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NEUROPSICOLOGA Y

SUS PRUEBAS

Ximena Zrate
Psicologa Clnica 6TM

Profesora Martha Guillermo


Psicometra II

NEUROCIENCI
A

mbito interdisciplinar que estudia diversos aspectos del


sistema nervioso: anatoma, funcionamiento, patologa,
desarrollo, gentica, farmacologa y qumica, con el
objetivo ltimo de comprender en profundidad los procesos
cognitivos y el comportamiento del ser humano (Mora y
Sanguinetti, 1996).
Existen dos orientaciones:
No conductual.
Conductual.

NEUROLOGA Y
NEUROPSICOLOGA
Neurlogos y neuropsiclogos comparten inters por estudio del
dao cerebral, difieren en el tipo de abordaje que realizan y en el
objeto de estudio.
Neurlogo: Interesado en el comportamiento como medio para
conocer con mayor profundidad el cerebro. Examina funciones
vegetativas, sensoriales y motoras.
Neuropsiclogo: Se interesa en el cerebro para comprender mejor
la conducta. Evala funciones cognitivas, procesos largo y
exhaustivo.

CARACTERISTICAS DE
LA
NEUROPSICOLOGA
Estudia relacin
cerebro - conducta tanto en sujetos
sanos como en los que han sufrido algn tipo de dao
cerebral (Kolb & Whishaw, 2002; Rains, 2003).
Principales caractersticas:
Carcter neurocientfico
Estudia las funciones mentales superiores
Trata las manifestaciones del crtex cerebral asociativo
Consecuencias del dao cerebral sobre los procesos
cognitivos
Utiliza modelos humanos.
Carcter interdisciplinar.

AMBITOS DE ACTUACION
Evaluacin Neuropsicolgica
Proceso que utiliza test y procedimientos
estandarizados para valorar sistemticamente
varias reas.
Se recomienda en situaciones en las que se
sospeche la existencia de algn dficit cognitivo o
de conducta relacionado con el cerebro.
Para realizar la evaluacin se utilizan pruebas
especificas de esta rama, de tipo clnico o
mediante pruebas estandarizadas.

Rehabilitacin cognitiva
Neuropsiclogo se debe centrar cada vez ms en el
aprovechamiento de la plasticidad cerebral junto a las variable
personales especificas a la hora de desarrollar los programas de
rehabilitacin.

Prevencin del dao cerebral


Personas que sobreviven despus de haber tenido algn dao
cerebral, incrementan el porcentaje de personas con secuelas
sensitivas, motoras, cognitivas y comportamentales. Desde la
perspectiva de la psicologa de la salud la prevencin del dao
puede realizarse en tres niveles: primario, secundario y terciario.

Proceso de
Evaluacin
Neuropsicolgica

Proceso de Evaluacin
Psicolgica
La Neuropsicologa utiliza diversas tcnicas de evaluacin para
explicar las relaciones entre el cerebro y la conducta.

Objetivos:
Conocer el impacto del dao cerebral en las funciones
cognitivas y personalidad.
Contribuir al diagnostico mas profundo de patologas
neurolgicas o psiquitricas.
Preparar programas de rehabilitacin especficos para cada
paciente.
Valorar y/o utilizar la evolucin del paciente como medio para
realizar valoraciones periciales y forenses.

Niveles de interpretacin de las


pruebas neuropsicolgicas

Psicomtrico
Valora los resultados obtenidos en las pruebas neuropsicolgica en
base a criterios estadsticos.

Cognitivo
Interpreta los dficits, tratando de discernir que funciones cognitivas
se encuentran implicadas en cada caso.

Neurofuncional
Trata de relacionar los resultados obtenidos con reas enceflicas
implicadas, estableciendo hiptesis de trabajo.

Ecolgico
Extrapola y pondera los resultados obtenidos en base a las
circunstancias de cada sujeto. (Personalidad previa, nivel cultural,
motivaciones personales, entorno familiar).

Mtodos

Anatmicos

Tcnicas Neuroquirrgicas
La neuropsicologa se sirve de lesiones inducidas
experimentalmente en animales, mientras que en
humanos utiliza mtodos clnicos, observando los efectos
que tiene determinada lesin cerebral sobre la conducta y
tratando de establecer de forma inductiva el
funcionamiento del sistema nervioso.

En contadas ocasiones se utilizan lesiones cerebrales


inducidas para el tratamiento de distintas afecciones como
epilepsia, tumores cerebrales y trastornos emocionales.

Craneotoma: Las operaciones de trepanacin del crneo


fueron realizadas en diversas culturas con el objetivo de
liberar al paciente de los problemas mentales.

Hemisferectoma: Consiste en la ablacin (extirpacin)


total o parcial de un hemisferio cerebral con el objetivo de
tratar enfermedades neurolgicas graves.

