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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA

NACIONAL (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCION DE EXTENSION UPATA

INFORME DE PASANTIA COMO REQUISITO INDISPENSABLE PARA OPTAR AL TITULO DE TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA (UNEFA), UPATA, MUNICIPIO PIAR ESTADO BOLIVAR AO 2012

Upata, octubre del 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCION DE EXTENSION

INFORME DE PASANTIA COMO REQUISITO INDISPENSABLE PARA OPTAR AL TITULO DE TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA (UNEFA), UPATA, MUNICIPIO PIAR ESTADO BOLIVAR AO 2012

Upata, octubre del 2012

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCIN DE EXTENSIN

APROBACIN DE LOS TUTORES

En mi carcter de tutor de trabajo especial de grado presentado por la Ciudadana, para optar al ttulo de Tcnico Superior Universitario en Enfermera Considero que dicho trabajo rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.

(Firma)

_____________________ Licda. Milexis Guevara

____________________ Licda. Anais Rodrguez

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LAFUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCIN DE EXTENSIN

APROBACIN DEL COMIT DE EVALUACION TITULO DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO: INFORME DE PASANTA COMO REQUISITO INDISPENSABLE PARA OPTAR AL TTULO DE TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA UNEFA, UPATA, MUNICIPIO PIAR ESTADO BOLVAR. AO 2012) NOMBRE DEL AUTOR: Este trabajo ha sido aprobado en nombre de la Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada Nacional por el Siguiente Jurado:

(Firma) _______________________________ (Nombre y apellido del Presidente) (Firma) _______________________________ (Nombre y apellido del Miembro principal) (Firma) _______________________________ (Nombre y apellido del Miembro principal)

AGRADECIMIENTOS Quiero agradecer a mi DIOS todo poderoso por darme necesaria para seguir adelante y cumplir mis metas A la Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas (UNEFA), Upata. Edo. Bolvar, por brindarme la oportunidad de realizarme profesionalmente Al Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio, por brindar sus instalaciones para realizar mis pasantas asistenciales como estudiante de enfermera. A la Lcda. Mirian Lezama coordinadora de pasantas y a la Lcda. Odesa de Jimnez coordinadora de acadmico. A todos los profesores que aportaron su granito de arena en mi formacin, en especial a la Lcda. Nelly Basanta y Lcda. Milexi Guevara. Y por ultimo y no por eso menos importante a todos mis compaeros en especial a Iris Fuentes, Grecia Zambrano, Oslanis Ojeda y Angelis Espinoza, por estar siempre presentes brindndome apoyo incondicional en todo momento. salud y la fortaleza

A TODOS ELLOS MUCHAS GRACIAS

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DEDICATORIA

A Dios, por fortalecerme e iluminarme en el camino para culminar esta etapa de

mi vida. A mis padres por darme la vida y apoyarme en los momentos ms importantes,

en el cual alcance uno de los sueos anhelados. A toda mi familia y en especial a mi hija porque ella me dio las ganas y las

fuerzas para superarme y seguir adelante. A todas la personas que estuvieron presentes aportando un granito de arena e

impulsndome para culminar la carrera.

vii LISTA DE CUADROS

Pg. Cuadro Fisiopatolgico.. Cuadro Analtico Planes De Cuidado Clnico Plan Educativo Instrumento de valoracin Duvall.. Planes de Cuidado Familia Plan Educativo 41 49 50 53 65 70 73

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA) VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES DIRECCIN DE EXTENSIN Autor: Rodrguez Rolon Paulina C.I.:21.123.522 Tutores: Lcda. Milexis Guevara Lcda. Anais Rodrguez Resumen Este estudio asumi como objetivo el Internado Rotatorio de Pasantas Para Optar Al ttulo de T.S.U. En Enfermera, en el cual figuran las actividades realizadas durante el internado rotatorio de pasantas, dichas pasantas fueron realizadas cumpliendo 300 horas de pasantas asistenciales en las diferentes unidades clnicas del Hospital tipo II Dr. Gervasio Vera Custodio de Upata Municipio Piar Edo. Bolvar, donde se puso en prctica el proceso de atencin de enfermera, a los pacientes que se encontraban ingresados en las unidades clnicas, de los cuales se plasmo el caso de un paciente llamado J.D con un diagnostico medico Apendicitis complicada con Peritonitis. Del mismo modo se realizaron 300 horas de pasantas comunitarias en el rea Preventiva del Hospital tipo II Dr. Gervasio Vera Custodio de Upata Municipio Piar Edo. Bolvar, pudiendo llevar a cabo el proceso de enfermera comunitario, as mismo se realizaron las visitas domiciliarias a la comunidad de Los Chorros, donde se observo un dficit en los servicios pblicos, las visitas arrojaron la problemtica de la familia G.C. en la cual se observa que la madre de familia padece de gastritis.
INDICE GENERAL IX

Pg. Aprobacin Del Tutor..... Aprobacin Del Comit De Evaluacin..... Agradecimiento Dedicatoria.............. Lista de cuadros...... Resumen......... Introduccin........ CAPITULO I Planteamiento Del Problema...... Objetivos Objetivo General ... Objetivos Especficos 16 16 17 13 iii iv v vi vii viii 11 X

Justificacin....... CAPITULO II MARCO TERICO Bases Tericas... Bases Legales.... Resea Histrica Del Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio.. Misin.. Visin.... Organigrama Funciona..... Resea Histrica del rea Preventiva.... Misin y visin.... Organigrama Funcional... CAPITULO III Caso Clnico.... Caso Familia.... CAPITULO IV CONCLUSIN Y RECOMENDACIONES Conclusin... Recomendaciones... Bibliografas.... Anexos.....

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INTRODUCCIN La pasanta profesional comprende un conjunto de actividades de carcter prctico, que deben ser realizadas por el estudiante en instituciones tanto pblicas como privadas, las cuales le permitirn la aplicacin en forma integrada y selectiva, de conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y valores en casos concretos del campo laboral De esta manera la enfermera abarca la atencin independiente y en colaboracin dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Distingue la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades y la atencin dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situacin terminal. La OMS cataloga la funcin de la enfermera comunitaria proporciona atencin preventiva, rehabilitacin a los individuos o familia en todos los niveles del continuo proceso de salud. El bienestar al mismo tiempo promueve la confianza del individuo familia, En este orden de ideas la pasanta es una de las mejores formas de adquirir experiencia profesional, sobre todo en las reas de Ciencias de la Salud, puesto que en el caso de la carrera de Enfermera, los procesos de anlisis y observacin de las

diferentes tcnicas en la atencin del paciente, cualquiera sea la enfermedad o patologa presentada debe ser caso prioritario para demostrar las cualidades tericas y prcticas obtenidas por el alumno y alumna a lo largo de la carrera acadmica. No obstante el proceso de atencin de enfermera es un proceso continuo y sistemtico, organizado por diferentes etapas teniendo como objetivo funcional valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar la salud de los pacientes familias y comunidades. De esta manera los informes estn conformados por las teoristas: Evelyn Duvall que califica la estructura familiar con 8 deberes bsicos que son: la 12 conservacin fsica, la divisin de los recursos, divisin del trabajo, la socializacin la interaccin, expansin y reduccin, ubicacin de los tiempos de la familias tienen estos deberes bsicos, la enfermera comunitaria emplea el marco de referencia califica datos obtenidos. La teora de Virginia Henderson define: a la enfermera que debe ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud y recuperacin as como al buen morir, tambin habla de 14 necesidades bsicas con las que se valora al individuo sano o enfermo. De esta manera el informe est constituido por IV captulos: Captulo I: Captulo I: Objetivo General, Objetivo Especficos, Planteamiento del Problema, Justificacin. Captulo II: Bases Tericas, Bases Legales, Resea Histrica del Hospital, Resea del rea preventiva, Misin y Visin del hospital y del rea preventiva, organigrama funcional del hospital y del A rea preventiva, resea histrica de la comunidad. Captulo III.- Caso clnico, Caso de Familia,

Captulo IV Conclusiones, recomendaciones, referencias bibliogrficas, Anexos.

CAPITULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema En primer lugar la pasanta es un aprendizaje instructivo y de orientacin, es un periodo de formacin, que compone una ventana de conocimiento directo del mundo del trabajo, adems de la adquisicin de una profesionalidad especifica. El proceso de realizacin de una pasanta requiere el encuentro de tres sujetos: el pasante, la empresa y el ente promotor (que constituye el motor, que es capaz de guiar el proceso de las pasantas y de garantizar el buen funcionamiento), en este caso la Universidad. Cabe destacar en Estados Unidos las pasantas se desarrollan actividades tericoprcticas de carcter temporal y obligatorio, que contribuyen en la formacin integral y, que al aplicar sus conocimientos, destrezas y aptitudes, comprenda la funcin social de su perfil acadmico. Segn Gordn C (2006) En el campo de la Enfermera las pasanta se concibe dentro de la profesin, como un ejercicio prctico que complementa la teora, adems de todos los procedimientos cognitivos facilitados por los diferentes tutores a lo largo del perodo acadmico. Esta prctica debe afinar los conocimientos adquiridos en la universidad, para desarrollar destrezas en el campo laboral. (Pag. 206) Por lo tanto la formacin de profesionales en el rea universitaria, dentro del campo a la atencin mdica y enfermera ha venido sufriendo cambios y transformaciones en el mbito mundial, de acuerdo a los niveles de desarrollo acadmico y de las praxis mdica particular de cada nacin sin embargo la prctica de la enfermera mantiene el mismo propsito el cual no es otro que la atencin pre clnica, clnica y post clnica al paciente sea colectiva o diferenciada independientemente del cuadro clnico que presente-

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Sin embargo en Venezuela a partir de los aos sesenta la enfermera a cambiado ya que antes la enfermera era emprica, a partir de esta dcada se busca la forma de mejorar a la enfermera profesionalizndola optimizando los procesos de atencin, actualmente las Universidades como la UNEFA, que imparten programas de estudio en enfermera tienen dentro de sus etapas de formacin, la prctica profesional o programas de pasantas, que involucran directamente al estudiante a la atencin en los centros de salud: Hospitales, mdulos de la red hospitalaria del pas. Segn Alfredo Muoz (2006) El proceso de Pasantas ayuda en el aspecto de las relaciones humanas y actividades como las que se realizan en un Centro de Atencin de salud donde se mejora la capacidad de comunicacin entre el usuario y la enfermera. (Pag. 182). De esta manera el pasante se familiariza con los procesos humanos, brindando calidad en el servicio , as mismo los estudiantes de la UNEFA una requisitos acadmicos y administrativos preestablecidos, vez cumplidos los que tiene la finalidad de

suministrar a los estudiantes de enfermera una forma de aprendizaje, consistente en periodos de permanencia a tiempo completo en Instituciones prestando servicios de salud, fomentando las relaciones entre la Universidad y la red hospitalaria del pas. Segn Alfredo Orta, (2006) Define La enfermera como mtodo de trabajo tiene por funcin la atencin al individuo, y la ejecucin de actividades para el restablecimiento de su salud (Pag. 187). De acuerdo a esto se entiende la pasanta en enfermera como la prctica adecuada de acciones dirigidas a la atencin exclusiva de la salud del paciente sea cual fuere su procedencia y sin distingo de raza, genero edad, o posicin social En este orden de ideas, dentro de la prctica profesional del quinto semestre de enfermera periodo acadmico 1-2012, realizadas en el Hospital Tipo II, Dr. Gervasio Vera Custodio y en el rea Preventiva de Upata, en el modo de internado rotatorio en las diferentes reas asistenciales se pudo evidenciar diferentes casos clnicos que requirieron de la aplicacin del proceso de atencin de enfermera.

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Con este propsito la UNEFA, propone durante la etapa de pasantas el diagnostico de casos clnicos para el desarrollo de planes de cuidado de acuerdo a la patologa del paciente diagnosticado, entendiendo estos planes de cuidado como el resultado real tanto de la formacin acadmica como de la prctica profesional, a su vez como parte de la investigacin y el desarrollo cientfico en el rea de la salud. De all se deriva la relevancia de realizar las pasantas en el Hospital y en la comunidad, para brindar una visin individual y propia del trabajo que realiza la enfermera y obtener la experiencia necesaria para realizarlo en un futuro, utilizando como base el derecho que tiene cada persona de ser atendido de la mejor forma posible.

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Objetivo General Realizar informe de pasantas como Requisito Indispensable Para Optar al Ttulo de Tcnico Superior En Enfermera, Upata, Municipio Piar, Estado Bolvar ao 2012 Objetivos Especficos Sistematizar los referentes tericos que sustentan la prctica de la pasantas Caracterizar los elementos del diagnstico clnico y de la atencin a los Obtener nuevos conocimientos y ampliarlos acerca de las tareas diarias, y de

profesional de enfermera como parte de la formacin acadmica del estudiante pacientes durante el periodo de pasantas. algunas situaciones no comunes que se puedan presentar en el Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio. Incrementar el sentido de responsabilidad, en medida que se van desarrollando las actividades en las pasantas.

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Justificacin Entre los programas de estudio de enfermera de la UNEFA, la realizacin de pasantas en el mbito intra hospitalario y extra hospitalarios reviste vital importancia en el proceso de formacin de los estudiantes puesto que es en este mbito donde se evidencia la atencin real. Por tal motivo la prctica profesional o pasantas intra hospitalaria posee un impacto acadmico de gran importancia puesto que le permite al estudiante desarrollar las habilidades y potencialidades necesarias para el ejercicio de la profesin mdica en el rea de la enfermera, proporcionando a su vez la experiencia y el conocimiento que les permitir desenvolverse adecuadamente como profesionales de la salud en un futuro. De igual manera la etapa de pasantas o prcticas profesionales vista desde el rea de las ciencias, particularmente desde el mtodo cientfico de la investigacin proporciona las herramientas necesarias para su posterior desenvolvimiento en el rea asistencial, como profesionales proactivos y generadores de nuevos conocimientos aplicables a la prctica de la enfermera. Para el alumno, es un beneficio ya que la ejecucin del proceso de Pasanta refuerza su nivel acadmico y profesional, a la vez que retroalimenta y actualiza todos los conocimientos obtenidos durante el curso de la carrera en el rea de salud, lo que conlleva a demostrar, una vez incorporado en el campo laboral, la capacidad para realizar las diferentes actividades, destacando las habilidades y destrezas. Para la Institucin, la realizacin de este tipo de actividades pone de manifiesto el altsimo valor agregado que sustentan en el futuro del estudiante de esta Casa de Estudios Superiores, adems de relacionar directamente los conocimientos tericos con la prctica progresiva de los mismos en los diferentes campos laborales en el rea de la salud, y especficamente, en la labor de enfermera, poniendo de manifiesto la calidad cognoscitiva adquirida a lo largo de la etapa acadmica realizada.

CAPITULO II MARCO TEORICO BASES TEORICAS Proceso de Atencin de Enfermera Es un conjunto de pasos organizados sistemticamente para recolectar informacin sobre el paciente y determinar las necesidades interferidas y los problemas e implementar las acciones ms eficaces para el logro de los objetivos propuestos. Etapa de Valoracin: Es la primera fase proceso de enfermera, pudindose definir como el proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes: stas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a cualquier otra persona que d atencin al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia. Etapa Planificacin de dos Cuidados De Enfermera: Una vez hemos concluido la valoracin e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnsticos enfermeros, se procede a la fase de planeacin de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermera, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. Etapa Diagnsticos: Es un paso en la fase de planeacin en la que se debe priorizar, qu problemas sern los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados, estos deben consensuarse con el cliente, de tal forma que la no realizacin

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de este requisito puede conducirnos a errores y a prdidas de tiempo, por el contrario su uso nos facilitar aun ms la relacin teraputica. Etapa Ejecucin: La fase de ejecucin es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan de cuidados elaborado. La ejecucin, implica las siguientes actividades enfermeras. Etapa Evaluacin: La evaluacin se define como la comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, accin, trabajo, situacin o persona, comparndolo con uno o varios criterios. Los dos criterios ms importantes que valora la enfermera, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones. Teora de Virginia Henderson Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera. Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz. Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud. Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
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Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow las 7 necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10 relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas con la autoactualizacin . Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o sociales. Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo fsico, psicolgico, sociolgico o relacionado a una falta de conocimientos. V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades bsicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando est sano y tiene los suficientes conocimientos para ello. Segn este principio, las necesidades bsicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situacin en que se encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razn de dos tipos de factores: fsica. Variables: estados patolgicos : Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad
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Falta aguda de oxgeno. Conmocin (inclusive el colapso y las hemorragias). Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios). Exposicin al fro o calor que produzcan temperaturas del cuerpo

marcadamente anormales. Estados febriles agudos debidos a toda causa. Una lesin local, herida o infeccin, o bien ambas. Una enfermedad transmisible. Estado preoperatorio. Estado postoperatorio Inmovilizacin por enfermedad o prescrita como tratamiento. Dolores persistentes o que no admitan tratamiento. Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados bsicos de enfermera. Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de cuidados de enfermera, elaborado en razn de las necesidades detectadas en el paciente. Describe la relacin enfermera paciente, destacando tres niveles de intervencin: como sustituta, como ayuda o como compaera. Su principal influencia consiste en la aportacin de una estructura terica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando as la definicin del campo de actuacin enfermero, y a nivel ms prctico, la elaboracin de un marco de valoracin de enfermera en base a las catorce necesidades humanas bsicas. Definicin de Henderson de los 4 conceptos bsicos del Metaparadigma de enfermera:
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Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad .a persona es una unidad corporal/fsica y mental, que est constituida por componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos y espirituales. La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como una unidad. Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una serie de necesidades bsicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos, conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana. Entorno: Incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados. Salud: La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Considera la salud en trminos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermera. Equipara salud con independencia. Las necesidades humanas bsicas segn Virginia Henderson Necesidad de respirar normalmente: matiza tambin el control de algunos aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad, sustancias irritantes 23 y olores. Hace referencia al masaje cardaco y al control de oxigenacin. Necesidad de comer y beber adecuadamente: la enfermera debe conocer los aspectos psicolgicos de la alimentacin y establecer una supervisin constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos, hbitos etc.

Necesidad de eliminar por todas las vas: la enfermera deber observar si la eliminacin es normal. Incluye la proteccin de la piel contra la irritacin y una buena utilizacin de ropas de vestir y de cama.

Necesidad de moverse y mantener la debida postura: hace un matiz sobre los cambios posturales y la prevencin de lceras por decbito, e incluye la rehabilitacin.

Necesidad de dormir y descansar: hace referencia al dolor y al uso indiscriminado de somnferos.

