Capitulo 2 DSM 5.

Psicosis: Carece de contacto con la realidad.

Se presentan ideas delirantes, alucinaciones y lenguaje o conductas desorganizadas.
Puede afectar el desempeo del paciente y familia.

Ideas delirantes: creencias incorrectas a pesar de existir evidencia de lo contrario.

Nota: las ideas delirantes deben distinguirse de las ideas sobrevaluadas
Alucinacin: percepcin sensorial falsa en ausencia de un estmulo sensorial relacionado Puede afectar los 5
sentidos. Para ser considerado un sntoma psictico, la alucinacin se debe presentar en estado de vigilia y
completo estado de alerta, adems, la persona debe carecer de discernimiento de su realidad.
Ilusin: Interpretacin errnea de estmulos sensoriales reales. Percepcin distorsionada frente a un estmulo real.
Lenguaje desorganizado o incoherente: asociaciones laxas. Vinculacin mental gobernada por rimas, juegos de
palabras. Interfiere en la comunicacin.
Comportamiento psicomotor alterado: (catatonia) acciones fsicas que parezcan carecer de objetivo
Sntomas negativos: Afecto aplanado (limitacin de afecto), disminucin en cantidad y fluidez de lenguaje, abulia
(no existe deseo o motivacin para realizar actividades). Se denominan as, al dar la impresin que se quit algo
del paciente, ms que agregar.

Para hablar de PSICOSIS, debe existir uno de los 5 tipos de sntomas. (A diferencia de EQZ, debe existir al menos 2).
Catatonia: ocurre en pacientes con trastorno del estado del nimo, EQZ o trastorno fsico.

Esquizofrenia (al menos 6 meses) Trastorno psictico ms frecuente

Debe existir una disfuncin evidente del desempeo social o laboral.
Dg. Diferencial: 1) Trastorno causado por enfermedad fsica
2) Trastorno relacionado con el consumo de drogas (Preguntar si consume drogas)
3) Trastorno del estado del nimo. (Preguntar si se siente deprimido, eufrico)
Edad de inicio: 25 aos. Post 40 aos, sugiere otro dg.
Es posible que en un inicio el paciente se presente con una personalidad retrada o distinta. Puede presentarse un periodo
prodrmico (3-6 aos), en el que aparecen anomalas en el pensamiento, lenguaje, percepcin y conducta motriz. Tiene
un inicio gradual. El paciente se muestra abiertamente psictico al menos 1 de los 6 meses. Se presentan 2 o ms de los 5
tipos de sntomas bsicos, en el que 1 de ellos debe ser alucinacin, lenguaje desorganizado o ideas delirantes.
Sntomas:
1) Ideas delirantes (sobre todo de persecucin)
2) Lenguaje desorganizado
3) alucinaciones (sobre todo auditivas)
4) Disfuncin cognitiva (distraccin, desorientacin...)
5) Disforia (ira, ansiedad, depresin, afecto inapropiado rerse sin causa aparente)
6) Ausencia de introspeccin
7) Trastorno del sueo
8) consumos de sustancias
9) Suicidio
10) conducta psicomotora alterada

Trastornos psicticos distintos a la EQZ

Trastorno Esquizofreniforme (TE) (30 das a 6 meses)
Instauracin y compensacin relativamente rpidas. (Abrupto)
Por lo que se recuperan sin tener efectos residuales, a diferencia de la EQZ.

No es necesario saber si se ha visto influenciada la vida social o laboral.

Edad de inicio: Adolescencia tarda o 30 aos
Sntomas:
1) Ideas delirantes (sobre todo de persecucin)
2) Alucinaciones (sobre todo auditivas
3) Lenguaje desorganizado
4) Comportamiento psicomotor alterado (catatonia)
5) sntomas negativos (Aplanamiento afectivo o abulia)
Diagnstico: Es necesario 2 o ms sntomas psicticos (1 debe ser alucinacin, lenguaje desorganizado o idea delirante)
El paciente se recupera por completo en el transcurso de 6 meses.

Trastorno psictico breve (TPB) (1 da a 1 mes)

No importa el nmero de sntomas o si existe dificultad en el desempeo social o laboral.
Presencia de episodios de psicosis (incluyen ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento
desorganizado)
Paciente se recupera por completo.
Dg. Diferencial: Delirium potencial Afecciones mdicas generales.

Trastorno Delirante (al menos 1 mes)

Sntomas:

1) Ideas delirantes persistentes (por lo general de persecucin, de grandeza o celotipias)

2) Alucinaciones infrecuentes (tctiles u olfatorias)
3) comportamiento no se modifica
4) vida laboral o social no se ve tan afectada
Disminucin de estmulos sensoriales (sordera o ceguera) contribuyen a aparicin, al igual que el aislamiento social.
Esta menos cargada de deterioro intelectual y laboral
Edad de inicio: 35 39 aos. Promedio, 55 aos.
Afecciones concomitantes: TDC TOC Trastorno de la personalidad (evitacin paranoide esquizoide)

Trastorno Esquizoafectivo (TEA) (al menos un mes)

Trastorno que cruza entre el trastorno del estado del nimo (sntomas presentes en la mitad o ms de la duracin total
de la enfermedad; la EQZ (psicosis), presentes de forma aislada al menos 2 semanas)
Sntomas prominentes de mana o depresin.

Trastorno psictico inducido por sustancia o medicamento

Trastorno psictico debido a otra afeccin medica
Catatonia relacionada con otro trastorno mental
Catatonia (negativismo, oposicin, mutismo, catalepsia, estereotipos gestuales, hiperactividad, impulsividad,
combatividad, desplazamiento exagerado)

Trastorno catatnico debido a otra afeccin mdica

Ej: encefalitis viral, hiperparatiroidismo.

JMH