Disociacin Doble
Es una tcnica que permite conocer los efectos de una lesin cerebral
sobre el comportamiento.

Disociacin interhemisfrica
Se asume que las funciones de los dos hemisferios son diferentes entre
si, por lo que las lesiones de un hemisferio afectaran a ciertas tareas que
dependen de l pero no a las reas homologas del otro hemisferio.

Disociacin Intrahemisfria
Dentro de cada hemisferio se presenta perdida de funcin nicamente
en las reas afectadas por el dao, pero no en otras reas diferentes.
Comparando lesiones de reas diferentes en relacin con una misma
funcin podemos deducir que rea esta afectada.

Tcnicas de
Neuroimagen

Neuroimagen anatmica
Proyectan imgenes del sistema nervioso, encfalo, que permiten
identificar alteraciones neuroanatmicas relacionadas al dao cerebral.
Son tiles para el diagnostico neurolgico y neuropsicolgico, en el
proceso de rehabilitacin cognitiva ya que permite relacionar los
hallazgos en los test con las alteraciones neuroanatmicas.
Localizan topogrficamente lesiones cerebrales producidas por
diversos factores, especialmente vasculares, traumticos, tumorales
y degenerativos.
Permiten realizar el control y seguimiento de las lesiones cerebrales.
Valoran eficazmente la posible degeneracin difusa del cerebro y
atrofia cerebral.

Resonancia Magntica Nuclear


(RM)
Ofrece imgenes cerebrales de alta resolucin a partir de la medida de
las ondas que emiten los tomos de hidrogeno cuando son activadas
por ondas de radiofrecuencia en un campo magntico.
El paciente es introducido en un escner y los protones de hidrogeno
giran alinendose por efecto del campo magntico creado.
Se aplica un campo magntico externo, lo que provoca que los
fotones giren fuera de este, cuando regresan a su posicin original
emiten seales de radiofrecuencia, producen digitalmente imgenes
del encfalo.

Tomografa Computarizada (TC)


Una fuente emisora de rayos X junto a una serie de
detectores de fotones que giran automticamente sobre la
cabeza del paciente toma numerosas fotografas del
encfalo en distintos niveles de profundidad.

Neuroimagen Funcional
La utilizacin de las tcnicas de neuroimagen funcional se
extiende a los mbitos de la investigacin, el diagnostico
y la rehabilitacin neuropsicolgica.
Proporciona mapas cromticos del sistema nervioso en
base al registro de la perfusin sangunea, el
metabolismo de la glucosa, el nivel de consumo de
oxigeno o la actividad de neurotransmisores.
Son recomendables en la confirmacin del diagnostico
de muerte cerebral, sospecha de tumor cerebral. Se
estudia el cerebro en vivo, observndose las
modificaciones metablicas que se producen durante la
realizacin de tareas cognitivas.

Medida del flujo sanguneo


cerebral regional (FSC)
Las fluctuaciones en la actividad mental se reflejan en cambios
metablicos regionales en el cerebro.
Cuanto mayor es la complejidad de la tarea cognitiva realizada, mayor
es el incremento en la perfusin sangunea en un rea local del cerebro.

Resonancia Magntica Funcional


La tcnica se fundamenta en la medida del oxigeno en sangre en las
reas mas activas del cerebro, generando imgenes cromticas de alta
resolucin que reflejan el aumento en el flujo de oxigeno en sangre en
aquellas zonas mas activas del cerebro.
Ofrece imgenes tridimensionales de la actividad del sistema
nervioso completo y tiene un mayor grado de resolucin espacial que
permite localizar topogrficamente de un modo mas ntido las reas
cerebrales mas activas.

Tcnicas de Registro

Electroencefalograma (EEG)
Permite el registro de la actividad bioelctrica de numerosos
potenciales de accin que son registrados por electrodos aplicados
en la superficie del cuero cabelludo. Las lesiones cerebrales inducen
el incremento de los ritmos theta as como una lenificacin
generalizada de la actividad bioelctrica, permitiendo la localizacin
del trastorno.
Es muy eficaz para el diagnostico de determinadas patologas como
epilepsia o tumores cerebrales.

Potenciales evocados (EP)


Consisten en un conjunto de ondas positivas y negativas del trazado
EEG, de corta duracin, que se valoran antes, durante y despus de
la presencia de un estimulo sensorial. Existen varias modalidades de
PE, auditivos, motores, somatosensoriales y visuales, que permiten
explorar la integridad de la va sensitiva o motora.

Tcnicas Psicofsicas

Tcnicas Psicofsicas
Son tcnicas que miden de modo indirecto la actividad
cerebral, con aplicaciones sencillas y sin ausencia de
riesgo.
El estudio de las asimetras cerebrales recurre a ellas,
permitiendo conocer la lateralizacin del lenguaje y otras
funciones cognitivas en el cerebro humano, mediante la
evaluacin del sistema visual, auditivo, somatosensorial o
el estudio de la lateralidad.

