SISTEMA ENDOCRINO

Sistema Endocrino
Es un conjunto de glándulas cuya función
especial es la producción y secreción de
sustancias llamadas hormonas que entran
directamente en la circulación o
corriente sanguínea.

El principal centro de control de los

órganos del sistema endocrino es el
hipotálamo en el cerebro, Todas las
señales del hipotálamo llegan a la
hipófisis (glándula pituitaria), la cual en
respuesta secreta sus propias hormonas
que afectan prácticamente a todas las
glándulas del cuerpo humano.
 Hipofisis
La hipófisis es una estructura de forma
ovoide, localizada en la silla turca del
Hueso esfenoides, . Se conecta con el
hipotálamo a través de un conjunto de axones
que se conoce como el infundíbulo (tallo
hipofisario).

se compone de dos lóbulos:
● El lóbulo anterior (adenohipófisis), que
produce y secreta la mayoría de las
hormonas hipofisarias. Su función es
controlada por las hormonas
liberadoras del hipotálamo.

● El lóbulo posterior (neurohipófisis) no

produce ninguna hormona, pero libera
dos hormonas que han sido producidas
en los núcleos hipotalámicos.
Glandula Pineal
La glándula pineal o epífisis,
es una estructura pequeña
en forma de cono que
forma parte del
diencéfalo. Es una glándula
neuroendocrina que secreta La glándula tiene muchas funciones, la más importante de estas es el
la hormona melatonina así
mantenimiento del ritmo circadiano del cuerpo y la regulación del ciclo
como muchas otras
hormonas polipeptídicas que sueño-vigilia. Además, la glándula pineal tiene un papel importante en la
tienen una función modulación del inicio de la pubertad y el desarrollo del sistema
reguladora en otras
reproductivo.
glándulas endocrinas.


Pancreas Exocrino

La función endocrina del páncreas la

llevan a cabo los islotes pancreáticos
(islotes de Langerhans), localizados
en el tejido pancreático

ALFA

Cuatro Tipos BETA PP

de células
Delta
Glándula Suprarrenales

Las glándulas suprarrenales

(adrenales) son órganos
Corteza
retroperitoneales bilaterales Glucocorticoides
Suprarrenal
del sistema endocrino. Se
localizan en el polo superior
del riñón, del cual están Medula
separadas por una delgada Adrenalina
Adrenal
capa de grasa y tejido
fibroso. Cada glándula consta
de dos distintas partes -
corteza adrenal y médula
adrenal.


 Hipertiroidismo
La cantidad excesiva de hormonas tiroideas sobre los tejidos.
Sera aumento de síntesis y liberación Glandular

Frecuentemente causado por la enfermedad de Graves-Basedow

que se caracteriza por la presencia de anticuerpos estimulantes
del receptor tiroideo para Tirotrofina. Tenemos el
hipertirodismo originado por la presencia en las tiroides de uno o
más nódulos que producen hormonas tiroideas sin obedecer el
sistema de control normal sobre el hipotalamo e hipofisis, se
conoce como enfermedad de Plummer


 Astenia,
adinamia
adelgazamiento
temblor
hiperreflexia Clinica
sudoración
taquicardia
extrasistolia
 Sindrome de Cushing
conjunto de signos y síntomas resultantes de la
elevación persistente, inapropiada y mantenida de
los niveles circulantes en sangre de glucocorticoides

-Aumento de peso con cuello ancho y

corto
-Facie “Cara de luna llena” con mejillas
rubicundas (se acumula
grasa en la cara)
-Obesidad central, giba dorsal (se Clinica
acumula grasa en la espalda)
-Estrías rojo vinosas (azuladas)
-Hirsutismo
-DBT
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo

Es una situación en la que se produce

una insuficiente cantidad de
hormonas tiroideas circulantes,
generalmente debido a una glándula
tiroidea que funciona por debajo de lo
normal. El hipotiroidismo es la
enfermedad más frecuente de la
tiroides.