Necesidad de seleccionar la ropa adecuada, a vestirse y desvestirse: es importante reducir al mnimo la interrupcin de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad.

Necesidad de mantener la temperatura del cuerpo dentro de los lmites normales, por medio de ropas adecuadas y la modificacin de la temperatura ambiente: hace referencia tambin al control de insectos, prevencin de la polucin de las aguas y la contaminacin de la comida.

Necesidad de mantenerse limpio, aseado y proteger la piel: tiene en cuenta el valor psicolgico, aparte del fisiolgico. El nmero de baos completos deben determinarse de acuerdo con la necesidad fsica y la voluntad del paciente.

Necesidad de evitar los peligros ambientales y los daos a: otras personas: hace referencia a la prevencin de accidentes y a la proteccin de si mismo y de las personas que le rodean. La autoestima. Tambin introduce el conocimiento 24 sobre esterilizacin.

Necesidad de comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades, temores, o sensaciones: en la medida en que fomenta las buenas relaciones del paciente, promueve el bienestar del mismo. Ayuda a la persona a comprenderse as mismo y cambiar ciertas condiciones, que son las que lo han convertido en enfermo y aceptar aquello que no puede ser cambiado.

Necesidad de practicar su religin: respeto y tolerancia a la raza, color, religin, creencias y valores. Secreto profesional.

Necesidad de trabajar en algo que de la sensacin de utilidad: aceptacin del rol de cada uno.

Necesidad de jugar o participar en diversas formas de recreo: puede ser un estmulo y un medio de hacer ejercicio. La enfermera puede ayudar a los familiares y amigos del paciente a que atiendan las necesidades recreativas del mismo.

Necesidad de aprender a satisfacer la curiosidad, afn que conduce al desarrollo normal de la salud: la orientacin, el adiestramiento o la educacin forman parte de los cuidados bsicos de la mayora de las personas. La enfermera tiene una funcin docente.

Teora de Enfermera Evelyn Millis Duvall Evelyn Millis Duvall, considera a la familia como un grupo pequeo que cambia y evoluciona en el tiempo. La vida familiar est dividida en etapas sucesivas, que comienza la unin de la pareja y termina con la muerte de uno de sus miembros, o con la separacin fsica de la pareja. En cada una de esas etapas existen deberes de la familia, que son fundamentales para la preservacin y desarrollo armnico de la familia. De acuerdo con Duvall todas las familias tienen estos deberes bsicos mientras existan, cada familia realiza estas funciones a su manera, es decir, bajo sus propias 25 normas nicas; la enfermera obtiene datos para ratificar la forma en que la familia est cumpliendo cada uno de estos deberes, particularmente los relacionados el mantenimiento y prevencin de la salud. La familia ha sido considerada como la forma ms pequea de la sociedad, espontanea y estable, la cual cumple funciones dentro de la misma sociedad, tales como:

Reproduccin. Siendo esta una funcin biolgica, a travs de ella se provee a la sociedad ms miembros. Socializacin. Es una funcin eminentemente educativa, porque es un proceso de integracin de los nuevos miembros de la familia a la sociedad. Econmica. Es una funcin cuyo objetivo principal est centrado en la divisin social del trabajo. Control social. A travs de esta funcin se rigen los comportamientos de cada uno de los miembros de la familia de acuerdo con los patrones sociales considerados como normales para la sociedad. Afecto, Implica amor, cario, preocupacin y cuidados. Atencin. Significa proporcionar vivienda, alimentacin, vestido, proteccin social y educacin de parte de los padres para con los hijos. Valoracin del Marco Referencia de da Teora de Evelyn Duvall Conservacin Fsica: segn la teora de Evelyn Duvall La familia tiene la responsabilidad de proporcionar un hogar adecuado, ropa apropiada y cuidados de salud para sus miembros: Distribucin de los recursos: Segn la teora de Evelyn Duval estos incluyen los ingresos monetarios, el tiempo, la energa y las relaciones personales. Las necesidades 26 de los miembros de la familia se cubren mediante la divisin de costos y trabajo para proveer las cosas materiales, el espacio y los servicios y a travs de de las relaciones interpersonales, compartir la autoridad, el respeto y el afecto. Divisin de Labores del Hogar: Segn la teora de Evelyn Duval los miembros de la familia deciden quien asumir determinadas responsabilidades, como proveer los recursos econmicos, manejar las tareas de la casa, conservar todos los enseres y la

casa, cuidar de los miembros ms jvenes, los ancianos o los incapacitados de la familia y otras tareas designadas. Socializacin de los miembros de la familia: La teora de Evelyn Duvall La familia asume la responsabilidad de guiar el desarrollo de patrones maduros y aceptables de conducta social al comer, eliminar, dormir, de las relaciones sexuales, de la relacin de la agresin y de la interaccin con otros. Reproduccin, incorporacin y liberacin de miembros de la familia: Segn la teora de Evelyn Duvall La maternidad, la adopcin y la crianza de los nios son responsabilidades familiares junto con la incorporacin de nuevos miembros a travs del matrimonio. Es necesario establecer polticas para incluir a otros en la familia, padres adoptivos, huspedes y amigos. Conservacin del orden: La teora de Evelyn Duvall El orden se mantiene a travs de las comunicaciones de una conducta aceptable. Los tipos e intensidad de las interacciones, los patrones de afecto y la expresin sexual, son sancionados por el comportamiento paterno para asegurar la aceptacin en la sociedad. . Alteracin de los miembros en el ncleo social mayor: La teora de Evelyn Duvall Los miembros de la familia atraigan en la sociedad donde viven a travs de las relaciones de una iglesia, la escuela, el sistema poltico y econmico y en otras organizaciones. La familia tambin asume la responsabilidad proteger a sus miembros de influencias externas indeseables y puede prohibirles la reunin con grupos 27 censurables. Mantenimiento de la motivacin y la moral: La teora de Evelyn Duvall Los miembros de la familia se recompensan mutuamente por sus logros y se preocupan por las necesidades individuales de aceptacin, estimulo y afecto, la familia desarrolla una filosofa de la vida y el sentido de unidad y lealtad familiar, capacitando por tanto, a sus miembros para adaptarse tanto a las crisis personales como a los familiares.

Enfermera Comunitaria La enfermera comunitaria fomenta la aplicacin de los conocimientos ms actualizados utilizando los marcos y estructuras tericas y los modelos conceptuales para guiar y respaldar su proceso, adems con una base terica, proporciona un sistema y una direccin para analizar las normas de salud de los usuarios, recolecta informacin de lo referente a los intereses o problemas y guiar la seleccin de sus estrategias para implementar sus actividades, poniendo alcance de su personal todo estos conocimientos por medio de la enseanza en la educacin en servicios constantes. Visita Domiciliaria Visita Domiciliaria, como programa, ventajas y desventajas, criterios de adscripcin y seleccin, as como el desarrollo de la actividad, tanto en la consulta como el domicilio de la familia. As mismo, se desarrolla un tema especfico relacionado con la atencin del adulto mayor en el programa de visita domiciliaria, como poblacin de riesgo y como eje fundamental para la atencin Segn la Organizacin Mundial de la Salud, La atencin domiciliaria es el servicio que se realiza en el domicilio de la persona, con la finalidad de detectar, valorar, dar soporte y seguimiento a los problemas de salud del paciente y su familia, potenciando su autonoma, reduciendo las crisis por descompensaciones y en general, mejorando la calidad de vida de las personas.
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Tipos De Familias Ofrecer una definicin exacta sobre la familia es una tarea compleja debido a enormes variedades que encontramos y al amplio espectro de culturas existentes en el mundo. "La familia ha demostrado histricamente ser el ncleo indispensable para el desarrollo de la persona, la cual depende de ella para su supervivencia y crecimiento". No se desconoce con esto otros tipos de familia que han surgido en estas ltimas dcadas, las cuales tambin enfrentan desafos permanentes en su estructura interna, en la crianza de los hijos/as, en su ejercicio parental o maternal. Por mencionar algunas, la familia de

madre soltera, de padres separados las cuales cuentan con una dinmica interna muy peculiar. Existen varias formas de organizacin familiar y de parentesco, entre ellas se han distinguido cuatro tipos de familias: Familia Sana: Las relaciones familiares, estn bien establecidas y son de tipo positivo para todos sus miembros. Se muestran satisfechos de estar juntos pero reconocen que cada uno de ellos tiene intereses y necesidades individuales, por lo que precisan de cierto grado de privacidad. Familia Insana O Disfuncional: En este tipo de familias las lneas intergeneracionales son borrosas. La responsabilidad parental se expresa en estilo autoritario, y en otras ocasiones el nio ejerce funciones decisorias Familia en Crisis: La Comunicacin intrafamiliar e interfamiliar se realiza tanto a nivel verbal como preverbal e influye en la Comunicacin externa de la familia, definiendo las caractersticas de expresin, del grupo en su conjunto en relacin a la sociedad. Ciclo de Desarrollo de la Familia Noviazgo: Son las relaciones amorosas que establecen un hombre con una 29 mujer. Matrimonio: Nupcias entre el hombre y la mujer. Embaraza: Estado de la mujer en cinta o periodo de nueve meses de gestacin. Educacin de los hijos: Los padres tienen la obligacin y el deber de mantener y educar a sus hijos adems una obligacin natural legal. Hogar sin hijos: Hogar que sirve de sede a la familia pero sin engendrar hijos. Trabajo productivo y creador: El que realiza los miembros de la familia, econmica, domestica para obtener una buena administracin de ingreso familiar. Familiograma

