Asignatura:

Neurociencia
Cognitiva

Docente: Dra. Danilka Castro Cañizares

danilka.castro@umayor.cl
Unidad 3: Principales alteraciones neurológicas en
nuestra población.

Algunas Alteraciones de alta

prevalencia que provocan Daños
Neuropsicológicos:
1. EN NIÑOS: Epilepsia.
2. EN ADULTOS: Esclerosis múltiple.
EPILEPSIA
La EPILEPSIA afecta aproximadamente a 50 millones de personas en el mundo, con una
prevalencia estimada de 5 a 10 casos por cada1.000 habitantes.

La OMS define la EPILEPSIA como:

 Una afección cerebral crónica caracterizada por crisis recurrentes de etiología
heterogénea.
 Señala además que las crisis epilépticas son eventos autolimitados de origen cerebral
que resultan de la descarga anormal y excesiva de una población neuronal, con
manifestaciones clínicas variadas, de inicio y finalización súbita.

Las convulsiones desde el punto de vista fisiológico aparecen cuando existe una excesiva
despolarización de las neuronas. La despolarización se produce por la migración del sodio
hacia adentro de la neurona y la repolarización por la salida del potasio.
Tipo de Crisis Convulsivas y Sintomatología
Según Mulas et al. (2006) hay CUATRO EJES BÁSICOS del aprendizaje escolar, que se
relacionan con la forma como la epilepsia influye en el desempeño escolar de los pacientes
epilépticos.
Éstos EJES son:
 la actividad nerviosa superior (se relaciona a su vez con la actividad bioeléctrica
básica);
 los dispositivos básicos de aprendizaje (incluyen la memoria, la atención, la
percepción sensorial y la habituación);
 las funciones cerebrales superiores (incluyen tres capacidades cerebrales como lo son
las gnosias, las praxias y el lenguaje) y su alteración perfila trastornos específicos del
aprendizaje en las evaluaciones neuropsicológicas;
 el equilibrio afectivo emocional (la patología puede conllevar a efectos psicógenos
como desmotivación, síntomas depresivos y apatía).
En la EPILEPSIA se pueden evidenciar dos tipos de compromisos funcionales:

 De tipo déficit funcional por pérdida, deterioro o ausencia de las habilidades

correspondientes al área cerebral afectada, o
 Por exceso de la actividad funcional (lo que genera manifestaciones clínicas no supervisadas
ni controladas por los mecanismos de procesamiento neocorticales conscientes).

Las manifestaciones posteriores a las crisis epilépticas dependen de varios factores y entre ellos:
 el locus hemisférico,
 el lóbulo afectado,
 la citoarquitectura del área involucrada,
 los circuitos cortos y largos implícitos y
 la edad de aparición del trastorno
 circunstancias en torno a un ataque (si es preictal, posictal inmediato o interictal).
Perfil Neuropsicológico Depende del carácter focal o generalizado de las crisis.
en la EPILEPSIA

Es por ello que ninguna “Las epilepsias parciales están asociadas a déficits
batería o test neuropsicológico comportamentales y cognitivos específicos de la
es especialmente indicado zona epileptógena, mientras que las epilepsias
para evaluar pacientes con generalizadas se caracterizan por una implicación
epilepsia. de los dos hemisferios”

La pertinencia de evaluar a un paciente con

una u otra prueba debe estar mediada por el A continuación se presenta un listado de las
análisis de la historia clínica del paciente (tipo pruebas que han sido empleadas por excelencia en
de epilepsia, carácter de las crisis, evolución la obtención de perfiles neuropsicológicos en
de la enfermedad). pacientes con epilepsia.
 Perfil Neuropsicológico Listado de las pruebas que han sido empleadas en la
en la EPILEPSIA obtención de perfiles neuropsicológicos en pacientes
con EPILEPSIA.

 Inteligencia (WISC, WAIS).

 Dominancia hemisférica (ejercicios dominacia, palabras fusionadas en audición dicótica)
 Atención (span de dígitos, pruebas de cancelación, span visuoconstructivos)
 Resolución de problemas (baterías de matrices coloreadas RAVEN)
 Memoria verbal (WMS, memoria lógica, y auditivo-verbal)
 Memoria visual (lista de dibujos, WMS reproducción visual, Corsi supraspan, recuerdo de la figura de Rey)
 Lenguaje (fluidez fonémica y semántica, comprensión de lectura)
 Visuoespacialidad (construcción con cubos, figura de Rey)
 Función ejecutiva (Wisconsin, Stroop, trail-making test)
 Sensoriales (discriminación de dos puntos, doble estimulación simultánea, test olfativos y gustativos)
ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM)
La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad del
Sistema Nervioso Central (SNC), crónica y a menudo
incapacitante.

 Se caracteriza por una progresiva

desmielinización que suele afectar a la
sustancia blanca en el SNC, los hemisferios
cerebrales, el cerebelo y el tallo cerebral.

