulso
89/minute, la respiración 22/minute, y la presión arterial 100/60 mm Hg. Una punción lumbar revela
una presión de apertura normal, y un líquido claro, incoloro cefalorraquídeo se obtiene con 1 RBC y 20
de WBC (todos los linfocitos), con normal de la glucosa y las proteínas. RM de su cerebro revela
inflamación del lóbulo temporal derecho, con áreas hemorrágicas. ¿Cuál de los siguientes agentes
infecciosos es la causa más probable de sus hallazgos?

Un virus del herpes simple

B virus de la influenza

C Mycobacterium tuberculosis

D Hemophilus influenzae

E Neisseria meningitidis
A) la corrección. Encefalitis con lesiones hemorrágicas del lóbulo temporal es típico de la infección por virus del
herpes simple. Las personas afectadas no tienen que ser pacientes inmunodeprimidos. (Nota: cuando esta
paciente fue llevado a la sala de urgencias, el médico examinador aprobado inicialmente el problema fuera como
una "sobredosis de drogas", que fue su diagnóstico por defecto para cualquier problema mental en una persona
joven, pero la familia se negó a aceptar eso y lo presionó para el diagnóstico diferencial más).
B) incorrecto. Este organismo es improbable que implican el SNC, pero siguen siendo limitada a los pulmones.
C) es incorrecto. Este organismo rara vez se puede producir una meningitis granulomatosa.
D) es incorrecta. Este organismo tiene más probabilidades de producir una meningitis en los niños, y hay un
exudado neutrofílico con el aumento de PMN en el LCR.
E) es incorrecta. Este organismo tiene más probabilidades de producir una meningitis aguda, grave, y hay un
exudado neutrofílico con el aumento de PMN en el LCR.

------------------------------- Pregunta 24

Una mujer de 30 años de edad, P1 G2 ofrece a un bebé muerto masculino en 28 semanas de gestación.
Su embarazo anterior dio lugar a un nacimiento a término normal. En la autopsia, el cerebro del feto
demuestra extensas áreas de necrosis difusas periventriculares con calcificaciones distróficas. La
infección en el útero con cuál de los siguientes organismos es más probable que han provocado estos
resultados?

Un Taenia solium

B Citomegalovirus

C poliomyelits

D Candida albicans
E Treponema pallidum

F estreptococo del grupo B

A) es incorrecta. La cisticercosis produce lesiones focales. Éstos aparecen con mayor frecuencia en adultos que
han ingerido carne de cerdo cocida poco infectado con <I> Taenia solium </ I>.
B) la corrección. Recuerde TORCH para las infecciones congénitas. La "T" de la toxoplasmosis y la "C" para el
citomegalovirus es más probable que comprometen el SNC. La extensión de la necrosis y calcificación con
citomegalovirus puede ser considerable. Sin embargo, la transmisión transplacentaria de CMV no produce una
enfermedad significativa en todos los casos.
C) es incorrecto. Poliovirus con mayor frecuencia se contrajo en la niñez. El virus destruye las neuronas motoras de
los núcleos de los nervios craneales y los cuernos anteriores de la médula espinal, lo que lleva a la parálisis.
D) es incorrecta. <I> Candida </ I>, sería muy raro que una infección congénita.
E) es incorrecta. La queratitis intersticial de la córnea puede ocurrir, y la sífilis meningo-vascular es poco común.
F) incorrecto. El estreptococo grupo B es más probable que afectan a recién nacidos a término y se manifiestan
poco después del parto. A menudo hay sepsis generalizada no se limitan al SNC.

------------------------------- La pregunta 25

Un hombre de 73 años de edad, ha mostrado problemas para recordar las cosas durante los últimos 7
meses, y se nota por su familia inmediata a confabular. Él muere como consecuencia de un carcinoma
hepatocelular. En la autopsia, su cerebro muestra cuerpos mamilares bilateral pequeños que muestran
coloración parda. Microscópicamente, hay gliosis y proliferación vascular y depósito de hemosiderina en
los cuerpos mamilares y la sustancia gris periacueductal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?

Una esclerosis múltiple

B Enfermedad de Parkinson

C La esclerosis lateral amiotrófica

D de Wernicke-Korsakoff

E la enfermedad de Huntington

A) es incorrecta. Las lesiones de la EM son las placas de desmielinización, que comprenden materia blanca en
cualquier lugar en el cerebro y la médula espinal.
B) incorrecto. La sustancia negra del mesencéfalo se ve afectada en la enfermedad de Parkinson.
C) es incorrecto. ALS pueden incluir las neuronas motoras superiores, así como las neuronas motoras inferiores de
la médula espinal y es una de las causas de la atrofia muscular neurogénica.
D) Corregir. Enfermedad de Wernicke también puede conducir a la hemorragia y / o pérdida de sustancia gris
periacueductal. El síndrome de Wernicke-Korsakoff se observa con el alcoholismo crónico. El mecanismo puede
tener que ver con la deficiencia de tiamina. (Cirrosis micronodular con el alcoholismo es un riesgo para el
carcinoma hepatocelular).
E) es incorrecta. La enfermedad de Huntington afecta el núcleo caudado, que produce atrofia.

------------------------------- Pregunta 26

Un hombre de 50 años de edad, estuvo involucrado en un accidente de tráfico en el que no llevaba

ningún dispositivo de seguridad y se golpeó la cabeza contra el parabrisas de su camioneta. Él no perdió
el conocimiento en ese momento o en cualquier momento a partir de entonces. El examen físico mostró
una contusión leve en la frente. Sin embargo, un mes más tarde empezó a quejarse de dolores de
cabeza, llegando a ser irritable y actuando de manera extraña. ¿Cuál de las siguientes anomalías
vasculares intracraneales más probable es que se desarrollan en este hombre?

Un hematoma epidural

B hematoma subdural crónico

C contusiones cerebrales

D La hemorragia subaracnoidea

E hematoma intracerebral

A) es incorrecta. Un hematoma epidural se asocia clásicamente con una 'lúcida' intervalo después de la pérdida de
la conciencia.
B) la corrección. La presencia continuada de un hematoma subdural conduce a los problemas descritos, incluso si
es relativamente pequeña. El trauma provocado una ruptura de venas puente durales. Hemorragia venosa puede
ser lenta, de modo que el hematoma acumulada con el tiempo. Cuando el coágulo comienza a organizarse, puede
beber líquidos adicionales y aumentar de tamaño.
C) es incorrecto. Las contusiones no es probable que conduzcan a un cambio en los resultados un mes después.
D) es incorrecta. Un accidente de auto es improbable que lleve a solo una hemorragia subaracnoidea.
E) es incorrecta. Esto es poco probable que sea el único hallazgo con trauma.

------------------------------- Pregunta 27

Un previamente sanos de 42 años de edad, ex jugador de la Liga Nacional de Béisbol desarrolló debilidad
progresiva y simétrica muscular de sus extremidades superiores, junto con fasciculaciones en el
transcurso de 3 años. Luego se desarrolló dificultad para hablar y tragar. Él no tenía mialgias o artralgias.
Se mantuvo afebril. Su función mental nunca llegó a ser disminuida. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?

