CASO CLÍNICO Nº 02

Relato de la Enfermedad:
Se presenta el caso de un Paciente masculino de 70 años de edad.
Con antecedentes médicos de salud anterior, que acudió a consulta
de Medicina Interna refiriendo desde hace varios meses (8 meses).
El paciente refiere decaimiento intenso, parestesias en
miembros superiores, sudoración profusa, crecimiento acelerado del cabello, así como
crecimiento de los dedos de las manos, pies, labios y nariz. Refiere además aumento en
la separación de los dientes en ambas arcadas dentales.
Se tuvo en cuenta lo antes expuesto, y después de una exhaustiva valoración y la
imposibilidad de realizar hormona de crecimiento en un hospital Local, se decidió su
posterior remisión al Hospital de la Habana, donde en colectivo
de especialistas (medicina interna, endocrinología y neurocirugía) se realiza los
estudios complementarios correspondientes con evolución satisfactoria.

Examen Físico:
Frecuencia Respiratoria: 18x’.
Frecuencia Cardiaca: 78x’.
Presión Arterial: 160/100mmHg.
Mucosas: Húmedas y normocoloreadas.
Tejido celular subcutáneo: No infiltrado
Sistema Respiratorio: Murmullo vesicular normal, no se ausculta estertores.
Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos, buena intensidad, no soplos.
Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda, no
visceromegalia, ni tumoraciones.
Sistema Nervioso Central:
Consciente y orientado en tiempo, espacio y persona, no signos de focalización
neurológica. Hiperestesia en miembros superiores.
Cabeza: Cráneo aumentado de tamaño a predominio del hueso frontal
Cara: Aumento del grosor de los labios y de la nariz.
Miembros Superiores: Aumento del tamaño de los dedos de ambas manos.
Digestivo: Boca, aumento de la separación de los dientes de ambas arcadas dentales.
Exámenes Complementarios:
Hemoglobina: 13.5 g/l Creatinina: 110 mmol/l VSG: 45 mm/h. Glucemia: 9.5 mmol/l
(171mg/dl). GH: 12.5 ng.
EKG: Ritmo sinusal, eje 90º, Segmento PR 0.16”, no alteraciones del segmento ST.
Tomografía computarizada de Silla Turca: silla turca de 1.4 x 0.8 cm, ligera erosión
del piso solar, Hipodensidad de 11 UH.
Tarea.

1.- Revisión Semiológica sobre la acromegalia, y mencionar la terminología Medica que

encontraron en la revisión.

Revisión de un articulo sobre acromegalia

 Chih Hao Chen-Ku. Guías para el diagnóstico y tratamiento de acromegalia. Acta méd.
costarric [Internet]. Octubre de 2004 [consultado el 6 de octubre de 2020]; 46 (Supl.
1): 25-36. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
60022004000500006&lng=en.

En la revicion pude extraer

1. Acropapia: engrosamiento de las falanges distales de los dedos de las manos

y los pies.
2. paresia: ausencia parcial de movimiento voluntario, la parálisis parcial o suave,
descrito generalmente como debilidad del músculo.
3. Erosio del piso solar
4. Decaimiento intenso: Debilitamiento, flojedad que no se alivia con descanso o
tras dormir, que sigue reapareciendo o que se vuelve intenso
5. Sudoración profusa: afección médica caracterizada por un nivel considerable
e impredecible de sudoración.
6. Silla turca: nicho en forma de hueco, que en los vertebrados superiores está
situado en la vertiente endocraneal del hueso esfenoides, en la base del cráneo.
Aloja a la hipófisis (o glándula pituitaria) y a las meninges.
7. hipersecreción patológica: se presenta cuando se secreta demasiado de una
o más hormonas de una glándula.
8. Somatotropos: Las células somatótropas, también llamadas células GH, son
uno de los diferentes tipos celulares de la adenohipófisis
9. GH: hormona de crecimiento
10. Somatostatina: hormona que inhibe la producción de hormona del crecimiento
por la hipófisis,
11. período de REM: El sueño REM representa el 25% del ciclo de sueño y ocurre
por primera vez entre 70 y 90 minutos después de dormirse.
12. Hiperglucemiante: La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para
referirnos a los altos niveles de azúcar en la sangre. El alto nivel de glucemia
aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o
cuando la cantidad de insulina es muy escasa.
13. hormona anabólica : Las principales hormonas anabólicas son la testosterona,
la hormona del crecimiento, el IGF-1 y la insulina
14. hiperinsulinemia: l término «hiperinsulinemia» significa que la cantidad de
insulina en la sangre es mayor que la que se considera normal
15. lipolítica: son sustancias que van a quemar la grasa corporal localizada por
medio de la lipolisis o lipólisis es el proceso catabólico que permite la
movilización de lípidos que constituyen la reserva de combustible en el tejido
adiposo hacia los tejidos periféricos para cubrir las necesidades energéticas del
organismo
16. somatomedinas: Los factores de crecimiento insulínico son proteínas con una
alta similitud de secuencia con la insulina
17. respuesta paradójica a la L-dopa : inhibición de la l dopa
18. hormonas anterohipofisarias:
a. la adenohipófisis 1) prolactina 2) hormona del crecimiento 3) hormona
adrenocorticotrópica, 4) hormona luteinizante 5) hormona
foliculoestimulante y 6) hormona estimulante de la tiroides
19. adenoma: Tumor benigno del tejido glandular.
20. tolerancia glúcida: Antes de que el examen comience, se tomará una muestra
de sangre. Luego le pedirán que tome un líquido que contiene una cierta cantidad
de glucosa (por lo regular 75 gramos). Se le tomarán muestras de sangre
nuevamente cada 30 a 60 minutos después de beber la solución.
21. Somatotrofina basal: El examen para la hormona del crecimiento mide la cantidad
de hormona del crecimiento en sangre.
La glándula pituitaria produce hormona del crecimiento, lo que hace que un niño crezca.
Esta glándula está localizada en la base del cerebro.