Instituto Universitario de Tecnología

“Juan Pablo Pérez Alfonzo”

IUTEPAL
Extensión San Cristóbal

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA APLICADO A

FAMILIA R.M UBICADA EN PASAJE YAGUAL PUENTE REAL

SAN CRISTÓBAL, AGOSTO DE 2019

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 Instituto Universitario de Tecnología

“Juan Pablo Pérez Alfonzo”

IUTEPAL
Extensión San Cristóbal

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA COMUNITARIA APLICADO A

FAMILIA R.M UBICADA EN PASAJE YAGUAL PUENTE REAL

AUTOR:
GABRIEL MARTINEZ
V-26068004
Amb. Urb Tipo III Puente Real
Tutora: Lcda. Carmen Durán.

SAN CRISTÓBAL, AGOSTO 2019

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INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 4
OBJETIVOS............................................................................................................ 5
Objetivo general ................................................................................................... 5
Objetivo especifico ............................................................................................... 5
CAPITULO I MARCO TEORICO ............................................................................ 6
Descripción de la comunidad y la familia. ............................................................ 6
Jerarquización de situaciones socio sanitarias. ................................................... 6
Definición de Términos ........................................................................................ 7
Teorista de enfermería......................................................................................... 7
CAPITULO II PROCESO FAMILIAR ...................................................................... 8
Identificación de la familia: ................................................................................... 8
Historia de Enfermería ......................................................................................... 9
Método graffar ................................................................................................... 10
Evolución enfermería ......................................................................................... 11
Diagnósticos de enfermería ............................................................................... 12
Evaluación ......................................................................................................... 14
CAPÍTULO III ........................................................................................................ 16
Conclusiones ..................................................................................................... 16
Recomendaciones ............................................................................................. 16
ANEXOS ............................................................................................................ 17

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 INTRODUCCIÓN

La enfermería comunitaria es una disciplina que se fundamenta en los

conocimientos teóricos y la práctica del personal a nivel de salud pública,
aplicando trabajo en la comunidad con el fin de promover la salud de la población a
través de cuidados directos e indirectos, a individuos y familias pertenecientes a una
comunidad social.
Así que podríamos decir que los cuidados de la Enfermera comunitaria
comprenden todo conjunto de actividades humanas que realizamos para cuidar a
las personas con experiencias de salud y de enfermedad en la comunidad. Esto es
de vital importancia para enfermería ya que enseñan el impacto del personal de
enfermería en la comunidad porque genera confianza lo cual es importante para
sembrar los cambios de conducta con el fin de conservar la salud.

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 OBJETIVOS

Objetivo general
 Proceso atención de enfermería comunitaria aplicado a familia C.G ubicada
en pasaje yagual puente real

Objetivo especifico
 Valorar a la familia aplicando métodos y técnicas de recolección de datos.
 Organizar planes de actividades y educativos en referencia a los problemas
que refleje la familia.
 Valorar las condiciones en la que se encuentra la adulta mayor y su familia.
 Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud
detectados.
 Planificar las actividades de acuerdo al diagnóstico de Enfermería.
 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
 Evaluar los resultados obtenidos para saber si las acciones de enfermería
fueron apropiadas.

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 CAPITULO I MARCO TEORICO

Descripción de la comunidad y la familia.

Puente real localidad perteneciente a la parroquia San Juan Bautista es una
comunidad tranquila amable y organizada, su territorio está dividido en (8) calles
principales, (5) callejuelas, y (7) pasajes como lo son: El pasaje Guasdualito, Juncal,
Teófilo Ortiz, Santander, Yagual, Cumanacoa y Barcelona sus calles están
asfaltadas el vecindario es de aspecto rustico casas bien estructuradas. Presenta
acumulación de basura y una considerable cantidad de animales callejeros.
Sus limitaciones están:
Norte con la calle 16, con el barrio Madre Juana por
Sur la quebrada lava patas
Este el pasaje Cumana
Oeste la avda. Marginal del Torbes.
Aquí también funciona y se encuentra el ambulatorio urbano tipo III Carlos Luis
Gonzales ubicado en el Pasaje Cumanacoa el cual posee los siguientes servicios:
 TB  Epidemiologia
 CAREMT  Salud Sexual y Reproductiva
 PAI  Cirugía sistematizada
 PASDIS  Salud Escolar
 Zoonosis  Niño, Niña y Adolescente
 Emergencia  Salud Mental
La familia C.G reside en la casa 10-88 del Pasaje Yagual en Puente Real es de
tipo monoparental ya que está comprendida por la madre y dos hijos mayores, la
casa de la familia es de bloque frisado es amplia ya que cuenta con planta baja 2
pisos de igual modo un garaje que funciona como taller y venta de repuestos
automotriz y cuenta con todos los servicios básicos disponibles y se encontraba
aseada

Jerarquización de situaciones socio sanitarias.