A la esclerosis lateral amiotrófica

B enfermedad de von Recklinghausen

C Esclerosis múltiple

D Werdnig-Hoffman enfermedad

E el síndrome de Guillain-Barré
A) la corrección. El curso es progresivo. Participación bulbar puede dar lugar a problemas para hablar y comer,
con riesgo de aspiración. Esta enfermedad a menudo pasa por el epónimo de otro jugador de béisbol, Lou Gehrig,
quien no pudo jugar la primera base más una vez que la enfermedad se convirtió en avanzada.
B) incorrecto. Esta enfermedad se caracteriza por el desarrollo de una variedad de neoplasmas incluyendo
neurofibromas y, a veces, gliomas.
C) es incorrecto. MS no suele producir resultados simétricos. Además, el curso de la EM es muy variable.
D) es incorrecta. Esta es una enfermedad pediátrica, por lo general se presenta como un "niño flojo" con debilidad
muscular progresiva. También hay pérdida de células del asta anterior con la enfermedad de Werdnig-Hoffman.
E) es incorrecta. Este es un proceso agudo caracterizado por una parálisis ascendente.

------------------------------- Pregunta 28

Un hombre de 20 años de edad, ha sido recientemente incluido en el ejército. Varias semanas más en la
formación básica, que experimenta un fuerte dolor de cabeza durante todo un día. Había estado
saludable antes de esta, teniendo en cuenta sólo un leve dolor de garganta el día anterior. Él va al
médico de base, que registra los signos vitales: T 39,2 C, P 90/minute, RR 19/minute, y BP 110/70 mm
Hg. Una punción lumbar se realiza y muestra el examen del líquido cefalorraquídeo 2 RBC / microlitro,
4000 CMB / microlitro, la glucosa de 20 mg / dl (suero de 75 mg / dl) y proteínas en el LCR de 105 mg /
dL. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio adicionales en el LCR sería el más útil para llegar a un
diagnóstico en este caso?

Un estudio serológico para el antígeno del criptococo

B El ácido mancha rápida

C India, la preparación de la tinta

D La serología para virus del herpes simple

E tinción de Gram

F VDRL
A) es incorrecta. Los hallazgos en este caso no apuntan a una infección por hongos que es más probable que se
observa en pacientes inmunodeprimidos.
B) incorrecto. Los hallazgos del LCR con recuento alto de glóbulos blancos y bajos niveles de glucosa en este caso,
no apuntan a una infección por micobacterias.
C) es incorrecto. Esta prueba es útil para la detección de <I> Cryptococcus neoformans </ I>, se observa en
pacientes immunocompomised con más frecuencia.
D) es incorrecta. Los resultados no apuntan a una infección viral, que por lo general no tiene este tipo de aparición
brusca o glóbulos blancos múltiples.
E) Corregir. Los resultados apuntan a una infección bacteriana aguda. El organismo más probable es que a esta
edad y en estas circunstancias es <I> Neisseria meningitidis </ I>. El portal de la infección pueden ser las vías
respiratorias superiores, con una faringitis inicial.
F) incorrecto. Un VDRL positivo en el líquido cefalorraquídeo es útil para hacer el diagnóstico de la neurosífilis, que
es una complicación tardía de la sífilis terciaria, que se manifiesta por la demencia y la tabes dorsal.

------------------------------- Pregunta 29

Un hombre de 77 años de edad, ha tenido una pérdida gradual de la función mental durante los últimos
8 años, pero su condición se ha mantenido estable durante el último año. Él ya no puede cuidar de sí
mismo. En el examen físico que ha disminuido la fuerza motora en su extremidad superior derecha. Él es
capaz de deambular y su andar es normal. No puede recordar cualquiera de los 3 objetos después de 3
minutos. Una radiografía de tórax muestra cardiomegalia. Los estudios de laboratorio muestran una
glucemia de 95 mg / dl, colesterol 192 mg / dl, creatinina 1,0 mg / dl, tiroxina total 9,5 microgm / dl, la
vitamina B12 481 pg / ml, y la hemoglobina 13,9 g / dl. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?

Una enfermedad de Alzheimer

B demencia con cuerpos de Lewy

C Enfermedad de Huntington

D Enfermedad de Parkinson

E la demencia vascular

A) es incorrecta. La pérdida gradual de la función y el largo período de no progresión son inusuales para la
enfermedad de Alzheimer.
B) incorrecto. La enfermedad difusa de cuerpos de Lewy puede tener problemas de movimiento similares a la
enfermedad de Parkinson y la demencia que es similar a la enfermedad de Alzheimer.
C) es incorrecto. La enfermedad de Huntington se caracteriza por la aparición de los principios coreoatetosis y
demencia a más tardar en la década quinta de la vida.
D) es incorrecta. Los trastornos del movimiento son una característica prominente de la enfermedad de Parkinson.
E) Corregir. La disminución gradual de la función mental sugiere un evento vascular ("accidente cerebrovascular")
causando la declinación. Demencia multi-infarto, en algunos estudios es el segundo de la enfermedad de
Alzheimer como una causa de demencia. Su corazón aumentado de tamaño sugiere que puede haber
embolización como causa de los eventos vasculares.

------------------------------- Pregunta 30
Un hombre de 45 años de edad, ha tenido un fuerte dolor de cabeza durante una semana. El examen
físico revela edema de papila a la derecha. Una TC de la cabeza muestra marcada derecho a cambio de
la línea media izquierda. La RM muestra una lesión realzada con 6 cm de masa en la región parietal
derecha con marcado edema circundante. Se desarrolla una pupila dilatada por la derecha y poco
después pierde el conocimiento y muere. En la autopsia, ¿cuál de las siguientes lesiones vasculares es
más probable que se encuentre?

La trombosis del seno sagital superior

B hemisférica hemorragia cerebelosa derecha

C Pontinas hemorragias

Trombosis D de la arteria cerebral posterior

E hemorragia subaracnoidea difusa

A) es incorrecta. Trombosis del seno es más probable que sea resultado de una inflamación o coagulopatía.
B) incorrecto. Hemorragias cerebelares puede verse en los casos de hipertensión.
C) Corregir. La inflamación del cerebro conduce a la hernia, lo que daña los pequeños vasos perforantes y los
resultados de las hemorragias Duret en la protuberancia y el mesencéfalo. La lesión hemisférica que llevó a estos
hallazgos es más probable un glioma de alto grado.
D) es incorrecta. La trombosis de arterias cerebrales es más probable que sea una consecuencia de la enfermedad
aterosclerótica o un coagulopatía.
E) es incorrecta. La hemorragia subaracnoidea es más probable que sea una consecuencia de un trauma o
aneurisma roto baya.

