Rehabilitacion en Pacientes Geriatricos

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA
EFP DE MEDICINA HUMANA
GRUPO 2:
• JUAREZ PEREZ, ERIK
• INFANTE LEVA, GUISELA
• HUANCAHUARI NUÑEZ, LEONEL
• HUARIPAUCAR SEGOVIA, LIDIA
ENVEJECIMIENTO
Es un proceso que afecta a todas las

especies de nuestro planeta, a pesar de
todos los temores e incertidumbres que
produce, es un estado al que todo ser
humano desea llegar, no debe ser
catalogada como una enfermedad ya
que es parte natural del proceso de
desarrollo de un ser vivo.
*G.Fernández-LleraC.Martín-LópezJ.Rodríguez-GarcíaC.Echevarría. Programas de rehabilitación en centros de mayores: situación actual y propuesta de actuación. Unidad de Gestión
Clínica de Rehabilitación. 2012;46 (1):49---54.
* J.A.García Navarro. Manejo general y extrahospitalario del paciente geriátrico. Medicine. 2010;10(62):4291-9.
*A.KubickiabF.Moureyc. Rehabilitación geriátrica: enfoque sistémico. EMC - Kinesiterapia - Medicina física. 2016. 37:(1).1-9.
MECANISMOS PARA EXPLICAR EL ENVEJECIMIENTO
TEORIA DE LOS RADICALES LIBRES:

El envejecimiento ocurre por el daño
que producen estos radicales en las
células, produciendo un estrés
oxidativo crónico, alterando el
metabolismo celular y dañando su
ADN, llevando a la célula a la
muerte.
TEORIA DE LOS TELOMEROS(Senescencia celular):

Las células de mamíferos tienen una longevidad limitada, se pueden
multiplicar un numero limitado de veces, para posteriormente
mantenerse vivas pero incapaces de proliferarse. Esto ocurre debido al
acortamiento gradual de los telomeros que son estructuras que
mantienen la estabilidad de los cromosomas al momento de su
reproducción.
TEORIA DE LAS CELULAS MADRE Y TRONCALES:

Se ha propuesto que el envejecimiento y el descenso en la capacidad
de regeneración y respuesta a estrés, podrían ser debidos a un
agotamiento en las células troncales es un mecanismo que se activa
cuando hay daño en un tejido lo que hace que algunas células
diferenciadas sean capaces de desdiferenciarse, proliferar y
rediferenciarse.
CAMBIOS FISIOMORFOLOGICOS EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA
SISTEMA OSEO:
• Disminución de la densidad ósea debido
a un inadecuado metabolismo de los
minerales que lo componen( Ca).
• Aparición de artrosis, osteoporosis,
cambios posturales, degeneración discal,
etc.
APARATO CIRCULATORIO:
• Disminución de la función ventricular
izquierda y volumen sistólico que
posteriormente puede producir
insuficiencia cardiaca.
• La resistencia periférica total aumenta
con el envejecimiento y con la ingravidez
y por ende la presión arterial muestra un
aumento.
• Hipertrofia miocardica,
ateroesclerosis,etc.
APARATO RESPIRATORIO:
• Disminución de numero de alveolos,
elasticidad y parénquima.
• Capacidad respiratorio máxima
disminuida.
• Distensibilidad de pared torácica
reducida.
SNC Y MEMORIA:
• Atrofia cortical, LCR reducido, perdida
neuronal progresiva y disminución de
peso.
• Capacidad de memoria
reducida(anterograda)
• Cognición alterada y tiempo de respuesta
prologado.
CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA
ASISTENCIA DE LAS PERSONAS DE EDAD
AVANZADA
El paciente de edad avanzada tiene más probabilidades de
Se estudia al anciano en varias
presentar lesiones patológicas en muchos sistemas orgánicos.
dimensiones (física, social, funcional y
psicológica), lo cual implica un equipo de
trabajo interdisciplinario.(2)
FÌSICA
SOCIAL
Así, por ejemplo, un anciano víctima de un accidente
FUNCIONAL cerebrovascular también puede presentar
osteoartritis. enfermedad coronaria y vasculopatía
PSICOLÒGICA periférica.
Es así que el fisiatra debe tener en cuenta la afección a muchos sistemas

