REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

EXTENSIÓN CARACAS – SEDE CUE

CASO CLÍNICO COMUNITARIO

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA A

LA FAMILIA EN LOS MAGALLANES DE CATIA CALLE
LADERA

Integrantes

Johana García C.I .17.123.398

Carlos García C.I 11.738.193
Profesora: Carmen Gil

CARACAS, AGOSTO 2020

 DEDICATORIA

Gracias por toda su dedicación por el compromiso que tiene

con sus estudiantes hasta ver su aprendizaje y buen desarrollo.

Gracias por su labor tan valiosa que lleva adelante día a día

sin desmayar, en estos días tan malos por esta pandemia pido a

Dios que siempre le de fuerzas y sabiduría en todo lo que haga.

Que siempre le vaya bien, que tenga buena salud y mucha alegría,

que Dios bendiga cada uno de sus días.

Gracias Profesora Carmen Gil

 ÍNDICE
Agradecimiento……………………………………………………………………………..i
Introducción……………………………………………………………………………………………………………………..4

CAPÍTULO I ............................................................................................................................ 6
Planteamiento del Problema ................................................................................................. 6
Objetivos de la Investigación ............................................................................................. 13
Objetivos Específicos .......................................................................................................... 14
Justificación ......................................................................................................................... 14
Consideraciones Éticas ....................................................................................................... 14
Presentación del Caso ........................................................................................................ 15
Plan de Cuidados de Enfermería ........................................................................................ 18
Plan de Cuidados de Enfermería ........................................................................................ 19
CAPÍTULO II ......................................................................................................................... 20
Marco Teórico Referencial .................................................................................................. 20
Definición de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) ............................... 22
Etiología de los Accidente Cerebrovascular (Acv) ............................................................. 22
CAPITULO III ........................................................................................................................ 26
Teoría Aplicada ................................................................................................................... 26
Virginia Henderson .............................................................................................................. 26
CAPITULO IV ....................................................................................................................... 31
Historia Familiar .................................................................................................................. 31
Modelo de Salud Familiar y Comunitario ........................................................................... 31
Fecha de Salud .................................................................................................................. 32
Familiograma ...................................................................................................................... 32
CAPITULO V ....................................................................................................................... 36
Necesidades ....................................................................................................................... 36
CAPITULO VI ....................................................................................................................... 38
PLAN DE ACCIÓN .............................................................................................................. 38
RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 39
REFLEXIONES .................................................................................................................... 40
BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................................... 41
 INTRODUCCIÓN

La enfermera comunitaria tiene como sujeto a la comunidad y sus acciones

están dirigidas a la población como un todo, reúne los conceptos y métodos de la
salud pública y enfermería para prevenir, proteger, promover, mantener, restaurar
la salud de la comunidad, por medio del diagnóstico identificar los grupos que están
expuestos a los mismos factores de riesgo y comparten las necesidades de salud
planifica y ejecuta acciones de prevención en sus tres niveles incluyendo la atención
primaria directa y moviliza los recursos individuales y colectivos de la comunidad
para el mejoramiento de los niveles de salud.

El siguiente estudio de Caso Clínico se realiza en la cátedra de Enfermería

comunitaria de la Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos extensión
Caracas – sede CUE.

DEFINICIÓN MODELO COMUNITARIO

Al reconocimiento de los derechos de los pacientes, de su autonomía y su

necesaria participación en el proceso de atención, su necesaria contribución para
garantizar la adecuación de los tratamientos en el proceso de planificación y
programación.

PARROQUIA Sucre es una de las 22 parroquias del Municipio Libertador del

Distrito Capital de Venezuela y una de las 32 parroquias del área Metropolitana de
Caracas, toma su nombre del apellido del prócer de la independencia Antonio José
de Sucre.

Las tierras que actualmente ocupan el sector de Catia formaron parte de una
herencia aborigen asentada en ese espacio dando a conocer su existencia en el
año 1500 aproximadamente. Se encuentra ubicada al norte-oeste de la ciudad, hace
frontera con el estado Vargas por el norte, conectada con la Autopista Caracas La
Guaira y la urbana Autopista Francisco Fajardo, siendo el eje vial fundamental de la
Parroquia Sucre la Avenida Sucre, su corazón es el inmenso barrio de Catia a su
vez subdividido en sectores y sub-barrios, como Los Flores de Catia, Los

4
Magallanes de Catia, Caribe, Pro patria, La Silsa, Alta Vista, Gramoven, Los Frailes,
Ruperto Lugo, El Cuartel; así como otros sectores en lo que se puede mencionar a
Blandín, Casalta, Barrio Isaías Medina Angarita, Lomas de Urdaneta y Ciudad
Caribia. Se puede distinguir 2 grandes sectores un área urbana y una parte del
suroeste del Parque Nacional El Ávila que ocupa casi toda la parte septentrional de
la parroquia.

Este trabajo fue realizado en el sector los Magallanes de Catia calle ladera
donde vive aproximadamente 52 familias en 21 casa donde se visitar 10 familia las
cuales se seleccionaron una de apellido Gómez Blanco (nombre hipotético) porque
fue la que vimos con más antecedentes sanitario para este caso.

5
 CAPÍTULO I

La vida es uno de los aspectos omnipresentes que acompañan la existencia humana, pero
también, posiblemente, el más misterioso.

Actor anónimo

Planteamiento del Problema

La enfermería comunitaria es la disciplina que sintetiza los conocimientos

teóricos y las habilidades prácticas de la enfermería y de la salud pública y los aplica
como alternativas(estrategias) de trabajo en la comunidad con el fin de promover,
mantener y restaurar la salud de la población contando con la participación
(comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos,
familias, otros grupos y a la propia comunidad social en su conjunto como miembro
de un exceso multidisciplinario y a un marco.

La Promoción de la Salud es discutida desde la I Conferencia Internacional

sobre Cuidados Primarios en Salud, en Alma-Ata (1978), en Kazajistán, y fue
reforzada en la I Conferencia sobre Promoción de la Salud, en Ottawa, Canadá
(1986).

Inicialmente, se entiende la Promoción de la Salud como propuesta de

"empoderamiento" de las personas, familias y comunidades, que permita su plena
y efectiva participación en la discusión y elaboración de las políticas públicas, las
cuales colaboran a la mejora de la calidad de vida..

El concepto se amplía con la idea de producción de ambientes saludables (sea

el familiar, en el trabajo, en el ocio), buscando la reducción de las vulnerabilidades
y, más recientemente, valorizando las redes sociales que fortalecen el soporte
social.

En efecto, la Promoción de la Salud se relaciona con la calidad de vida en lo

que concierne a los aspectos que influyen en las relaciones, la convivencia y el

6
cotidiano en que se vive. La calidad de vida está asociada a factores objetivos
(condiciones materiales necesarias para una supervivencia libre de miseria) y
factores subjetivos (relaciones con otras personas, formación de identidades
sociales, sentimiento de integración social y en armonía con la naturaleza).