 Carencia de efectos de las hormonas tiroideas sobre los tejidos

➔Primario: a nivel de la glándula
➔Secundario: a nivel de la hipófisis (X TSH)
➔Terciario: a nivel del hipotálamo (X TRH)
 Hiperparatiroidismo
Afección endocrina que se caracteriza por la presencia de hipercalcemia
secundaria a la secreción inadecuada o excesiva de PTH por una o más
glándulas paratiroides, usualmente se debe a la presencia de uno o más adenomas
de paratiroides previamente normales

❖ Clasificación
Puede ser:
Hiperparatiroidismo primario: Surge de una alteración en la función de la
paratiroides por presencia de adenomas, hiperplasia o carcinoma

Hiperparatiroidismo Secundario: Se desarrolla cuando las paratiroides

responden a un descenso de la calcemia (Insuficiencia Renal)

Hiperparatiroidismo Terciario: Son alteraciones prolongadas en el metabolismo

mineral que generan hiperplasia de glándulas paratiroides.
 Hipoparatiroidismo
Engloba una serie de enfermedades que cursan con déficit de secreción de
PTH, su principal causa es la tiroidectomía total, se refleja como una
hipocalcemia (-7mg/dl)

Clínica
Hipocalcemia Aguda: Dentro de los síntomas está la tetania latente o
manifiesta, Edema Papilar, Convulsiones
Hipocalcemia Crónica: Alteraciones dentales y ectodérmicas, Cataratas,
Calcificación de ganglios y síndrome de Fahr
Hormigueo alrededor de la cavidad bucal
Contracción de los músculos faciales

La hipocalcemia produce Hiperexcitabilidad Neuromuscular expresada

como tetania, la misma puede ser latente y se manifiesta a través del signo
de Chvostek y el signo de Trousseau


 Diabetes

Tipo I Tipo II
La Diabetes tipo I es un trastorno metabólico
Es un trastorno debido a una resistencia a la
donde el cuerpo no produce insulina debido a que
insulina o disfunción de las células beta. Sus
hay anticuerpos contra antígenos de las células
factores más importantes son los factores
beta que destruye la célula productora de genéticos y los factores ambientales.
insulina.
● Clínica
-Poliuria La incapacidad de los tejidos recibir insulina,
-Polifagia los principales tejidos que no la recibirán son
-polidipsia el tejido hepatico, higado y músculo adiposo.
-alteraciones neurológicas
-Pérdida de peso
1. Estimulan la síntesis y
degradación de proteínas.
2. Juegan un rol activo en la
erupción dental. Glándula Tiroides .
3. Participan en la síntesis y
degradación de las grasas.
4. Juegan un papel muy Funciones
importante en el desarrollo,
maduración y especialización
del sistema nervioso central y
periférico.
5. Acción termorreguladora.
6. Imprescindibles para el
crecimiento y desarrollo
psicomotor.
7. Participan en la síntesis de
Vitamina A.
8. Aumentan el consumo de
oxigeno por todos los órganos.
9. Participan en el metabolismo
del calcio (calcitonina).
 Maniobras semiológicas .
Para su examen se
utilizan dos maniobras En la inspección Observaremos :
semiológicas que son la La contextura del cuello, su
inspección y la posición y simetría, el aspecto de
palpación . la piel, su color, trofismo,
presencia de cicatrices,
ulceraciones, secreciones,
trayectos vasculares anormales,
eventuales actitudes antiálgicas.
Debe inspeccionarse en reposo, al
deglutir, y en distintas posiciones
de la cabeza y el cuello.
Debe de hacerse desde atrás, usando
ambas manos. Cuando está aumentada
de tamaño la tiroides, se determina si
la superficie es lisa o está abollonada.
Cuando la glándula está fija se
Palpacion :
sospecha que hay una malignización o
una tiroiditis crónica.

