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SNTESIS
DECONTENIDOS
YPREGUNTAS
00
SNTESIS
DE CONTENIDOS
Y PREGUNTAS
TODO EL MATERIAL,
EDITADO Y PUBLICADO
POR EL CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES,
ES NICO Y EXCLUSIVO
DE NUESTRO CENTRO.
ISBN: 978-84-15542-08-7
Depsito Legal: M-429-2013
EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE
ES PROPIEDAD DE:
CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES
AUTORES
PSICOPATOLOGA
PSICOLOGA CLNICA
Marta lvarez Caldern.
Psicloga Interno Residente del Hospital Universitario de la
Princesa. Madrid.
Juan Antequera Iglesias.
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
FEA Psicologa Clnica Hospital Virgen de la Misericordia de
Toledo.
Laura lvarez-Cienfuegos Cercas.
Psicloga Interno Residente del Hospital Universitario de
Guadalajara.
Juan Jess Muoz Garca
Doctor en Psicologa.
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica. Responsable de
Rehabilitacin del rea de Salud Mental del Hospital Psiquitrico
San Juan de Dios de Ciempozuelos (Madrid). Mster en Psicologa
Clnica, Legal y Forense. Docente en Universidad Complutense de
Madrid. Profesor Colaborador del Centro Internacional de
Formacin e Investigacin en Psicopato-loga Criminal y Forense
(Universidad Camilo Jos Cela Madrid).
Alfonso Ladrn Jimnez
PSICOLOGA CLNICA INFANTL
PSICOLOGA DE LA SALUD
PSICOTERAPIAS
PSICOLOGA BSICA
Laura Bezos Saldaa
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.
Psicloga Interna Residente del Hospital Universitario de
Mstoles. Madrid.
Posgrado de Especializacin en Psicologa Forense.
Brgida Higueras Madsen
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.
Experta universitaria en Psicologa Clnica y de la Salud.
Mster en Terapia Familiar y de Pareja
Juan Antequera Iglesias
PSICOLOGA EXPERIMENTAL
PSICOBIOLOGA
Mara Gmez Garca de la Pedrosa
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.
Especialista en psicoterapia integradora y sistmica.
FEA Psicologa Clnica, Centro de Salud Mental de Parla, Madrid
Belinda Taravillo Folgueras
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica
Especialista en clnica y psicoterapia psicoanaltica.
CEDE
AREA
PGINA
PSICOPATOLOGA
PSICOLOGA CLNICA
21
103
PSICOLOGA DE LA SALUD
117
129
PSICOTERAPIAS
149
191
PSICOLOGA BSICA
209
PSICOLOGA EXPERIMENTAL
257
271
285
PSICOBIOLOGA
299
323
22
Necesidad de
DOBLE
DIAGNSTICO:
del sndrome y
de la etiologa.
TRASTORNOS GLOBALES
TRASTORNOS ESPECFICOS
Delirium
Trastornos amnsicos
El diagnstico de un
trastorno global excluye el de
uno especfico!
Demencia
DELIRIUM
DSM-IV-TR
A. Alteracin de la conciencia y la
atencin
B. Cambio en las funciones cognitivas
Memoria
Orientacin
Lenguaje
Percepcin
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CIE-10
A. Deterioro
conciencia y atencin
B. Trastorno cognitivo total
Memoria
Orientacin
Pensamiento
Percepcin
C. Trastornos psicomotores
D. Trastornos del ciclo sueo-vigilia
E. Trastornos emocionales
F. Inicio brusco, fluctuacin diaria, curso agudo
G. Causa orgnica
02 PSICOLOGA CLNICA
Alteracin
principal:
alteracin en
la
CONCIENCIA
(Disminucin
de la atencin)
Curso.
Etiologa.
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Orientacin. Principalmente en
tiempo y espacio, menos frecuente
autopsquica.
Percepcin. Principalmente
alucinaciones visuales
Emocional. Ansiedad, miedo,
depresin, irritabilidad, ira, euforia,
apata.
HIPERACTIVIDAD DEL SISTEMA
NERVIOSO SIMPTICO.