La calidad de vida aún está asociada a la capacidad (combinaciones de

potencialidades y situaciones en que una persona es apta para ser o hacer) y a la
funcionalidad (estados de una persona, las varias cosas que ella hace o es). La
calidad de vida debe ser entendida por medio de las oportunidades efectivas de que
las personas disponen para ser, realizaciones pasadas y presentes

Ante lo expuesto, esta reflexión tiene por objetivo dar a conocer la utilización
por la Enfermería de la Promoción de la Salud, dentro del enfoque de la calidad de
vida. Es sabido que el objeto de trabajo de la Enfermería es el cuidado al ser
humano, lo que sucede en la interacción enfermero comunidad en situaciones tanto
de enfermedad como de salud. Efectivamente, la cuestión es importante, en la
medida en que busca pensar en la posición que la Enfermería asume en la política
de Promoción de la Salud, su entendimiento por el enfermero, y cómo esto se
reflejará en la calidad de vida de las personas.

En el sentido amplio de Promoción de la Salud, la Enfermería constituye

campo de acción estratégico en el Sistema Único de Salud de Venezuela. El
liderazgo para articular al equipo de salud, tanto en la atención primaria de
enfermería y agentes comunitarios de salud) como en la atención secundaria y
terciaria permite al enfermero la posibilidad de valorizar las competencias
individuales de esos miembros, para facilitar la interacción con el foco de cuidado,
que es el paciente.

Se sabe, por eso, que ese modo de cuidar, aunque sea constantemente
discutido en el ambiente de enseñanza- aprendizaje de futuros enfermeros, no
implica que toda categoría trabaje con tales preocupaciones y atención.

El "empoderamiento" significa la posibilidad de la persona de asumir un mayor

control sobre su propia vida, debiendo los profesionales de salud utilizar estrategias

7
que buscan fortalecer la autoestima y la capacidad de adaptación al medio,
desarrollando mecanismos de autoayuda y solidaridad además de esto, la
Promoción de la Salud abarca abordajes transdisciplinares, teniendo en cuenta la
diferencia, la subjetividad y la singularidad de la vida, en la esfera individual y
colectiva, estos son algunos de los determinantes sociales de la salud, que implican
las condiciones de vida y de trabajo de las personas y grupos relacionados con su
situación de salud.

El interés por la temática surgió en el transcurso de la disciplina Enfermería

comunitaria y las Bases Teóricas de la Promoción de la Salud, del Programa del
Ministerio del Poder para la Salud (MPPS). La disciplina propugna la necesidad de
profundizar el conocimiento acerca del área de concentración en la comunidad la
Promoción de la Salud con miras a la producción de la calidad de vida.

Se espera que esta reflexión estimule en los profesionales de salud la

comprensión de la complejidad de la Promoción de la Salud, en su primer nivel que
exige la participación de los agentes por medio del "empoderamiento", privilegiando
la calidad de vida, como objetivo a ser alcanzado, atendiendo a los diversos
aspectos que influyen en este movimiento en la salud colectiva.

El concepto de Promoción de la Salud surgió y se desarrolló en los últimos

veinte (20) años. Tres importantes Conferencias Internacionales establecieron
bases conceptuales y políticas de Promoción de la Salud, las realizadas en Ottawa
(1986), Adelaida (1988) y Sandoval (1991). En ellas, el concepto de Promoción
de la Salud todavía se confunde con el modelo tradicional de prevención de las
enfermedades, acciones de inmunización, salud laboral y control de vectores.

La Promoción de la Salud está enfocada al ejercicio de la ciudadanía,

participación de los sujetos con estrategia de transformaciones de las condiciones
de vida, actividades que promuevan motivaciones, con planificación y evaluación de
las efectividades de las acciones. El conocimiento de Promoción de la Salude
además de mejorar la escucha, fortalece los vínculos en que el modelo de
intervención es participativo y en la movilización comunitaria.

8
 En 1992, en el contexto de expansión y cualificación de la atención básica, se
inició el primer programa. Se trata del Programa Agentes Comunitarios de Salud
(PACS), siendo posteriormente transformado en política estructurada, conocido
como Programa de Salud de la Familia, que se configuró como estrategia de
reorientación del modelo asistencial, con el desafío de proporcionar mayor acceso
a los servicios y participación comunitaria.

Las concepciones del enfermero son fundamentales para su práctica, por ser
quien detenta la competencia para actuar como educador, junto al equipo y la
comunidad, y eso requiere un pensamiento con foco en los cambios de actitud. Las
acciones del enfermero no pueden estar centradas en la prevención de
enfermedades, en los factores de riesgo, cuyo objetivo está enfocado a la
enfermedad.

Las acciones de Enfermería en Promoción de la Salud son fundamentales, con

la realización de grupos para la conquista de la autonomía y asimilación de
conocimientos en la mejora de la calidad de vida de las personas. Desarrollar
acciones de cuidar pautadas en un proceso de diálogo, valorando la individualidad
de cada ser, es un cuidado más próximo a las reales necesidades de los usuarios

Los conocimientos y las prácticas de Promoción de la Salud desarrollados en

la formación del enfermero son necesarios para transformar las prácticas de
enseñanza, superando el modelo biológico, y crear otro modelo operacional que
supere las acciones preventivas, tanto en la formación, como en la actuación
profesional. Es fundamental en su rol de docente sea capaz de romper con
prácticas tradicionales e implementar acciones a la luz de un nuevo paradigma.

Se considera que el enfermero involucrado en la asistencia vivencia la

oportunidad de aplicar estrategias de Promoción de la Salud, pues está en contacto
directo con sus usuarios, participantes activos en los cuidados y mantenimiento de
la salud. En este aspecto, la Promoción de la Salud se describe como el proceso de
capacitación de la comunidad para actuar en la mejora de su calidad de vida y salud,
incluyendo una mayor participación comunitaria en el control de este proceso.
Acciones educativas son capaces de confirmar la autonomía ante situaciones de

9
enfermedad, usuarios de los servicios, familiares y profesionales están
involucrados, estableciendo objetivos en común que puedan ser alcanzados.

Además, el enfermero interactúa con los otros agentes de la salud, a fin de

facilitar la interdisciplinaridad, por medio de la cual los diversos saberes dialogan
para proporcionar asistencias de calidad en los diversos contextos de cuidados.
Para la promoción de la salud en Venezuela se ha considerar aspectos complejos
como las desigualdades socio estructurales y las relaciones de poder injustas que
afectan negativamente a más de un tercio de la población venezolana aumentando
el individualismo y la falta de solidaridad, perjudicando aún más la comunicación
entre las personas. Esto deja imprecisa la definición de responsabilidades,
imposibilitando cobros, si estas no son asumidas.

"Lo más preocupante es la gran distancia y una casi total imposibilidad de diálogo
entre la elite de gestores y especialistas y la mayoría de los habitantes en la base
de la pirámide social, usuaria de la salud pública”.

La interacción con el objeto de cuidado, en las situaciones de salud-

enfermedad, se dirige a un encuentro entre sujetos, para satisfacer sus
necesidades, sean fisiológicas, psicológicas o sociales. Este último campo, por ser
más complejo, es un desafío al enfermero, mas este, de forma incipiente, demuestra
el interés en articular los sectores que existen en el entorno de la persona, con miras
a viabilizar la intersectorial dad, identificando potenciales referenciales que busquen
la mejora de la calidad de vida de su comunidad.