EQUIPO DE TRABAJO al desarrollar un plan de rehabilitación para el paciente geriátrico, un
INTERDICSCIPLINARIO
2. Bolet Astoviza M, Suárez S, Matilde M. LA ALIMENTACION Y NUTRICION DE LAS PERSONAS
enfoque interdisciplinario.
MAYORES DE 60 AÑOS. Rev Habanera Cienc Médicas. marzo de 2009;8(1):0-0. KRUSEN. Medicina Fìsica y Rehabilitaciòn. 4º edición. Editorial Panamericana.
Debe anticiparse que el paciente de edad avanzada tenga limitaciones funcionales y un margen
de seguridad más estrecho que los adultos más jóvenes.
Por ejemplo, un anciano víctima de un accidente
cerebrovascular con insuficiencia cardiaca
puede recuperar la deambulación, pero
tendría una limitación en la distancia que
pueda caminar o en la cadencia lograda.
Algunos pacientes discapacitados de edad avanzada

pueden tener una reserva funcional limitada, lo que
restringe el objetivo que se puede lograr a través del
Existe una incidencia elevada de depresión y ansiedad en las
programa de rehabilitación. Para estos pacientes una meta
personas de edad avanzada discapacitadas, lo que retarda el
realista debe incluir el mejoramiento de la calidad de vida. proceso de rehabilitación.
KRUSEN. Medicina Fìsica y Rehabilitaciòn. 4º edición. Editorial Panamericana.

La calidad de vida es un concepto
multidimensional que incluye situación
económica, estilos de vida, condiciones de
salud, vivienda, satisfacciones personales y
entorno social, entre otros aspectos.(3)
Estrada A, Cardona D, Segura ÁM, Chavarriaga LM, Ordóñez J, Osorio JJ. Quality of life in institutionalized elderly people of Medellín. Biomédica. diciembre de 2011;31(4):492-502.
Evaluación sistémica de las funciones motoras en geriatría Todos estos aspectos nos permiten
conocer el grado de deterioro funcional
La valoración clínica del adulto mayor, destinada a cuantificar, en y la reserva potencial de capacidad física
términos funcionales, los problemas bio-psico-sociales del con que cuenta el paciente, a fin de
paciente, así como las capacidades residuales con que cuenta diseñar adecuadamente el tratamiento
para enfrentar el proceso rehabilitador. Las variables a evaluar de rehabilitación.
son fundamentalmente:
• Lenguaje • Trofismo
• Estado psicológico y mental • Fuerza muscular
del enfermo • Sensibilidad superficial y
• Estado nutricional profunda
• Frecuencias cardiaca y • Reflejos
respiratoria • Movilidad
• Algias y Artralgias • Marcha y equilibrio,
• Actividades de la vida diaria incluyendo evaluación de
(AVD) miembros inferiores
• Control de esfínter vesical y • Enfermedades sobreañadidas
rectal • Complicaciones
• Amplitud articular • Ortesis o aditamentos
* * J.A.García Navarro. Manejo general y extrahospitalario del paciente geriátrico. Medicine. 2010;10(62):4291-9.
EquiMoG
La escala de evaluación de la función de

equilibrio y motricidad en geriatría
EquiMoG está constituida por seis
sistemas que deben probarse en cada
paciente. La medida cuantitativa de la
velocidad de marcha permite objetivar
la fragilidad motora de un paciente
valorado al comienzo de la prueba
(umbral de 0,65 m/s).
*G.Fernández-LleraC.Martín-LópezJ.Rodríguez-
GarcíaC.Echevarría. Programas de rehabilitación en
centros de mayores: situación actual y propuesta de
actuación. Unidad de Gestión Clínica de
Rehabilitación. 2012;46 (1):49---54.
* J.A.García Navarro. Manejo general y
extrahospitalario del paciente geriátrico. Medicine.
2010;10(62):4291-9.
*A.KubickiabF.Moureyc. Rehabilitación geriátrica:
enfoque sistémico. EMC - Kinesiterapia - Medicina
física. 2016. 37:(1).1-9.
A. Control motor proactivo
B. Control motor reactivo
C. Movilidad y levantarse del sueño
D. control postural estático
E. Sistemas E (restricciones
biomecánicas)
F. Análisis de la marcha
*G.Fernández-LleraC.Martín-LópezJ.Rodríguez-GarcíaC.Echevarría. Programas de
rehabilitación en centros de mayores: situación actual y propuesta de actuación.
Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación. 2012;46 (1):49---54.
* J.A.García Navarro. Manejo general y extrahospitalario del paciente geriátrico.
Medicine. 2010;10(62):4291-9.
*A.KubickiabF.Moureyc. Rehabilitación geriátrica: enfoque sistémico. EMC -
Kinesiterapia - Medicina física. 2016. 37:(1).1-9.
INDICE DE BARTHEL
TRATAMIENTO INTEGRAL EN LA REHABILITACIÓN DEL ADULTO MAYOR
En el proceso de La rehabilitación incluye tres niveles de prevención:

