Tema: Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos

psicóticos

Son la esquizofrenia, otros trastornos psicóticos y el trastorno esquizotípico.

Estos se definen por anomalías en uno o mas de los dominios: delirios,
alucinaciones, pensamientos desorganizado, comportamientos motor muy
desorganizado o anómalo y síntomas negativos.

Delirios

Son creencias fijas que no son susceptibles de cambio a la luz de las pruebas
en su contra. Los delirios persecutorios son los mas comunes.

Los delirios se consideran extravagantes si son claramente inverosímiles,

incomprensibles y no proceden de experiencias de la vida corriente.

Alucinaciones

Son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estimulo externo. Son
vividas y claras, con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales,
y no están sujetas al control voluntario. Las alucinaciones auditivas son las mas
comunes en la esquizofrenia, estas se experimentan en formas de voces,
conocidas o desconocidas.

Pensamiento (discurso) desorganizado

Se refiere a partir del discurso del individuo. El sujeto puede cambiar de un

tema a otro. Sus respuestas a las preguntas pueden estar indirectamente
relacionadas o no estarlo en absoluto.

Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo

(incluida la catatonia)

Se puede manifestar de diferentes maneras, desde las tonterías infantiloides a

la agitación impredecibles. Pueden evidenciarse problemas para llevar a cabo
cualquier tipo de comportamiento.
El comportamiento catatónico es una disminución marcada de la reactividad al
entorno. La adopción mantenida de una postura rígida, inapropiada o
extravagante, y la ausencia total de respuesta verbales o motoras.

Síndromes negativos

Son responsables de una proporción importante de la morbilidad asociada a la

esquizofrenia, siendo menos prominentes en otros trastornos psicóticos. Dos
síntomas negativos son especialmente prominentes en la esquizofrenia: la
expresión emotiva disminuida y la abulia. La expresión emotiva disminuida esta
consiste en una disminución de la expresión de las emociones mediante la
cara, el contacto ocular, la entonación del habla. La abulia es una disminución
de las actividades, realizadas por iniciativa propia y motivadas por un propósito.

Trastorno delirante

Subtipos

Es que otra persona esta enamorada del paciente. Se mantiene en convicción

suele tener un estatus más alto.

Características diagnosticas

Es la presencia de uno o mas delirios que persisten durante al menos 1 mes.

No se realiza el diagnostico de trastorno delirante, si el sujeto ha tendió alguna
vez una presentación clínica que cumpliese con el criterio de la esquizofrenia.

Prevalencia

A lo largo de la vida esta en alrededor del 0,2% y el subtipo mas frecuente es el

persecutorio. El tipo celotípico del trastorno delirante probamente sea más
común en los hombres que en las mujeres, pero no hay diferencias importantes
entre géneros en cuanto a la frecuencia global del trastorno delirante.

Trastorno psicótico breve

Características diagnostica
Es una alteración que implica el inicio brusco de, al menos uno de los
siguientes síntomas o comportamiento psicomotor muy anómalo incluyendo la
catatonia.

Prevalencia

Suponer el 9% de los casos de primer episodio de psicosis. Son mas

frecuentes en los países en vías de desarrollo que en los países desarrollados.
Es dos veces mas frecuente en las mujeres que en los hombres.

Desarrollo y curso

El trastorno psicótico breve puede aparecer en la adolescencia o en la vida

adulta temprana. El inicio puede tener lugar a lo largo de toda la vida, siendo la
edad media de inicio de la mitad de la treintena. Requiere la remisión completa
de todos los síntomas y un retorno completo al nivel de funcionamiento
premórbido antes de trascurrir 1 mes.

Esquizofrenia

Los síntomas de la esquizofrenia comprenden todo un abanico de disfunciones

cognitivas, conductuales y emocionales, aunque ningún síntoma concreto es
patognomónico del trastorno.

Prevalencia

A lo largo de la vida parece ser aproximadamente del 0,3 al 0,7%, aunque se

han comunicado variaciones según la raza, grupo étnico, según el país y origen
geográfico en los inmigrantes e hijo de inmigrantes.

La proporción de sexos difiere según la muestra y la población. La incidencia

es mayor en los varones, mientras que las definiciones que permiten incluir
más síntomas del estado de ánimo.

Desarrollo y curso

Los síntomas aparecen típicamente entre la adolescencia tardía y la mitad de la

treintena, el inicio antes de la adolescencia es raro. El pico de los primeros
síntomas se sitúa en la primera mitad de la veintena en los varones y a finales
de la veintena en las mujeres.
Riesgo de suicidio

Aproximadamente el 5-6% de los individuos con esquizofrenia fallece por

suicidio alrededor del 20% intenta suicidarse en al menos una ocasión y
muchos más tienen ideación suicida significativa. A veces el comportamiento
responde a las alucinaciones que ordenan hacerse daño a uno mismo o a
otros.

Consecuencias funcionales de la esquizofrenia

Se asocia a una disfunción social y laboral significativa. Los progresos

académicos y la conservación de un empleo a menudo se ven dificultados por
la abulia y otras manifestaciones del trastorno, incluso cuando las habilidades
cognitivas son suficientes para realizar las tareas requeridas.

Comorbilidad

Las tasas de comorbilidad con los trastornos relacionados con sustancias son
elevadas en la esquizofrenia. Mas de la mitad de los individuos con
esquizofrenia tiene un trastorno por consumo de tabaco y fuman cigarrillos de
manera habitual.