Poco a poco, los enfermeros aprenden a pensar y a hacer Promoción de la

Salud, un concepto amplio y complejo de ser incorporado en las personas,
instituciones, sociedades y comunidades; no es fácil despertar en el individuo, sin
pensar en las posibles frustraciones, el interés en identificar aspiraciones, satisfacer
necesidades y modificar favorablemente el medio ambiente, ya que la propia Carta
de Ottawa reconoció que el concepto positivo de salud y su promoción no es
responsabilidad exclusiva del sector salud, esta es una importante dimensión de
vida, pero no la única. En este sentido, la política de promoción de la salud incluye
legislación, medidas fiscales, impuestos y cambios organizativos, lo que involucra

10
gobierno, sector salud y otros segmentos sociales y económicos, organizaciones
voluntarias y no gubernamentales, autoridades locales, industria y medios de
comunicación.

La Organización Mundial de Salud considera no como la ausencia de

enfermedad, sino en una perspectiva positiva y ampliada, cuyo foco es el proceso
social de su producción:

...una estrategia de articulación transversal en la que se da visibilidad a los factores

que colocan la salud de la población en riesgo y las diferencias entre necesidades
territoriales y culturales presentes en nuestro país, mirando a la variación de
mecanismos que reduzcan las situaciones de vulnerabilidad, defiendan
radicalmente la equidad e incorporen la participación y el control sociales en la
gestión de las políticas públicas de salud.

El enfermero desarrolla sus acciones en los tres niveles de complejidad del,

como tal, debe encajarse plenamente en la lucha por los valores por él
preconizados, así como en la concretización del principio de la integralidad. Se trata
de un discurso presente en la formación del enfermero de que el cuidado al paciente
o cliente debe ser integral y de que sus acciones en tal actividad deben ser de
totalidad, procurando cuidar siempre de modo holístico.

El énfasis en la atención primaria en salud y las acciones específicas

destinadas a la Promoción de la Salud exigen la movilización del enfermero de la
Estrategia Salud de la Familia. El vínculo creado con las personas en su área de
influencia lo hace referencia para la comunidad.

Esto facilita que su asistencia promueva la reflexión sobre la necesidad de

alimentación saludable, fortaleciendo el estímulo al amamantamiento materno, la
implantación de banco de leche, entre otros; en la escuela, incentivando la práctica
de actividades físicas en los propios espacios de la comunidad, incluyendo personas
con deficiencias; sensibilizando a la comunidad para la prevención y control del
tabaquismo; invirtiendo en la educación en salud de jóvenes y adultos sobre el uso
abusivo de alcohol y drogas, responsables en gran parte de los índices de

11
mortalidad, violencia, accidente de circulación; generando una cultura de paz y
promoviendo en la comunidad el desarrollo sustentable .

Los objetivos no son modestos ni fáciles de alcanzar, más responden al

objetivo de la estrategia "de reorientación del modelo asistencial, operacional izada
mediante la implantación de equipos multiprofesionales en unidades básicas de
salud”.

Acciones de promoción y protección de la salud en los cuidados de Enfermería

tienden a ser relevantes en la promoción de la calidad de vida de los habitantes, por
ello esta como derivada de la Promoción de la Salud, no es pertinente al foco de
salud formal. Los resultados muestran la necesidad de invertir en cambios,
procedentes de iniciativas como reflexiones sobre el papel del profesional de
enfermería. Es importante resaltar que el desarrollo y la implementación de
estrategias de la Promoción de la Salud son insuficientes.

El contacto comunidad -enfermero es reducido por la sobrecarga de trabajo

burocrático, necesitando de profesionales cualificados en número suficiente para
atenderlos, objetivando mejorar la capacitación de personas en el autocuidado,
orientadas a la mejora de la calidad de vida de la población.

Dicha investigación realizada con el equipo de estudiantes de la licenciatura

de la Universidad Rómulo Gallego aula móvil Caracas, realizo una visita
comunitaria a el sector de los Magallanes de Catia sector o calle la Ladera sobre
la práctica de grupo como acción de Promoción de la Salud en la Estrategia Salud
de la Familia (ESF) reveló las dificultades vivenciadas en el proceso de capacitar a
la personas para actuar en la mejora de su calidad de vida.

Los grupos son elaborados centrados en patologías específicas y con

acciones restringidas y tradicionales y poco innovadoras, utilizadas para la
racionalización del trabajo, orientada para consultas colectivas. Las estrategias de
Educación para Salud con énfasis en el modo tradicional, y de planificación de
acciones de Promoción de la Salud entre los profesionales y los usuarios. El
profesional de salud la implantación de metodología y la conducción del grupo por

12
los coordinadores comunitarios del sector que dan con orientaciones producir
impacto sobre la salud y la calidad de vida de este sector.

Otro estudio efectuado con enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en el

sector o calle Ladera buscada saber sobre las prácticas de los enfermeros en el
control de la hipertensión arterial. El estudio muestra que hay un esfuerzo para
promover la salud de esas personas, en el cual los enfermeros realizan acciones de
Promoción de la Salud secciones educativas, sea en consultas individuales o acción
colectiva, con todo existen algunos momentos en que este esfuerzo queda
comprometido, a causa del exceso de demanda y de la ausencia de espacio físico
adecuado, para el control de la hipertensión, no bastan solo medidas de orientación,
siendo necesario desarrollar estrategias para el cambio de actitud y adhesión al
tratamiento, disminuyendo los factores de riesgo por medio de hábitos alimentarios
y estilo de vida saludable.

En vista que el sector es muy amplio con 21 casa en total que conforman 52
familias se toma una familia para la realización de la investigación .las comunidades
son un fenómeno social y científico, estos investigadores basándose en lo
planteado buscan dar respuesta a estas interrogantes.

¿Cuál sería el proceso de enfermería la comunidad en la calle Ladera?

¿Cumple el personal de enfermería con procesos educativos en los Magallanes

de Catia calle Ladera?

Para dar respuesta a estas interrogantes y así lograr construir, de acuerdo a

la investigación en la cual hacen referencia, las investigadoras se formulan los
siguientes objetivos de la investigación.

Objetivos de la Investigación

Aplicar el proceso de enfermería comunitaria a la familia en los Magallanes

de Catia calle Ladera.

13
Objetivos Específicos

Brindar apoyo a las comunidades de la parroquia de Caracas.

Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de

recolección de dato.

Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud.

Planificar el proceso de enfermería que contribuya a solucionar o a disminuir los

problemas de salud detectados.

Ejecutar las cuidados de enfermería y planificadas los resultados esperados.

Justificación

La razón principal para la selección de la presente actividad de responsabilidad

social, es contribuir a minimizar la salud de la familia colectiva y la comunidad
Magallanes de Catia calle Ladera.

Se ha demostrado que la falta de personal de salud en las comunidades

acarrea alteraciones entre los cuales los trastornos más frecuentes son,
psicológicos, alteraciones conductuales y antecedentes familiares entre otros.

Se describe como un fenómeno o problema esta comunidad ya que se hallaron

varios antecedentes que se mencionan más adelantes.