Prevalencia.
Poblacin de riesgo.
Trastorno mental
orgnico con ms
alta incidencia.
Pacientes
hospitalizados:
10-30%
Ancianos, nios, si
enfermedades somticas
si adiccin a sustancias y
tras intervencin
quirrgica.
Tipos:
Breve. Inicio rpido,
fluctuante.
Recuperacin
completa
generalmente.
-Enfermedad mdica.
- Sustancias: intoxicacin
/ abstinencia
(delirium tremens:
abstinencia alcohlica) - Mltiples etiologas.
Identidad
patognica
Demencia
Esquizofrenia
Comienzo
Sbito
Insidioso
Insidioso
Curso clnico
Breve / Fluctuante
Prolongado / Estable
Prolongado/ Estable
Conciencia
Disminuida
Normal
Normal
Deterioro
Recuperacin total
Progresivo
Progresivo
Alucinaciones
Visuales
Ausentes
Auditivas
Sexo
Hombres
Mujeres
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DEMENCIA
DSM-IV-TR
A. Mltiples dficit cognoscitivos que incluyen:
1) deterioro de la memoria (2), y,
2) al menos una de las siguientes alteraciones
cognitivas:
afasia,
apraxia,
agnosia o
alteracin de la capacidad de ejecucin.
B. Interfiere de forma significativa las actividades
laborales y sociales y puede representar un dficit
respecto al mayor nivel previo de actividad del
sujeto.
C. El dficit no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un delirium.
CIE-10
A. Deterioro de la memoria (registrar, almacenar y
recuperar), sobre todo para el aprendizaje de
nueva informacin
B. Dficit en otras habilidades cognitivas:
pensamiento y del razonamiento
Planificacin y organizacin, etc.
Caractersticas
Clasificacin
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Prevalencia
Demencia mnima (memoria)
Demencia ligera(sndrome
AAA) Demencia moderada
(ABVD) Demencia severa
Degenerativas, infecciosas,
vasculares, metablicas,
carenciales, traumticas
Localizadas
Cortical
Subcortical
Axial
Globales
Vasculares
Enfermedad de Alzheimer
pura: 35%, causa ms
frecuente de demencia en
personas mayores
Demencia mixta: EA +
patologa vascular: 15%
Demencia vascular pura: 10%
Demencia por cuerpos de
Lewy: 15% de los casos
(aumento espectacular
ltimos aos, algunos autores
la consideran la 2 causa de
demencia en el anciano)
Primarias / secundarias
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02 PSICOLOGA CLNICA
F.TEMPORAL
CORTICALES
C.JACOB
LOCALIZADAS
C. DE LEWY
D.PARKINSON
D.HUNTNGTON
TRADA:
GABA
Deterioro COgnitivo (disfuncin prefrontal precoz)
Alteraciones COnductuales: Retraimiento, tendencia al mutismo, depresin.
Trastorno motor (COrea). Herencia autosmica dominante. (cromosoma 4)
D.KORSAK
SUBCORTICALES
DA
AXIALES
VASCULAR
GLOBALES
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Delirium
Pseudodemencia
Afectacin de la memoria
asociada a la edad
(AMAE).
Deterioro cognitivo
ligero (DCL)
Alteracin objetiva y
subjetiva de la memoria.
Funcin cognitiva
normal. Desempeo
normal de AVD. Ausencia
de demencia.
EVALUACIN
TRATAMIENTO
Diagnstico sindrmico
Somtico:
Diagnstico etiolgico
anticolinestersicos (IACE)
SCREENING
ESCALAS DE APRECIACIN
No somtico:
CDS CDR
Informacin y apoyo a la
Escala de Blessed
familia / medidas
PRUEBAS
preventivas.
MULTIDIMIENSIONALES
Programas de estimulacin
CAMDEX ADAS
y actividad:
VALORACIN FUNCIONAL:
AVD
Terapia de orientacin a la realidad (TOR)
El 10-12 %
evolucionan cada ao
a un cuadro de EA.