------------------------------- Pregunta 31

Una mujer de 43 años de edad, se desarrolla una debilidad progresiva, el motor ascendente en los
últimos 4 días. Ella es sin fiebre. Ella está hospitalizada y requiere intubación con ventilación mecánica.
Una punción lumbar se lleva a cabo y la presión de apertura normal se observó. El LCR es transparente e
incoloro con glucosa de 65 mg / dL (suero 100 mg / dl), proteínas 95 mg / dL, y 5/microliter recuento de
células, todos los linfocitos. Poco a poco se recupera durante el próximo mes. ¿Cuál de las siguientes
condiciones más probable es que precedió a la aparición de su enfermedad neurológica?

Un cetoacidosis

La neumonía viral B

C Staphylococcus aureus septicemia

D El lupus eritematoso sistémico

E deficiencia de vitamina B12

A) es incorrecta. La cetoacidosis en pacientes con diabetes mellitus tipo I es un riesgo para la mucormicosis
rinocerebral.
B) la corrección. El síndrome de Guillain-Barré, una polineuritis idiopática aguda, se siente como inmunológica.
Alrededor del 75% de los casos tienen antecedentes de una infección precedente, incluyendo virus
(citomegalovirus) y bacterias (Campylobacter jejuni <I> </ i>) los agentes.
C) es incorrecto. Septicemias bacterianas pueden causar abscesos cerebrales.
D) es incorrecta. LES puede estar asociada con vasculitis y "cerebritis lúpica".
E) es incorrecta. Deficiencia de vitamina B12 puede conducir a la posterior degeneración de la columna en la
médula espinal, la neuropatía resultante. Si es grave y prolongada, puede dar lugar a una demencia.

------------------------------- Pregunta 32

Una mujer de 50 años de repente pierde el conocimiento. En el examen en el servicio de urgencias, su

temperatura es de 37 ° C, el pulso 79/minute, la respiración 18/minute, y la presión arterial 160/95 mm
Hg. Una TC de la cabeza muestra un área de 4 cm de atenuación brillante en la región de los ganglios
basales izquierda. Hay borramiento de los ventrículos laterales y un cambio de la línea media hacia la
derecha. A través de cuál de los siguientes mecanismos es la muerte en el paciente más probable que
ocurra?

Una herniación amigdalina cerebelosa

B Hemorragia intraventricular

C metástasis generalizadas

D septicemia

E infarto extenso de cuencas

A) la corrección. Ella tiene una hemorragia hipertensiva, y la gran colección de la sangre produce un efecto de
masa con la presión a la baja a la fosa posterior para producir una hernia.
B) incorrecto. Hemorragias del parénquima de la hipertensión por lo general no se extienden en el sistema
ventricular.
C) es incorrecto. Una masa de tumor en crecimiento, con hemorragia y necrosis, como un glioblastoma, podría
aumentar la presión intracraneal y producir una hernia, pero la masa de este paciente tiene una hemorragia.
D) es incorrecta. Ella tiene una hemorragia ganglios basales, no un absceso.
E) es incorrecta. Infarto de Cuenca es probable que en el marco de la hipotensión que no, la hipertensión arterial.

------------------------------- Pregunta 33
La madre de una niña de 5 años de edad, se da cuenta de que su hijo ha pasado todo el sábado en la
cama. La chica es apático y no excitables. En el servicio de urgencias de la enfermera examinando señala
una temperatura de 38,8 C y rigidez de nuca. Una punción lumbar se obtiene LCR ligeramente nublado
con una proteína de 61 mg / dl y la glucosa 19 mg / dL (suero de glucosa 83 mg / dL). Un cultivo de LCR
es más probable que el rendimiento que de los organismos siguientes?

Un Streptococcus pneumoniae

B Cryptococcus neoformans

C Aspergillus fumigatus

D Mycobacterium tuberculosis

E citomegalovirus

A) la corrección. Los hallazgos apuntan a una meningitis bacteriana, y <I> H. influenzae </ I>, <I> Neisseria
meningitidis </ I>, y <I> Streptococcus pneumoniae </ I> son los organismos más susceptibles de provocar este
hallazgo en los niños. Las vacunas pueden alterar la epidemiología general y la probabilidad de infección.
B) incorrecto. <I> C neoformans </ I>, es más probable que produzca una meningitis en adultos
inmunocomprometidos.
C) es incorrecto. La aspergilosis suele producir abscesos. La invasión vascular a menudo produce hemorragia
significativa en las lesiones.
D) es incorrecta. La tuberculosis se asocia típicamente con una meningitis crónica.
E) es incorrecta. CMV puede producir una meningoencefalitis sin una disminución de la glucosa.

------------------------------- Pregunta 34

Una mujer de 45 años de edad, notó el zumbido en el oído izquierdo que progresó a lo largo de 5
semanas a la pérdida auditiva unilateral. En el examen físico que tiene una marcada disminución en la
audición de la izquierda, con la conducción de Rinne prueba de aire que indica mejor que la conducción
ósea. Los nervios craneales otros I - VII y IX - XII están intactos. RM cerebral revela un solitario,
circunscrita 3 cm de masa situada en la región del ángulo ponto-cerebeloso izquierdo. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es la más apropiada para indicar al paciente con respecto a estos hallazgos?

A usted no es probable que sobrevivir por más de un año

B remisiones y exacerbaciones es probable que ocurran en los próximos años

Miembros de la familia C Otros deben ser sometidos a la RM del cerebro

D La lesión puede ser resecada con un buen pronóstico

Prueba de EA para el VIH-1 es probable que sea positivo

A) es incorrecta. El pronóstico con una lesión discreta, benigna, como un schwannoma es bueno.
B) incorrecto. Neoplasias no tienen cursos de envío de remesas, pero son progresivos. Remisiones y
exacerbaciones son típicos de la esclerosis múltiple. A veces, las placas son lo suficientemente grandes como para
imitar una neoplasia.
C) es incorrecto. Los schwannomas son generalmente esporádico, aunque algunos pueden ocurrir en asociación
con la neurofibromatosis, sobre todo si es bilateral.
D) Corregir. The findings are characteristic for schwannoma, called an acoustic neuroma when the 8th cranial
nerve is involved. These are usually benign neoplasms. A solitary mass with no other lesions is unlikely to be part of
neurofibromatosis.
E) Incorrect. The AIDS-related neoplasm most often seen in the CNS is a high grade non-Hodgkin lymphoma.

------------------------------- Pregunta 35

Un hombre de 65 años de edad, ha tenido parálisis general con la creciente pérdida de funciones
mentales superiores en los últimos 3 años. En el examen físico que camina con un paso ampliado, y
tiene un efecto positivo la prueba de Romberg. Los estudios de laboratorio muestran que un VDRL es
positivo en el líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar. La proteína CSF y glucosa son
normales, y no hay presente una de células mononucleares. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
patológicos es más probable que estén presentes en la médula espinal?