Consideraciones Éticas

Está investigación no representa ningún riesgo para los integrantes de la

comunidad y las familias ni para la comunidad ya que esta busca mejorar los
niveles primaros de salud cuidados o el conocimiento, del personal de enfermería

14
comunitaria: esta investigación es metodológicamente sensata, ya que el
participante certifica que este trabajo no es copia de ningún trabajo anterior.

De igual forma la selección de los niños con la patología descrita

anteriormente fueron seleccionados en forma justa y equitativa sin prejuicios
personales o preferencias, favorable y con beneficio como lo menciona el artículo
del 42 Código Ontológico de Enfermería:

Presentación del Caso

Caso 1.

Juana es una señora de 80 años de edad, que vive con su hija de toda la vida con
antecedentes de ACV en el año 2003, y de HDA en el año 2005, e insuficiencia
cardiaca desde abril de este año, incluida en el programa de visita domiciliaria.

Está tomando diuréticos CAPTOPRIL CINFA 25 mg C cremas para la piel seca.

Se le realiza valoración según patrones funcionales de Gordon.

Plan de Cuidados de Enfermería

Valoración

Patrón 1. Percepción - Control de Salud

Describe su estado de salud como malo, reconoce estados de salud anteriores. La

hija me comenta que le mandaron hacer rehabilitación hace un año
aproximadamente pero no acudieron por la incapacidad de la enferma.

Patrón 2 .Nutrición - Metabolismo

15
Alimentación variada, pero poca cantidad, alimentos a la plancha o asadas, realiza
3 comidas D, C, C y ocasionalmente merienda, no toma ningún tipo de
suplementos, Presenta dificultad para los líquidos, mastica con dificultad.

Tiene dentadura postiza, pero no se la pone. Realiza una ingesta de unos 200-400
cc de Líquidos. No presenta problemas en mucosa oral, piel seca. Utiliza cremas
hidratantes, no signos de lesión. Pelo y uñas normales. Escala de Norton 7 La
escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por
presión.

Patrón 3. Eliminación

Incontinencia fecal, uso de pañales, heces pastosas en la actualidad, aspecto

normal, alterno con periodos de estreñimiento, hemorroides. Incontinencia urinaria,
aspecto, olor y color normales

Patrón 4. Actividad y Ejercicio

La paciente presenta una puntuación de 10 en la escala de Barthel e incapacidad

severa (índice de Katz). (De actividades de la vida diaria), que clasifica en 6 grupos
a los pacientes ancianos o con discapacidad, según su capacidad para realizar
diferente actividades de la vida diaria.

Se encuentra en sillón y en la cama durante todo el día, en la cama intenta moverse

para cambiar de posición.

No realiza ninguna actividad de entretenimiento, la hija comenta que algunas veces

le da para hacer punto y le contesta que no tiene gana, no se distrae con nada.

Patrón 5: Sueño – Descanso

Está tomando Diasepan para dormir, la hija refiere que alguna noche duerme muy
Poco, pero sin embargo de día si duerme, escaso nivel de energía

Patrón 6: Cognitivo - Perceptual

Analfabeta, dificultad para hablar y entender lo que dice. La hija comenta "que es
que tiene pocas fuerzas". Test de Pheiffer:( deterioro cognitivo).

16
Está operada de cataratas, tiene gafas pero no se las pone, resto de sentidos sin
alteraciones, responde correctamente a la pregunta de donde está, y con quien vive.
Se queja de dolor de huesos.

Patrón 7: Autocontrol - Auto concepto

Presenta dificultad de interpretación de preguntas

Patrón 8: Rol - Relaciones

Vive con una hija de 54 años de edad, casada, con 2 hijos, dedicada a cuidar a su
madre, a la que se realiza cuestionario de Zarit, test psicológico que se utiliza para
medir el grado de bienestar de los cuidadores de personas dependientes,
especialmente personas diagnosticadas con algún tipo de demencia. con una
puntuación de 23. Acuden a visitarla una hija que vive en una cercana, de su
hermana que vive en la misma calle y vecinas

Patrón 9: Sexualidad – Reproducción (0)

Patrón 10: Adaptación - Tolerancia al estrés

Deterioro progresivo en el estado de salud, suele hablar con su familia.

Patrón 11: Valores y Creencias Creyente, acuden la religiosas

Cuestionario de Zarit, con una puntuación de 23. Acuden a visitarla una hija que
vive en una localidad cercana, hermana que vive en la misma localidad y vecinas.

Caso 2

Este caso clínico corresponde a un paciente real que vive en la misma calle Lander
y visto en la consulta de enfermería de un CDI, y pertenece a ese gran grupo de
personas de mediana edad, que desde que inician un cambio en la actividad laboral
(jubilados y prejubilados), comienzan a tener "pequeños" trastornos metabólicos,
dolores articulares todo ello relacionado y empeorado por un aumento lento pero
progresivo de peso corporal.

17
Plan de Cuidados de Enfermería

En la valoración del paciente se han utilizado los patrones funcionales (como

recogida y agrupación de datos) y se ha aplicado como modelo enfermero el de
necesidades de Virginia Henderson. Como recuerdo al modelo, comentar la
diferencia de los 3 tipos de problemas:

Los de colaboración o interdependientes: derivados de los ttº médicos u otros

profesionales los de autonomía: identificar al agente de autonomía asistida para
suplencia. Los diagnósticos enfermeros (DxE), que son los que tratan los
enfermeros de forma independiente En los DxE , identificaremos el o las áreas de
dependencia ( fuerza , conocimiento o voluntad) que estén afectadas , para poder
planificar las intervenciones que utilizaremos para la solución de problemas
.Seguiremos el modelo PES ( Problema, Etiología o causas que lo provocan y los
Síntomas o como se manifiesta ).Para completar el plan de cuidados, utilizaremos
los NOC (clasificación de resultados de enfermería ), en los que hay una situación
inicial y otra de resultados esperados referidos al paciente , y las intervenciones
enfermeras (NIC ), referidas al conjunto de actividades desarrolladas por las
enfermeras para la solución del problema. La evaluación del plan se realizará
mediante los resultados conseguidos (NOC) en el tiempo previsto.

En los diagnósticos de enfermería (DxE) , identificaremos el o las áreas de

dependencia ( fuerza , conocimiento o voluntad) que estén afectadas , para poder
planificar las intervenciones que utilizaremos para la solución de problemas
.Seguiremos el modelo PES ( Problema, Etiología o causas que lo provocan y los
Síntomas o como se manifiesta ).Para completar el plan de cuidados, utilizaremos
los NOC (clasificación de resultados de enfermería ), en los que hay una situación
inicial y otra de resultados esperados referidos al paciente , y las intervenciones
enfermeras (NIC ) referidas al conjunto de actividades desarrolladas por las
enfermeras para la solución del problema.

La evaluación del plan se realizará mediante los resultados conseguidos en el

tiempo previsto.

18
Plan de Cuidados de Enfermería

Antonio es un paciente de 56 años de edad sin antecedentes personales de interés

que acude a consulta de enfermería porque así se lo ha indicado su médico de
cabecera porque en el último análisis aparecen cifras algo elevadas de glucemia y
triglicéridos.

No mantiene ningún tratamiento salvo algún analgésico y antiinflamatorio por

dolores en las articulaciones. Suele acudir a consulta cuando tiene problemas y se
vacuna todos los años de la gripe.

