z Diagnósticos

periodontales,
gingivitis con perdida de
inserción persistente
Jhon Alvarado

Daniela rivera
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Diagnóstico periodontal

 . Actualmente se hace con base en información obtenida del

paciente por medio de la historia médica y odontológica en
combinación con los hallazgos clínico.

 Un diagnóstico incorrecto implica una falla en el tratamiento, lo

que conlleva una falla del problema del paciente
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Motivo de consulta
¿Qué significado tiene?

 la gran mayoría de las veces el motivo de consulta

odontológica no corresponde a un signo o síntoma de
enfermedad periodontal, especialmente cuando ésta se
encuentra en estadios incipientes. Vale la pena señalar: el
sangrado gingival y el exudado purulento a los que casi
siempre, por su naturaleza asintomática
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Estado sistémico
¿Por qué es importante?

 hay otros factores relacionados provenientes del huésped que

pueden hacer que un individuo sea más susceptible o más
resistente a desarrollar la infección periodontal.

 Ciertos estados sistémicos constituyen verdaderos factores de

riesgo que predisponen a la infección periodontal
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 Algunos de los factores implicados tienen que ver con:

trastornos ingesta de
malnutrición
metabólicos medicamentos

inmunodeficiencias estados Antecedentes

severas hormonales familiares
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 Esto hay que tenerlo en cuenta al

momento de abordar el plan de
tratamiento además, ya que éste de
pretender la preservación de los
dientes, debe anteponer la salud
integral del individuo
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Entorno social
 Hay sociedades que practican hábitos de higiene
oral que pueden ser perjudiciales para la
integridad de los tejidos periodontales (usar
objetos punzantes u otros elementos o
sustancias).

Estos objetos pueden constituirse en verdaderos

cuerpos extraños o irritantes que atentan contra la
salud periodontal
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Condición económica
 La condición económica será importante para
definir la conducta terapéutica, una vez se
hayan informado las diferentes alternativas al
paciente.
 Examen clínico
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Le permitirá detectar características de normalidad de las anormal o

patológico, mediante el examen de las estructuras periodontales y la
evaluación de los factores causantes o etiológicos . Esto incluye:

 1) La observación o inspección del tejido blando periodontal.

 2) Sondeo de los surcos o bolsas periodontales.

 3) Sondeo de las bi o trifurcaciones.

 4) Presencia de sangrado gingival durante o después del sondeo

periodontal.

 5) Evaluación de la movilidad dentaria.

 6) Análisis de radiografías oclusales y / o coronales.

 7) Evaluación de factores etiológicos locales tales como: placa bacteriana,

obturaciones defectuosas, empaquetamiento alimenticio, caries,
malposiciones dentales.
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Inspección del tejido blando
 Para la detección de procesos inflamatorios gingivales localizados, es
necesario explorar cada una de las características de enfermedad, tales
como:

edema

Enrojecim
iento
supuración
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Sondaje periodontal
¿Qué se logra con el sondaje periodontal?

 Se puede detectar la condición de salud o enfermedad, a través

del surco gingival

 ausencia o presencia de sangrado durante o inmediatamente

después de la ejecución de dicho procedimiento.

 establecer la profundidad de los surcos gingivales o bolsas

periodontales

 nivel de inserción clínico periodontal.

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Cómo realizar el sondaje periodontal?

 La sonda periodontal debe introducirse en el surco

o bolsa, procurando que su punta se deslice
suavemente sobre la superficie dentaria hasta notar
que el tejido marginal se torne ligeramente
isquémico.

 luego, desde ese punto se procede a recorrer toda

la circunferencia del diente que se examina. Para
determinar la profundidad de la bolsa, se toma
como referencia el fondo del surco y margen
gingival.
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Exploración clínica de las bi y
trifurcaciones

 En la medida en que el proceso inflamatorio comprometa a la

unidad dentoalveolar y se extienda apicalmente generando la
destrucción del periodonto, se pone en riesgo el área de las bi y
trifurcaciones.
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 Para explorar adecuadamente el área furcal, es

necesario su sondeo en sentido horizontal y
complementario en sentido vertical, con el
propósito de determinar la pérdida de inserción
clínica tanto en dirección vestibulolingual como en
dirección ocluso-apical. es aconsejable usar una
sonda periodontal curvada (sonda de Nabers)
para evaluar el compromiso horizontal
Permitiendo establecer diferentes grados de severidad del defecto furcal. Se han
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propuesto diferentes clasificaciones del compromiso de las furcaciones. En el año
de 1975, Lindhe y Nyman propusieron tres grados de severidad del compromiso
en sentido horizontal, los cuales se clasifican en grado I, Il y III
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 En 1984 Tarnow y Fletcher propusieron una clasificación de compromiso de
furcaciones en sentido vertical, permite determinar la cantidad aproximada de
la pérdida ósea vertical. La clasificación del compromiso vertical también
establece tres grados de severidad. Estos son: A, B C
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Sangrado gingival durante o después
del sondeo periodontal

El sangrado gingival al sondeo periodontal, el

que aparentemente ofrece mayor objetividad
hasta el momento siendo uno predictor en el
diagnóstico temprano de enfermedad periodontal
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Evaluación de la movilidad dentaria

 Se recomienda que en la presencia de un diente con hipermovilidad, seguidamente se

establezcan el nivel de inserción clínica y la profundidad de las bolsas periodontales; el
nivel radiográfico del soporte óseo, la longitud radicular, el grado de ensanchamiento del
espacio del ligamento periodontal, la presencia de lesiones periapicales, etc., para así
determinar las posibles causes de la movilidad que presente el diente examinado
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 . La hipermovilidad dentaria, como signo clínico, puede ser observada

en algunas situaciones de periodontitis apical, trauma oclusal,
diferentes grados de severidad de periodontitis, etc.