PROBLEMAS NECESIDADES

 Contaminación.  Seguridad.
 Autocuidado  Seguridad
 Discusiones  Afectividad

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 Definición de Términos
Comunidad: Se denomina comunidad a aquel grupo o conjunto que puede estar
conformado por personas o animales y que ciertamente comparten una serie de
cuestiones como ser el idioma, las costumbres, valores, tareas, roles, estatus y zona
geográfica, entre otras.
Enfermería comunitaria: La salud en el ámbito de la comunidad abarca más que
la enfermería individual ya que trae beneficios para un grupo más amplio. Cuando
hablamos de enfermería comunitaria entonces hacemos referencia al trabajo que
los profesionales de la salud realizan para asegurarse que, determinadas
enfermedades y virus no se expandan en la comunidad de igual modo fomentar la
higiene.
Estrés: Sentimiento de tensión física o emocional.
Factor de riesgo: Es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo
que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.
Familia nuclear monoparental: En sentido estricto se habla del conjunto formado
por un progenitor (madre o padre) y uno o varios hijos. Este núcleo puede constituir
por sí solo una familia independiente o puede convivir con otras personas
emparentadas.
Familia: La familia, es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene
derecho a la protección de la sociedad y del Estado. La familia supone una profunda
unidad interna de dos grupos humanos: padres e hijos que se constituyen
en comunidad.

Teorista de enfermería
Nola pender – modelo de promoción de la salud: Nació en 1941 en Lansing,
Michigan EE. En 1975 la Dra. Pender público un modelo de conducta para la salud
preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos
toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la
enfermería. En 1982 presento la 1era edición del modelo de promoción de la salud.
Y en 1996 la segunda edición de este.

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Modelo de Promoción de la Salud: Esta teoría identifica en el individuo factores
cognitivos-preceptúales que son modificados por las características situacionales,
personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en
conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción. El
modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre
las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de
investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
“Hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados
porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le
da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”.Esta teoría continua siendo
perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre
los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.
Relación con el grupo familiar.
Este modelo se relaciona con el grupo de estudio debido a que actualmente no se
presentan problemas de salud que pudieran afectar considerablemente su equilibrio
ya que a pesar del problema mental de la adulta mayor la misma se encuentra de
cierto modo estable según los mismos hijos sin embargo ciertos hábitos de consumo
al igual que factores ambientales pueden producir un desequilibrio emocional para
la Sra. M.C, pero no por eso descuida su cuidado personal en cuanto a higiene sin
embargo los hijos sienten preocupación si no observan donde se encuentra o
desconocen que hace. En relación con la teorista se impulsa el bienestar familiar
atraves del método más práctico como es la educación e instrucción de técnicas en
pro del individuo, la familia y comunidad para promover la salud y prevenir
enfermedades, asimismo controlar de aquellas que lo debieran, en este caso el
proceso de formación, es el principal agente encargado de motivar al grupo familiar
para que mantengan su salud y equilibrio holístico.

CAPITULLO II PROCESO FAMILIAR

Identificación de la familia:
La familia reyes marina está conformada por la Sra. Rosa Adriana guerrero y su
hijo klender xawuier Arellano guerrero de 13 años quienes se encuentran

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residenciados en Puente Real pasaje Yagual Casa 14-57, habitan en casa propia la
cual está construida con bloque en obra negra (friso rudimentario) y techo de zinc
conformado por 4 habitaciones, 1 baños, sala, comedor, área de cocina la misma
tienen todos los servicios básicos de agua y luz.

La abuela del hogar sufre de hipertensión En la familia no existe el tabaquismo ni

alcoholismo, el esquema de inmunizaciones es desconocido en todos sus
miembros. Tienen desconocimiento acerca del hervir agua antes de ser consumida.
A pesar de las condiciones, su situación económica es baja, ya que trabaja solo el
padre como moto taxista, La madre de la familia es quien realiza ciertas actividades
diarias del hogar en colaboración con su hijo. Se observó que en el hogar hay ´poca
higiene y desordenado además profesan la religión católica.