rehabilitación física 1° Son acciones dirigidas a prevenir la aparición del daño,
en Geriatría, se detectar personas con discapacidad y realizar promoción de la
deben identificar y salud.
modificar factores de 2° En este nivel incluye las acciones dirigidas a evitar o
riesgo que afecten al minimizar los efectos de las deficiencias, de manera que no
paciente. evolucione hacia la discapacidad; la vigilancia epidemiológica
de la discapacidad y la atención temprana.
3° Son aquellas acciones para impedir o minimizar los efectos
de la discapacidad en el ámbito político, económico, social y
comunitario.
*G.Fernández-LleraC.Martín-LópezJ.Rodríguez-GarcíaC.Echevarría. Programas de rehabilitación en centros de mayores:

situación actual y propuesta de actuación. Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación. 2012;46 (1):49---54.
EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA DISCAPACITADAS
El ejercicio aerobio submaximo, es para las personas de edad avanzada por su aptitud
cardiopulmonar limitada. el tipo apropiado de ejercicio
El ejercicio submaximo gradual es cualquier actividad física cuya intensidad

aumenta a intervalos regulares pero nunca excediendo el 85 por ciento del ritmo
cardíaco máximo, de acuerdo con el American Council on Exercise, o ACE
El ejercicio estático (isométrico) puede producir una hipertensión importante que sobre carga
el sistema cardiovascular.
Los ejercicios isométricos son muy beneficiosos para tonificar el sistema muscular al completo y
para deportistas que hayan sufrido de lesiones. Este tipo de ejercicios se basan en tensar el
músculo, manteniéndolo en una posición estática durante un tiempo determinado de entre 6 y
10 segundos.
se prefiere el ejercicio dinámico (isotónico o isocinetico) para el paciente de edad

avanzada
Los ejercicios isocinéticos, que se realizan sobre todo en rehabilitación, consisten en

ejercer una fuerza dinámicaen un rango de movimiento determinado y gracias a un
dinamómetro, a una velocidad constante.
El ejercicio intermitente impide un nivel sérico de lactato elevado
durante todo el periodo de ejercicios y, por lo tanto, más tolerable para
el paciente geriátrico que la actividad física continua
Un anciano discapacitado puede ser estimulado para que continúe con

un programa de ejercicio en forma regular después de haber sido dada
de alta de la asistencia hospitalaria.
“PROGRAMA DE EJERCICIOS AL HOGAR”
SARCOPENIA
• Perdida de masa muscular
esquelética y progresiva
disminución de numero y
tamaño de las fibras
musculares de tipo II
• Denervación muscular
• Reducción de actividad
metabólica.
• Factores hormonales
REHABILITACION PARA LA PERDIDA MUSCULAR
El envejecimiento disminuye la autonomía e independencia de los

adultos mayores. El ejercicio físico contribuye al mejoramiento de la
fuerza muscular, de la estabilidad y de la resistencia aeróbica de las
personas mayores. A continuación se hará énfasis en el tipo de ejercicio
ideal para mantener y fortalecer la masa muscular:
LEVANTAR LOS BRAZOS
FLEXIONAR LOS HOMBROS
EJERCICIOS DE BICEPS
EXTENSION DEL TRICEPS
FLEXION DE RODILLA
EXTENSION DE RODILLA
SINDROMES GERIATRICOS
OSTEOARTROSIS
Es una enfermedad articular crónica caracterizada por
degeneración, pérdida del cartílago y alteración del hueso
subcondral, asociado a cambios en los tejidos blandos.
Es la enfermedad reumática más frecuente a nivel mundial. Se