Un cuerno anterior la pérdida de células

B Hemorragia

C Las placas de desmielinización

D mielopatía vacuolar

E atrofia de las columnas dorsales

A) es incorrecta. La pérdida de células del asta anterior es una característica de la esclerosis lateral amiotrófica y la
poliomielitis. La neurosífilis puede conducir a la pérdida neuronal en el cerebro, pero las células del asta anterior,
no.
B) incorrecto. Esto no es una característica de la neurosífilis. La encefalitis hemorrágica sería más típico de la
infección por virus del herpes simple.
C) es incorrecto. Las placas de desmielinización en la sustancia blanca son característicos de la esclerosis múltiple.
D) es incorrecta. Mielopatía vacuolar puede verse en el SIDA con infección por VIH.
E) Corregir. El tiene neurosífilis. Esto ayuda a explicar el término "tabes dorsal" de la sífilis. <I> T. pallidum </ I>
infección conduce a endarteritis en el cerebro (así como en la aorta). <I> T. pallidum </ I>, la infección también
puede causar meningitis crónicas.

------------------------------- Pregunta 36
Una mujer de 53 años de edad, ha tenido ataques isquémicos transitorios (AIT) por 3 años. A
continuación, tiene la aparición repentina de una hemiparesia izquierda. Cuatro meses más tarde, el
cerebro de la RM muestra un área de 4 cm de diámetro quística en el frontal derecho-parietal región.
¿Cuál de las siguientes condiciones subyacentes es lo más probable es tener?

A la aterosclerosis coronaria oclusiva

B crónica la meningitis

C Enfermedad de Alzheimer

D El glioblastoma multiforme

E arterial, vasculitis cerebral

------------------------------- Pregunta 37

Un hombre de 50 años de edad, tiene una historia de caer varias veces en los últimos 4 años. Hoy en día
se cayó y en el examen se observó que tiene una contusión de 2 cm en el cuero cabelludo en el
occipucio. Fondo de ojo no muestra edema de papila. Una punción lumbar se lleva a cabo estudios de
laboratorio y en el LCR muestra una de células mononucleares / microlitro, 1 RBC / microlitro, la
proteína de 33 mg / dl y la glucosa 60 mg / dl (glucemia 80 mg / dL). Su etanol sangre es de 0,29 gm%
(290 mg / dl). ¿En cuál de las ubicaciones siguientes son las hemorragias intracraneales con más
probabilidades de ser encontrado en este hombre?

A los ganglios basales

B Gyrus recto

C Pons

D Tálamo

E ventrículo

------------------------------- Pregunta 38

Una mujer de 54 años de edad, ha tomado nota de los cambios en la sensibilidad en las piernas durante
los últimos 5 meses. En el examen físico tiene una distal, polineuropatía simétrica, sobre todo sensorial.
Ella también tiene una úlcera que no cicatriza en la bola de su pie izquierdo. Tuvo un infarto de
miocardio del año pasado, pero se recuperó y está bien después de una angioplastia. ¿Cuál de los
resultados de las pruebas de laboratorio siguientes se lo más probable es esperar a estar presente en
esta mujer?

Una proteína en el LCR de 110 mg / dL

B del herpes simplex positivas la serología del virus

C plomo en la sangre de 50 microgramos / dL

D El análisis cromosómico con un 47, XX, cariotipo 21

E suero de glucosa de 195 mg / dl

------------------------------- Pregunta 39

Una primigesta de 17 años de edad, tiene una evaluación ecográfica del feto a las 19 semanas de
gestación. Los principales órganos internos del feto torácica y abdominal se identifican, sin alteraciones
importantes. Sin embargo, una anormalidad se detecta, pero se considera que tiene importancia
mínima para el feto. Los estudios de laboratorio muestran que el suero materno de alfa-fetoproteína no
es elevado. Cuál de los siguientes defectos es más probable que esté presente en este feto?

Un meningocele

B anencefalia

C La espina bífida oculta

D Meningomielocele

E Encefalocele

------------------------------- Pregunta 40

Un hombre de 50 años de edad, se observa por su esposa ha sufrido cambios de personalidad durante el
último año. En el pasado, se observó a ser obsesivo-compulsivo, pero se hizo descuidado y ahora no
parece tener un interés en su trabajo. Se ha vuelto más olvidadizo. En el examen físico que tiene signos
de liberación frontal y pérdida de memoria. Parece sin preocuparse por su enfermedad. La RMN de
cerebro se lleva a cabo y muestra un diámetro de 3 cm a la izquierda de masas del lóbulo frontal con
áreas de calcificación. Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable que se hizo en el examen
microscópico de esta masa?

Un aneurisma sacular trombosado

B Oligodendroglioma

C Meningioma

D Schwannoma

E Organizador de absceso

F remoto del infarto

------------------------------- Pregunta 41

Un hombre de 53 años de edad, previamente sano, ha tenido una rápida disminución de la función
mental en los últimos 4 meses. En la exploración física presenta demencia profunda, junto con
mioclonías. Él es sin fiebre. Un electroencefalograma cerebral muestra periódicos bifásicos síncronos
aguda de onda complejos que se superponen sobre un ritmo de fondo lento. Él muere a causa de
bronconeumonía. En la autopsia, su cerebro parece groseramente normal, pero una encefalopatía
espongiforme se ve microscópicamente en una sección de la corteza cerebral (que fue puesto en ácido
fórmico concentrado durante 1 hora antes de la elaboración). ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?

Una enfermedad de Alzheimer

B Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

C VIH encefalopatía

D La encefalitis por herpes viral

E El envenenamiento por plomo

F enfermedad de Leigh

Leucoencefalopatía multifocal progresiva G

H Rabia
------------------------------- Pregunta 42

Un bebé de 10 meses de edad, es no llegar a los hitos del desarrollo. En la exploración física es un
destacado 2 cm mielomeningocele lumbar. Una resonancia magnética del cerebro muestra la extensión
a la baja del vermis cerebeloso y el desplazamiento de la médula de una pequeña fosa posterior en el
foramen magnum. No hay tienda de campaña del techo del mesencéfalo. Los ventrículos cerebrales se
agrandan. La médula espinal tiene hidromielia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Una malformación de Dandy-Walker

B meningoencefalitis viral

C de Arnold-Chiari

La deficiencia de folato materno D

E Werdnig-Hoffman enfermedad

------------------------------- Pregunta 43

Una mujer de 46 años de edad, ha experimentado dolores de cabeza severos, el empeoramiento en los
últimos 2 meses. Ella ha tomado nota de dificultad para mover su brazo izquierdo durante el día de ayer.
En la exploración física papiledema está presente, peor a la derecha. Una punción lumbar se realiza, y el
LCR revela una proteína de 190 mg / dl, glucosa de 68 mg / dl (glucosa en suero es de 100 mg / dl), y un
recuento de células de 5 leucocitos por microlitro (4 mononucleares y PMN 1) y 6 glóbulos rojos por
microlitro. A través de cuál de los siguientes mecanismos son los hallazgos más probable que se
produzca?

