La artrosis es una artropatía degenerativa que afecta sobre todo a

articulaciones móviles y que se produce por la alteración de las propiedades

del cartílago y del hueso
subcondral.

Esta artropatía de carácter

crónico, no infecciosa, y
evolutiva, compromete
secundariamente el resto de
los tejidos que componen la
articulación.

SINÓNIMOS

Osteoartritis crónica, osteoartritis degenerativa, artrosis deformante,

osteoartritis hipertrófica, artritis senil.

CLASIFICACIÓN DE LA ARTROSIS

Localizada
IDIOPÁTICA Manos Pies Rodilla Cadera Columna
Generalizada

Postraumática
Trastornos del desarrollo o enf. Congénitas
SECUNDARIA Enfermedades metabólicas
Enfermedades endocrinas
Enfermedades por deposito de microcristales
Otras enfermedades osteoarticulares
FACTORES DE RIESGO

1.Factores de riesgo generales no modificables:

o Edad
o Sexo de mayor prevalencia de artrosis en el sexo femenino
o Raza y susceptibilidad genética
o Clima

2.Factores de riesgo generales modificables:

o Obesidad
o Actividad física y laboral
o Densidad mineral ósea

3.Factores de riesgo locales

o Alteraciones del desarrollo o desalineaciones articulares (genu

varo/valgo)
o Situaciones de inestabilidad e hipermovilidad articular
o Traumatismos
o Artropatías neuropáticas
o Inflamaciones articulares persistentes
o Enfermedad de Paget

ANATOMÍA PATOLÓGICA

La lesión del cartílago articular puede dividirse en varias etapas:

 Reblandecimiento del cartílago

 Alteraciones de la superficie del cartílago, observándose una
desfibrilación del cartílago
 Aparición de fisuras o desgarros en la superficie articular de mayor o
menor profundidad
  Aparición de zonas de erosión o desgaste del cartílago articular con
exposición del hueso subcondral, que posteriormente se extienden a
toda la superficie articular

SINTOMATOLOGIA

La clínica se inicia en la 4ª ó 5ª década:

 El dolor es de origen muy diverso y tiene características mecánicas,

aparece al iniciar el movimiento tras el reposo o con la actividad
prolongada, mejora en reposo, y es raro el dolor nocturno.
 La rigidez aparece tras periodos de inactividad que es habitualmente
de pocos minutos de duración; lo que nos
sirve para diferenciar la artrosis de otros
procesos inflamatorios.
 La limitación de la movilidad articular
que se acompaña de dolor empeora con la
amplitud máxima del movimiento.
 La crepitación, perceptible con el
movimiento.
DIAGNÓSTICO

DATOS DE LABORATORIO

No existe ningún dato analítico que sea especifico de artrosis primaria,las

alteraciones analíticas en los pacientes artrósicos son mínimas, salvo que
exista una enfermedad asociada. El líquido sinovial muestra una celularidad
escasa,que habitualmente no supera las 1.000 células/mm3.

RADIOLOGÍA

En los primeros estadios los hallazgos son mínimos o ausentes, pero cuando
progresa la enfermedad
aparecen los hallazgos
característicos:

Estrechamiento del
espacio articular
Esclerosis subcondral
Formación de
osteofitos marginales
Osteopenia y quistes
subcondrales o geodas
Luxaciones

PRONÓSTICO

Puede haber factores que agraven el pronóstico como, por ejemplo:

 Edad: mientras más joven, peor es el pronóstico

 Ubicación y extensión de las lesiones
 Evolución, según la velocidad de progresión
 Obesidad
 Existencia de patologías determinantes no corregibles
 Actividad laboral que favorezca su progresión
  Enfermedades agregadas (cirrosis, diabetes y arterioesclerosis)

TRATAMIENTO

El tratamiento se basa en tres aspectos: médico, fisioterápico, y quirúrgico.

El tratamiento médico está dirigido a manejar factores generales, como

modificar modalidades de trabajo, modificar factores ambientales, corregir
exceso de peso, reposo físico y psíquico.

Es de gran utilidad el uso de analgésicos y anti-inflamatorios, acompañados

de relajantes musculares o sedantes. Los corticoides pueden usarse por vía
oral por períodos cortos en casos de crisis agudas y son de gran utilidad
usados por vía intra articular (rodilla).

El uso de calor local superficial (compresas calientes, bolsa de agua caliente

protegida por un paño, baños termales) y el calor profundo (ultratermia,
ultrasonido), son de gran eficacia.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Las técnicas quirúrgicas más utilizadas son las siguientes:

Cirugías conservadoras, es
decir, que conservan los
elementos anatómicos de la
articulación. Se dividen en:

o Las osteotomías
correctoras de, osteotomías
de centraje, osteotomías
valguizantes o varizantes,
osteotomias para aumentar la
superficie articular de apoyo. En general están indicadas en pacientes
relativamente jóvenes y en artrosis iniciales o moderadas.
 o Las artrodesis: consiste en fijar la articulación con lo cual la articulación
queda sin movimiento, pero indolora.
o Los aseos articulares

La artroplastía o reemplazo articular con endoprotesis: están especialmente

indicadas en pacientes sobre los 60 años de edad y en artrosis avanzadas. Su
indicación mayoritaria ha sido en cadera y en menor proporción en rodilla.