estima que más del 80% de los pacientes mayores a 60 años
presenta osteoartrosis en al menos una articulación.
Clasificación
Con base en su origen:
a) Primaria o idiopática- Ocurre en ausencia de algún factor
predisponente conocido.
b) Secundaria- Es la que tiene una causa predisponente
(traumáticas, congénitas, alteraciones metabólicas o
endocrinas)
Signos y Síntomas - OSTEOARTROSIS
Síntomas
los más característicos son:
 el dolor "mecánico", mejorando con el reposo.
 la rigidez articular, Rigidez matutina por 30 min (menor a una hora)
 la limitación para la movilidad, “dependiendo del estadio de la enfermedad “
 la pérdida de función, “se presenta en estadios avanzados de la enfermedad ”
Las manifestaciones clínicas se instauran de forma insidiosa, durante meses o años de
evolución.
OSTEOARTROSIS DE RODILLA
• El tratamiento de rehabilitación se basa en ejercicios de fortalecimientos
isométricos e isocinéticos.
*Objetivos disminuir el dolor, aumentar el rango de movilidad e incrementar

la fuerza muscular, el fortalecimiento muscular es esencial a corto y largo
plazo.
* El ejercicio isocinético propicia la movilidad articular, la cual se ha descrito

como condroprotector al estimular la remodelación y reparación.
* Los ejercicios isocinéticos e isotónicos mejoran de manera signicativa los

parámetros isocinéticos de torque máximo a 90°/seg, trabajo total, potencia
media y fatiga a 180°/ seg en músculos flexores y extensores de ambas
rodillas.
OSTEOARTROSIS DE CADERA
La osteoartrosis (OA) de cadera se caracteriza por una degradación progresiva del cartílago articular. El
diagnóstico es esencialmente clínico, basándose en la anamnesis y exploración física
• Las intervenciones de terapia física son una parte importante del tratamiento
conservador, sin embargo existen estudios de calidad suficiente diseñados
especialmente para valorar su efecto en la OA de cadera:
• La hidroterapia ha sido sugerida para reducir el dolor posterior a la movilización

articular, sin embargo los resultados que existen no son concluyentes para
permitir su recomendación generalizada como parte del tratamiento
conservador.
• El ultrasonido terapéutico utilizado a 1 MHz, en modalidad continua, con
intensidad de 1 W/cm2 y cabezal de 5 cm2, durante 5 minutos a cada región
anterior, lateral y posterior (área de tratamiento aproximado de 70–80 cm2
alrededor de la cadera afectada), mostró ser efectivo para el control del
dolor y la mejoría funcional de los paciente con OA de cadera al ser
comparada con placebo.
ESPONDILOARTROSIS
La osteoartrosis representa la afección reumatológica más frecuente, una de sus facetas es la espondilo artrosis,
que se caracteriza por cambios degenerativos de la columna vertebral asociados en la mayoría de los casos a la
presencia de dolor, rigidez, limitación funcional y disminución de la calidad de vida.
objetivos son disminuir el dolor y la rigidez articular, mantener y fomentar la fuerza y el