Fumador de 1 paquete de tabaco diario, hábito que quiere dejar y está pendiente de
asistir a la consulta de deshabituación que hay en el centro de salud. No suele
consumir alcohol regularmente, tomando en ocasiones algún rioja.
Nutricionalmente, tiene un peso de 90 kg y talla de 157cm con un IMC: 36 %. Suele
hacer 4 comidas al día, pero picotea mucho entre una y otra. No toma prácticamente
nada de frutas y verduras porque no le gustan.

En cambio, el pan y los dulces lo consumen bastante, evitando las frituras y las
grasas. Tiene mucho apetito. Desde que está prejubilado suele salir todas las
mañanas pero por las tardes se queda en casa.

Mantiene casi las mismas costumbres y las mismas relaciones que cuando estaba
en activo. Cuando camina mantiene bien el ejercicio, no se cansa cuando sube
escaleras.

No suele tener tos ni expectora normalmente. Aunque lleva tiempo con sobrepeso
se da cuenta que le va afectando en la salud y quiere perder peso pero piensa que
va a necesitar ayuda para controlar el apetito porque está acostumbrado a comer
grandes cantidades de comida.

Antonio es una persona tranquila, duerme bien y, generalmente, aunque al principio

los problemas le afectan un poco, suele aceptarlos y procura adaptarse a la nueva
situación. El resto de la valoración no presenta alteraciones

19
 CAPÍTULO II

Marco Teórico Referencial

NO SOMOS UN GRUPO, SOMOS UN EQUIPO SIGAMOS SIEMPRE ASI JUNTAS Y ADELANTE ENFERMERÍA

Concepto de Calidad de Vida

La expresión calidad de vida (CV) es comentada desde muy antiguo por varios
autores y constituye por excelencia uno de los conceptos más complejos para ser
definido. La gran dificultad encontrada por investigadores en su definición es que la
percepción de calidad de vida está unida a una subjetividad intrínseca, o sea, es la
percepción de cada ser juntamente con determinadas condiciones, no privilegiando
un modelo patronizado.

La primera vez que la expresión CV fue mencionada data de 1920, por el autor
Pigou, al escribir su libro en que se reporta la economía y bienestar, teniendo como
foco el soporte que el gobierno realizaba para clases sociales con bajo nivel,
repercusión en la vida de estas y el presupuesto del Estado Otros investigadores
afirman que la palabra fue citada por primera vez y comenzó a destacar, después
del año 1964, por el presidente Lyndon Johnson, de los Estados Unidos, cuando
declaró que "los objetivos no pueden ser medidos a través del balance de los
bancos. Ellos solo pueden ser medidos a través de la calidad de vida que
proporcionan a las personas"

En 1995, un grupo de especialistas de la Organización Mundial de la Salud

(OMS) en un trabajo metacéntrico, de culturas diferentes, definió CV como la
percepción del individuo sobre su posición en la vida, en el contexto de la cultura y
de los sistemas de valores en los cuales vive, y en relación a sus objetivos,
expectativas, patrones y preocupaciones.

20
 Muchos profesionales, incluso los del área de salud, ligan la expresión buena
salud o bienestar con calidad de vida, asociando el significado de que tener salud
es de hecho tener calidad de vida. Dicho esto el modelo biomédico centrado en la
enfermedad, en la ausencia de salud. Por tanto, como portador de enfermedad, no
alcanzará la calidad de vida, mas será posible tener calidad de vida siendo portador
de una patología

Se puede afirman que la calidad de vida ligada a la salud (CVLS) es definida

como valor atribuido a la vida, ponderado por los deterioros funcionales; las
percepciones y condiciones sociales que son inducidas por la enfermedad,
agravamientos, tratamientos; y la organización política y económica del sistema
asistencial.

Siendo esto tres vertientes para la expresión calidad de vida: calidad de vida
(CV) como unidad de idea genérica de forma general, calidad de vida ligada a la
salud (CVLS) y calidad de vida en el trabajo (CVT). Puede limitarse a una sola
definición y evaluar la calidad de vida en las colectividades o solamente en lo
individual En una investigación realizada con estudiantes de Enfermería en la ciudad
de São Paulo sobre el significado de calidad de vida y factores que la favorecen y
la comprometen, se reveló que existen diferentes visiones de la expresión, y que en
el transcurso de la formación, hay factores que favorecen y comprometen la calidad
de vida, como, por ejemplo, el estrés. El estudio destaca el papel de la Universidad,
no sólo en la enseñanza técnica, sino también en la concienciación sociocultural del
enfermero en formación

¿Cómo la enfermería usa la promoción de la salud con enfoque en la calidad

de vida?

Por lo antes expuesto la CV está incentivada en todos los niveles de atención,

en que cada vez más son estudiadas las enfermedades crónicas y sus tratamientos,
analizando el impacto de esas patologías en la calidad de vida de las personas.

Así pues que enfermero ejerce un importante papel en los cuidados

relacionados con la CV en la Promoción de la Salud.

21
 El "empoderamiento" y la Educación en Salud permiten cambio de actitud y
capacitación a las personas/ comunidad, soporte para adhesión a los tratamientos,
motivación para identificar factores que interfieren en el tratamiento, como la
práctica de ejercicio, dieta saludable y la participación activa, o sea, la salud
depende de la calidad de vida.

El análisis reflexivo evidenció la escasez de trabajos que aborden la temática.

Es preciso que en el periodo de formación académica, los futuros profesionales
sean preparados, considerando indispensable que la educación traspase las
consideraciones biológicas. Por tanto, la implementación de estrategias debe
emerger basadas en las necesidades individuales comprometidas con la
comunidad, con miras a la calidad del servicio en la calidad de vida.

Así, es necesario crear espacios, invertir para mejorar la calidad de vida,

comprendiendo los sentimientos de las personas, para orientar conductas en el
enfrentamiento de sus limitaciones, las modificaciones ocurridas en sus vidas,
identificando las necesidades y las alteraciones en la CV.

Los profesionales precisan aprender a afrontar situaciones de salud y

enfermedad, con abordajes centrados en las personas. El encuentro con ellas ayuda
a adquirir conocimientos y facilita acciones para el cambio en el estilo de vida,
importante influencia en la CV como paseos, estiramientos, ocio,

Definición de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Se entiende por accidente cerebro vascular (acv) “un síndrome clínico de

desarrollo rápido debido a una perturbación focal de la función cerebral de origen
vascular y de más de 24 horas de duración.

Se clasifican en dos tipos.

Etiología de los Accidente Cerebrovascular (Acv)

22
 Los accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un coágulo
sanguíneo bloquea o estrecha una arteria que conduce al cerebro. Por lo general,
un coágulo sanguíneo se forma en las arterias dañadas por acumulación de placas
(ateroesclerosis). Puede ocurrir en la arteria carótida del cuello, así como en otras
arterias.

Síntomas, pruebas y exámenes tratamiento síntomas

Si tú o alguien con quien estás puede estar sufriendo un accidente

cerebrovascular, presta especial atención al momento en que comenzaron los
síntomas. Algunas opciones de tratamiento son más eficaces cuando se administran
poco después de que comienza el accidente cerebrovascular.

