ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL PILAR (ALDANA-NARIÑO)

codigo de habilitacion 520220150601 nit: 900192678

Dir. ALDANA NARIÑO Tel. 7777290.
NOTA DE ENFERMERIA (URGENCIAS).
Folio No: 243206 No Admision: 438262
PACIENTE: IMBACUAN PAGUAY ANGIE VANESA E.CIVIL:SOLTERO(A) FECHA ATENCION: 02/10/2020 10:40 a. m.
IDENTIFICAION: TI1085903736 EDAD: 15 Años 2 Meses
No HISTORIA 1085903736 SEXO: Femenino TELEFONO: 3182879266
EMPRESA: EMSSANAR S.A.S. FEC. NAC::12/07/2005 MUNICIPIO: IPIALES (N)
DX: - DIRECCION: MACAS BELLAVISTA

NOTA DE ENFERMERIA:
10:40 INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS LA SEÑORITA ANGIE VANESSA IMBACUAN PAGUAY
DE 15 AÑOS DE EDAD EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR, EL CUAL AL MOMENTO REFIERE HABERSE CORTADO EL DEDO CON UN CUCHILLO EL DIA
01/10/2020 EN HORAS DE LA TARDE SE OBSERVA ALGICO INTRANQUILO,AFEBRIL CONCIENTE ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS MENTALES TIEMPO
PERSONA Y ESPACIO EN BUEN ESTADO IGIENICO Y NUTRICIONAL AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA CABEZA NORMOCEFALICA, CUELOO SIMETRICO
SIN ADENOPATIAS , CONJUNTIVAS FOSAS NASALES HUMEDAS E HIDRATADAS, EN TORAX ANTENTERIOR RITMO CARDIACO RITMICO, PULMONES
BIEN VENTILADOS ,A NIVEL DE ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACION, EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES CON BUEN
REFLEJO DE FLEXION Y ESTENCION, EN MIEMBRO SUPERIOR EN MANO DERECHA PRESENTA HERIDA EN DEDO FALANJE OCASIONADA POR OBJETO
CORTOPUNZANTE CUCHILLA SE PROCEDE A LA TOMA DE SUS SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDIACA…….80
FRECUENCIA RESPIRATORIA…….22
TEMPERATURA…….36
SATURACION DE OXIGENO…….95%
PRESION A SISTOLICA…….100
PRESION A DIASTOLICA…60

VANESSA CALPA
AUX. ENFERMERIA

10:45 SE INFORMA A MEDICO DE TURNO DR HECTOR MATABAJOY QUIEN DESPUES DE HABER VALORADO ORDENA:
LAVADO DE HERIDA CON YODADOS
SUTURA DE HERIDA
SALIDA CON:
CEFALINA X 500 MG TOMAR 1 CAPSULA 7 AM 2 PM Y 9PM X 4 DIAS
RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS
CURACIONES INTERDIARIAS TOTAL 4

VANESSA CALPA
AUX. ENFERMERIA

10:50 POR ORDEN DEL DOCTOR HECTOR MATABAJOY SE REALIZA CURACIÓN DE HERIDA A NIVEL DE FALANGE DISTAL DE 3 DEDO DE MANO
DERECHA SE REALIZA PRESENTACIÓN DE PERSONAL QUE ESTARÁ A SU CARGO SE REALIZA LAVADO DE MANOS SE COLOCA ELEMENTOS DE
BIOSEGURIDAD SE EXPLICA PROCEDIMIENTO A PACIENTE Y FAMILIAR SE REALIZA LIMPIEZA CON AGUA ESTÉRIL MÁS GASA ESTÉRIL, SE LIMPIA CON
ISODINE ESPUMA LUEGO ISODINE SOLUCIÓN, LUEGO MEDICO PROCEDE A REALIZAR SUTURA DE HERIDA CON PROLENE 4/0 REALIZA
PROCEDIMIENTO LUEGO SE CUBRE CON GASA ESTÉRIL MÁS FURASINE Y MICRO PORO, SE DEJA LIMPIO Y SECO PROCEDIMIENTO SIN NINGUNA
COMPLICACIÓN

VANESSA CALPA
AUX. ENFERMERIA

11:00 POR ORDEN MEDICA SE ENTREGAN MEDICAMENTOA AMBULATORIOS A PACIENTE CEFALINA X 500 MG TOMAR 1 CAPSULA 7 AM 2 PM Y 9PM X 4
DIAS SE ENTREGA MEDICAMENTO A PACIENTE SE EXPLICA EFECTOS Y REACCIONES DEL MEDICAMENTO EL PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA; LUEGO
SE ENTREGA ORDEN PARA RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS, CURACIONES INTERDIARIAS TOTAL 4 PROCEDMIENTO SIN MAS COMPLICACION.

VANESSA CALPA
AUX. ENFERMERIA

11:05 EGRESA PACIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS EN COMPAÑÍA DE SU FAMILIAR , EL CUAL REFIERE MEJORIA , CONCIENTE ORIENTADO EN
SUS TRES ESFERAS MENTALES PERSONA Y ESPACIO EN BUEN ESTADO HIGENICO Y NUTRICIONAL, SE PROCEDE A LA ENTREGA DE SUS
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS Y SE DA RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA VOLVER POR URGENCIAS

VANESSA CALPA
AUX. ENFERMERIA

pagina no: 1 Fec Impresion: 19/11/2020 07:58:03 a. m. Usuario: CESAR Infosalud Net
 ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL PILAR (ALDANA-NARIÑO)
codigo de habilitacion 520220150601 nit: 900192678
Dir. ALDANA NARIÑO Tel. 7777290.
NOTA DE ENFERMERIA (URGENCIAS).
Folio No: 243206 No Admision: 438262
PACIENTE: IMBACUAN PAGUAY ANGIE VANESA E.CIVIL:SOLTERO(A) FECHA ATENCION: 02/10/2020 10:40 a. m.
IDENTIFICAION: TI1085903736 EDAD: 15 Años 2 Meses
No HISTORIA 1085903736 SEXO: Femenino TELEFONO: 3182879266
EMPRESA: EMSSANAR S.A.S. FEC. NAC::12/07/2005 MUNICIPIO: IPIALES (N)
DX: - DIRECCION: MACAS BELLAVISTA

PROFESIONAL: CALPA TUTALCHA YINNA VANESA

ESPECIALIDAD: ENFERMERA AUXILIAR

REGISTRO: 1192808783

pagina no: 2 Fec Impresion: 19/11/2020 07:58:03 a. m. Usuario: CESAR Infosalud Net