trofismo muscular y mejorar la movilidad y biomecánica articular.
Utiliza técnicas como termoterapia, hidroterapia, masajes y programa de ejercicio físico
adecuado a cada situación. Independientemente de la fase de la enfermedad en la que se
encuentre, se recomienda una serie de medidas higiénicas.
Fase aguda:
*Reposo hasta 48 hrs en pacientes sin déficit neuromotores. Si se trata de lumbalgias y
lumbociatalgias, debe ser en decúbito supino sobre una cama dura, con caderas y rodillas
flexionadas; pudiéndose alternar con decúbito lateral con flexión de la caderas y rodilla
del miembro inferior ciatálgico, con el fin de no estirar el plexo lumbosacro. En caso de
cervicalgias y cervicobraquialgias se debe utilizar una almohada baja.
ESPONDILOARTROSIS
*Tratamiento ortésico: Se pueden utilizar collarines tanto rígidos como
blandos, fajas o corsés semirígidos con refuerzos posteriores de ballenas
metálicas en la zona dorsolumbar o lumbosacra. Se deben retirar de manera
temprana para evitar atrofia muscular paravertebral, posteriormente se
pueden utilizar únicamente de manera preventiva.
Fase subaguda:
-Termoterapia: Efecto analgésico (microondas y ultrasonido).
-Electroterapia analgésica no térmica: TENS.
-Hidroterapia: efecto mecánico y térmico (hidrocinesiterapia, baños en remolino, masaje
subacuático, chorros y ducha escocesa).
-Masoterapia: disminuye el edema, produce vasodilatación, relajación muscular y
analgesia.
-Tracciones vertebrales: disminuyen presión sobre las emergencias radiculares. Se debe
realizar una prueba de tracción previamente.-Crenoterapia, talasoterapia y helioterapia.
ESPONDILOARTROSIS
Fase intercrítica:
-Cinesiterapia, para lograr una estática raquídea adecuada a través de
una musculatura apropiada, logrando una flexibilidad raquídea aceptable,
con reeducación cinética útil en las actividades básicas de la vida humana.
-Actividad física regular con el fin de mejorar la capacidad funcional,
prevenir osteoporosis y daños al sistema osteomuscular.
-Ejercicios isométricos para columna cervical.
-Fortalecimiento de músculos abdominales, glúteos y paravertebrales.
-Ejercicios para incrementar la flexibilidad raquídea.
-Higiene articular y ergonomía.
CONSECUENCIAS DEBIDO A LAS CAÌDAS
Como producto de las caídas pueden

existir complicaciones médicas:
Acuña TM, Jiménez YS. EL SÍNDROME DE CAÍDAS EN PERSONAS ADULTOS MAYORES Y SU RELACIÓN CON LA VELOCIDAD DE LA MARCHA. :5.
complicaciones secundarias a las fracturas ocasionadas por las
caídas
 SARCOPENIA POR ENCAMAMIENTOS

PROLONGADOS
 ÚLCERAS POR PRESIÓN
 INFECCIONES RESPIRATORIAS POR
BRONCOASPIRACIÓN
 INFECCIONES RELACIONADAS CON LOS
PROCESOS QUIRÚRGICOS
Acuña TM, Jiménez YS. EL SÍNDROME DE CAÍDAS EN PERSONAS ADULTOS MAYORES Y SU RELACIÓN CON LA VELOCIDAD DE LA MARCHA. :5.
FRACTURA DE CADERA
CUADRO • DOLOR, SENSIBILIDAD

• EQUIMOSIS E INFLAMACIÒN
CLÌNICO DE • FALSO MOVIMIENTO Y CRÈPITOS
LA FRACTURA •
•
ACORTAMIENTO
ROTACIÒN EXTERNA
DE CADERA • INCAPACIDAD PARA SOPORTAR EL PESO
GENERA DIFICULTAD PARA PONERSE DE
PIE Y CAMINAR La meta principal del
TTO, es retornar al
El 15 No será visible en paciente a su nivel
radiografía simple, por funcional previo a la
fractura
los que requiere
estudio adicional
Cerca del 15% de
fracturas de Fractura de cadera debe ser La movilización precoz, es
cadera son no considerada DX hasta no esencial para evitar
desplazables demostrar lo contrario complicaciones asociadas a
reposo en cama
1) EL TTO quirúrgico es de elección
2) Requiere evaluación meticulosa, la cirugía debe realizarse tan pronto sea posible, 24 a 48 hras desde el
ingreso.
3) en el tto dar la pauta protocolizada de profilaxis antibiótica, anticoagulación y analgesia.
4) Movilizaciòn precoz en ausencia de complicaciones(gold estándar)
Organizaciòn panemericana de salud. rehabilitaciòn en el adulto mayor. Mòdulo 8.
Santillana H, Alvarado M, Medina B, Gòmez O. caídas en el adulto mayor. Factores intrínsecos y extrínsecos. Rev de medicina IMSS 2002; 40(06): 489_493.
Es el evento más frecuente asociado a
complicaciones
POBLACIÓN
GERIÁTRICA
Rehabilitaciòn pre
quirúrgica
Requiere una
evaluación LLEVA A MUCHAS
Rehabilitaciòn COMPLICACIONES
médica
posquirùrgica
meticulosa
1) Deja secuelas y produce autonomía funcional
2) Debo iniciar con la rehabilitación desde el inicio desde el momento de
Población
3) la fractura: con un DX precoz y TTO adecuado.
gediàtrica
4) Valorar una adecuada postura del miembro afectado.
5) Ver el tipo de fractura y evitar complicaciones.
Organizaciòn panemericana de salud. rehabilitaciòn en el adulto mayor. Mòdulo 8.
Santillana H, Alvarado M, Medina B, Gòmez O. caídas en el adulto mayor. Factores intrínsecos y extrínsecos. Rev de medicina IMSS 2002; 40(06): 489_493.
TTO
TTO:1)Alivio el dolor(inmovilización y
analgésicos) REHABILITACIÒN DE FRACTURA DE
2)Estabilizaciòn de otra patologìaa CADERA EN PACIENTES GERIÀTRICOS
asociada
3)QX(osteosentèsis, artroplastia)
• Para evitar complicaciones se prepara para la etapa posterior.

