UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

CHIAPAS
FACULTA DE MEDICINA HUMANA
Dr. Manuel Velasco Suárez
Campus - IV
Lic. Médico Cirujano
- DERMATOLOGÍA​-
Histología de lesiones

Docente: Dra. Ana Cristina Benitez Morales

Módulo VIII Grupo ‘A’
AG191048 | Cynthia Michelle Moreno Melgar Aranza Ruíz Robledo | AG191039
AG191035 | Arely Perez Villalba Guadalupe Concepción​Sereno Rosales | AG191040​
AG191036 | Itzel Nicole Pozos Cueto
DERMATITITS ECCEMATOSA AGUDA

SUS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ABARCAN:

▪ Placas exudativas pruriginosas (con picor)
▪ Edematosas
▪ A menudo contienen vesículas y ampollas.

▪ Si la exposición persisten pueden volverse

progresivamente descamativas (hiperqueratósicas)
a medida que aumenta el grosor de la epidermis.
 ERITEMA MULTIFORME
SUS CARACTERISTICAS CLÍNICAS ABARCAN:
Presentan una amplia variedad de lesiones con
▪ Máculas
▪ Pápulas
▪ Vesículas
▪ Ampollas
▪ Lesiones en diana características correspondientes a
máculas o pápulas rojas con centros vesiculosos pálidos
o erosionados.
SINDROME DE STEVENS- JOHNSON
 PSORIASIS
SUS CARACTERÍSTICAS CLINICAS ABARCAN:
▪ Afecta con mayor frecuencia la piel de los codos, rodillas, cuero cabelludo, zonas lumbosacras, surco glúteo
y al glande del pene.
▪ La lesión típica es una placa bien delimitada de color rosa o salmón revestida por una descamación
blanquecina o plateada no firmemente adherida.
▪ Existe un intenso engrosamiento de la epidermis (acantosis).
 LIQUEN PLANO
SUS CARACTERISTICAS CLÍNICAS ABARCAN:
▪ Corresponden a pápulas pruriginosas y violáceas, con la parte
superior plana que pueden confluir focalmente para formar
placas.

▪ Esas pápulas a menudo resultan llamativas porque presentan

puntos o líneas blancas, conocidos como estrías de Wickham.

▪ Se presenta hiperpigmentación consecuencia de la pérdida de

melanina en la dermis desde los queratinocitos dañados.
 trastorno bulloso autoinmunitario poco frecuente que se produce como
Pénfigo vulgar​ Pénfigo consecuencia de la pérdida de las uniones intercelulares normales
dentro de la epidermis y de la mucosa escamosa

● Pénfigo vulgar (el tipo más

frecuente)
● Pénfigo foliáceo
● Pénfigo bulloso

afecta tanto a la mucosa como a la piel,

especialmente en:
● piel cabelluda
● cara Las lesiones son vesículas y
● axilas ampollas flácidas
● ingle La acantólisis suprabasal da lugar a una ampolla
superficiales que se rompen
● tronco intraepidérmica en la que se ven los
con facilidad, dejando queratinocitos redondeados y disociados
● puntos de presión. erosiones profundas (acantolíticos) llenos (recuadro).
Pénfigo foliáceo​

Acantolisis

afecta selectivamente a la
epidermis superficial a la altura
del estrato granuloso

Ampollas limitadas a la piel, con Aspecto microscópico de una

afectación de mucosas sólo en casos ampolla subcorneal característica.
aislados.

Las ampollas de este trastorno son

superficiales, de manera que se ven zonas
más limitadas de eritema y costras por las
ampollas rotas
 Pénfigo bulloso​ Las lesiones aparecen como ampollas tensas llenas de un líquido transparente sobre
una piel normal o eritematosa

● Se caracteriza por ampollas subepidérmicas no

acantolíticas.
● Las lesiones iniciales muestran un infiltrado perivascular Vesícula subepidérmica
de linfocitos y eosinófilos, neutrófilos aislados y edema
de la zona superficial de la dermis y vacuolización
asociada de la capa de células basales. Las ampollas no se rompen con tanta facilidad
● La capa de células basales vacuoladas da lugar, si no se complican por una infección, se curan
finalmente, a una ampolla llena de líquido sin dejar cicatriz
Niveles de formación de ampollas. A. Ampollas subcorneales (como en el pénfigo foliáceo). B. Ampollas suprabasales
(como en el pénfigo vulgar). C. Ampollas subepidérmicas (como en el penfigoide bulloso o la dermatitis herpetiforme). El
grado de separación de la epidermis permite establecer el diagnóstico diferencial de los trastornos bullosos.
Dermatofitosis​
Esta infección se caracteriza por un borde periférico de
escamas y eritema con distribución en mocasín, y se debe
con frecuencia a Trichophyton rubrum

Los dermatofitos son hongos capaces de infectar al

epitelio queratinizado no viable, lo que incluye al estrato
córneo, las uñas y el pelo. Sintetizan queratinasas, que
digieren la queratina.

Tiña del pie

Las infecciones micóticas superficiales

se deben con frecuencia a un cambio
del microambiente cutáneo, que
permite el sobrecrecimiento de la flora
transitoria o residente.
 Dermatofitosis​

Una infección superficial por dermatofitos se denomina dermatofitosis, tiña o tinea.