Reminiscencia
Programa de Psicoestimulacin Integral (PPI)
Entrenamiento en capacidades cognitivas
Reestructuracin medioambiental
Modificacin de conducta
Terapia para familiares
TRASTORNOS AMNSICOS
PERSISTENTES
Sndrome amnsico
SNDROME WERNICKE-KORSAKOFF
DIENCEFLICA
Es un sndrome amnsico (amnesia antergrada)
Alteracin retrgrada parcial con gradiente temporal
Desorientacin temporoespacial
Se mantiene memoria procedimental y priming
Cierto grado de confabulacin
Ocasionales falsos reconocimientos
Conciencia no alterada
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02 PSICOLOGA CLNICA
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Patrn
problemtico
de uso
Sndromes
comportamentales
causados por el
efecto directo de
la sustancia sobre
el SNC)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Reversible y Especfico de la
sustancia.
2) Abstinencia
Generalmente opuesta a la
intoxicacin.
9)
10)
CIE-10
Intoxicacin aguda
No abuso!
Consumo perjudicial
Sndrome de dependencia
Sndrome de abstinencia
Sndrome de abstinencia con
delirium
Trastorno psictico
Sndrome amnsico
Trastorno psictico residual y
comienzo tardo inducido por
alcohol o por sustancias
psicotrpicas
Otros trastornos mentales
inducidos por alcohol o drogas
Otros trastornos inducidos por
alcohol y otras sustancias sin
especificacin
Conceptos bsicos:
Tolerancia: estado de
Craving:
deseo
vehemente de
consumir una
sustancia
Politoxicomana
Trastorno dual:
coexistencia de
patologa psquica
y de algn tipo de
dependencia
Vas de administracin:
oral, pulmonar (inhalada,
fumada: ms rapida), nasal
(esnifada), intravenosa,
intramuscular o
subcutnea y rectal.
Excitatorias: psicoanalpticos
Activacin funciones SNC
Nicotina, cocana, anfetaminas,
xantinas (caf, te)
Perturbadoras: psicodislpticos
Modificacin funciones SNC
Cannabis y derivados,
alucingenos, LSD.
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Modelo Complejo de
Drogodependencia (OMS;
Edwards, Arif y Hodgson, 1981).
El inicio del consumo:
- Antecedentes sociales:
Distantes
Inmediatos
- Antecedentes individuales:
Distantes
Inmediatos
Una vez que el consumo se ha
hecho cotidiano: REF -
Explicaciones tericas
Los
estudios
sobre
la
personalidad:
Eysenck: N y P elevados; E: sin
diferencias
Bsqueda
de
sensaciones
(Zuckerman, 1984)
Modelo cognitivoconductual
Modelo biolgico
-Condicionamiento clsico
Sistema de recompensa cerebral :
Sndrome de Abstinencia haz prosenceflico medial.
Condicionada
-rea tegmental ventral
Fantasa de la aguja (Levine -hipotlamo lateral
y OBrien, 1975)
-reas del crtex prefrontal
T de la motivacin -Sistema de de neuropptidos
adquirida o T del proceso opiceos internos (endorfinas)
Hiptesis de la Automedicacin oponente
Modelos psicodinmicos
Tolerancia condicionada
- Aprendizaje social
- Modelo social
- Condicionamiento operante
Marlatt: efectos bifsicos
Principios del tratamiento: Modelo transteortico de Prochaska y Diclemente (1992)
Estadios
Procesos de cambio.
Niveles de cambio.
1.Precontemplacin:
cognitivos o experienciales
1.Sntomas/situacional
2.Contemplacin.
1.Aumento de la concienciacin 2.Cogniciones desadaptadas
3.Preparacin para la accin.
2.Autorreevaluacin
3.Conflictos interpersonales
4.Accin.
3.Reevaluacin ambiental
actuales
5.Mantenimiento.
4.Liberacin social.
4.Conflictos sistmicos familiares
6.Recada..
conductuales
5.Conflictos intrapersonales
7.Estadio de finalizacin.
1.Autoliberacin o compromiso
de cambio.
2.Manejo de contingencias.