REHABILITACIÒN • TTO postural de miembro afectado inferior, se refuerza el miembro superior
y miembro afectado
PREQUIRÙRGICA • Con ejercicios que aumente la capacidad respiratoria( de esta manera se
evita complicaciones de acto quirúrgico)
• Valorar observando al paciente fisiátrico: ver el tipo de fractura , el estado

REHABILITACIÒN muscular y articular
POSQUIRÙRGICA • Segùn a ello se debe dar levantamiento y diambulaciòn precoz, que ayudarà
al paciente tanto físico como psicològico
• 1) Primera fase
Consta de 3 fases • 2)Segunda fase
• 3)Tercera fase
1) Organizaciòn panemericana de salud. rehabilitaciòn en el adulto mayor. Mòdulo 8.
1) Santillana H, Alvarado M, Medina B, Gòmez O. caídas en el adulto mayor. Factores intrínsecos y extrínsecos. Rev de medicina IMSS 2002; 40(06): 489_493.
1RA FASE DE LA REHABILITACIÒN
• ESTO HACE QUE MEJORE
EL TONO Y POTENCIA EL
EJERCICICIOS ACTIVOS DE MUSCULO
SE INICIA A LAS EXTREMIDAD SUPERIOR E • Tratando evitar
complicaciones
24HORAS INFERIOR(INDEPENDIENTE trombòticas
NO: 1)no poner almohada

debajo de la rodilla
2) Genera contractura por
la flexión de cadera y
rodilla.
• HIGIENE CORPORAL, PARA

EVITAR LESIONES DE LA PIEL. EJERCICIOS ISOTÒNICOS(ISOMÈTRICOS) EN
• TTO POSTURAL, ALINEADO GLÙTEOS Y CUADRICEPS solo en caso que no tenga
EL MIEMBRO CON EL RESTO HTA,PARA EVITAR LA ATROFIA DE DESUSO
DEL CUERPO.
• EJERCICOS RESPIRATORIOS, 1) Organizaciòn panemericana de salud. rehabilitaciòn en el adulto
mayor. Mòdulo 8.
PARA EVITAR NEUMONÌA
HIPOSTÀTICAS 1) Santillana H, Alvarado M, Medina B, Gòmez O. caídas en el adulto
mayor. Factores intrínsecos y extrínsecos. Rev de medicina IMSS
2002; 40(06): 489_493.
1RA semana de la 1RA FASE
MANTENIENDO
POSTURA
SENTAMOS AL ENFERMO AL CORRECTA DE
2do y 4TO DÌA BORDE DE LA CAMA Y CADERA( CON
POSTERIORMENTE EN SILLA CUÑAS Y
ALMOHADAS)
Y REALIZAMOS EJERCICIOS
ACTIVOS DE RODILLA Y TOBILLO
• NO HACER ROTACIÒN
EXTERNA DE CADERA Y PIE
2DA FASE DE REHABILITACIÒN AYUDADO
ANDANDO O CON
MULETAS, DEBE
SE PONE EN BIPEDESTACIÒN Y
2DA SEMANA DIAMBULACIÒN, SIN CARGA
DIAMBULAR Y
EJERCICIOS
O carga parcial(bastones9
RESPIRATORIOS
• AL MOMENTO DE ESTAR SENTADO Y