Se define al familiograma como instrumento que permite valorar la dinmica, la composicin, estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen y el ciclo evolutivo por el cual est cursando la familia en un momento determinado. Permite a enfermera y al grupo de salud identificar problemas de salud, genticos y hereditarios, basados en la informacin recopilada. Bases Legales Las polticas de salud para el estado Venezolano, son de primordial atencin puesto que la prestacin de este servicio es un derecho social garantizado por la Constitucin de la Repblica Bolivariana de la Repblica de Venezuela de cuyos preceptos se deriva los reglamentos para el cumplimiento de pasantas establecidos por la UNEFA, a esto se refiere la Constitucin Republica Bolivariana de Venezuela en su artculo 83 Anlisis: es obligacin del estado brindar atencin medica a cualquier ciudadano es un derecho que tienen todos los venezolanos Para el cumplimiento de este propsito el estado Venezolano est en constante planificacin y coordinacin con las instituciones de educacin Universitarias que forman profesionales en el rea de salud y enfermera como lo establece el artculo 85 de la CRBV: Anlisis: el estado garantiza la planificacin y coordinacin de actividades que 30 incluyan las instituciones de formacin universitaria en el rea de salud. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud. Dentro de este contexto la UNEFA en su reglamento general de pasantas establece entre otras las siguientes disposiciones

Artculo 12.

Los alumnos pasantes estn en la obligacin de cumplir con las Normas

y los Procedimientos de la Institucin donde realice su Pasanta siempre y cuando no coinciden con los Reglamentos y Normas establecidas en la Universidad. Anlisis: El pasante debe respetar las reglas normas y procedimientos que establece la institucin donde se realice pasanta. Artculo 13. El incumplimiento parcial o total, sin causa justificada a criterio del

Tutor Acadmico, conllevar a la aplicacin de los Reglamentos vigentes de la Universidad y el alumno pasante deber reiniciar el proceso de Pasanta con un nuevo Plan de Trabajo. Anlisis: cualquier pasante que incumpla con el reglamento sin causa justificada deber reiniciar el proceso de pasantas. Artculo 14. El alumno pasante recibir de la Universidad y de la Institucin la asistencia y orientacin debida, con el fin de poder llevar a cabo su programa de Pasanta. Anlisis: la universidad y la institucin, orientaran y asistirn al pasante para llevar a cabo el proceso de pasanta de forma satisfactoria.
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Resea Histrica del Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio El primer Hospital de Upata, se llamo Jess Crucificado, el cual se inauguro el 13 de mayo de 1912 y el Pabelln Quirrgico se inauguro en 1932 con una Apendicetoma realizada por el Dr. Ral Van Praag. El 18 de Noviembre de 1938 por iniciativa de la Cruz Roja solicitan al

Presidente del estado Bolvar Sr. Ovidio Prez Agreda, Construccin de un nuevo hospital, el cual abre sus puertas al pblico el 24 de julio de 1945 y llevo por nombre

Oxford. Por instrucciones del ciudadano presidente del estado bolivar Sr. Mario Briceo Irracorry, esta institucin se hace insuficiente y en 1958 se inician los trabajos de Construccin, de un nuevo centro asistencia en el mismo terreno donde funcionaba el hospital Jess Crucificado, el cual es inaugurado por el Dr. Ral Leoni, presidente de la Republica, el 29 de enero de 1965 con capacidad para 40 camas y se nombro Centro de Salud de Upata. En 1962 en Centro de salud es clasificado como Hospital Tipo II y el 29 de enero de 1985 se designa el nombre de Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio, en honor a este mdico nativo de la ciudad de Upata y quien ejerci en este hospital hasta su muerte. En julio de 1986 el Ministro presidente de C.V.G. (Corporacin Venezolana de Guayana) Ing. Leopoldo Sucre Figarella, ordena la remodelacin y ampliacin de este hospital convirtindose en lo que es hoy un hospital con capacidad Arquitectnica para 150 camas, siendo reinaugurado el 16 de diciembre de 1989, por el presidente Carlos Andrs Prez.

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Visin Dirigir y coordinar el trabajo de los departamentos, mediante la prevencin y el control de las actividades de la dinmica hospitalaria. Programar y ejecutar las actividades a realizar en la comunidad intra y extra hospitalaria.

Administrar la evaluacin de la prestacin de servicios de salud que aparezcan asignados a la institucin segn nivel de complejidad. Desarrollar el trabajo hospitalario en forma interdisciplinaria, a fin de mejorar las condiciones de salud y bienestar de la poblacin. Promocionar, coordinar y asesorar las actividades de control epidemiolgico del hospital y su rea de influencia. Dirigir el auto-evaluacin de las actividades de su hospital, as como el diseo puesto en marcha de nuevas estrategias, para lograr la satisfaccin de la comunidad que demanda sus servicios. Promover y participar en el desarrollo de investigacin en salud. Crear y regir programas de Educacin en salud, para la comunidad, tanto intra como extra mural. Facilitar la dotacin oportuna de los insumos y suministros para el desarrollo de las actividades, as como su debida utilizacin. Misin Crear nuevas estrategias para lograr la satisfaccin del individuo, familia y comunidad que demanda y oferta servicios hospitalarios hacia el contexto de una calidad total en promocin y prevencin en salud.
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Resea Histrica de rea Preventiva Para 1994 la direccin regional de salud del Estado Bolvar decide separar la unidad distrito Sanitario N III de la direccin del Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio, es all cuando se dividen las funciones del mdico jefe de distrito que sern ejercidas por el mdico diferente al mdico del hospital, los motivos por los cuales se decide descentralizar se debe a mltiples razones:

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Reactivacin del rea Preventiva para la realizacin de sus actividades, con sus

diferentes programas y servicios, desarrollando, estrategias de atencin a los usuario, clubes de salud entre otras actividades que actualmente se realizan en la misma bajo la supervisin mdica cuando se activa nuevamente El rea de Preventivo). Las responsabilidades que ejerca el mdico director del hospital, limitaban e impedan que se atendieran con integridad las funciones que deba ejercer el jefe de distrito. La extensin territorial fue creando lentamente y con ello el capital poblacional El hospital reciba todo el peso de cubrir las necesidades de atencin de salud, acelerado del mismo abarcando los municipios Piar, Pedro Cova. siendo los ambulatorios pocos visitados por la poblacin necesitada. Con la separacin administrativa del Hospital distrito los ambulatorios comienzan a representar una alternativa para los usuarios, es entonces cuando se siente la necesidad de crear, promover y mejorar la red ambulatoria en todo el distrito, con el debido funcionamiento de los programas de salud y de esta manera se mejora la calidad de atencin en estas respectivas dependencias crendose los siguientes servicios. Oficina de direccin distrital. Oficina de Administracin distrital. Coordinacin materna infantil. Coordinacin epidemiologa distrital. Coordinacin de higiene de los alimentos. Coordinacin de enfermera distrital.
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Durante el periodo 2004-2005, la actual red ambulatoria comienza a funcionar en espacios fsicos que fueron donados por las comunidades los cuales son: Ambulatorio Urbano I, La Floresta, ubicada en el sector de la Floresta.

Ambulatorio Rural I, Carlos Enrique lvarez, ubicado en el sector Carlos Ambulatorio Urbano I, Bicentenario ubicado en el sector Bicentenario. Ambulatorio Urbano I, San Antonio, ubicado en el Sector de San Antonio.

Enrique lvarez.

Estos dos ltimos ya existan para ese entonces y prestaban servicios asistenciales a la poblacin en general.

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Misin Crear nuevas estrategias para lograr la satisfaccin del individuo, familia y comunidad que demanda y oferta servicios hospitalarios hacia el contexto de una calidad total en promocin y prevencin en salud.

Visin Dirigir y coordinar el trabajo de los departamentos, mediante la prevencin y el control de las actividades de la dinmica hospitalaria. Programar y ejecutar las actividades a realizar en la comunidad intra y extra hospitalaria. Administrar la evaluacin de la prestacin de servicios de salud que aparezcan asignados a la institucin segn nivel de complejidad. Desarrollar el trabajo hospitalario en forma interdisciplinaria, a fin de mejorar las condiciones de salud y bienestar de la poblacin. Promocionar, coordinar y asesorar las actividades de control epidemiolgico del hospital y su rea de influencia. Dirigir el auto-evaluacin de las actividades de su hospital, as como el diseo puesto en marcha de nuevas estrategias, para lograr la satisfaccin de la comunidad que demanda sus servicios. Promover y participar en el desarrollo de investigacin en salud. Crear y regir programas de Educacin en salud, para la comunidad, tanto intra como extra mural. Facilitar la dotacin oportuna de los insumos y suministros para el desarrollo de las actividades, as como su debida utilizacin

CAPITULO III Caso Clnico Objetivo General Aplicar el proceso de enfermera a paciente masculino de 55 aos de edad que presenta apendicitis complicada con peritonitis ubicado en la unidad de Ciruga en el Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio de Upata Edo Bolvar, tomando como punto de referencia la teora de Virginia Henderson.

Objetivos Especficos

Valorar al paciente a travs de las 14 necesidades de salud y examen fsico para determinar las alteraciones que presenta Elaborar diagnostico de enfermera basado en las necesidades como respuesta humana del paciente. Planificar las acciones de enfermera para brindar la atencin a los problemas y necesidades del paciente. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas para ayudar al paciente en su recuperacin e integrarlo a sus actividades diarias. Evaluar los resultados obtenidos para verificar que las acciones ejecutadas fueron efectivas.