Diferentes estudios han encontrado que la EM es la

enfermedad neurológica (no traumática) más común
entre personas jóvenes y en adultos en etapas
medias de la vida ya que, en la mayoría de los casos,
suele diagnosticarse entre los 20 y los 40 años de
edad.
Perfil Neuropsicológico de la Esclerosis Múltiple (EM)

La EM suele caracterizarse a nivel clínico por la presencia de una gran variedad de síntomas que incluyen:

 Entumecimiento, Parálisis y Temblor

 Pérdida de la visión
 Dolor
 Disfunción de la vejiga e intestino
 Dificultad en la marcha
 Disartria
 Problemas sexuales

Otros síntomas importantes:

 Depresión: Se ha demostrado que los síntomas depresivos afectan a los pacientes con EM con más frecuencia que en la
población general y en otras enfermedades crónicas. Además su presencia tiene un efecto significativo en el rendimiento
cognitivo.

 Fatiga: La fatiga afecta aproximadamente al 90% de las personas con EM y con frecuencia es el síntoma más debilitante
para los pacientes.
Perfil Neuropsicológico de la Esclerosis Múltiple (EM)

Alteraciones Cognitivas:
Estudios recientes muestran que dichas alteraciones pueden encontrarse hasta en un 65% de los
pacientes e incluso desde etapas muy tempranas del inicio de la enfermedad.

Dentro de las principales alteraciones cognitivas que han sido reportadas en personas con EM se
encuentran los problemas en:
 Capacidad Intelectual
 Velocidad de procesamiento cognitivo
 Atención
 Memoria
 Funciones ejecutivas
 Lenguaje
 Alteraciones visoperceptuales
Perfil Neuropsicológico de la Esclerosis Múltiple (EM)

 Capacidad intelectual: En general obtienen puntuaciones inferiores aunque se sitúan dentro del rango de
la normalidad.
 Velocidad de procesamiento: La disminución de la velocidad de procesamiento es la alteración más
común en personas con EM e incluso puede ser un marcador inicial de deterioro cognitivo. Se ha
demostrado que cuanto mayor es la afectación de la velocidad de procesamiento, menor es el rendimiento
del resto de procesos cognitivos.
 Atención: La atención sostenida está deteriorada al igual que la atención selectiva y la dividida. La
atención empeora con la evolución de la enfermedad; sin embargo, en pacientes sin alteraciones
cognitivas, ésta permanece intacta.
 Memoria: En la mayoría de los casos, tanto la memoria a largo plazo como la memoria de trabajo están
alteradas. Por el contrario, la memoria implícita no parece estar deteriorada de manera importante.
- Se ha demostrado que el problema de memoria primario en la EM está en el aprendizaje inicial de la
información. Los pacientes con EM requieren más repeticiones de información para llegar a un criterio
de aprendizaje predeterminado, pero una vez que la información se ha adquirido, el recuerdo y el
reconocimiento alcanzan el mismo nivel que en los controles sanos.
Perfil Neuropsicológico de la Esclerosis Múltiple (EM)

 Funciones ejecutivas: Hay estudios que muestran que los pacientes con EM utilizan menos estrategias y son más
lentos y menos eficaces en tareas que exigen planificación en comparación con sujetos normales. También presentan
alteraciones tanto en la fluidez semántica como en la fonémica. Además es común que presenten perseveración,
repitiendo los errores a pesar de reconocerlos.

- Parece ser que NO todos los componentes de la función ejecutiva están afectados de la misma forma. También se
ha descubierto que la gravedad de los resultados de pruebas de fluidez fonémica y semántica depende del curso
de la EM.

 Lenguaje: Los resultados de las investigaciones sugieren que esta función permanece relativamente intacta. Aunque
aparecen alteraciones en aspectos de fluidez verbal tanto fonológica como semántica. También hay pacientes que
presentan problemas en la denominación relacionados con la búsqueda, recuperación y producción de palabras.

 Capacidades visoperceptivas: El deterioro de esta área cognitiva afecta hasta al 25% de los pacientes con EM. Los
déficits asociados con este dominio pueden estar acompañados por problemas visuales primarios (causados por neuritis
óptica) que pueden afectar las funciones visuales de orden superior.

- No se han realizado muchos proyectos de investigación sobre este tema, pero un artículo establece que existe una
correlación entre los déficits en el procesamiento visual y la disminución de la capacidad para detectar estímulos
visuales y una mayor limitación en la capacidad del procesamiento temporal visual.
 ESTUDIO INDIVIDUAL

Estudiar Enfermedades de Alta Prevalencia:

Información en:
 Perfiles Neuropsicológicos de niños con Epilepsia.
http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/10893/12217/1/CB-0347390.pdf
 El perfil neuropsicológico en la esclerosis múltiple.
http://www.redalyc.org/pdf/727/72719101.pdf
 PARA LA PRÓXIMA CLASE:SISTEMATIZACIÓN
Cada Equipo traerá dos preguntas de alternativas (contexto y opciones)

Equipos, traerán preguntas sobre:

1. DCL
2. Demencias. Alzheimer
3. Demencias. Parkinson
4. Amnesias
5. Afasias
6. Sindrome Disejecutivo. Orbitofrontal
7. Sindrome Disejecutivo. Dorsolateral