SE LEVANTE, SE IMPULSE SOBRE EL
BRAZO, YA SEA APOYADO EN UNA ESTO POTENCIA LA
SILLA. ARTICULACIÒN Y LOS MUSCULOS
• DURANTE EL MOVIMIENTO EJERZA
GRAN FUERZA SOBRE LA CABEZA DEL
FÈMUR 1) Organizaciòn panemericana de salud. rehabilitaciòn en el adulto mayor. Mòdulo 8.
1) Santillana H, Alvarado M, Medina B, Gòmez O. caídas en el adulto mayor. Factores intrínsecos y extrínsecos. Rev de medicina IMSS 2002; 40(06):
489_493.
3RA FASE DE REHABILITACIÒN MARCHA EN
BARRAS PARALELAS
Y POSTERIOR CON
SE PONE EN BIPEDESTACIÒN Y
SE REALIZA DIAMBULACIÒN, SIN CARGA
BASTONES
EJERCICIOS DE
CARGA( AUNQUE
SEA PARCIALMENTE,
BASTÒN)
• EL OBJETIVO: ES LA RECUPERACIÒN
TOTAL DE LA POTENCIA MUSCULAR
• SIRVE PARA ALIVIAR EL DOLOR, SE RECOMIENDA : USAR EL
REABSORCIÒN DEL EDEMA, BASTÒN EN EL LADO
CICATRIZACIÒN
CONTRALATERAL
TERAPIA OCUPACIONAL Y PUEDA
TRASLADARSE CON
APOYO
DANDO ADIESTRAMIENTO
SE HACE SEGÙN LA PARA QUE HAGA SUS
ADEACUADO
NECESIDAD DEL ACTIVIDADES
PACIENTE EN SU
HOGAR
• LEVANTAR Y EMPUJAR POR MUCHO

TIEMPO UN OBJETO PESADO
• AGACHARSE EN CUCLILLAS CONTRAINDICACIONES
• SALTAR
• SENTARSE EN SILLAS BAJAS
• CRUZAR LAS PIERNAS
REHABILITACIÒN EN CASO DE LA
CONTRACIRUGÌAS INMOVILIZACIÒN
LLEVARÀ:
OJITO: • ATROFIA
EN CASO DE UN MAL MUSCULAR POR
PUEDE USAR PRONTO EL PRONÒSTICO FUNCIONAL DESUSO
ANDADOR Y LLEVAR EL • ÙLCERAS de
TRABAJO, 6 A 12 SEMANAS cama
• TROMBOSIS
ANTES DE QUE SE CONSIGA VENOSA
ANDAR EN BASTÒN • ITU
• EMBOLIA
PULMONAR
PARA LO CUAL SE DEBE USAR

• CALZADO QUE REALZE , SI EXISTE ANDADOR PARA EL INICIO DE LA
ACORTAMIENTO DE MIEMBRO MARCHA
EJERCICIOS PARA LAS SESIONES DE
ACTIVIDAD FÌSICA GRUPAL
EJERCICIOS
FORTALECIMIENTO Y
EQUILIBRIO
EJERCICIOS PARA PREVENIR

CAÌDAS EN EL ADULTO
MAYOR
EJERCICIOS DE
ESTIRAMIENTO
PRESCRIPCIÒN DE MODALIDADES DE MEDICINA FÌSICA PARA EL PACIENTE DE EDAD AVANZADA
• Lesiones de tejidos blandos( desgarro, esguirse, bursitis, artritis crónica,

fibromialgia, rigidez).
• Facilita el drenaje de furúnculo o abseso
• PRECAUCIÒN:
TERMOTERAPIA • Ampollas y quemaduras en presencia de neuropatía periférica, demencia.
• Enfermedad cardiovascular, IRC puede exacerbarse.
• Coagulopatìa cuando se aplica sobre sitio de hemorragia.
• Pacientes con neoplasia, se disemina las células malignas.
• Septisemia, gangrena.
• Temperatura moderada 39 a 41,2.