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HISTORIA DE ENFERMERA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE Nombre Y Apellido: J.A Edad: 55 aos Sexo: Masculino Nacionalidad: Venezolano Direccin: Asentamiento campesino Monterralo Estado Civil: Casado Religin: Catlica Nmero De Hijos: 08 Grado De Instruccin: 6to grado Fecha De Ingreso: 18/04/2012 Hora: 9:30 Am. Servicio: Ciruga. RESUMEN DE INGRESO Se trata de Adulto Mayor de 55 aos de edad natural y procedente de la localidad quien refiere inicio de la enfermedad actual hace 5 das cuando presenta dolor abdominal, por lo cual decide asistir a este centro hospitalario donde es evaluado e ingresado con una impresin diagnostica de apendicitis complicada con peritonitis, motivo por el cual es intervenido de emergencia, se le realiza laparotoma. ANTECEDENTES PERSONALES Paciente refiere que estuvo hospitalizado por presentar fractura en el antebrazo izquierdo en dos partes proximal al codo y distal de la mueca, por lo dems es aparentemente sano.

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Niega asma, y Alergias a Medicamentos, niega adiccin al cigarrillo u otra droga

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre: muerto en accidente Madre: hipertensa. Hermanos: Aparentemente sanos. Hijos: Aparentemente sanos

EXMENES DE LABORATORIO.

Exmenes Hemoglobina Hematocrito Leucocitos Plaqueta Linfocitos Monocitos Tiempo de protrombina Tiempo control pt Tiempo parcial de tromboplastina Tiempo control ptt Glucosa Urea Creatinina Colesterol Triglicridos Acido rico AST ALT VIH V.D.R.L

Valores del paciente 9.2 31.4 % 15.400 mm3 225.000mm3 14 % 4% 14 seg

Valores Normales 12- 15 36-52 5.000-10.000 150.000- 450.000

Fecha 39 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12

12 seg 33 seg

18/04/12 18/04/12

34 seg 103 mg/dl 26 mg/dl 0.8 mg/dl 118 mg/dl 121 mg/dl 5.8 22 UL 15 UL Negativo No reactivo Negativo No reactivo

18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12 18/04/12

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El examen de heces muestra la presencia de una parasitosis.


Exmenes Hemoglobina Hematocrito Leucocitos Plaqueta Linfocitos Monocitos VIH V.D.R.L Heces Valores del paciente 12 36% 5.0000 mm3 325.000mm3 14 % 4% Negativo No reactivo Color: amarillo Aspecto: Heterogneo Olor: fecal. Consistencia: Pastosa. Examen microscpico: quiste de Giardia Lambia Se observaron 23/04/12 Negativo No reactivo Valores Normales 12- 15 36-52 5.000-10.000 150.000- 450.000 Fecha 23/04/12 23/04/12 23/04/12 23/04/12 23/04/12 23/04/12 23/04/12 23/04/12

Los anlisis posteriores al tratamiento muestran la desaparicin del proceso infeccioso.

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Cuadro fisiopatolgico Definicin Segn diccionario medico Oceano Mosby (2004) La peritonitis es una inflamacin del peritoneo, la membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y las vsceras. La peritonitis puede ser localizada o generalizada, y puede resultar de la infeccin (a menudo debido a la ruptura de un rgano hueco, como puede ocurrir en el traumatismo abdominal o apendicitis) o de un proceso no infeccioso. Etiologa Llegada de grmenes a la cavidad abdominal: por infecciones agudas como son la apendicitis, colecistitis, lceras perforadas, diverticulitis, pancreatitis, salpingitis, infecciones plvicas, etc. Por perforaciones agudas debidas a cuadros infecciosos o traumticos o estrangulacin o infarto intestinal. Presencia de sustancias qumicas irritantes. Por la presencia de cuerpos extraos Por la presencia de sustancias raras (endgenas o exgenas):, contaminantes como sangre, bilis, orina, etc. Signos y Sntomas La peritonitis se caracteriza por dolor intenso en la fosa iliaca derecha, presenta pulso capricante. El paciente est febril. La pared del abdomen aparece dura y dolorosa. En casos de peritonitis localizada, el foco del dolor depende del rgano causal (por ejemplo, abajo y a la derecha del abdomen, si es la complicacin propia de una apendicitis). Complicaciones Septicemia Shock Insuficiencia respiratoria Insuficiencia cardiaca Insuficiencia heptica Tratamiento Cefotaxima 700mgs. EV horas.

C/6

Amikacina 200mgs. E.V C/12 horas-

Metronidazol 350mgs. E.V, C/8 Insuficiencia renal horas. Infeccin de la herida quirrgica Abscesos de pared La muerte Profenid 80 mgs. E.V C/8 horas.

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TERAPUTICA MDICA

1. MANTENER EN EL SERVICIO DE CIRUGA 2. DIETA ABSOLUTA 3. 3000ml HIDRATACIN PARENTERAL solucin 0.9% alterna con 0.45% a razn de 28 gotas por minuto. 4. Luego iniciar dieta lquida, agua, t de manzanilla. 5. METRONIDAZOL 500mg via endovenosa cada 12 h 6. CEFOTAXINA 2g via endovenosa cada 12h 7. UNASYN 1.5g via endovenosa cada 8h 8. OMEPRAZOL 40mg via endovenoso cada 8h 9. CEFTAZIDINA 2g via endovenosa cada 8h 10. PROFENID 100mg via endovenosa cada 8h (S.O.S dolor) 11. IRTOPAN una ampolla via endovenosa (S.O.S vomito) 12. DIPIRONA una ampolla via endovenosa (S.O.S fiebre) 13. CONTROL DE SIGNOS VITALES 14. AVISAR EVENTUALIDAD

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VALORACIN DE LAS 14 NECESIDADES Necesidad de respirar: paciente bien oxigenado patrn respiratorio eupnea, Frecuencia Respiratoria: 15rpm. Paciente refiere hace meses me dio gripe pero ms nada por ah estoy bien Pulsos: presentes, rtmicos con una frecuencia de 63pxm. Paciente refiere no sufro del corazn gracias a Dios. Tensin arterial: 110/80mmHg. Necesidad de alimentarse: paciente refiere yo como bien siempre he comido de todo, no s porque me dio esto, tomo mucha agua y jugos, y creo que llevo una alimentacin balanceada porque yo no como en la calle aqu no coma nada, me tenan a punta de suero y luego pura agua, ahorita es que estoy tomando jugo Necesidad de eliminacin: fecal: paciente refiere antes de venir al hospital me dio un poco de diarrea y vomite el pupu por la boca, cuando me paso eso me vine asustado para el hospital renal: paciente refiere no tengo problemas para hacer pipi, no he tenido infecciones ni nada de eso, orino unas 4 veces al da Necesidad de movimiento: paciente en buena condicin fsica, sistema musculo esqueltico conservado. Paciente refiere: me gusta mantenerme activo trabajo en el campo siempre estoy haciendo algo, aqu estoy acostado sin hacer nada siento mucho dolor y me cuesta moverme, ya tengo varios das aqu y quiero irme, estoy aburrido Necesidad de dormir y descansar: paciente refiere siempre dorma bien me acostaba a las 8 y me paraba a las 5 de la maana para trabajar, pero aqu no puedo dormir siento mucho dolor y estoy incomodo no logro dormirme, ya me quiero ir Necesidad de vestirse y desvestirse: paciente refiere: nunca he tenido problemas siempre he podido hacer mis cosas solo, pero ahora que estoy aqu necesito ayuda para cambiarme de ropa Necesidad de mantener la temperatura: temperatura: 37.2C, paciente refiere yo sudo bastante cuando estoy trabajando no tengo problemas por ese aspecto, hace das me dio fiebre pero ya tengo 3 das que no me da Necesidad de higiene: paciente con piel sana flexible de coloracin rosada, con cicatrices en algunas zonas del cuerpo. Paciente refiere: me bao todos los das hasta tres veces, pero aqu una sola vez mantengo el rancho limpio y utilizo ropa limpia siempre

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Necesidad de seguridad: paciente refiere: yo me siento seguro trato de trabajar tranquilo para que no me pase nasa, siempre tengo cuidado Necesidad de comunicacin: paciente con habla coherente, amplio vocabulario, se observa inters en socializar. Paciente refiere: yo no tengo problemas para hablar se leer y escribir me gusta conversar mucho y con todo el mundo no tengo problemas con nadie Necesidad de creencias y valores: paciente refiere: yo soy catlico, no asisto todos los domingos a la iglesia porque estoy lejos pero confi en Dios en que siempre est con nosotros Necesidad de trabajar y realizarse: paciente refiere: trabajo bastante pero me gusta mucho lo que hago siempre me ha gustado el campo Necesidad de ocio y recreacin: paciente refiere yo trabajo bastante pero los fines de semana juego domino y voy a una que otra fiestita de la familia Necesidad de aprender: paciente refiere desde pequeo me intereso el trabajo me gustan muchos temas todos los das se aprende algo