Se clasifican de la siguiente manera:

1) tiña de la cabeza o cuero cabelludo

2) tiña de la barba
3) tiña de la cara
4) tiña del cuerpo (tronco, piernas, brazos o cuello, con
exclusión de los pies, las manos y la región inguinal)
5) tiña de las manos
6) tiña de los pies o «pie de atleta»
7) tiña inguinal (región inguinal, área del pubis y muslos)
8) tiña de las uñas
Dermatofitosis​

Se identifica un infiltrado inflamatorio denso en la

epidermis y la dermis que se asocia a la presencia de
hifas micóticas en el estrato córneo.

Micrografía de alta resolución de las hifas micóticas en

el estrato córneo
Molusco contagioso​

Pápulas umbilicadas múltiples en un Los queratinocitos infectados con este poxvirus

paciente con infección por el VIH muestran inclusiones citoplasmáticas eosinófilas
grandes que se denominan «cuerpos del molusco»

● inducen proliferación epitelial benigna transitoria que se resuelve de manera espontánea.

poxvirus ● infección frecuente entre los niños y los adultos con actividad sexual
● transmisión contacto directo
● pápulas induradas de superficie lisa con forma de cúpula con umbilicación central
característica en la cara, el tronco y la región anogenital.
Nódulo de la sarna​

Sarna

● Dermatitis eccematosa muy pruriginosa que causa el

ácaro Sarcoptes scabiei.

● El ácaro hembra se entierra bajo el estrato córneo de los

dedos, las muñecas, el tronco y la piel del área genital

● Se desencadena una dermatitis intensa de tipo linfocítico

y eosinófilo, que corresponde a una reacción de
hipersensibilidad al ácaro, sus huevos y sus heces.

Se aprecia un ácaro de la sarna

en el estrato córneo
Nevo de células en huso y epitelioides
● se desarrollan en niños y adolescentes y,
con menos frecuencia, en adultos
● nódulo liso rosado de forma esférica
elevada, que suele ubicarse en la cabeza
o el cuello.
● Crece con rapidez e incrementa su
diámetro de 3-5 mm en el transcurso de 6
meses
● Se componen de melanocitos grandes con
núcleos prominentes.
● En una epidermis hiperplásica, los
melanocitos se ubican en nidos grandes.
● Aunque las células son grandes y, a primera
vista, sugieren la existencia de un melanoma,
son mucho más uniformes que las células de
casi todos los melanomas malignos.
Nevo azul
● Aparecen durante la niñez o la fase tardía de la
adolescencia

● pápulas o nódulos bien delimitados e indurados, con color

azul oscuro, gris o negro

● se ubican en el dorso de las manos o los pies o en la región

de los glúteos, el cuero cabelludo o la cara

● Su aspecto clínico puede inducir a la realización de una

biopsia escisional para descartar un melanoma nodular.

● En la región de la dermis superficial, y hasta su zona

media, se identifican melanocitos que contienen melanina,
con dendritas largas y delgadas, y con frecuencia se
encuentran mezclados con macrófagos numerosos que
contienen melanina
Nevo azul

En el interior de la dermis se aprecia la proliferación

mal definida pero simétrica de células en huso, que
tiene tono pardo oscuro.

La lesión se compone de células elongadas con

dendritas con pigmentación oscura y núcleo pequeño
Queratoacantoma

Pápulas queratósicas de crecimiento rápido que

aparecen en la piel expuesta al sol y se
desarrollan en el transcurso de 3-6 semanas
para constituir nódulos similares a cráteres.
Alcanzan un diámetro máximo de 2-3 cm

En el transcurso de 6-12 meses suelen sufrir

involución espontánea, que da origen a una
cicatriz atrófica.
Queratoacantoma

● Proliferaciones papilares endofíticas de

queratinocitos

● Cráter ocupado por queratina (centro) que se

encuentra delineado por una proliferación de
queratinocitos con aspecto vidrioso (cuentan con
un citoplasma eosinófilo homogéneo abundante)

● Dentro de la lesión pueden existir microabscesos

formados por neutrófilos y fibras elásticas
dérmicas atrapadas
Dermatitis herpetiforme
● Urticaria intensamente pruriginosa
● Vesículas agrupadas
● Bilaterales, simétricas
● Afectan: Superficies extensoras, los
codos, las rodillas, la parte superior de la
espalda y las nalgas
● Microabscesos de neutrofilos
● Papilas dérmicas
● Puede estar asociado con restos de
fibrina y edema
● Vasos: linfocitos, neutrofilos y
eosinofilos