Integracin de los estadios y
3.Relaciones de ayuda.
procesos de cambio
4.Contracondicionamiento
5.Control de estmulos.
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02 PSICOLOGA CLNICA
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Sndrome abstinencia:
Hiperactividad
SUSTANCIAS DEPRESORAS
ALCOHOL. Metabolito acetaldedo. Las lesiones afectan: cuerpo calloso, protuberancia, tlamo,
cuerpos mamilares, hipocampo y cerebelo (aprendizaje y coordinacin motora).
Prevalencia del trastorno (5%)
Relacionado con: Suicidio, bajo
Clasificaciones:
nivel educativo, desempleo, patrn
Babor tipo A y tipo B
familiar (hijos de alcohlicos 4
Cloninger Tipo 1 y Tipo 2
veces ms frecuencia). TDAH, TC,
Jellinek: alfa, beta, gamma, delta, psilon
abandono de la escolaridad.
Tratamientos eficaces:
CRA: Aproximcion al refuerzo comunitario
TCC: Entrenamiento en HHSS y de afrontamiento (Coping/social skills training, CSST),
Prevencin de Recadas (Marlatt y Gordon)
Terapia conductual familiar y de pareja.
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OPICEOS: Morfina, herona, codena, metadona. Locus coeruleus. Edad avanzada: descenso
prevalencia (maturing out)
Trastornos por consumo. Depend /
abuso
Trastornos inducidos.
Intoxicacin:
euforia, agitacin, inhibicin, alteracin
en el jucio Pupilas en punta de alfiler,
somnolencia,
legunaje
farfullante,
coma..
SUSTANCIAS EXCITATORIAS
Sndrome abstinencia:
Disforia
Trastornos inducidos
Intoxicacin: excitacin, euforia.
Abstinencia: sntomas depresivos
Fase 1 de choque o crash
Fase 2 de privacin o abstinencia
Fase 3 de extincin
Tratamientos eficaces:
Programa de reforzamiento comunitario ms
terapia de incentivo (CRA + Vouchers)
Manejo de contingencias
NICOTINA: Sustancia euforizante. 90% de los adolescentes que llegan a fumar 4 cigarrillos se
convierten en fumadores regulares. Riesgo 3 veces mayor en familiares de 1 grado. Con dependencia al
alcohol mayores tasas.
Trastornos
por
consumo.
Dependencia
Trastornos inducidos. Abstinencia
Tratamientos eficaces:
Tratamientos psicolgicos
Basados en la aversin, fumador como agente
principal, reduccin progresiva, programas
multicomponentes.
Tratamientos desarrollados en el contexto
mdico
Tratamientos desarrollados en el contexto
comunitario o social.
Manejo de contingencias
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02 PSICOLOGA CLNICA
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No sndrome de
ABSTINENCIA!
SUSTANCIAS PERTURBADORAS
Situaciones
de
urgencia:
reacciones
de
pnico, sndrome de delirio txico,
psicosis
cannbica
aguda,
reacciones eufricas disfricas,
estados depresivos agudos.
ALUCINGENOS. Grupo de edad con mayor porcentaje de consumo: 18-25 aos (16%)
incluye: ergticos (LSD), fenilalquilaminas (mescalina), MDMA (xtasis),psilocibina
Excluye: Fenciclidina (PCP), Cannabis.
Trastornos por consumo. Dependencia /
Abuso
Trastornos inducidos.
Intoxicacin: intensificacin subjetiva de
las percepciones, despersonalizacin,
desrealizacin, ilusiones, alucinaciones,
sinestesias, dilatacin pupilar, taquicardia,
sudoracin, palpitaciones, visin borrosa,
temblores, incoordinacin.