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EXAMEN FSICO CEFALOCAUDAL. Se trata de paciente masculino de 55 aos de edad ubicado en tiempo persona y espacio, caucsico con signos vitales: respiracin 16 rpm, pulso: 63 ppm, temperatura: 37.2C, tensin arterial: 110/80mmHg, se observa sooliento, ansioso y con facies algicas. CABEZA: normocefalo cuero cabelludo reseco, cabello escaso, bien implantado, presencia de escoriaciones Ojos: simtricos color marrn, agudeza visual disminuida, reflejo pupilar presente Nariz: fosas nasales simtricas, presencia de vello nasal, secreciones ausentes Odo: pabellones auriculares conservados presencia de secrecin cerosa, audicin conservada Boca: labios simtricos, resecos, de color plido, denticin suficiente, sensibilidad ante los sabores presente. Cuello: simtrico, pulso carotideo presente, movilidad conservada, a la palpacin sin adenopatas Trax: a la inspeccin Simtricos, normoexpansible, no hay dolor a la palpacin, se auscult ruidos areos, respiracin normal, sin agregados F/R: 16X', Abdomen: a la palpacin blando, no distendido, a dolor a nivel de fosa ilaca derecha por sutura postoperatoria o (Apendicectoma). Se auscultan ruidos hidroaereos, ruidos intestinales imperativos. Miembros superiores: a la inspeccin simtricos, con escasos vellos, lechos unguiales lisos y con buena higiene, va perifrica permeable a la altura del antebrazo izquierdo, a la palpacin, pulso radial y cubital presentes. Miembros Inferiores: a la inspeccin simtricos, sin edema, ni descamaciones o ulceraciones, a la palpacin pulsos presentes Cardiovascular: a la inspeccin sin presencia de cianosis, hematomas, ni venas 46 varicosas. A la palpacin ruidos cardiacos presentes. A la auscultacin ruidos cardiacos rtmicos normnofonticos, sin soplo ni galope. Medicin: FC: 63X'. Respiratorio: a la inspeccin trax normoexpansible, simtrico. A la palpacin sin dolor. A la auscultacin respiracin normal sin agregados. Medicin: FR: 16X'.

Genitourinario: a la inspeccin frecuencia y caractersticas normales en la orina. A la palpacin sin presencia de dolor. Neurolgico: nivel de conciencia ubicada en los tres planos, persona, tiempo y espacio. Pares Craneales
Par I II III Nervio Olfatorio ptico Funcin Sensorial Sensorial Accin Identifica los olores: colonia, alcohol Identifica colores y letras Movimientos Extraoculares, Pupilas fotoreactivas a la luz, Isocricas, Mueve hacia arriba y hacia abajo el glbulo ocular Reflejo corneal presente, percibe sensaciones por textura, identifica el fro y el calor Realiza movimientos laterales de la mirada

Motor ocular comn Motora

IV

Pattico

Motora

V VI

Trigmino

Sensorial Motora

Motor ocular externo Motora

VII Facial VIII Acstico IX Glosofarngeo

Sensorial Motora Expresin facial bien, identifica sabores Sensorial Sensorial Motora Escucha sin dificultad, al hablarle bajo y fuerte Mueve la lengua, puede tragar, sensible al reflejo nauseoso Tiene capacidad y facilidad para tragar, movimiento de cuerdas vocales Realiza movimientos de la cabeza y hombros, centra resistencia. Mueve la lengua sin ningn tipo de dificultad 47

Vago

Sensorial Motora

XI

Espinal

Motora Motora

XII Hipogloso

SOAPE

S: Paciente refiere hace meses me dio gripe no sufro del corazn yo como bien, no s porque me dio esto, tomo mucha agua y jugos, yo no como en la calle antes de venir al hospital me dio diarrea y vomite el pupu por la boca, me vine asustado para el hospital no tengo problemas para hacer pipi, orino unas 4 veces al da me gusta mantenerme activo trabajo en el campo, aqu estoy acostado sin hacer nada siento mucho dolor, me quiero ir, estoy aburrido siempre dorma bien me acostaba a las 8 y me paraba a las 5 de la maana para trabajar, pero aqu no puedo dormir siento mucho dolor y estoy incomodo no logro dormirme nunca he tenido problemas siempre he podido hacer mis cosas solo, pero aqu necesito ayuda, ya tengo varios das aqu yo sudo bastante cuando estoy trabajando, me dio fiebre pero ya tengo 3 das que no me da me bao todos los das hasta tres veces, pero aqu una sola vez al da yo no tengo problemas para hablar se leer y escribir yo soy catlico O: Se trata de paciente masculino de 55 aos de edad ubicado en tiempo persona y espacio, caucsico con signos vitales: respiracin 16 rpm, pulso: 63 ppm, temperatura: 37.2C, tensin arterial: 110/80mmHg, se observa sooliento ansioso y con facies algicas. CABEZA: normocefalo cuero cabelludo reseco, cabello escaso, bien implantado, presencia de escoriaciones Ojos: simtricos color marrn, campo agudeza visual disminuida, reflejo pupilar presente. Nariz: fosas nasales simtricas, presencia de vello nasal, secreciones ausentes. Odo: pabellones auriculares conservados presencia de secrecin cerosa, audicin conservada. Boca: labios simtricos, resecos, de color plido, denticin suficiente, sensibilidad ante los sabores presente. Cuello: simtrico, pulso carotideo presente, movilidad conservada. Trax: Simtricos, normoexpansible, no hay dolor a la palpacin, se auscult ruidos areos normales, respiracin normal, sin agregados F/R: 16X', Abdomen: Blando, no distendido, a la palpacin dolor a nivel de fosa ilaca derecha por sutura postoperatoria o (Apendicectoma). Se auscultan ruidos hidroaereos, ruidos intestinales imperativos. Miembros superiores: Simtricos, con escasos vellos, lechos unguiales lisos y con buena higiene, va perifrica permeable a la altura del antebrazo izquierdo, a la palpacin, pulso radial y cubital presentes. Miembros Inferiores: Simtricos, sin edema, ni descamaciones o ulceraciones. Cardiovascular: a la inspeccin sin presencia de cianosis, hematomas, ni venas varicosas. A la palpacin ruidos cardiacos presentes. A la auscultacin ruidos cardiacos rtmicos normnofonticos, sin soplo ni galope. Medicin: FC: 63X'. Respiratorio: a la inspeccin trax normoexpansible, simtrico. A la palpacin sin dolor. A la auscultacin respiracin normal sin agregados. Medicin: FR: 16X'. Genitourinario: a la inspeccin frecuencia y caractersticas normales en la orina. A la palpacin sin presencia de dolor.

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Neurolgico: nivel de conciencia ubicada en los tres planos, persona, tiempo y espacio.

A: se trata de paciente masculino de 55 aos de edad que al ser valorado se obtienen como problemas el dolor la ansiedad y el insomnio. Problema Dolor Infeccin Insomnio Ansiedad Necesidad Aliviar el dolor Liberar al organismo de la infeccin Lograr que el paciente duerma y descanse Disminuir la ansiedad

Diagnsticos: Alteracin del bienestar fsico (dolor), relacionado con herida quirrgica, evidenciado por facies algicas Alteracin del sueo y descanso (insomnio), relacionado a malestar general, manifestado por el paciente Ansiedad relacionada con hospitalizacin prolongada, manifestado por el paciente Dficit de actividades recreativas, relacionado con hospitalizacin prolongada, manifestado por el paciente Potencial a sufrir septicemia, relacionado con peritonitis P: Establece relacin enfermera paciente. cuantificar signos vitales, cumplir teraputica medica, incitar a la de ambulacin precoz, orientar al paciente.

E: Luego de puestas en prctica las acciones de enfermera se lograron los objetivos planteados

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Cuadro Analtico

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PLAN DE CUIDADO Datos Subjetivos Datos Objetivos Categora. Necesidad Diagnostico De Diagnostico de enfermera: Alteracin del bienestar fsico (dolor), relacionado con herida quirrgica, evidenciado por facies algicas Enfermera objetivo Acciones de enfermera Razonamiento cientfico Evaluacin Paciente refiere: me gusta mantenerme Se trata de paciente masculino de Alteracin del bienestar activo trabajo en el campo, aqu estoy 55 aos de edad ubicado en tiempo fsico (dolor), relacionado Aliviar sinelhacer nada siento mucho persona y espacio, caucsico con paciente ya que de esta manera con herida quirrgica, Establecer relacin Establecer relacin enfermera el pacienteLuego de puestas acostado dolor me cuestaenfermera paciente. del moverme prctica dolor, signos siente en confianza 15 rpm, fisiolgica se vitales: respiracin para expresar sus sentimientos e inquietudes y deen por facies las Aliviar el evidenciado algicas paciente en un Arreglo de la unidad pulso: manera facilita el proceso de atencin de enfermera acciones de dolor del esta 63 ppm, temperatura: 37.2C, tensin arterial: lapso de 15 paciente. enfermera se Arreglo para mayor comodidad y confort 110/80mmHg.de la unidad: observa Se min Cuantificar y registrar signos Cuantificar y registrar signos vitales. Para llevar un control y prevenirlogro aliviar el sooliento, presencia de dolor en fosa iliaca derecha. dolor del paciente vitales. posibles complicaciones. Paciente refiere:siempre dorma bien en Se orienta al paciente para que se coloque en la posicin enAlteracin en el tiempo Orientar al paciente la cual se del sueo y me acostaba a las 8 y me paraba a las 5 descanso establecido (insomnio), cuanto a posiciones sienta ms cmodo y sienta disminucin del dolor. Se observa sooliento y facies de la maana para trabajar, pero aqu no relacionado a malestar algicas. administra analgsico ya que acta inhibiendo la sntesis de antialgicas. Se puedo dormir siento mucho dolor y general, manifestado por Fisiolgica Conciliar estoy incomodo no logro dormirme, me el Administrar analgsico prostaglandinas que son las responsables de la sensacin de dolor.paciente el sueo quiero ir segn orden medica. Se moviliza al paciente en cama, sentado, se para y luego deambula ya Paciente refiere:"estoy incomodo, me Dficit de actividades Movilizar al paciente. que de este modo se acorta el tiempo de recuperacin, evitando quiero ir, estoy aburrido"" antes era muy recreativas, relacionado Hidratacin parenteral segn complicaciones propias del encamamiento Se observa paciente ansioso psicolgica Recrearse con activo pero aqu estoy acostado sin hacer hospitalizacin orden medica. nada" prolongada, Hidratacin parenteral: para mantener el equilibrio hidroelectrolitico y manifestado por el paciente evitar la deshidratacin.