Método de Crile: La mano exploradora

apoya su borde externo en el hombro, y
el pulgar (“cruzando” la línea media)
explora los puntos de referencia, el
istmo y el lóbulo (la mano derecha
explora el lado derecho). La otra mano,
“auxiliar” sostiene la cabeza del usuario
(con el pulgar en la frente y los demás
dedos en la región parietooccipital),
manteniendo el cuello en simetría y sin
extensión ni flexión. El otro lóbulo se
examina invirtiendo las manos.
Método de Lahey: La mano
auxiliar retrae el músculo ECM y
la mano activa palpa el lóbulo
opuesto, con esto se tiene acceso
al borde posterior del mismo. El
lado opuesto se examina con igual
procedimiento, invirtiendo las
manos.
Método de Quervain: Ambos pulgares
se apoyan en la nuca del enfermo; los
bordes externos de las manos sobre
los hombros, los otros dedos (en
particular los tres mediales)
palpan la región,reconociendo los
puntos de la glándula.
Metodo de Pizzillo: Se le pide al
paciente que ponga la palma de las
manos en la partes
posterior de la cabeza y que
hiperextienda en el cuello de modo
tal que el cuello quede
descubierto y podemos hacer la
palpación de la glándula. Es un
método utilizado en paciente
con cuello corto
Patologías de la
Glándula Tiroides
 Bocio
Se clasifican en :

● Bocio Coloidal
● Bocio Multinodular
● Bocio Retroesternal.
Otras clasificaciones :

❖ Bocio No Toxico
❖ Bocio Toxico






Bocio No Toxico.

Etiologia :

Anteriormente era debido a

la falta de captación de
yodo, pero actualmente es
debido a un factor genético o
un factor fisiológico .
Diagnóstico:

1. Historia Clínica:


-85% de los nódulos fríos, el 10-15% son malignos.
-5% de los nódulos calientes, 1% son malignos.
2. Gammagrafía: Más utilizada y medio diagnóstico más importante. Si capta
mucho yodo es caliente y hay poca probabilidad de malignidad.
3. Por sonografía: Determina la consistencia. Gelatinoso o semi-sólido (Quiste
coloide) y sólido es maligno.
4. Punción biopsia dirigida por sonografía: Prueba de elección en pacientes con
nódulos tiroideos. El diagnóstico depende de la demostración de invasión
capsular o vascular.
5. Pruebas funcionales de las hormonas tiroideas:
Cuantificación de T3 = 0.8 – 2.8 mg/ml
Cuantificación de T4 = 5.1 – 14.1 mg/ml
Cuantificación de TSH libre = 0.27 – 4.20 mg/dl


 .


Bocio Toxico .
Caracterizada por :
1. Aumento significativo de la
Triada clásica de Hipertiroidismo:
hormona tiroides.
2. Hay aumento de la
-Bocio (difuso, grande y liso)
vascularización sanguínea.
-Tirotoxicosis
3. Más frecuente en mujeres 6.1
-Exoftalmos
4. Más en adultos de 20 – 40 años.
5. Tiene una triada clásica de
hipertiroidismo


Manifestaciones Clínicas .
1. Mano sudorosa, caliente y sudoración profusa
2. Nerviosismo
3. Taquicardia
4. Insomnio
5. Pérdida de peso
6. Irritabilidad
7. Temblores
8. Piel fina
9. Evacuación diarreica por aumento del peristaltismo.




 Exoftalmos.
● Signo de Von-Grafes (Ptosis palpebral): Cuando el paciente mira
hacia abajo, el párpado superior se retrasa en el descenso.
● Signo de Moebus: falta de convergencia
● Signo de Stellwag: Hay disminución de las contracciones
espasmódicas, parpadea menos que en un estado normal cuando el
usuario mira hacia arriba.
● Signo de Joffroy: El usuario no fruñe la frente al mirar hacia
arriba.
 Diagnóstico:
● Igual que él no tóxico:
● ↓TSH
● ↑T3y T4
● ↑anticuerpo tiroideo .
● Cuantificación del metabolismo
basal, cuyas cifras son
normalmente (+100 -10).
● Cuantificación de la proteína
unida al yodo (Protein bound
lodine) PBL, cuyo valor es de
4-8 microgramos.
. Tratamiento:
Se divide en dos etapas:
Tratamiento médico conservador con antitiroideos
(tiurios):
1. Propil-lúo-uracilo, dosis 200mgs, 3 veces/día.
2. Retimazol (topozol), 10 mgs 3 veces /día por 2-6
semanas.
3. Ablación tiroidea con yodo radiactivo (131), (lugol), 10
gotas, 13 veces/día.
Con lo anterior se previene la tempestad tiroidea que es
una crisis adrenérgica
manifiesta por:
• Hipertermia de 41-42 grados Celsius
• Postración
• Taquicardia
• Irritabilidad intensa
• Sudoración profusa
• Hipotensión
• Ansiedad extrema
• Muerte
Tratamiento quirúrgico: Tiroidectomía total.
 Bocio Coloidal .





