Informe Fonoaudiológico

Evaluación Vocal
Datos de identificación
Nombre: Correo:
Edad: Fecha de Nac.:
Género: Fecha de ev.:
Teléfono: Ocupación:
Dg. ORL:
Motivo de consulta:
Estructura y función
 Anamnesis médica:
 Anamnesis vocal:
 Postura y tonicidad laríngea asociada a la fonación:
 Respiración:
 Características acústico-perceptuales
- Tono:
- Timbre:
- Intensidad:

 Evaluación acústica instrumental:

Factores personales y ambientales

 Higiene vocal y conductas fonotraumáticas:
 Autovaloración vocal:
 Demandas vocales:
 Características ambientales asociadas al uso vocal:

Actividad y participación
 Actividades que se ven afectadas por las características vocales:
 Afectación en la participación debido a las características vocales:
Conclusión

Diagnóstico fonoaudiológico

Indicaciones y sugerencias