Test Dicpticos

Son una tcnica de fcil utilizacin, ya que las vas de sensibilidad


somestsica en los humanos se encuentra totalmente cruzados.
La tcnica consiste en presentar simultneamente dos objetos,
uno en cada mano durante un breve periodo de tiempo, para
evitar que el cuerpo calloso transfiera informacin al hemisferio
opuesto.
Es necesario que el sujeto no pueda ver los objetos, una vez
palpados los objetos se le presenta una imagen en la que junto a
las dos figuras que ha palpado se muestran otros distractores.
Habitualmente la mano izquierda es mas eficiente en el
reconocimiento de objetos con formas geomtricas sin significado
y con mayor frecuencia en personas diestras.

PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS

-Caractersticas generales
Es el mtodo mas utilizado en la Neuropsicologa para
la evaluacin y son mas sensibles a los efectos del
dao cerebral que otras tcnicas sofisticadas.
La exploracin neuropsicolgica debe de ir precedida
de una entrevista personal y familiar como medio para
conocer la amnesias del sujeto
La evaluacin neuropsicolgica es un proceso
realizado individualmente que de manera habitual
debe de incluir las siguientes reas de exploracin

ESCALAS DE CRIBADO

Son un mtodo de rastreo cognitivo que se utiliza como paso


previo a la exploracin neuropsicolgica en profundidad y tambin
en aquellos casos en los que es necesario realizar una valoracin
global del deterioro, realizada de un modo rpido.

Minimental State Examination (MMSE)

Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece


una visin panormica del rendimiento
cognitivo del sujeto, siendo especialmente
til en los casos en los que existe
demencia.
La prueba se punta entre 0 y 35, el punto
de corte establecido para la deteccin de
demencia se sita en torno a los 23
puntos.

Blessed
Esta prueba no solo valora el deterioro de tipo
cognitivo, sino que aporta la posibilidad de
realizar la evaluacin conductual del paciente.
1.consiste en una entrevista que se efecta al
familiar valorando el grado de autonoma que
tiene el paciente en actividades de la vida diaria.
2. se administra mediante una entrevista al
paciente midiendo parmetros similares a los del
MMSE , con una puntuacin mxima de 37,
considerando el punto riesgo de demencia
cuando la puntuacin es igual o inferior a 32

ESCALAS NEURPSICOLOGICAS

Halstead-Reitan
Su objetivo es valorar las consecuencias del dao frontal sobre los
procesos cognitivos, es una escala global que permite evaluar
numerosas funciones perceptivo-motoras y cognitivas.

Consta de las siguientes pruebas


a) Test de categorizacin
b) Test de fusin parpadeante critica
c) Test de ejecucin tctil
d) Test de ritmo de Seashore
e) Test de percepcin de palabras sin sentido
f ) Test de oscilacin de dedos
g) Test del sentido del tiempo

Luria-Christensen
Evala una amplio numero de funciones
neuropsicolgicas.
Consta de 260 tems que permite crear un
perfil con 14 escalas: Motora, Rtmica.
Tctil, Visual, Lenguaje Receptivo y
expresivo, Escritura, Lectura, Aritmtica,
Memoria, Intelectual, Patognomnico,
Hemisferio izquierdo y derecho

EVALUACIN DEL LBULO


FRONTAL Y LAS FUNCIONES
EJECUTADAS
Test de clasificacin de tarjetas de
Wisconsin (WCST)
Consiste en la clasificacin de una serie de
64 cartas, atendiendo a 3 criterios: color
(rojo, azul, verde, amarillo), forma
(triangulo, cruz, circulo, estrella) y numero
de figuras dibujadas en cada carta ( de 1 a
4)

Test de colores y palabras de


Stroop
1. El sujeto debe leer una lista de palabras con el
nombre de 4 colores escritos en tinta negra
2. Tiene que leer una lista de colores
3. Se presenta una lista de palabras con el nombre
de color escrito en tinta de un color diferente.

Test Go- No go
Cuando se le presenta un dedo (go-sign) el
paciente debe ensear dos dedos, pero cuando
se presenta un solo dedo (no go) el paciente no
debe ensear ningn dedo.

Torre de Hanoi
Consiste en reproducir modelos que se le
presentan al sujeto realizados con piezas, aros,
cuentas situados sobre ejes verticales, empleando
el menor numero de movimientos.

Fluidez Verbal
consiste en pedir al sujeto que durante un periodo
corto de tiempo (1-2 min) escriba o diga en voz
alta el mayor numero de palabras posible. Existen
dos posibilidades de realizacin: fluidez fonolgica
y fluidez semntica.