Una obstrucción de los vasos linfáticos por el tumor metastásico

B La sobreproducción de líquido cefalorraquídeo

C Enfermedad de almacenamiento con la pérdida de células neuronales

D coma hiperosmolar con diabetes mellitus

E adyacente a glioblastoma edema

------------------------------- Pregunta 44

Un hombre de 22 años de edad, ha emigrado recientemente de la Ciudad de México. Él tiene la

repentina aparición de un trastorno convulsivo, mientras trabajaba como chef en un restaurante. En el
examen físico es afebril. No se observa edema de papila. RM de su cerebro revela un quiste de 2 cm
redondeadas en la corteza del lóbulo temporal derecho y otro quiste de 1,5 cm en el espacio
subaracnoideo en el lóbulo parietal izquierdo. Ambas lesiones no son de mejora. Una punción lumbar
produce CSF incoloro bajo presión normal. La proteína en el LCR y la glucosa son normales, y hay 5
glóbulos blancos por microlitro (4 monos, 1 PMN). ¿Cuál de las siguientes condiciones más probables
para causar estos resultados?

Una metástasis de adenocarcinoma

B del VIH encefalopatía

C Izquierda trombosis mural auricular

D La cisticercosis

E Hipertensión

------------------------------- Pregunta 45

Una mujer de 29 años de edad, toma nota de la aparición de una ampliación de erupción anular en el
antebrazo durante la semana pasada. Como esto se calma, 3 semanas más tarde, desarrolla una rigidez
en el cuello, parálisis facial izquierda, y dolor en el pecho. ¿Cuál de los siguientes es más probable que
han iniciado la secuencia de esta mujer de problemas?

Una mordedura de garrapata

B La intoxicación por mercurio

Tomando una cefalosporina C

D Las relaciones sexuales

E El lupus eritematoso sistémico

F Aspirar cocaína
------------------------------- Pregunta 46

Un hombre de 61 años de edad, ha tenido una tos crónica desde hace 6 años, como resultado de fumar
2 paquetes de cigarrillos al día durante 45 años. Se ha observado la aparición de dolores de cabeza
durante las últimas 2 semanas. Su médico en el examen neurológico puede encontrar ninguna señal de
localización. RM del cerebro revela una lesión solitaria 3,5 cm que se encuentra en el cruce de color
blanco grisáceo en la parte posterior del lóbulo frontal izquierdo. No hay ninguna mejora anillo. La
biopsia estereotáxica de esta lesión se lleva a cabo. Which of the following microscopic appearances is
most likely to be present in this biopsy?

A Organizing abscess

B Viral inclusions

C Plaque of demyelination

D Neuronal loss with gliosis

E Metastatic carcinoma

Pregunta 47

Un hombre de 48 años de edad que acude al servicio de urgencias por la aparición repentina de un dolor
de cabeza severo. Él es sin fiebre. Se encontró que en el fondo de ojo edema de papila. Una TC de la
cabeza muestra una masa de 6 cm en el hemisferio cerebral derecho, con un desplazamiento de línea
media. Se muere antes de diagnóstico diferencial más se puede realizar. En la autopsia no son las
hemorragias recientes en la protuberancia. N hemorragias otros se encuentran en el sistema nervioso
central. Él no tiene hemorragias en otras partes del cuerpo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos patológicos
es más probable que esté presente en la autopsia?

Una trombocitopenia severa

B bacilos Gram negativos en el líquido cefalorraquídeo

C Fractura del hueso parietal derecho

D Pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra

E edema cerebral con herniación uncal

------------------------------- Pregunta 48

Un hombre de 47 años de edad, ha tenido la nueva aparición de dolores de cabeza durante los últimos 4
meses. Los dolores de cabeza están asociados con un dolor sordo y parece difusa, pero son cada vez más
frecuentes y prolongadas. En el examen físico no tiene déficits neurológicos focales. Su memoria está
intacta. RM revela agrandamiento de los ventrículos laterales. No es un 4 cm homogénea, bien
circunscrita en masa en el cuarto ventrículo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Un astrocitoma

B Papiloma del plexo coroideo

C Ependimoma

D Meningioma

E metastásico carcinoma broncogénico

F Schwannoma

------------------------------- Pregunta 49

Una mujer de 36 años de edad, ha tomado nota de un número creciente de desfigurar masas nodulares
que involucran la piel de su tronco y las extremidades. Ella ha experimentado dolores de cabeza
frecuentes durante el mes pasado. En el examen físico estos de 0,5 a 2 cm de masas subcutáneas son
firmes y no doloroso. La RMN de cerebro muestra una mal definida 4 cm de masa en el lóbulo parietal
derecho. Una TC abdominal muestra una masa de 3 cm la participación de la glándula suprarrenal
izquierda. Los estudios de laboratorio muestran un aumento de catecolaminas libres urinarias. No hay
miembros de la familia se ven afectados por estos problemas. Una mutación que implica que de los
siguientes genes es más probable que esté presente en esta mujer?

Un APC

B CFTR

C de K-RAS

D NF-1

E N-MYC
F TP53

G RB

------------------------------- Pregunta 50

AA hombre de 70 años de edad, ha tenido cada vez mayor dificultad de movimiento, comenzando con
los pies y ascendiendo a la participación de las piernas, tronco, brazos y ahora, en los últimos 10 días. En
la exploración física son variables observadas cambios sensoriales. Él es sin fiebre. Él no pierde la
conciencia y se mantiene mentalmente alerta. Él se convierte en dependiente de un ventilador de una
semana después de la aparición de esta enfermedad. Una punción lumbar se realiza y el LCR muestra
una proteína de 86 mg / dl, glucosa 63 mg / dL (suero de 89 mg / dl), y sólo 3 células mononucleares /
microlitro. Poco a poco se recupera durante los siguientes 4 semanas. ¿Cuál de las siguientes
condiciones más probable es que precedió a la aparición de la enfermedad de este hombre?

Una exposición a una toxina

B infección viral reciente

C hipotensión severa

D Septicemia bacteriana

E La terapia de radiación

------------------------------- Pregunta 51

A 33 años de edad, mujer VIH-positiva ha tenido creciente incapacidad para pensar con claridad, con el
olvido, en las últimas 3 semanas. Ella ahora tiene problemas para hacer las tareas cotidianas. Ella no
tiene historial de convulsiones, dolores de cabeza, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos o diarrea. En el
examen que está orientado en tiempo, lugar y fecha. Ella es indiferente a su entorno. Ella no es capaz de
realizar cálculos y tiene dificultades para encontrar palabras. RM de su cerebro muestra un anillo
irregular de la mejora de lesión que afecta la materia blanca frontal del lóbulo izquierdo. Su recuento de
CD4 es 90/microliter. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Un infarto

B Toxoplasmosis

C Contusión
D astrocitoma

E cisticercosis

------------------------------- Pregunta 52

Un hombre de 28 años de edad, se desvía para evitar un vehículo en sentido contrario mientras
conducía su motocicleta. Él se cae y rueda por la acera de 100 metros. En el examen físico los signos
vitales incluyen la temperatura 37 ° C, el pulso 78/minute, la respiración 20/minute, y la presión arterial
de 120/80 mm Hg. Tiene múltiples contusiones y abrasiones afectan a la piel de su torso y las
extremidades, pero ninguno en la cabeza porque llevaba un casco. Él está inconsciente. No hay ninguna
postura de descerebración. Una TC de la cabeza no presenta hemorragia intracraneal o edema y sin
fracturas en el cráneo. Él permanece en un estado vegetativo persistente. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos patológicos es más probable que se presente?