• Contractura y rigidez articular, artritis sitèmica, desgarro, esguirse.
HIDROTERAPIA • Ùlcera crònica, herida abierta(tanque de hubbard)
• PRECAUCIÒN:
• Alteraciòn de función cardiaca o insuficiencia renal.
• Disminuye el dolor por estimulación eléctrica de un nervio(mejora función

motora).
• Usado en hemiplejìas, previene la atrofia en la neuropatía periférica.
ELECTROTERAPIA • PRECAUCIÒN:
• Pacientes con alteración sensitiva, pueden sufrir quemaduras.
• Si tiene marcapaso evitar la colocación de electrodos, cerca de corazón.
• Alivia el edema, dolor, tumefacción de lesiones, reduce la cicatriz.

• PRECAUCIÒN:
MASAJE • En pacentes con tromboflebitis, puede hacer que se formen trombos.
• Sobre infecciones localizadas, diseminación de la lesión.
• Restabiliza el movimiento, alivia el dolor(espondilitis, artropatía

degenerativa, contractura de tejidos blandos
• PRECAUCIÒN:
LA TRACCIÒN O • Espondilosis u osteofito( comprimen las raíces nerviosas)
LA • Si las vèrtebras están osteoporòticas, necesitan un cuidado especial.
• Los pacientes gediàtricos tienen arterioesclerosis, la manipulación puede
MANIPULACIÒN inducir a una insuficiencia arterial carotidea, o se disemina el èmbolo al
cerebro.

Rehabilitacion en Pacientes Geriatricos

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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

EFP DE MEDICINA HUMANA

Es un proceso que afecta a todas las

TEORIA DE LOS RADICALES LIBRES:

TEORIA DE LOS TELOMEROS(Senescencia celular):

TEORIA DE LAS CELULAS MADRE Y TRONCALES:

Es así que el fisiatra debe tener en cuenta la afección a muchos sistemas

Algunos pacientes discapacitados de edad avanzada

KRUSEN. Medicina Fìsica y Rehabilitaciòn. 4º edición. Editorial Panamericana.

La escala de evaluación de la función de

B. Control motor reactivo

C. Movilidad y levantarse del sueño

D. control postural estático

En el proceso de La rehabilitación incluye tres niveles de prevención:

*G.Fernández-LleraC.Martín-LópezJ.Rodríguez-GarcíaC.Echevarría. Programas de rehabilitación en centros de mayores:

El ejercicio submaximo gradual es cualquier actividad física cuya intensidad

se prefiere el ejercicio dinámico (isotónico o isocinetico) para el paciente de edad

Los ejercicios isocinéticos, que se realizan sobre todo en rehabilitación, consisten en

Un anciano discapacitado puede ser estimulado para que continúe con

El envejecimiento disminuye la autonomía e independencia de los

Es la enfermedad reumática más frecuente a nivel mundial. Se

*Objetivos disminuir el dolor, aumentar el rango de movilidad e incrementar

* El ejercicio isocinético propicia la movilidad articular, la cual se ha descrito

* Los ejercicios isocinéticos e isotónicos mejoran de manera signicativa los

• La hidroterapia ha sido sugerida para reducir el dolor posterior a la movilización

objetivos son disminuir el dolor y la rigidez articular, mantener y fomentar la fuerza y el

Como producto de las caídas pueden

 SARCOPENIA POR ENCAMAMIENTOS

CUADRO • DOLOR, SENSIBILIDAD

• Para evitar complicaciones se prepara para la etapa posterior.

• Valorar observando al paciente fisiátrico: ver el tipo de fractura , el estado

1) Organizaciòn panemericana de salud. rehabilitaciòn en el adulto mayor. Mòdulo 8.

NO: 1)no poner almohada

• HIGIENE CORPORAL, PARA

• AL MOMENTO DE ESTAR SENTADO Y

• LEVANTAR Y EMPUJAR POR MUCHO

PARA LO CUAL SE DEBE USAR

EJERCICIOS PARA PREVENIR

• Lesiones de tejidos blandos( desgarro, esguirse, bursitis, artritis crónica,

• Temperatura moderada 39 a 41,2.

• Disminuye el dolor por estimulación eléctrica de un nervio(mejora función

• Alivia el edema, dolor, tumefacción de lesiones, reduce la cicatriz.

• Restabiliza el movimiento, alivia el dolor(espondilitis, artropatía

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