NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA:9/ 9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS
DIRECCION: CALLE 17 A # 30 – 15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO APLICA FECHA
DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA
E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO, ORGANOS
AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES PERMIABLES,
MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE, ABDOMEN
PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL #18CONECTADA A
CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E IMFERIORES COMPLETOS
CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100
MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA
DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION
PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y
COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO
CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE
+CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN
TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA
ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM
PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL,
VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM 2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C
ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU
VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA, AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR
20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL
FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:
1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

_____________________________

ARETHUS 49 796 028

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 10/9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 : EMPRESACOMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

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SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

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Valledupar
NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 12/9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

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Valledupar
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –
15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

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ARETHUS 49 796 028

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NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 14/9//2020

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Valledupar
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –
15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

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Valledupar
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –
15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

_____________________________

ARETHUS 49 796 028

NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 16/9//2020

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –
15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

_____________________________

ARETHUS 49 796 028

NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 17/9//2020

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –
15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

_____________________________

ARETHUS 49 796 028

NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 18/9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._
MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

_____________________________

ARETHUS 49 796 028

NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 19/9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,

DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

_____________________________

ARETHUS 49 796 028

NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 20/9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,
DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

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ARETHUS 49 796 028

NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA 21//9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,
DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

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ARETHUS 49 796 028

NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 22/9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,
DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

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NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 23/9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,
DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

4. INCONTINENCIA FECAL.

5. DESNUTRICIÓN PROTEICO CALORICA.

Atentamente:

_____________________________

ARETHUS 49 796 028

NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: LUIS FERNANDO OÑATES MENDOZA HC: 5147149 FECHA: 24/9//2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,
DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

DIAGNOSTICOS:

1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

2. HIPERPLASIA PRÓSTATICA BENIGNA.

3. EPILEPSIA.

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DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
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PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
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ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
ABUNDANTE AGUA Y JABON,UTILIZANDO GUANTES LIMPIOS Y COMPRESA, TRASLADO PACIENTE A LA
HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
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1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

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APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

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7AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD DOMICILIARIA ,EN COMPAÑIA DEL FAMILIA,
DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
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HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
AMBENTE,ADMINISTRO MERIENDA LIQUIDA, ENZURE VIA ORAL,BIEN TOLERADO.12:PM ACUESTO
PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
VIA ORAL, BIEN TOLERADO.3:PM DEJO PACIENTE EN SU VIViENDA, DESPIERTO, ACOSTADO EN CAMA,
AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
ORINA CLARA, SIN NOVEDADES , EN COMPAÑIA DEL FAMILIAR.

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1. SECUELA SEVERA DE ACV ISQUEMICO.

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3. EPILEPSIA.

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SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: CASADO EDAD: 80 AÑOS DIRECCION: CALLE 17 A # 30 –

15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

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DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
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EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
DESECHABLE, EL CUAL SE ENCUENTRA CON DEPOSICION PASTOSA,REALIZO BAÑO GENERAL, CON
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HABITACION, LO ACUESTO EN CAMA,HIDRATO PIEL Y VISTO CEFALOCAUDAL.9:AM SIENTO PACIENTE EN
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TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
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PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
DESECHABLE, SIENTO PACIENTE Y ADMINISTRO ALMUERZO NORMAL, VIA ORAL,BIEN TOLERADO.2:PM
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AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
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3. EPILEPSIA.

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15 BARRIO: EL PUPO TELEFONO: 3205290462 PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NO
APLICA FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1940 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 130/70mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36°C SO2 98% GLASGOW _12_/15

BARTHEL: 0 Puntos Dependencia: ABSOLUTA BRADEN: 8 Puntos ALTO Riesgo.

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DESPIERTO,DESORIENTADO ,AFEBRIL,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE , CISTOFLO CON 800ML DE ORINA
CLARA.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,CABEZA NORMACEFALICO ,CABELLO BIEN IMPLANTADO,
ORGANOS AUDICTIVOS COMPLETOS CON BUENA AUDICION, PUPILAS HIDRATADAS, FOSAS NASALES
PERMIABLES, MUCUOSA ORAL HUMEDA, HABLA INAPROPIADA,CUELLO MOVIL,TORAX SIMETRICO
EXPANDIBLE, ABDOMEN PLANO NO DOLOROSO A LA PALPACION,GENITALES CON SONDA VESICAL
#18CONECTADA A CISTOFLO,CUBIERTOS CON PAÑAL DESECHABLES, MIEMBROS SUPERIORES E
IMFERIORES COMPLETOS CON MOVIMIENTOS.8:AM ADMINISTRO TRATAMIENTO
ORDENADO,ESOMEPRAZOL 40MG,FENITOINA 100 MG,ACIDO VALPROICO 250MG 1TABLETA VIA ORAL,BIEN
TOLERADO.8:30AM TRASLADO PACIENTE A LA DUCHA EN SILLA DE RUEDAS, RETIRO PAÑAL
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SILLA,ADMINISTRO NUTRICION NORMAL AREPA CON LECHE +CAPTOPRIL 50MG VIA ORAL,TODO BIEN
TOLERADO. 10:AM PACIENTE TRANQUILO, PASANDO BUEN TURNO.11:AM PACIENTE TOLERANDO OXIGENO
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PACIENTE EN CAMA,EN POSICION DECUBITO DORSAL.1:PM PACIENTE EN CAMA, CAMBIO PAÑAL
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2:45 PM TA: 120/70mmHg FC: 82Xmin FR: 20Xmin T° 36°C ADMINISTRO ACIDO ACETIL SALICILICO 100MG
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AFEBRIL, SIGNOS VITALES TA 130/ 70MMHG, FC 80Xmin,FR 20Xmin, T36c SO2 98%,CISTOFLO CON 200ml DE
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