Los signos y síntomas del accidente cerebrovascular incluyen:

Dificultad para hablar y entender lo que otros están diciendo. Se puede

experimentar confusión, dificultar para articular las palabras o para entender lo que
se dice.

Parálisis o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna. Puedes desarrollar

entumecimiento súbito, debilidad o parálisis en la cara, el brazo o la pierna. Esto a
menudo afecta solo un lado del cuerpo. Trata de levantar ambos brazos sobre la
cabeza al mismo tiempo. Si un brazo comienza a caer, es posible que estés
sufriendo un accidente cerebrovascular. Además, un lado de su boca puede caerse
cuando trates de sonreír.

Problemas para ver en uno o ambos ojos. Repentinamente, puedes tener

visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos, o puedes ver doble.

Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza súbito y grave, que puede estar

acompañado de vómitos, mareos o alteración del conocimiento, puede indicar que
estás teniendo un accidente cerebrovascular.

Problemas para caminar, puedes tropezar o perder el equilibrio, también

puedes tener mareos repentinos o pérdida de coordinación.

¿Cuándo consultar al médico?

23
 Busca atención médica de inmediato si notas cualquier signo o síntoma de un
accidente cerebrovascular, incluso si parece que vienen y se van, o desaparecen
por completo. Verifica lo siguiente:

Cara: Pídele a la persona que sonría. ¿Se cae un lado de la cara?

Brazos: Pídele a la persona que levante ambos brazos. ¿Un brazo tiende a caer?
¿O no puede levantar un brazo?

Habla: Pídele a la persona que repita una frase simple. ¿Arrastra las palabras o
habla de manera extraña?

Tiempo: Si observas cualquiera de estos signos, llama al 911 o a un servicio de

emergencias médicas de inmediato.

Epidemiologia existen dos causas principales de accidente cerebrovascular:

una arteria bloqueada (accidente cerebrovascular isquémico) o filtración o ruptura
de un vaso sanguíneo (accidente cerebrovascular hemorrágico).

Anatomía, Fisiología y Arteria Carótida Primitiva

La arteria carótida primitiva se bifurca, a nivel del borde superior del cartílago
tiroides o a nivel de la cuarta vértebra cervical, en la arteria carótida interna y en la
carótida externa. La arteria carótida Interna en su trayecto cervical no tiene ninguna
rama, motivo por el cual se. La arteria carótida externa da origen a una gran cantidad
de ramas. Arteria carótida interna es la continuación de la bifurcación de la arteria
carótida común. El segmento inicial y proximal, el bulbo carotideo, tiene una
dilatación (7,5 mm) en la parte media para luego tornarse gradualmente a un
diámetro (4,5 mm) que va a seguir la arteria en su trayecto cervical, el cual
disminuye hasta su ingreso en el cráneo.

El segmento distal de la arteria carótida común, de la bifurcación y del bulbo,

se ven afectados generalmente por placas de ateroma que causan estenosis o
embolias que pueden dar lugar a isquemia cerebral.

La arteria cerebral media es la rama terminal más gruesa de la arteria carótida

interna. Para su estudio se divide en cuatro segmentos:

24
Segmento M1: desde la bifurcación carotidea, subyacente a la sustancia perforada
anterior, Arteria cerebral anterior La arteria cerebral anterior tiene tres segmentos
para su estudio.

El segmento horizontal, se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida

interna hasta el origen de la arteria comunicante anterior. Recorre la cisura
interhemisférica y pasa por el nervio óptico o el quiasma

Óptico: Se encuentra bajo la cisura interhemisférica y es el punto donde nace la

arteria comunicante anterior.

Fisiopatología

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del

cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo
sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir
nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño
permanente.

25
 CAPITULO III

Teoría Aplicada

Virginia Henderson

Virginia Avenel Henderson nació en 1897 en Kansas y falleció el 19 de marzo

de 1996 a la edad de 98 años. Desarrolló su interés por enfermería a partir de la
Primera Guerra Mundial. Es ahí donde se destacó por asistir a sus semejantes.
Estudió en Washington D. C... En 1918 a la edad de 21 años inicia sus estudios de
enfermería en la Escuela de Enfermería del ejército. Se graduó en 1921 y trabajó
en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York como enfermera visitadora.
Interesada en la docencia e investigación profesional, realizó un máster y luego la
especialización. Recibió nueve títulos doctorales honoríficos y en 1985 el primer
Premio Christiane Reimann.

Sobre la teoría de Virginia Henderson

En 1955 revisó un libro de enfermería escrito por Bertha Harmer que había
definido la enfermería en 1922 diciendo que la enfermería estaba para ayudar a la
humanidad. En este año Virginia Henderson formuló una definición propia de la
Enfermería. Esta definición fue un punto de partida esencial para que surgiera la
enfermería como una disciplina separada de la medicina. Es decir trabajó en definir
la profesión y en lo que eran los cuidados de enfermería.

Función Propia de la Enfermería

Para ella la enfermería es: “Ayudar al individuo sano o enfermo en la

realización de actividades que contribuyan a su salud y su bienestar, recuperación
o a lograr una muerte digna. Actividades que realizaría por sí mismo si tuviera la
fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Hacerle que ayude a lograr su
independencia a la mayor brevedad posible”. La prioridad del enfermero es ayudar
a las personas y sus familiares (que ella consideraba como una unidad). Por lo tanto

26
el enfermero es dueño de la atención. En los postulados que sostienen el modelo,
descubrimos el punto de vista del paciente que recibe los cuidados del personal de
enfermería.

Tendencia y Modelo

Para Henderson, la enfermería es una profesión independiente cuya función

principal es ayudar, pero esa labor no la hace en solitario sino formando parte del
equipo sanitario. Es una profesión que necesita y posee conocimientos biológicos y
en ciencias sociales. El enfermero también sabe hacer frente a las nuevas
necesidades de salud pública y sabe evaluar las necesidades humanas.

Método de Aplicación del Modelo

Valoración: se determina el grado de dependencia-independencia en la

satisfacción de las 14 necesidades; las causas de dificultad en su satisfacción; las
interrelaciones de unas necesidades con otras; la definición de los problemas y su
relación con las causas de dificultad identificadas.

Ejecución: Se formulan los objetivos de independencia sobre la base de las fuentes

de dificultades identificadas, en la elección del modo de intervención (ayuda-
suplencia) y en la determinación de las actividades a realizar. Esos criterios guiarán
la puesta en marcha del plan de cuidados en la intervención.

Evaluación: Se comparan los criterios de niveles de independencia que se

establecieron en el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.

Distintos elementos del meta paradigma de enfermería

Salud: definida a partir de la capacidad del individuo de realizar por sí solo y sin
ayuda las 14 necesidades básicas; la salud es el máximo grado de independencia,
teniendo la mejor calidad de vida de los animales que la integran manteniendo
relaciones sexuales entre si. La salud por lo tanto es una calidad y cualidad de vida
necesaria para el funcionamiento del ser humano ya sea a nivel biológico
(satisfacciones) y a nivel fisiológico (emocional). La salud es la independencia.