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PLAN DE CUIDADO Diagnostico de enfermera: Dficit de actividades recreativas, relacionado con hospitalizacin prolongada, manifestado por el paciente objetivo Lograr que Acciones de enfermera el Razonamiento cientfico Evaluacin de prctica puestas las de no haber

Establecer relacin Establecer relacin enfermera paciente para de esta maneraLuego conocer las preferencias recreativas del paciente y poderen paciente. seleccionar los medios recreativos adecuados para elacciones

paciente se recree enfermera paciente. dentro del recinto hospitalario durante su hospitalizacin

enfermera el paciente

Proporcionarle recreativos

Se orienta al paciente sobre los medios de recreacin comomanifiesta

medios paciente.

al son: la televisin, la lectura de peridicos revistas libros,pensado en este tipo de lo entre otros. Sobre el uso de sopas de letras, crucigramas y larecreacin y que lo va a socializacin, ya que de esta manera el paciente se distrae yponer en practica disminuye la ansiedad que siente al querer irse.

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PLAN DE CUIDADO Diagnostico de enfermera: Potencial a sufrir septicemia, relacionado con peritonitis objetivo Acciones de enfermera Razonamiento cientfico Evaluacin de prctica puestas las de

Prevenir la aparicin Establecer

relacin Establecer relacin enfermera paciente ya que de estaLuego manera el paciente se siente en confianza para expresaren el proceso de atencin de enfermera.

de una septicemia en enfermera paciente. recuperacin paciente.

el paciente durante su Arreglo de la unidad del sus sentimientos e inquietudes y de esta manera facilitaacciones

enfermera se logro prevenir

aparicin de una Cuantificar y registrar Arreglo de la unidad: para mayor comodidad y confort la signos vitales. Cuantificar y registrar signos vitales. Para llevar unsepticemia en el tiempo
Administrar antibiticos control y prevenir posibles complicaciones

previsto.

segn orden medica. Asistir en las curas.

Se administran antibiticos ya que actan inhibiendo y eliminando a los microorganismos en el organismo humano

Hidratacin parenteral. Se realizan curas ya que de esta manera se puede

evitar la infeccin de la herida por un agente externo Hidratacin parenteral: para mantener el equilibrio
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hidroelectrolitico y evitar la deshidratacin

Plan educativo

Diagnostico de enfermera: paciente

Dficit de actividades recreativas, relacionado con hospitalizacin prolongada, manifestado por el

Objetivo general o terminal: Al finalizar la seccin educativa el paciente tendr conocimiento sobre las actividades recreativas Objetivo especifico Orientar al paciente sobre actividades recreativas. las contenido Definicin: Actividades recreativos. Medios recreativos. Tcnica dialogo Materiales: comunicacin verbal Trptico . Estrategias metodolgicas recursos Recursos humanos: Paciente y estudiantes Evaluacin Finalizada la seccin educativa el paciente obtuvo los conocimientos necesarios para recrearse

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Caso Familia Objetivo General Aplicar el proceso de atencin enfermera a familia G.C con Diagnostico Medico de Gastritis residenciada en la Comunidad de Los Chorros, Upata, Municipio Piar Estado Bolvar. usando como punto de referencia la teora de Evelyn Duvall

Objetivos Especficos

Valorar a la familia a travs de instrumento de Evelyn Duvall y apgar familiar, para conocer las necesidades de la familia Elaborar diagnostico de enfermera basados en las necesidades encontradas. Planificar las acciones de enfermera para brindar la atencin a los problemas y necesidades de la familia. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas para ayudar a la familia. Evaluar los resultados obtenidos para verificar que las acciones ejecutadas fueron efectivas.

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Anlisis de la Familia La familia entrevistada en la comunidad de Los Chorros, en visita realizada para esta investigacin, se observo y realizo la valoracin de la zona, se pudo detectar varios problemas, principalmente son: desempleo, basura ubicada en sitios no adecuados, desconocimiento de patologas de salud, dietas inadecuadas, no existen servicios telefnicos, toma ilegal de electricidad, disponen de red de cloacas, hay tratamiento de agua para consumo humano. La familia encuestada actualmente est constituida por el padre, la madre, 02 hijos, una yerna y tres nietos, es de tipo nuclear extensa, ya que cuenta con miembros de varias generaciones, la madre de familia manifiesta sufrir de gastritis desde el ao 2010 Localizacin Demografa: Esta desarrollndose en el Sector de Los Chorros del Municipio Piar; Ciudad de Upata, con una poblacin de 150 familias.

Superficie: es una poblacin con amplio territorio del este de Upata con una superficie de 227 Km2. Hidrografa: El suministro de agua es por tubera de la represa de chiripon. Clima: Prevalece un clima Tropical. Desarrollo: La familia actualmente est constituida por el padre, la madre, 02 hijos, 01 yerna y tres nietos, es de tipo extensa, comunicativa y colaboradora.

Entrevista Visitas Domiciliarias: Se realiza contacto con la familia G.C. se ofrece informacin sobre el caso de

familia realizado en el sector, para cumplimiento de internado rotativa por la universidad UNEFA, se inicia entrevista con aceptacin de la familia.

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En esta visita se toma la familia encuestada para hacer sujeta a un anlisis segn

la obtencin de datos durante las visitas domiciliarias. Educacin para la salud sobre la gastritis. En esta visita domiciliaria se comienza a trabajar el plan de accin. Entrega de Se evidencia cambios obtenidos en la familia G.C: Entrega de trpticos sobre la alimentacin para evitar complicaciones de la trpticos sobre el tratamiento de la gastritis.

gastritis. Datos de la Familia Identificacin de la familia: G.C Nombre y Apellido del Entrevistado: M.C Direccin: Los Chorros

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Estructura De La Familia
NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO SEXO EDAD
GRADO DE INSTRUCCIN OCUPACION RELIGION INGRESO

J.G.

Padre

48 aos 44 aos 23 aos 21 aos 23 aos 06 aos 02 aos 07 meses

6 grado

Obrero

Catlico

Sueldo mnimo -------

M.C.

Madre

6 grado

Ama de casa

Catlica

L.G.

Hijo

5 ao

Comerciante

Catlico

Varia

M.G

Hijo

3 ao

Comerciante

Catlico

Varia

B.L.

Yerna

4 ao

Ama de casa

Catlica

----------

L.G.

Nieto

1 grado

Estudiante

Catlico

-----------

M.G.

Nieto

-------------

----------

-------

--------

N.G.

Nieto

----------

----------

----------

--------

Datos socio-econmicos de la Familia: Vivienda: Vivienda: propia. Tipo: urbana. Techo: Zinc Piso: Cemento Paredes: Bloques.
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N de Habitaciones: 05, N de dormitorios: 03, N de bao: 01m sala 01, salacocina

Descripcin de la vivienda: Refiere la familia que la residencia es propia, tipo obrera, donde se evidencia una higiene normal debido a la disposicin de los desechos slidos se observan a los alrededores del hogar mas no cerca de la vivienda, est construida por 05 espacio distribuido de la siguiente manera: N de dormitorios 03, N de bao 01 y sala-cocina, y se observa hacinamiento. Servicios: Disposicin de aguas blancas: Tubera regular. Disposicin de aguas negras: cloacas. Disposicin de basura: Aseo urbano e irregular. Servicio: Elctrico, irregular. Transporte: Carro por puesto lo cual no es muy satisfactorio debido a que Casilla policial: No, lo cual ha tenido como consecuencia el aumento delictivo. Centro recreativo: No, lo cual genera una gran necesidad de parques de Centro de salud: El Hospital. Telfono: Celular el cual satisface la necesidad de comunicacin.

cuando llueve se mojan por la distancia donde toman los carritos.

ambientacin.

Anlisis: Cabe Destacar que la comunidad, est constituida en su mayora por casas construidas en bloque que los mismos habitantes: urbanismo, el agua llega por tuberas, la disposicin de las aguas negras es por el servicio de red de cloacas, aunque todava hay habitantes sin la instalacin adecuada todo esto es manifestado por habitantes del sector, los desechos slidos son recogidos una o dos veces a la semana.

Cuadro fisiopatolgico Definicin Segun Diccionario Oceano Mosby (2004) La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estmago resulta hinchado o inflamado. La gastritis puede durar slo por un corto tiempo (gastritis aguda) o perdurar durante meses o aos (gastritis crnica). Etiologa
Las causas ms comunes de gastritis son: Ciertos medicamentos como cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno, cuando se toman por mucho tiempo.