Historia de Enfermería
 Apellido y Nombre: reyes marina Rodríguez
 Sexo: Femenino
 Edad: 68años
 Nacionalidad: Venezolana
 Estado Civil: Soltera
 Hijos: 1
 Religión: Católica
 Ocupación: ama de casa
 Tipo de vivienda: Propia
 Constelación Familiar: Convive su hija, nieto y yerno.
 Rol en la familia: abuela
 Quién es el sostén de la familia: yerno.

Hábitos higiénicos:
 Personales: Refieren ducharse todos los días, no se lavan las manos con mucha
frecuencia al realizar alguna actividad en el hogar y refiere cepillarse tres (2)
veces al día.

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 Familiares: Refieren no estar descalzos en casa, no hierven frecuentemente el
agua. Cuando es posible comen juntos.
 De la vivienda: ventanas limpias en buen estado, proliferación de zancudos poco
controlada.
Método graffar
Este método permite conocer las características socioeconómicas de la familia y la
clasificación en 5 estratos.
A. Profesión del jefe de la familia: moto taxista.
B. Nivel de instrucción de la madre: Educación primaria incompleta, alfabetos, y
analfabetos.
C. Procedencia del ingreso: Donación o trabajos ocasionales.
D. Condiciones de alojamiento: viviendas con ambientes espaciosos o reducidos
y/o con deficiencias en algunas condiciones sanitarias.
A B C D
1
2
3   
4 
Puntaje: 13 ptos.

Estrato: Estrato Obrero

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 Evolución enfermería
Fecha: 10/06/19 hora 9:30am
Se realiza visita domiciliaria a la familia R.G específicamente a la jefa de hogar,
adulta mayor, de 68 años R.G quien vive con su hija, nieto, y yerno. En el momento
de la visita atendió la hija en compañía de la madre, quienes se mostraron,
colaboradores, respondiendo a cada una de las preguntas que se les realizo, la Sra.
Reyes sin embargo se mostró con dolor de cabeza y calor excesivo debido a su
enfermedad de hipertensión, y tratado con losartan de 50mg igual modo presenta
problemas de audición lo cual dificulta su interacción, se les pregunto sobre el
esquema de vacunación de ellos, manifestando que tenían mucho tiempo sin
colocarse una vacuna pero creían tenerlas todas. Por esto, se recomienda que
asistan al ambulatorio a comenzar con el esquema de vacunación en la edad adulta.
Se orientó sobre los servicios y consultas que presta el ambulatorio a la comunidad
y familias y se realizó sesión educativa sobre cómo mejorar el estilo de vida y
manejo de la salud. Quedando pautada la siguiente visita para dentro de 7 días con
el fin de evaluar la evolución de dicho caso. Gabriel Martínez (IUTEPAL)

Evolución enfermería
Fecha: 17//06/19 hora 11:00 am
Se realiza visita domiciliaria a familia R.G donde nos atendió el sr F.G, refiere
preocupación porque su suegra presenta hipertensión arterial alta, al igual que los
últimos días a presentado estreñimiento. también indico querer obtener información
y alternativas para esta situación ya que no podía comprarle su medicamento debido
a que son muy costosas. manifestó de igual forma haber hablado con su esposa
para acudir al ambulatorio y comenzar un control de salud lo antes posible. Gabriel
Martínez (IUTEPAL).

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 Evolución enfermería
Fecha 31/06/19 hora 10:00am
Se realizó última visita domiciliaria a la familia R.G, donde fui atendido por el Sr F.G
quien me comento que la Sra. R.G estaba bien de salud física que de igual modo
habían conseguido su medicamento y así continuaba con su tratamiento y la Sra.
R.G se observó tranquila durante la visita y con buena higiene igual forma se les
indico mantener el interés de acudir al ambulatorio para mantener monitoreo y
control de su salud, También se le realizaron diversas secciones educativas sobre
beneficios de disminuir el café y así disminuir la ansiedad por el estado de alerta
que induce la cafeína además de incentivar llevar un control de presión arterial
debido al incremento de esta afección en la población. Gabriel Martínez (IUTEPAL)

Diagnósticos de enfermería
1 Dx: Estreñimiento R/C sedentarismo M/P heces duras y poco frecuentes.
2 Dx: Ansiedad R/C: Contaminación E/P Acumulación de desechos sólidos frente
a la vivienda.
3 Dx: Riesgo de infección R/C acumulación de basura en la localidad