27
Entorno: todas las condiciones externas que influían en el equilibrio y buen
funcionamiento del ser humano.

Es el lugar donde la persona aprende su patrón vital. Persona: hace dos

definiciones:

Es un ser biopsicosocial, es decir, la persona además de una estructura biológica,

posee una psicológica y también se relaciona; y esto es lo que define a la persona
como ser integral.

El paciente es el ser biopsicosocial al que se le ayuda para que logre su

independencia; la mente y el cuerpo son inseparables; el paciente y la familia forman
una unidad.

Enfermería: Es la asistencia temporal a una persona que carece de la capacidad,

fortaleza o conocimientos para realizar alguna de las 14 necesidades básicas, hasta
que esa persona pueda volver a realizarlas de manera independiente. Los cuidados
de enfermería irían dirigidos a recuperar esa independencia.

Necesidades Humanas Básicas

Revolucionó el mundo de la enfermería redefiniendo el concepto de la misma

y catalogando las 14 necesidades básicas, con las cuales hoy en día aún se trabaja,
tratando de cubrir completamente las necesidades del paciente en el modo en que
sea posible; necesidades que serían comunes a toda persona, enferma o sana.

Las primeras nueve necesidades se refieren al plano fisiológico, la décima y

decimocuarta son aspectos psicológicos de la comunicación y el aprendizaje, la
undécima necesidad está en el plano moral y espiritual. Finalmente las necesidades
duodécima y decimotercera están orientadas sociológicamente al plano ocupacional
y recreativo. Para Henderson es básica y fundamental la independencia del paciente
en la medida de lo posible, y orienta sus cuidados a que este la consiga del modo
más rápido posible. El paciente, según Virginia tiene que ser ayudado en las
funciones que él mismo realizaría si tuviera fuerza, voluntad y conocimientos.

28
Necesidades Básicas

Respiración y circulación.

Nutrición e hidratación.

Eliminación de los productos de desecho del organismo.

Moverse y mantener una postura adecuada.

Sueño y descanso.

Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.

Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las prendas

de vestir y el entorno.

Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.

Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás (Seguridad).

Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones,

necesidades, miedos u opiniones.

Creencias y valores personales.

Trabajar y sentirse realizado.

Participar en actividades recreativas

Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

Definición de la Función de Enfermería

“Asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que

contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte serena), actividades que
realizaría por él mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria. Todo
esto de manera que le ayude a ganar independencia de la forma más rápida
posible”.

29
Relación con el paciente en el proceso de cuidar:

1. Nivel sustitución: El enfermero sustituye totalmente al paciente.

2. Nivel de ayuda: El enfermero lleva a cabo sólo aquellas acciones que el paciente
no puede realizar.

3. Nivel de acompañamiento: El enfermero permanece al lado del paciente

desempeñando tareas de asesoramiento y reforzando el potencial de
independencia del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonomía.

Relación del Enfermero con el Equipo de Salud

Será una relación de respeto y nunca de subordinación, puede ocurrir la sola

pación de las funciones de todos ellos.

Equipo de Atención incluye al paciente y su familia

Ambos participan en el proceso de cuidar modificando su participación en

función de las condiciones que se den en cada momento concreto. Siempre se
tratará de que ambos alcancen el máximo nivel de independencia en el menor
tiempo posible.

30
 CAPITULO IV

Historia Familiar

Caso 1 Juana procedente del estado Táchira: madre y padre hipertensos muertos
hace mucho tiempo refiere la señora hijos 9 vivos 7 todos paridos parejas 3 muertos
los tres 19 nietos todos vivos hermanos 10 tres muertos por la tensión alta no sabe
leer

Modelo de Salud Familiar y Comunitario

Un nuevo enfoque para la atención Compromiso Político para la

implementación en los Sistema Local de Atención Integral en Salud en función de
las necesidades de la población con énfasis en la Promoción y Prevención
trasciende la atención individual y toma como referencia a la familia y la comunidad
que incluye el ambiente promueve la responsabilidad compartida entre los
ciudadanos y el Ministerio del Poder Popular para la Salud el equipo de salud se
traslada de las unidades de salud para laborar en la comunidad garantiza la
gratuidad y el acceso universal.

Principales fuentes de información del Diagnóstico Comunitario: Diagnósticos

y planes comunitarios La historia familiar y otras que posea la comunidad Se

31
obtendrán en sesiones de trabajo con las y los líderes y miembros de la Red
Comunitaria y otros actores el diagnóstico debe ser actualizado cada año.

Diagnósticos y planes comunitarios la caracterización territorial Datos

poblacionales de la comunidad actualizados número de organizaciones y actores
existentes en la comunidad. Características socioeconómicas predominantes en la
comunidad número de centros escolares y estudiantes en la comunidad (nivel de
escolaridad) principales problemas de salud de familias y en la comunidad
Vulnerabilidad de la comunidad frente a situaciones de desastres o emergencia
Infraestructuras comunitarias existentes Proyectos en desarrollo en la comunidad
La información que se obtiene es la siguiente:

Ficha familiar es el instrumento esencial para la aplicación del modelo de

atención, para establecer las determinantes de la salud de las familias y
comunidades y garantizar el ejercicio de sus derechos de la salud.

Fecha de Salud

Juana es una señora de 80 años de que vive con su hija de toda la vida con
antecedentes de ACV en el año 2003, y de HDA en el año 2005, e insuficiencia
cardiaca desde abril de este año, incluida en el programa de visita domiciliaria. Está
tomando diuréticos CAPTOPRIL CINFA 25 mg C cremas para la piel seca. Se le
realiza valoración según patrones funcionales de Gordon.

Familiograma

Un familiograma es una imagen de las relaciones familiares en donde se

visualiza la historia de una persona. Va más allá de un árbol genealógico tradicional,
el cual permite a los creadores visualizar patrones y factores psicológicos que
afectan las relaciones.

32
 Caso 1

Historia Familiar Caso 2

Antonio es un paciente de 56 años de edad sin antecedentes familiares
patológico viudo hace diez años viví con sus tres hijos 10 20 30 años refiere no que
su familia por parte de madre y padre no hay habido ninguna enfermada complicada

Familia nuclear: Hogar conformado por un núcleo conyugal prima rio (jefe del
hogar y cónyuge sin hijos, o jefe y cónyuge con hijos, o jefe con hijos),
exclusivamente.
Familia extensa: Hogar conformado por una familia nuclear más otros parientes
no-nucleares, exclusivamente.

33
Familia Monoparental: en la que el hijo o hijos cuentan con un solo progenitor (ya
sea la madre o el padre).

Fecha de Salud
Este caso clínico corresponde a un paciente real que vive en la misma
calle Lander y visto en la consulta de enfermería de un CDI, y pertenece a ese
gran grupo de personas de mediana edad, que desde que inician un cambio en la
actividad laboral (jubilados y prejubilados), viudo comienzan a tener "pequeños"
trastornos metabólicos, dolores articulares todo ello relacionado y empeorado por
un aumento lento pero progresivo de peso corporal.

34
Hijos
Padre

2 Caso

35
 CAPITULO V

Necesidades

La necesidad principal para proponer un modelo de enfermería comunitaria es

la de estandarizar el lenguaje y la acción de los profesionales en cuanto a la
articulación las diferentes organizaciones y grupos de individuos presentes en la
comunidad en pro del resguardo de su salud, y poder llegar a cada uno de los
miembros a través de la implementación de acciones en salud dirigidas a nivel
macro en la comunidad.