Bocio Multinodular
 Bocio Retroesternal .





La mayoría pueden
extirparse a través de
una incisión cervical,
ascendiendo el bocio por
disección digital. Si su
tamaño impide su pasaje
por el estrecho torácico
superior se
puede abrir su cápsula y
extraer el material
coloide. Rara vez se
necesita una
esternotomía media.
 Signo de Pemberton-Marañon:

La maniobra de Pemberton
consiste en que al paciente
levantar los brazos
presenta enrojecimiento
facial, distensión de las
venas del cuello y cara,
estridor inspiratorio, y
elevación de la presión
venosa yugular.


 Enfermedades inflamatorias de la glándula tiroides:








Tiroiditis
Tiroiditis Aguda .
Tiroiditis subaguda,
granulomatosa o de
Quervain
Tiroiditis
Crónica:
 Tiroiditis aguda

Es rara
generalmente
sigue a una
infección del
aparato
respiratorio,
boca, faringe o
ganglios linfáticos
vecinos.
Tiroiditis Subaguda granulomatosa o
de Quervain .

Se manifiesta por :

● Aumento de tamaño de la
glándula tiroides
● Cefalea
● Dolor en el pecho
● Fiebre
● Síntomas de tirotoxicosis
(debilidad , palpitaciones y
pérdida de peso ).
Otras Manifestaciones :

● Dolor de garganta Tratamiento:

,cuello y glándulas
tiroides .
● Fiebre mayor a 40 ● Clínico, mediante
grados .
● Glándula dura , analgésicos y
aumentada de antinflamatorios como
tamaño y dolorosa a
la palpación. la cortisona por 1 o 2
● Afecta más a un semanas.
lado que a otro.
● Se presenta casi
siempre después de ● Antibiótico y drenaje
una inflamación de
vías respiratorias quirúrgico del absceso.
altas .


 Tiroiditis Crónica
Tiroiditis de Hashimoto.
Etiología :Origen
autoinmune con aumento
de anticuerpos
antitiroideos,
anticromosómicos
,antitiroglobulina .
Se manifiesta por el
crecimiento y aumento
de tamaño de la tiroides
con o sin dolor .
Tiroiditis de Riedel.
Es una enfermedad inflamatoria crónica
de la glándula tiroides, también
conocida como estruma de Riedel,
tiroiditis ligneosa o tiroiditis fibrosa
invasiva.
Manifestaciones:
● Ronquera
● Estridor
● Disnea
● Disfagia por compresión traqueal
progresiva
● A la palpación una masa firme, no
dolorosa con textura de madera o
leñosa pétrea.
 Tratamiento

Tiroiditis de Tiroiditis de Riedel.

Hashimoto.
● Esteroides
● Hormonas ● Tiroidectomia


tiroideas
● Tiroidectomía
Tiroiditis Hashimoto Y Tiroiditis de
Riedel .
Bibliografia
Tras la secreción por los testículos, alrededor del 97% de la testosterona
se une de forma laxa a la albúmina plasmática o, con mayor afinidad, a
una globulina β denominada globulina fijadora de hormonas sexuales.
De esta forma, circula por la sangre durante períodos que oscilan desde
30 min a varias horas. En este intervalo, la testosterona se fija a los
tejidos o se degrada a productos inactivos que luego se excretan.



KAREN ALMONTE

C

1. 

● 

●
Efecto de la testosterona sobre el desarrollo de los
caracteres sexuales primarios y secundarios en el adulto