Reacciones descritas:
Reaccin aguda de ansiedad
Flashbacks
Reaccin paranoide aguda
Reacciones antisociales y agresivas
(anticolinrgicos),
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ESQUIZOFRENIA
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos
DSM-IV-TR (2002)
Esquizofrenia
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
Tipo indiferenciado
Tipo residual
DSM-5 (2013)
CIE-10 (1992)
Esquizofrenia
Esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide
Esquizofrenia hebefrnica
Esquizofrenia catatnica
Esquizofrenia
indiferenciada
Depresin postesquizofrenia
Esquizofrenia residual
Esquizofrenia simple
Trastorno
esquizofreniforme
Trastorno
esquizofreniforme
Trastorno delirante
Trastorno delirante
Trastorno psictico
compartido
Trastorno esquizoafectivo
Trastornos psicticos
agudos y transitorios
Polimorfos sin sntomas
esquizofrnicos
Polimorfos con sntomas
esquizofrnicos
De tipo esquizofrnico
Con predominio de ideas
delirantes
Apndice B:
Trastorno depresivo
postpsictico
Trastorno deteriorante
simple
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02 PSICOLOGA CLNICA
KRAEPELIN
Demencia precoz
Criterios longitudinales
Causa / curso
Homogneo
Subtipos:
CATATONICO- Kahlbaum
HEBEFRENICO- Hecker
PARANOIDE - Sanders
BLEULER
Acua el trmino (grupo de las esquizofrenias)
Criterios transversales
PRIMARIOS: 4 As Autismo/
aplanamiento Afectivo/
Ambivalencia/ falta de
Asociaciones
SECUNDARIOS
Grupo heterogneo
Aade el tipo simple
JASPERS
EN PROCESO
esquizofrenia
EN DESARROLLO
trastorno delirante
SCHNEIDER
Clasificaciones actuales
Sntomas patognomnicos
primer / segundo rango
delirios cenestsicos
DSM-5
A. Presencia de sntomas psicticos (durante al menos 1 mes):
Dos o ms:
1.
2.
3.
4.
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Delirios
Alucinaciones.
Habla desorganizada
Comportamiento exageradamente
desorganizado o catatnico.
5. Sntomas negativos
B. Alguna manifestacin del trastorno (al menos durante 6 meses)
C. Deterioro de la vida cotidiana.
D. No existen sntomas patognomnicos.
E. No existen sntomas necesarios (se necesitan dos de los cinco
caractersticos).
F. No tiene etiologa orgnica.
CIE-10
A. Presencia de:
1.
Existencia de un sntoma de
primer rango o delirios
extraos
2.
No 6 meses.
No afectacin del sujeto.
RESIDUAL
SIMPLE
DSM-IV-TR
Ideas delirantes y alucinaciones
Mejor pronstico.
Lenguaje y comportamiento desorganizado.
Afectividad plana o inapropiada. Mal pronstico.
Inmovilidad motriz o estupor
Actividad motriz excesiva
Negativismo extremo
Movimientos voluntarios peculiares
Ecolalia o ecopraxia
Cumple criterio A. No es paranoide,
desorganizada ni catatnica.
No sntomas positivos. Manifestaciones continuas.
Apndice B del DSM-IV-TR
DEPRESIN POSTSICTICA
DESORGANIZADA
CATATNICA
INDIFERENCIADA
CIE-10
Hebefrnica
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TIPO 1
Sntomas positivos.
Mejor ajuste premrbido y pronstico.
Afectacin neuroqumica.
Buena respuesta a los neurolpticos.
TIPO 2
Sntomas negativos.
Sintomatologa prodrmica. Peor pronstico.
Afectacin estructural.
Mala respuesta a los neurolpticos.
ETIOLOGA
DESCONOCIDA!
TEORAS BIOLGICAS
Estudios genticos
E. concordancia: 46% en gemelos MZ; 14% en gemelos DZ. Modelos polignicos GxA.
Neuroqumica (Dopaminrgica)
Aumento de receptores dopaminrgicos D2.
Ley de Weinberger: Una lesin en crtex prefrontal destruye la va a la corteza produciendo:
Dficit dopaminrgico en crtex (sntomas negativos y dficits cognitivos)
Aumento dopaminrgico en zonas subcorticales (sintomatologa positiva)
Alteraciones estructurales
Dilatacin ventricular (tercer ventrculo y laterales)
marcador tipo II.