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 Plan de atención
1 Dx: Estreñimiento R/C sedentarismo M/P heces duras y poco frecuentes.
Objetivo Acciones de enfermería Ejecución Evaluación
M.C mejorara 1 Orientar sobre la importancia de que R/H: En vía
su poco a poco debe recuperar la marcha C de cambio
eliminación normal, aunque puede costar
en un lapso 2 Orientar sobre la ingesta de alimentos F/R:
de 7 días adecuados especialmente la ingesta de C Disminuido
líquidos
3 Realizar masajes abdominales C I/E:
Apropiadas

2 Dx: Ansiedad R/C: Contaminación E/P Acumulación de desechos sólidos frente

a la vivienda.
Objetivo Acciones de enfermería Ejecución Evaluación
M.C 1 Establecer labores de limpieza diaria. C
Disminuirá su 2 Sesiones educativas a la comunidad R/H:
ansiedad en al uso de una sola área lejos de las C Progresa
un lapso de 5 casas para la acumulación de
horas desechos sólidos mientras pasa el F/R:
mostrándose recolector. Disminuido
tranquila y 3 Educar sobre el uso de
menos desinfectantes dentro de la vivienda al C I/E:
ansiosa momento de limpiar la misma. Apropiadas
4 Orientar que debe de estar alejada de
personas fumadoras ya que eso afecta C
su salud.

3 Dx Riesgo de infección R/C acumulación de basura en la localidad

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 Objetivo Acciones de enfermería Ejecución Evaluación
Comunidad 1 Realizar visita domiciliaria y sondear C
disminuirá el la localidad para evaluar las R/H: En vía
riesgo de condiciones en que se encuentra la de cambio
infección en comunidad
lapso de 6 2 Orientar a la familia en estudio que se C F/R: Se
días reúnan con los integrantes de la mantiene
comunidad para colocar la basura en
sitios específicos evitando la I/E:
acumulación de la misma en cada Apropiadas
esquina
3 Orientar al consejo comunal en hacer C
gestiones para este servicio pase al
menos 1 o 2 veces a la semana

Evaluación
De acuerdo a lo expuesto anteriormente se puede establecer el cumplimiento de
las intervenciones, siendo apropiada cada una de ellas, y esperando que se
continúe el plan para obtener una respuesta humana positiva por el proceso
realizado. La familia demostró interés en cada visita realizada, proporciono
información de manera colaboradora, prestando atención a las sugerencias que se
proporcionaban; se observó la participación en cada sesión educativa planificada.
Obteniéndose como resultado avance en cada problema presentado, tomando en
cuenta las intervenciones de enfermería.
Impacto y grado de participación de la familia:
La familia R.G. tuvo un impacto positivo ante la visita por la dedicación y el interés
de los visitadores. Aparte de las exigencias físicas del trabajo ganarse la confianza
y comunicación de nuevos conceptos que a veces contradicen las normas sociales.

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 Los resultados de las visitas se pudieron evidenciar en las cualidades que tiene la
familia para captar la información que se les proporciono obteniendo así la
capacidad de poner en práctica los diversos conocimientos que obtuvieron
Acciones pendientes:
Quedan como acciones pendientes el volver al hogar de la familia en un lapso no
mayor de 15 días para evaluar el progreso de la familia ante la situación de salud
Factores contribuyentes:
 Capacidad de interactuar con los familiares de manera adecuada.
 El conocimiento eh interés del personal por enseñar
 La comprensión en profundidad del contexto impartido.
 La cercanía del domicilio al ambulatorio
 Interés de la familia por su salud

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 CAPÍTULO III

Conclusiones
Luego de haber realizado el informe, planes de cuidado aplicando el proceso de
enfermería comunitaria y después de haber analizado y estudiado los resultados se
puede formular las siguientes conclusiones.
En el cuidado de la familia, la relación de ayuda constituye la base del mismo; en
el cual la enfermera y la familia trabajan para conseguir el objetivo de ayudar a la
persona a enfrentarse a los retos de la vida y facilitar su desarrollo, ya que en un
país en crisis, una enfermedad representa una carga de estrés debido a el gasto
económico al igual que el desconocimiento de procedimientos frente a ello
experimenta temor, pérdida de control; mayor razón cuando la persona con
problemas , psicológicos, emocionales y sociales; por lo que la enfermera debe
ayudar a satisfacer las necesidades y ayudar con la ansiedad de sus familiares,
además brindarles todo su apoyo y ayuda profesional teniendo empatía con la
misma.
El profesional de enfermería se enfrenta a un ambiente que requiere de sus
aptitudes y destrezas con el fin de mejorar el estado de salud del paciente por lo
cual es de vital importancia enseñar a la familia y comunidad de puente real que
asista a diversas actividades en la que se puedan integrar el núcleo familiar o
reuniones con la finalidad de que compartan y así aprendan la importancia de
socializar y los beneficios de mejorar también su entorno