Depósito selectivo de
autoanticuerpos IgA en puntas de
papilas de la dermis
 Lesiones epiteliales y
premalignas:
Queratosis seborreica
● Espontáne​os
● Placas redondas y exofíticas (monedas)
● Diámetro variabl​e (mm - cm)
● Aspecto “pegado”
● Color: pardo o marrón oscuro
● Proliferación de queratinocitos basaloides
uniforme​> Microquistes de queratina (quistes c​
ó​rneos)
● Crecimiento de queratina hacia el interior de la
masa tumoral principal (seudoquistes córneos)
● Cantidad de pigmento melanina responsable de
coloración
● Hiperqueratosis
● Acantosis
● Papilomatosis
● Formación de seudoquistes córneos:
Proliferación de dos tipos celulares:
morfología escamosa y otro basaloid​​e
Queratosis actínica​
● Hiperqueratosis (relacionadas con el sol)
● Anomalía displásica progresiva
(involucionan, se mantienen estables o se
malignizan)
● Diámetro < 1 cm, pardas-marrones o rojas
● Ásperas al tacto
● Porciones inferiores de epidermis: Atipia
citológica: hiperplasia de células basales,
atrofia y adelgazamiento difuso de
superficie de epidermis
● Estrato córneo​pierde laxitud
● Tejido de esterilla ⇄ Escama
paraqueratósica densa
Tumores de los anexos:
Neoplasias sebáceas
● Tumores derivados de la glándula sebácea
● Adenomas sebáceos y epiteliomas: Pequeñas
pápulas o nódulos de lento crecimiento.
Cabeza y cuello
● Carcinoma sebáceo: > 1 cm, zona periocular
● Adenoma sebáceo: Proliferación circunscrit​​a
de lóbulos sebáceos. principalmente sebocitos
maduros + células basales germinativas

● Epitelioma sebáceo: Predominan

células germinativas

● Carcinoma sebáceo: Signos

histológicos de neoplasias: atipia
citológica grave, actividad mitótica alta
y crecimiento infiltrativo
Siringoma
● Localización: Párpado, región anterior
del cuello, tronco y abdomen
● Color de la piel o amarillentas
● Diámetr​o​1 - 5 mm
● Consistencia firme
● Proliferación epitelial en túbulos o
nidos de 2 estratos celulares planos
 Tumores malignos de la
epidermis:
Carcinoma espinocelular o epidermoide

● In situ: Placas rojas, bien delimitadas.

Pueden surgir de queratosis actínica​
previa
● Lesiones infiltrantes: Nodulares, con
descamación variable, pueden ulcerarse
● In situ: Célula​s atípicas​ en la epidermis, con
aglomeración y desorganización de los núcleos
● Lesiones infiltrantes: mal definidos (membrana
basal), grados variables de diferenciación
Carcinoma Basocelular
Se observan 2 patrones de
crecimiento: multifocales, que son
originados en la epidermis y lesiones
nodulares, que crecen hacia el
interior de la dermis como cordones
e islotes.
Microscopicamente las células
tumorales se parecen a la capa de
células basales de la edermis en el
epitelio folicular

• Papula aperlada
• Úlcera de roedor
• CCB superficial
• CCB Morfeaforme
• CCB pigmentado
 Carcinoma de células escamosas

• Se compone de células tumorales que simulan al estrato espinoso y que se extienden hasta la dermis
subyacente
• Las lesiones tempranas pueden verse como papulas eritematosas pequeñas, descamativas o ulceradas.
 Nevo Melanocitico

Las lesiones iniciales están formados Sus nucleos son redondeados y

por células redondeadas u ovoides uniformes, y contienen nucléolos
que crecen en nidos, siguiendo la inespecíficos con poca o ninguna
unión dermoepidermica. actividad mitotica
 Nevó melanocitico dermico

Nevó melanocitico compuesto

 Nevo Displasico

Los nidos de células dentro de Las células del nevo empiezan a

Muestran signos, tanto
la epidermis pueden estar reemplazar la capa normal de
estructurales como
aumentados de tamaño y células basales siguiendo la
citológicos, de
mostrar una fusión anómala unión dermoepidermica y
anomalías de
con los nidos adyacentes producen hiperplasia
crecimiento
lentiginosa
Nevo compuesto con displasia melanocítica
Melanoma

Estos melanocitos
pueden
restringirse a la
epidermis
(melanoma in situ)
o pueden invadir
la dermis papilar.

En la fase de crecimiento radial no hay ningún nido

que tenga preferencia de crecimiento (tamaño
mayor) respecto de otros, de tal manera que las
células crecen de forma regular en todas las
direcciones.
Después de un período variable (en general de 1-2 años), el carácter del crecimiento
comienza a modificarse. Los melanocitos muestran actividad mitótica tanto si se encuentran
en la epidermis como en la dermis, y crecen como nódulos esferoides que se expanden en
la dermis
 Nevo lentiginoso Estadio de crecimiento Melanoma en
La piel normal
Hiperplasia compuesto con precoz o radial de un estadio de
muestra solo
lentiginosa de estructura y melanoma ( celulas crecimiento vertical
melanocitos
melanocitos caracteristicas oscuras grandes en la con potencial
dispersos.
citológicas anómalas epidermis ) que se metastásico
( nevos displásicos ) origina en un nevo
 Melanoma Nodular
El melanoma nodular es una variante infrecuente del tumor (10 %).
Aparece como un nódulo esferoide elevado circunscrito.
VASCULITIS NECROSANTE
CUTANEA
DERMATITIS ALERGICA POR
CONTACTO
GRANULOMA ANULAR