Atrofia cortical (dilatacin de surcos y cisuras cerebrales)
Atrofia cerebelar
Asimetra hemisfrica invertida
Disminucin de radiodensidad del tejido en diversas zonas (Hipocampo)
Alteraciones funcionales
Hipofrontalidad (disfuncin crtex prefrontal dorsolateral)
Infeccin viral
Infeccin de un virus o de la actividad celular patolgica de los anticuerpos
Neurodesarrollo
Alteracin en la formacin del cerebro durante la gestacin o la infancia
TEORAS PSICOLGICAS
Sistmicas
Teora del doble vnculo (Escuela de Palo Alto: Bateson, Jackson, Haley y Weakland)
Vulnerabilidad-Estrs (Zubin y Spring, 1977)
Marcador de vulnerabilidad debe reunir 3 evidencias:
- Anormalidades presentes y estables antes, durante y despus del trastorno.
- Anormalidades encontradas en parientes biolgicos de primer grado
- Anormalidades presentes en individuos con trastornos del espectro esquizofrnico.
Los estresores:
- Estresores agudos / life events
- Estresores crnicos Comunicacin Desviada
Emocin Expresada
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02 PSICOLOGA CLNICA
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TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Antipsicticos (neurolpticos): Actan sobre los sntomas positivos (menor efecto sobre los
sntomas negativos)
Neurolpticos tpicos: ms efectos adversos (niveles mesocortical, tuberoinfundibular,
nigroestriatal).
Neurolpticos atpicos: Actuacin dopaminrgica y serotoninrgica. Menos efectos secundarios
Hay 3 tipos principales
o Butirofenonas (Haloperidol)
Tpicos
o Fenotiacinas (Clorpromacina, Levomepromacina, Perfenacina, Flufenacina)
o Atpicos (Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Paliperidona)
Principales efectos secundarios de los neurolpticos: Disminucin del umbral
convulsivo, efecto antiemtico, efectos vegetativos, efectos cardacos, efectos
endocrinos y metablicos (galactorrea, anomalas en el ciclo menstrual), efectos
extrapiramidales (acatisia, parkinsonismo y discinesia tarda).
PSICOLGICO
Entrenamiento en Habilidades Sociales.
- El manual de M. A. Vallejo Pareja (2012)
seala la existencia de resultados
contradictorios sobre la eficacia de esta
intervencin: existen referencias que la
consideran una intervencin eficaz (M. Prez
y cols., 2010) y estudios que sugieren eficacia
limitada (NICE, 2008).
- Se observan moderadas generalizaciones
con la prctica en el contexto natural y
disminucin de la ansiedad social despus del
entrenamiento (Liberman, 1994).
IVAST (In vivo amplified skills training): para
intervenir en la generalizacin de las
habilidades
Intervenciones familiares
psicoeducativas. EFICACIA TIPO 2.
Tratamientos cognitivo-conductuales.
EFICACIA TIPO 2.
CED
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Terapia de cumplimiento
(Kemp
etEal.,1997)
36
No sntomas negativos
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02 PSICOLOGA CLNICA
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38
PREGUNTAS FRECUENTES
DELIRIUM Y DEMENCIA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Delirium.
La enfermedad de Parkinson.
Demencia.
Enfermedad de Pick.
10
Cul es la alteracin del lenguaje que se suele encontrar en la fase inicial de la enfermedad de Alzheimer?
Dificultades de denominacin.
11
TRASTORNOS AMNSICOS
12 La amnesia psicgena:
13 Qu es el sndrome amnsico?
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02 PSICOLOGA CLNICA
15
16
39
Cannabis.
18
19
Drogas interdictoras.
20
Sntomas depresivos.
21
22
Herona.
23
Sndrome de abstinencia.
24
Tolerancia.
25
El cannabis.
26
27
LSD.
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28
29
30
Cocana.
31
La dependencia de la herona.
ESQUIZOFRENIA
32
33
Desorganizado o hebefrnico.
34
35
36
37
38
39
Se denomina discinesia a:
40
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02 PSICOLOGA CLNICA
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42
43
44
Paranoide.
45
46
47
Esquizofrenia.
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