Un mielinolisis central pontina

B venosa cerebral trombosis del seno

C desmielinización

D daño axonal difuso

E meningoencefalitis

F La pérdida neuronal

------------------------------- Pregunta 53

Un hombre de 58 años de edad, tiene un episodio de hemoptisis. Durante la semana siguiente, se

convierte progresivamente completamente consciente. Él tiene una presión arterial de 110/70 mm Hg,
pulso 90/minute, la respiración 25/minute, y la temperatura de 36,8 C. Una radiografía de tórax muestra
una masa hiliar pulmón derecho. La química del suero revelan una de sodio de 108 mmol / L, potasio 3,9
mmol / L, cloruro 85 mmol / L, y el CO2 19 mmol / L. Se le da solución salina intravenosa, y el suero de
sodio es de 135 mmol / l al día siguiente. A continuación, se convierte en estado de coma y muere. En la
autopsia, ¿cuál de las siguientes lesiones es más probable que se encuentre en su cerebro?

A metástasis en los hemisferios cerebrales

B Mielinólisis central pontina

C infartos múltiples cuencas hidrográficas

Hemorragias D en los ganglios basales

E placas periventriculares de desmielinización

------------------------------- Pregunta 54

Un hombre de 36 años de edad, da cuenta de la pérdida de sensibilidad en el sitio de una mordedura de

la mangosta incurrió en 6 semanas, mientras que a trabajar en un campo en un viaje a un coto de caza
en Madras. En la exploración está afebril. Parestesias están presentes sólo en el sitio de la picadura.
Durante los próximos 4 días se desarrolla convulsiones, a continuación, parálisis flácida y coma. Cuál de
los siguientes anormalidades patológicas microscópicas es más probable que esté presente en este
paciente?

Un cordón espinal anterior la pérdida neuronal con gliosis cuerno

La meningitis B con los exudados gelatinosos intraventriculares

C inclusiones neuronales del hipocampo intracitoplasmáticas eosinofílicas

D nódulos corticales con neutrófilos

E encefalopatía espongiforme generalizada

------------------------------- Pregunta 55

Una niña de 18 meses, presenta el desarrollo psicomotor pobre desde su nacimiento, junto con las
convulsiones. En el examen de su fuerza y tono muscular es pobre. La RM cerebral muestra anomalías
multifocales con pérdida de tejido en las regiones periventriculares del cerebro medio, la protuberancia,
el tálamo y el hipotálamo. Los estudios de laboratorio muestran lactato en plasma de 4,2 mmol / L.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Una enfermedad de Leigh

B Infección por citomegalovirus

C Wernicke enfermedad
El herpes simple encefalitis D

E leucodistrofia metacromática
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A) la corrección. Estos hallazgos sugieren un "accidente cerebrovascular" de un infarto cerebral. La mayor parte
del cerebro infartos resultado de tromboembolismo. La fuente más común de embolia es el corazón. La
aterosclerosis coronaria puede dar lugar a infarto de miocardio con trombosis mural que recubre endocardio. Este
trombo mural puede embolizar a la circulación sistémica.
B) incorrecto. La meningitis crónica puede llevar secundariamente a hidrocefalia obstructiva, no una lesión quística
focal.
C) es incorrecto. Las lesiones focales, no es probable que se ve con la enfermedad de Alzheimer, que se asocia con
las placas y los ovillos neurofibrilares que son de tamaño microscópico.
D) es incorrecta. El efecto de masa de un glioma es poco probable que produzca efectos episódicos que imitan la
TIA.
E) es incorrecta. La vasculitis es poco frecuente en esta ubicación y no es probable que produzca un infarto
quística.

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A) es incorrecta. Estas hemorragias son una característica de la hipertensión, no alcoholismo.
B) la corrección. Las personas con antecedentes de abuso de alcohol tienden a caer y contusiones cerebrales
superficiales. Una caída hacia atrás con la cabeza en movimiento golpeando el suelo o un objeto en el occipucio va
a producir un mecanismo de contragolpe de la lesión, con la fuerza del golpe transmitido hacia adelante en el
lóbulo frontal inferior y / o consejos temporales.
C) es incorrecto. Hemorragias pontinas es más probable que ocurra con herniación del lóbulo temporal medial
(llamados 'las hemorragias de Duret).
D) es incorrecta. Hemorragia en el tálamo es poco común.
E) es incorrecta. La hemorragia intraventricular no es probable que se produzca de una caída, pero en un adulto
más probable que se extienden desde una hemorragia intraparenquimatosa.

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A) es incorrecta. Este aumento de las proteínas sugiere una infección o neoplasia, pero sus hallazgos sugieren que
la enfermedad vascular periférica y diabetes mellitus.
B) incorrecto. Los virus del herpes no son típicamente asociados con la neuropatía periférica. Virus varicela zoster
puede estar asociada con una neuritis dolorosa.
C) es incorrecto. El envenenamiento por plomo que lleva a una neuropatía periférica es posible, pero su resultados
apuntan a una enfermedad asociada con marcada enfermedad vascular periférica.
D) es incorrecta. La neuropatía periférica y la aterosclerosis avanzada no son características del síndrome de Down.
E) Corregir. La neuropatía diabética es probablemente la forma más común de neuropatía periférica en los Estados
Unidos y Europa. Ella también tiene un 'pie diabético' a partir de la aterosclerosis vascular periférica severa, y la MI
es consistente con severa aterosclerosis coronaria oclusiva.

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A) es incorrecta. Este es un defecto abierto con hernia de meninges. Esto podría infectarse.
B) incorrecto. La ausencia de bóveda craneal con la falta de desarrollo de los hemisferios cerebrales es casi tan
malo como un defecto que puede obtener.
C) Corregir. Esto es sólo un fracaso de los arcos vertebrales de hueso para cerrar con el cable. Si sobresale es
entonces nada más 'espina bífida oculta'. Puede haber un hoyuelo en la piel suprayacente para marcar el lugar, a
veces con un pequeño mechón de cabello.
D) es incorrecta. Se trata de un defecto abierto con protrusión de las meninges y el tejido neural.
E) es incorrecta. En este defecto, a menudo occipital, hay hernia de tejido cerebral de la cavidad craneal.

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A) es incorrecta. Mientras que el aneurisma de Berry no se rompe, todo el mundo será feliz.
B) la corrección. Los cambios de ubicación y radiográficas sugieren un tumor glial, lo más probable un
oligodendroglioma.
C) es incorrecto. Un meningioma es típicamente una masa periférica discreta basado en la duramadre.
D) es incorrecta. Un schwannoma del sistema nervioso central se encuentra más frecuentemente derivados de la
8vo nervio craneal en la fosa posterior, y marcado por la pérdida de audición.
E) es incorrecta. Un absceso organización tendrá la fibrosis, pero no la calcificación.
F) incorrecto. Infartos en el cerebro tienen necrosis por licuefacción, y cuando se resuelven dejan un área quística.