Recomendaciones
 Establecer una comunicación terapéutica.
 Establecer una relación empática entre los miembros del núcleo familiar.
 Incentivar a la familia a consultarse en el Ambulatorio Tipo III de Puente Real.
 Disminuir el consumo de café para así disminuir el consumo de café en la
familia para disminuir la ansiedad
 Realizar ejercicios, métodos de relajación para llevar una vida saludable.

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 ANEXOS

Medicamentos utilizados en la consulta de los programas del ambulatorio

Programa ampliado de inmunización (PAI).
 BCG.  Antiamarilica.
 Anti hepatitis B.  SRP (Sarampión, Rubeola y Paperas).
 Anti poliomielitis Oral (BOP).  SR – Bivalente (Sarampión y Rubeola).
 Antipoliomelitis Inyectada  Toxoide Tetánico Diftérico.
(IPV).
 Pentavalente
Programa cardiovascular, renal, endocrino, metabólico y tabaquismo
(CAREMT).
 Enalapril  Atenolol
 Amlodipina  Furosemida
 Captopril  Losartan Potásico
 Amiodarona  Benzatinica
Higiene de niño: preescolar, escolar y adolescente.
 Acetaminofén  Prospan
 Salbutamol  Hierro
 Broxol  Prospan
Programa de tuberculosis (TB)
 I Fase: Rifampisi, Isoniazid, Pyrazinamida, Etabulol Clohidrato
 II Fase: Rimfampisi
Infecciones de transmision sexual (ITS):
 Ciclogefine 250mg (penicilina)
Programa de salud sexual y reproductiva:
 Ácido Fólico.  Vitaminas
 Hierro  Sulvatacilna
Medicina general:

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  Diclofenac  Ketoprofeno
Pediatria:
 Acetaminofén  Ibuprofeno

PLAN EDUCATIVO
I
Objetivo: Dar opciones para la recolección y acumulación de desechos
Objetivos Contenido Estrategia Recursos Evaluación
específicos institucional institucionales
Orientar a la Proporcionar Visita Personal de Se deja a la
comunidad conocimientos domiciliaria enfermería comunidad
para que de las diversas Comunidad conforme y
satisfecha
reúna la enfermedades Sesión
con la
basura en un que pueden educativa información
lugar acarrear la recibida,
específico acumulación de quedando
para evitar la desechos en seguir
acumulación Motivar a la realizando
en las calles comunidad a reuniones
para
Orientar a la solucionar el
solucionar
comunidad problema el problema
en hacer antes
gestiones mencionado
para que el
servicio pase
1 o 2 veces
por semana

II
Objetivo: Informar a la familia sobre la ingesta adecuada de alimentos y la inclusión
del ejercicio.
Objetivos Contenido Estrategia Recursos Evaluacion
específicos institucional institucionales

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 Informar Importancia Visita Personal de La familia C.G
sobre la de la ingesta domiciliaria enfermería quedara
importancia de líquidos y conforme con
de retomar alimentos Sesión los
la marcha ricos en fibra educativa conocimientos
adquiridos y
Educar Recuperación queda bajo los
sobre la pronta del cuidados de
alimentació ejercicio sus familiares
n adecuada (marcha) en un estado
de tranquilidad

PLAN EDUCATIVO III

Objetivo Proporcionar los conocimientos o signos de alarma que produce la
hipertensión arterial.
Objetivo Contenidos Estrategias Recursos Evaluación
Específico Institucionales institucionales
Orientar a la Definición. Preguntas y Laminas La familia
familia los y respuestas. graficas interesada
signos de Signos y sobre el
alarma que síntomas. plan
produce la educativo
enfermedad Diagnóstico que se le
. impartió y
Tratamiento puesto en
practica
recomendaci
ones

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