Jerarquización de las Necesidades

Enfermería sin tener Programas de visita

Jerarquización
Especialización domiciliaria

Acciones de Enfermería Control de Hipertensión

Jerarquización
Comunitarias arterial diaria

Cambio en la actividad
Control de los trastornos
De las laboral (jubilados y
metabólicos
prejubilados

Peso corporal Alimentación

Ejercicios para
Necesidades Factores influyentes
Inmovilidad

36
Problemas: En el campo de las relaciones comunitarias, el árbol de problemas es
una herramienta metodológica que nos permite describir un problema social y
simultáneamente ahondar en las relaciones entre sus causas y efectos. Esto hace
posible evaluar las hipótesis de nuestra intervención y también incrementar las
posibilidades de éxito del proyecto que se busca desarrollar.

1 CASO PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR

2 CASO CIFRAS ALGO ELEVADAS DE GLICEMIA Y
TRIGLICÉRIDOS.

1 CASO HIPERTENSIÓN ARTERIAL

2 CASOS TRASTORNOS METABÓLICOS

CASO 1 FALTA DE APETITO CASOS 2 SEDENTARIA

Las hojas representan los efectos o consecuencias del problema

El tronco representa el problema central al momento de identificarlo.
Las raíces representan las causas del problema.

37
 CAPITULO VI

PLAN DE ACCIÓN

Diagnóstico Comunitario: El procesamiento de la información obtenida

previamente para poder identificar las principales afectaciones de la salud
comunitaria es un proceso que debe ser llevado a cabo por la enfermera en
acompañamiento con los representantes de instituciones y organizaciones
presentes en la comunidad, y la familia.

Diagnóstico de enfermería comunitaria real: Desconocimiento de los síntomas y

signos de las diferentes patologías:

OBJETIVO ACTIVIDAD LOGROS

 Disminuir las complicaciones Los profesionales de
de las patología mientes la enfermería harán
planificación adecuada de mesas de trabajo a fin
actividades asistenciales de organizar,
 Comunicaciones planificar y ejecutar
Aplicar el proceso de acciones mediante
interpersonales con la
enfermería comunitaria a
comunidad a través de la las cuales se
la familia en los disminuya las
racionalización de los
Magallanes de Catia mismos complicaciones y por
calle La Ladera. ende con las familias
 Evaluar al profesional de
forma objetiva para motivar
su desempeño en su rol de
docentes
 Dar importancia a la labor de
los profesionales de
enfermería comunitaria
 Mejorar las relaciones con la
comunidad
 Equilibrar la demanda de
atención en relación con la
oferta de la misma
 Captar talento humano

38
 RECOMENDACIONES

Los diferentes procesos implicados en el desarrollo de políticas de salud

pública para potenciar el acceso a los servicios de la población, podemos describir
los aspectos fundamentales del trabajo de enfermería en el aseguramiento y
resguardo de la salud de los grupos de individuos a través de la presentación del
siguiente modelo de enfermería comunitaria.

Enfermería comunitaria: es el conjunto de cuidados y procedimientos de

enfermería orientados al resguardo de la salud de un grupo de individuos con
características y objetivos en común, entendiéndoles como un todo continuo, siendo
la única forma de resguardar la salud de uno solo de sus miembros, a través de la
intervención como conjunto.

La acción de la enfermera en la comunidad debe ser un proceso cíclico

continuo a través de la identificación de nuevas situaciones que afectan la salud y
la modificación de factores para el bienestar de los individuos y los grupos que
componen la comunidad, la enfermera comunitaria debe caracterizarse por su
capacidad de liderazgo, organizar y coordinar los grupos de individuos y sus
esfuerzos para lograr el cumplimiento de objetivos.

Entendamos estos factores como el conjunto de situaciones, conflictos lugares

o comportamientos que vuelven vulnerable al individuo y más propenso a enfermar,
estas situaciones pueden ser de orden biológico (contaminación del manto
acuífero), psicológico (baja autoestima), social (consumo de sustancias
psicoactivas), o de orden espiritual (conflicto de creencias ante situaciones como el
aborto), que rompen el equilibrio entre las actividades cotidianas de las personas y
causan un determinado grado de estrés que asciende temporalmente y provoca el
aislamiento y desorganización de los grupos, de separándolos de su objetivo/
propósito conjunto como es el mantenimiento de la salud.

39
 REFLEXIONES

La enfermera comunitaria debe vigilar la salud en la comunidad como un todo

y determinar el impacto de sus acciones sobre grupos o conjuntos de grupos
servidos en relación con la comunidad total y su nivel de salud. Sirve a la comunidad
por medio de acciones que conducen a la utilización de los recursos existentes y
potenciales, individuales y colectivos, para la solución de problemas prioritarios de
salud y del ambiente, comunes a individuos de grupos o conjuntos de grupos y que
influyen en el nivel de salud de la comunidad. En asistencia de enfermería
comunitaria se debe potenciar cualquier acción dirigida a prevenir la enfermedad y
a favorecer la salud para evitar la necesidad de una asistencia sanitaria primaria,
secundaria o terciaria.

Dependiendo del momento que se realice la intervención para el

mantenimiento de la salud podremos considerar:

Intervención preventiva primaria (IPP): es la que se produce antes de que la

enfermedad aparezca y está encaminada a proteger a las poblaciones vulnerables
frente a aquellos factores que pueden causar la enfermedad. Caso bien conocido
de este tipo de intervención es el destinado a inmunizar a la población en contra de
ciertas enfermedades.

40
 BIBLIOGRAFÍA

[1] Navarro V. Concepto actual de Salud Pública. Catedrático de Políticas Públicas

y Sociales de la Universidad Pompeu Fabra. Barcelona Profesor de Política y

Economía Sanitaria. [Citado 15 dic 2015]. Johns Hopkins University, USA.

Disponible en:

http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/fundamentos/navarro.p

df

[2] Conferencia internacional de la Organización Mundial de la Salud, Ministerio

de Salud y Bienestar Social de Canadá de la Asociación Canadiense de Salud

Pública. Carta de Ottawa para la promoción de la salud. Ottawa del 17 al 21 de

noviembre de 1986. [citado 15 dic 2015]. Disponible en:

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/ottawa.html

[3] Halol E, Weaver J, Redding B. Enfermería en Salud Comunitaria: un enfoque

de sistemas. 1° ed. en español. Organización Panamericana de la salud Oficina

sanitaria panamericana, oficina regional de la Organización Mundial de la Salud 525

twenty-third street, n.w. Washington, d.c. 20037, e.u.a. 1990.

[4] Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional. Marco

Conceptual del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC). Managua:

MINSA; 2007. (Serie No.1 MOSAFC).

[5] Sanz Larruga FJ. El concepto de responsabilidad compartida y el principio de

subsidiariedad en el derecho ambiental. [Citado 15 dic 2015]. Disponible en:

http://ruc.udc.es/bitstream/2183/2026/1/AD-3-25.pdf

41
[6] Corresponsabilidad (definición). Categoría Ciencia. [Citado 15 dic 2015].

Disponible en: http://definicion.de/corresponsabilidad/ ONES

42