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A) es incorrecta. La demencia de la enfermedad de Alzheimer por lo general progresa lentamente durante 5 a 10
años.
B) la corrección. La incidencia de la forma esporádica de la enfermedad es de aproximadamente 1 por 1.000.000.
Es causada por una proteína anormal del prión que induce un cambio conformacional que conduce a la muerte de
las células neuronales y una demencia rápidamente progresiva. El tratamiento previo con ácido fórmico de la
muestra se inactivan esta proteína.
C) es incorrecto. Aunque el curso total de SIDA no es larga, demencia por SIDA es de forma progresiva. No hay
cambios espongiformes.
D) es incorrecta. El herpes se presenta con un pródromo de unos pocos días y avanza a la conducta, motora y
alteraciones mentales.
E) es incorrecta. El envenenamiento por plomo produce tanto una encefalopatía y una neuropatía, junto con la
anemia, anomalías renales y dolor abdominal ("cólicos de plomo"). No tienden a ser rápidamente progresiva.
F) incorrecto. Enfermedad de Leigh es una forma de encefalopatía mitocondrial, que aparece a una edad mucho
más joven.
G) es incorrecto. PML es causada por el papovavirus JC y produce deterioro neurológico durante un período de
tiempo más largo en personas que están inmunocomprometidos.
H) es incorrecto. La rabia puede seguir la mordedura del animal original por un tiempo variable de 3 a 8 semanas y
se manifiesta con alteraciones motoras, así como irritabilidad, agitación, alucinaciones y convulsiones.

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A) es incorrecta. La malformación de Dandy-Walker se caracteriza por un agrandamiento de la fosa craneal
posterior con el vermis cerebeloso ausente o rudimentario reemplazado por un quiste de línea media.
B) incorrecto. Por lo general, de una hemorragia subaracnoidea o meningitis bacteriana puede organizar para
producir hidrocefalia obstructiva no, las infecciones virales, y las anomalías anatómicas de la fosa posterior no el
resultado de infecciones o hemorragias.
C) Corregir. Los resultados son los de una malformación de Chiari tipo II.
D) es incorrecta. Defectos del tubo neural son más probables de ocurrir con la deficiencia de ácido fólico antes y
durante el embarazo, pero esto no explica las alteraciones intracraneales.
E) es incorrecta. Werdnig-Hoffman enfermedad es una forma de atrofia muscular espinal similar a la esclerosis
lateral amiotrófica en adultos, con la pérdida de células del asta anterior, y conduce a la aparición de un 'niño flojo
".

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A) es incorrecta. No hay vasos linfáticos en el cerebro, el edema cerebral así no es una consecuencia de la
obstrucción linfática.
B) incorrecto. Esto es raro, un plexo coroideo del papiloma podría producir el exceso de LCR.
C) es incorrecto. Enfermedades neuronales de almacenamiento son más típicas de los niños y no suele
manifestarse con edema cerebral.
D) es incorrecta. Edema cerebral citotóxico por lo general resulta de la diabetes insípida. Las personas con coma
hiperosmolar tienden a estar deshidratado.
E) Corregir. Los nuevos vasos sanguíneos (neovascularización) en el margen de un tumor, especialmente un tumor
de rápido crecimiento tales como el glioblastoma multiforme, o en la pared de un absceso, carecen de una efectiva
barrera sangre-cerebro, dando lugar a un edema cerebral.

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A) es incorrecta. A pesar de las metástasis pueden producir lesiones múltiples, que es joven para ello. Las
metástasis son más comunes en la unión de color blanco grisáceo.
B) incorrecto. Encefalopatía por VIH tiene hallazgos microscópicos no, las lesiones macroscópicas.
C) es incorrecto. Tromboembolia que causan infartos cerebrales se producen generalmente en el corazón, pero los
infartos no suelen ser periférica en el espacio subaracnoideo.
D) Corregir. Esta infección se produce cuando el hombre se convierte en el huésped accidental intermedio para <I>
Taenia solium </ I> (tenia del cerdo). Las larvas pueden presentar en muchos órganos, pero en el cerebro que se
encuentran principalmente en el espacio subaracnoideo y el cortex.They llegar a enquistarse y los quistes en el
espacio subaracnoideo se mueven alrededor y puede obstruir el flujo del LCR que conduce a la hidrocefalia en
peligro la vida.
E) es incorrecta. La hipertensión arterial es poco frecuente a su edad. La hipertensión conduce a una hemorragia
del SNC.

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A) la corrección. Los hallazgos sugieren eritema migrans, junto con secuelas neurológicas y pericarditis que se
derivan de la enfermedad de Lyme con <I> Borrelia burgdorferi </ I>, la infección transmitida por la picadura de la
garrapata del venado (Ixodes sp.).
B) incorrecto. El envenenamiento por mercurio (mercurio orgánico) se asocia con ataxia.
C) es incorrecto. Este conjunto de resultados no son típicos de una erupción de la droga o la toxicidad del fármaco.
D) es incorrecta. Puede haber complicaciones neurológicas tardías de las enfermedades de transmisión sexual
(sífilis, el VIH), pero años más tarde, no semanas.
E) es incorrecta. La erupción no es típico para el LES, ni es la secuencia específica de aparición de los resultados.
Sin embargo, el LES puede estar asociada con los resultados que imitan a muchas otras enfermedades.
F) incorrecto. La cocaína es un potente vasoconstrictor. Se pueden producir hemorragias graves en el cerebro.

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A) es incorrecta. Los abscesos suelen tener realce en anillo.
B) incorrecto. Las infecciones virales tienden a producir meningoencefalitis difusa, no una masa.
C) es incorrecto. La esclerosis múltiple puede conducir a la formación de placas que a veces tienen un efecto de
masa, sino que se centra en la sustancia blanca y por lo general ocurre en personas más jóvenes.
D) es incorrecta. La pérdida neuronal con gliosis, si focal, puede representar un infarto, que con el tiempo llegaría
a ser quística. Las enfermedades neurodegenerativas también puede dar lugar a este hallazgo, pero sin una masa.
E) Corregir. La localización de la masa en el cruce de color blanco grisáceo es típico de una metástasis. Fumar
aumenta el riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón y carcinomas renales, que son las fuentes más comunes
de metástasis en el cerebro en los hombres.

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A) es incorrecta. Un conteo bajo de plaquetas puede dar lugar a hemorragias en cualquier lugar en el SNC.
B) incorrecto. La meningitis bacterial puede llevar a un edema cerebral con herniación, pero lo más probable sería
febril.
C) es incorrecto. Una fractura de parietal puede afectar la arteria meníngea media para producir un hematoma
epidural.
D) es incorrecta. La pérdida de las neuronas pigmentadas sugiere la enfermedad de Parkinson, que no se associatd
con edema cerebral y herniación.
E) Corregir. La ubicación de las hemorragias sugiere Duret hemorragias causadas por la ruptura de arterias
perforantes de la hernia transtentorial.