 Por estas razones, la movilidad dentaria más allá de los límites

fisiológicos, no es considerado como signo patognomónico de
periodontitis., tal como suele ocurrir durante el ortodóntico, trauma
oclusal e incluso
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Clínicamente existe una escala de valores
para evaluar el grado de movilidad que
pueda tener un diente.


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Análisis radiográfico

Ofrece información acerca del espacio del ligamento periodontal, la cortical

ósea, longitud y morfología radicular, proporción corona / raíz y de factores de
riesgo locales como cálculos subgingivales, restauraciones desadaptadas o
sobre contorneadas y compromiso endodóntico.
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periapicales coronales
 . Estos dos tipos de técnicas radiográficas pueden indicar la de
pérdida ósea, Ellas revelan estadios tardíos de la enfermedad.
constituyen una herramienta diagnóstica, útil sobre todo para
determinar la severidad o grado de avance de las periodontitis
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¿Cómo orientar el análisis radiográfico
como ayuda diagnostica periodontal?

 . La cresta ósea debe seguir un recorrido

paralelo a una línea imaginaria extendida
desde la unión amelocementaría de un
diente hasta la del diente vecino, y su
distancia no debe ser superior a los 2 mm.

 Si ocurre lo contrario, se está en presencia

de una condición de pérdida ósea.
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tienen referencia los tercios radiculares (cervical, medio y apical). Estos
parámetros son útiles para demarcar los diferentes grados de severidad del daño
periodontal.

 Si la trayectoria de la reabsorción ósea es paralela a la mencionada línea,

entonces la reabsorción ósea será de tipo horizontal. En caso contrario, se
denominará vertical o angular
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Perdida ósea Perdida ósea

vertical horizontal
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¿Qué es la recesión gingival y como tratarla?

 Le llamamos recesión gingival o de encías a aquella situación en donde el margen

de la encía se aleja de la corona del diente.

 En dientes y encías sanas el tejido abraza el diente firmemente. Esta unión evita
que se metan restos de comida entre la encía y el diente y también protege a las
partes del diente que están cubiertas.
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 Al alejarse la encía del diente se expone partes del diente que no están
hechas para soportar la exposición a bacterias, ácidos y azúcares.

 Esta situación puede llevar a hipersensibilidad al frío y al calor, caries o

desgastes de la raíz del diente y problemas estéticos.

 La recesión puede pasar en personas de cualquier edad y en un gran

porcentaje de casos se observa en personas que tienen un muy buen
cuidado oral
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Causas de la recesión gingival

 Cepillarse los dientes muy duro o utilizar

cepillos de dientes de cerdas medias o
duras
 La enfermedad de la encías
 Tratamientos de ortodoncia previos
 Acumulación de sarro
 Prótesis mal ajustadas
 La genética (personas con encías y hueso
muy delgado)
 Inserciones musculares que jalan el tejido
constantemente
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Tratamiento de la recesión gingival

 El primer paso es modificar la técnica de

cepillado si esta estuviera muy agresiva, o
corregir una prótesis mal ajustada. Esto no
hace que el tejido vuelva a crecer pero sí evita
que el problema progrese.

 En casos donde hay enfermedad de las

encías, esta se debe de tratar antes por un
odontólogo donde se elimina restos de sarro y
placa bacteriana del diente.

 Una vez que todos los factores causantes se

hayan modificado se puede realizar un injerto
de encía.
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Procedimiento de Injerto de Encías

 Con este procedimiento se obtiene tejido de otra parte de

la boca del paciente, usualmente del paladar y se pasa a
la zona donde está la recesión.

 materiales a base de colágeno y así evitar tener que

obtener el tejido del paladar.

 Una vez realizado y sanado el procedimiento la raíz del

diente queda parcial o totalmente cubierta y se logra
reestablecer la unión firme de la encía al diente que
protege contra la caries y la hipersensibilidad dental, así
como también mejora la estética de la sonrisa.
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 El éxito del procedimiento va a depender del cuidado que el paciente tenga

posteriormente. Es importante no volver a utilizar cepillos duros ni ser
agresivo a la hora de cepillarse para no volver a crear la lesión.

 El cuidado en casa al igual que las visitas cada 6 meses donde el

odontólogo son una forma fácil y poco costosa de evitar problemas
dolorosos y complicados a futuro
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 Bibliografia : http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v28n2/original4.pdf

 https://books.google.com.co/books?id=n8eEjEN1vmkC&pg=PA23-
IA27&dq=diagnosticos+periodontales&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwiy64ikj
snrAhVDq1kKHcumARQQ6AEwBHoECAUQAg#v=onepage&q&f=false

 https://es.scribd.com/document/371280544/PERIODONCIA-REPASO
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