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A) es incorrecta. Los gliomas en los adultos tienden a estar ubicados en los hemisferios cerebrales por encima de la
tienda del cerebelo.
B) incorrecto. Papilomas del plexo coroideo son raros y tienden a ser menores de 4 cm.
C) Corregir. Los ependimomas pueden surgir a partir de células de revestimiento ependimarias en los ventrículos.
El efecto de masa puede producir una hidrocefalia obstructiva.
D) es incorrecta. Los meningiomas surgen debajo de la duramadre periférica, con mayor frecuencia en una
ubicación parasagital o subfrontal.
E) es incorrecta. Las metástasis tienden a distribuir a la corteza Cerebal. Aunque pueden aparecer en cualquier
parte, son más a menudo en la unión de color blanco grisáceo.
F) incorrecto. Los schwannomas con mayor frecuencia surgen en el octavo nervio (ángulo ponto-cerebeloso).

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A) es incorrecta. El gen de la poliposis adenomatosa coli se asocia a carcinomas de colon.
B) incorrecto. CFTR está mutado para dar lugar a la fibrosis quística. El riesgo de neoplasia no se incrementa con la
fibrosis quística.
C) es incorrecto. K-ras está mutado en muchos tumores humanos, en particular los carcinomas de origen epitelial.
D) Corregir. Ella tiene neurofibromatosis tipo 1, que se asocia con el desarrollo de neoplasias, incluyendo
neurofibromas, schwannomas, gliomas, y feocromocitomas. NF-1 es un gen supresor de tumores. La falta de una
historia familiar sugiere que tiene una mutación espontánea para participar de este gen.
E) es incorrecta. N-MYC está mutado y oncogénicos en una variedad de neoplasias, incluyendo neurobastoma de la
suprarrenal.
F) incorrecto. TP53 es un gen supresor tumoral que puede someterse a mutación para dar lugar a una variedad de
tumores, pero no neurofibromas típicamente.
G) es incorrecto. RB es un gen supresor de tumores, y la mutación puede dar lugar a tumores como el
retinoblastoma y osteosarcoma.

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A) es incorrecta. Las personas expuestas a las toxinas que afectan el sistema nervioso central por lo general se
presentan con déficits neurológicos que no empeoran con el tiempo.
B) la corrección. Esta parálisis rápidamente ascendente es el síndrome de Guillain-Barré o polineuritis aguda
idiopática. Alrededor del 75% de los casos se asocian con una historia de una infección viral previa. Un mecanismo
inmunológico en esta enfermedad se sospecha. En el caso de <I> Campylobacter jejuni </ I> infección, esto implica
mimetismo molecular.
C) es incorrecto. Sujetos Hipotensión las neuronas a la anoxia, sobre todo en el hipocampo, aunque las cuencas
hidrográficas de cerebro pueden verse afectados.
D) es incorrecta. La sepsis puede producir una meningitis o un absceso.
E) es incorrecta. La radioterapia se administra en dosis medida que no dañan seriamente normal del cerebro o la
médula espinal.

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A) es incorrecta. Un infarto es poco frecuente en esta edad. Las enfermedades vasculares con SIDA son poco
comunes.
B) la corrección. La toxoplasmosis es más frecuente en pacientes inmunocomprometidos, especialmente aquellos
con SIDA, y la mayoría de las veces involucra el sistema nervioso central para producir abscesos que son el anillo
de mejora.
C) es incorrecto. Las contusiones se encuentran la periferia.
D) es incorrecta. Los gliomas no se ven en asociado con el SIDA.
E) es incorrecta. La cisticercosis es una complicación de comer carne de cerdo cruda que contiene <I> Taenia
solium </ I>. No es una infección visto en personas inmunocomprometidas.

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A) es incorrecta. CPM se produce cuando hay una rápida corrección de la hiponatremia.
B) incorrecto. La trombosis venosa es poco común. Es más probable que ocurra con la inflamación que con el
trauma.
C) es incorrecto. Desmielinización puede ocurrir con esclerosis múltiple.
D) Corregir. Las fuerzas de rotación a nivel del cerebro cuando estaba rodando por el suelo produce el
estiramiento y rotura de los axones en tractos de sustancia blanca.
E) es incorrecta. La meningoencefalitis es más típico de las infecciones, en particular los virus.
F) incorrecto. La pérdida neuronal se produce normalmente con enfermedades degenerativas como la
enfermedad de Huntington o la enfermedad de Parkinson.

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A) es incorrecta. Las metástasis son poco probable para explicar este rápido cuesta abajo.
B) la corrección. Lo sentimos. La corrección demasiado rápida de la hiponatremia puede llevar a la RPC. Es
probable que tuviera un síndrome de secreción inadecuada de ADH con un carcinoma de células de avena del
pulmón.
C) es incorrecto. Infartos de Cuenca es probable que sean el resultado de hipotensión grave, no alteraciones
electrolíticas.
D) es incorrecta. Hemorragias de los ganglios basales son probablemente el resultado de la hipertensión no,
alteraciones electrolíticas.
E) es incorrecta. Las placas de desmielinización se ven con la esclerosis múltiple, que no está asociado con
alteraciones electrolíticas o neoplasia.

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A) es incorrecta. La pérdida de células del asta anterior es una característica de la esclerosis lateral amiotrófica.
B) incorrecto. Estos hallazgos son típicos de una meningitis, que no se adquiere a través de una mordedura de un
animal.
C) Corregir. Los hallazgos apuntan a la infección por rabia tras la mordedura de un animal, con la transmisión a
través de la saliva infectada. En Estados Unidos los zorrillos, mapaches, zorros y murciélagos son los huéspedes
más importantes. Cuerpos de Negri se ven más prominente en el hipocampo y el cerebelo.
D) es incorrecta. Los nódulos con neutrófilos son más a menudo una característica de los abscesos, tales como las
causadas por la infección bacteriana.
E) es incorrecta. La encefalopatía espongiforme bovina es una característica de la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob, que se presenta como una demencia rápidamente progresiva.

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A) la corrección. Enfermedad de Leigh es una forma de encefalopatía mitocondrial, que aparece a una edad
temprana. Hay una mutación genética en uno de los genes que codifican para enzimas en la vía de la fosforilación
oxidativa.
B) incorrecto. El CMV puede ser una infección congénita y causar leucomalacia periventricular, pero por CMV no es
probable que afecte el tono muscular o aumentar el lactato en el plasma.
C) es incorrecto. Las hemorragias pequeñas en los cuerpos mamilares y la sustancia gris periacqueductal se ven
con la enfermedad de Wernicke, que normalmente se relaciona con la deficiencia de tiamina en los adultos,
generalmente los que tienen un historial de alcoholismo crónico.
D) es incorrecta. HSV suele producir hemorragias en el lóbulo temporal. Puede haber una pleocitosis linfocitaria en
el LCR.
E) es incorrecta. Leucodistrofias dar lugar a la desmielinización y deterioro progresivo de la función cognitiva y
motora. Sin embargo, el lactato en el plasma es poco probable que se incrementará.