Signos y Sntomas
Muchas personas con gastritis no tienen ningn tipo de sntomas. Los sntomas que se pueden notar son: Inapetencia. Nuseas y vmitos. Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen.

Complicaciones

Tratamiento

Las posibles El tratamiento depende complicaciones de la causa especfica.. son: Ulceras gstricas
Anticidos. Antagonistas H2: ranitidina (Zantac) Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol). Se pueden emplear anticidos para tratar la gastritis crnica causada por infeccin con la bacteria Helicobacter pylori.

Tomar demasiado alcohol. Infeccin por Helicobacter pylori. Las causas menos comunes son: Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa). Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como venenos). Estrs extremo. Infeccin viral, como citomegalovirus y el virus del herpes simple, especialmente en personas con un sistema inmunitario dbil.

Hemorragia

Si la gastritis est causando sangrado del revestimiento del estmago, los sntomas pueden abarcar: Heces negras. Vmitos con sangre o material con aspecto de cuncho de caf

Aumento del riesgo de cncer gstrico.

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Valoracin del Mtodo Grafal Ambientales. La casa est rodeada de rboles. Fuentes de abastecimiento de agua. Por tuberas. Eliminacin de aguas servidas y disposiciones de excretas: La disposicin para la eliminacin de las aguas servidas y excretas es por red de cloacas. Tratamiento de desechos slidos y disposiciones de basura. No existe un programa satisfactorio para solucionar este problema, ya que la recoleccin es una o dos veces a la semana. Equipamiento social: Mercado. Se resea la presencia de mercados, los cuales son en las adyacencias con bodegas y un mercal. Parque y centros recreativos: No existen parques ni centros deportivos. Medios de Comunicacin. Cuenta con servicios telefnicos propios y comunicacin un poco retirado del rea. Vas de comunicacin y transporte. Para utilizar el transporte deben de salir hasta afuera del sector para tomar un por puesto, la va de comunicacin no est bien asfaltada. Establecimiento Escolar. Refiere que existe la escuela pblica, la cual satisface la necesidad de educacin. Actividad econmica. Satisface las expectativas de la comunidad y las familias, la albailera y buhonera y otros rentables para la manutencin de las necesidades alrededor de la comunidad. Seguridad personal. Es poco satisfactorio, alto ndice delictivo. Establecimiento de salud. En el Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio.

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Familiograma Representacin grafica de la familia, es un instrumento de valoracin familiar que describen la composicin familiar, utiliza las siglas representadas en el diagrama actual de los miembros que conviven bajo el mismo techo.
J.G. 48AOS

M.C. 44 AOS

CASO INDICE

L.G. 23 AOS

M.G. 21 AOS

_______

B.l. 23 AOS

L.G. 04 AOs

M.G. 02 AOs

N.G. 07 MESES

Simbologa: Hombre Libre Aborto Gemelar: Mujer Mortinato: paciente Muerte Malas Relaciones: Matrimonio ----------------Unin separacin / Divorcio // Embarazo Adopcin:

Anlisis: El Familiograma expone que la familia en estudio es de tipo nuclear extensa, constituida por el padre, la madre, 02 hijos, 01 yerna y 03 nietos.

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CUESTINONARIO DE APGAR FAMILIAR NOMBRE: G.C


FUNCION NUNCA 0 Me siento satisfecho (a) con la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn problema. Estoy satisfecho (a) con la forma como mi familia discute por igual los acuerdos y la toma de decisiones. Encuentro que mi familia acepta mis deseos para Nuevas Actividades y cambios en mi estilo de vida. Estoy satisfecho (a) en la forma como mi familia Expresa afecto y responde a mis sentimientos de Destrezas, angustia y amor Estoy satisfecho (a) con la cantidad de tiempo Que pasamos juntos la familia CASI NUNCA 1 ALGUNAS VECES 2 CASI SIEMPRE 3 SIEMPRE 4

Observacin: El puntaje que arrojo este instrumento aplicado a la familia G.C es de 16 puntos por lo que en la escala apgar se encuentra dentro del rango de disfuncin leve Funcin Buena funcin familiar Disfuncin familiar leve Disfuncin familiar moderada Disfuncin familiar severa Puntaje 18 y 20 14 y 17 0 y 13 9 y 0 menos

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Instrumento de Recoleccin de Datos a La Familia. 1-Conservacin Fsica

Donde vive usted: Sector Los Chorros Cuantas habitaciones hay 05 tienes refrigerador: si Que alimentos ha comido su familia estos tres ltimos das: Muy variada la alimentacin. Tienen mdico familiar: No Acuden a la consulta del odontlogo: Si Poseen toda el esquema de inmunizacin: Si, de todos los miembros. Acuden a la consulta del oftalmlogo: No. Con quien :_________________________________________________ Anlisis: Familia expresa consumir una alimentacin variada, presentaron tarjera de inmunizacin, asisten al odontlogo. 2-Distribucin de los Recursos Quien aporta el dinero al hogar: el padre e hijo de 21 aos. Como resuelven el problema del hogar: Dialogando. Se ajusta el presupuesto a las necesidades del hogar: Ha veces no todo el tiempo Como se dividen los gastos: entre el padre y el hijo. Anlisis: Se observa que el padre y el hijo de 21 aos es quien realiza el rol de manutencin del hogar, los problemas los resuelven juntos conversando y el presupuesto no se ajusta, la 64 mayora de las veces a las necesidades de la familia, 3- Divisin de Labores del Hogar

Quien hace los quehaceres del hogar: la madre y yerna. Quien decide que deben hacer en el hogar: los padres. Quien es el sostn de la familia: padre y el hijo de 21 aos Quien cuida a los nios: la madre y la yerna. Quien hace el presupuesto de la familia: el padre y la madre. Quien contesta el telfono: Todos los integrantes de la familia. Anlisis: Se evidencia que los padres comparten sus roles para la toma de decisiones, los quehaceres los realizan la madre y la yerna, el padre e hijo de 21 aos aportan el dinero para el mantenimiento de la familia, los hijos son cuidados por la madre y la yerna, por lo cual el rol de la madre es de vigilancia y preservacin del hogar. 4-Socializacin de los Miembros de la Familia Est satisfecho con la conducta de los hijos: No. Que le gustara modificar de la conducta de sus hijos: la responsabilidad. Que le gustara que permanezca igual: La colaboracin. Como expresan los miembros de la familia su ira: Por la comunicacin. Que sucede cuando alguno no logra encontrar su camino por el bien en la familia: Se dialoga. Estn todos los miembros de la familia a la hora de comer: No A qu hora duermen: 09 pm, a qu hora se levantan: 6 am. Piensa usted que la hora que duermen son suficientes: Si Donde duermen los miembro de la familia: En Habitaciones compartidas.
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Anlisis:

Se observa que la socializacin familiar es muy buena, ya que dialogan cuando existe algn problema o incomodidad, pero los hijos demuestran una conducta no satisfactoria para la madre. 5 y 6 Interaccin Como sobre lleva la discusin del hogar: Dialogando Como da por terminado la discusin en el hogar: Bueno cuando se aclara la situacin. Que sucede cuando algn miembro infringe la regla del hogar: bueno se les regaa. Cada miembro por separado siente que sus necesidades estn siendo cubiertas : ms o menos. Como le muestra usted que los quiere: Con cario y amor, los ayudo mucho. Qu piensa usted de las necesidades o preocupaciones de sus hijos, padres, o abuelos: que son muy importantes. Los dems miembros de la familia son sensibles en averiguar los sentimientos y Necesidades de los otros: bueno ms o menos. Planea tener hijos: La madre expresa no. Est pensando en el control de la natalidad: Si Porque: Es muy importante como medida prevencin, ya que mi yerna tiene tres hijos y no est ligada. Utiliza mtodos de prevencin: Si Cuales: estoy ligada porque: porque no quera tener ms hijos. A qu edad piensa usted que sus hijos deben valerse por s mismo: bueno ya estn grandes y deberan de valerse por s mismos pero todava dependen de mi. Como se siente usted de que los hijos abandonen el hogar: Conforme. A donde van a ir: a su propio hogar con el favor de Dios. Estn preparado para que uno de sus padres o los dos vengan a vivir a su hogar: bueno no hay espacio En qu forma afectara su estilo de vida: Desconocen. Anlisis:
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Se logra evidenciar que la familia piensa en la profesionalizacin de sus hijos antes de la formacin de su hogar, las discusiones familiares se resuelven mediante el dialogo. 7- Nexo Sociales Forma parte usted de alguna junta comunal :No Cual:__________ donde:____________ Participa en alguna actividad educativa: No En qu forma escogen sus nios sus amistades: De la manera que crean conveniente. Como vigila las actividades de los nios: Guindolos y orientndolos. Asiste la familia a la iglesia: Si Cual: Catlica. En qu forma planifica sus actividades religiosas con sus dems actividades: Semanalmente aproximadamente.

Anlisis: La familia respeta las decisiones de los integrantes en cuanto a la formacin de nexo social.

8- Moral y Motivacin De qu manera logran los miembros de la familia un balance positivo de atencin en la familia: Dialogando Realizan los miembros de la familia las tareas con los nios: Si Motivan a los nios para hacer mejor las tareas: Si Que hay en especial en su familia: La unin familiar.
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Cules son las metas de su familia: Superarse Que hacen cuando la situacin se pone difcil en la familia: Buscamos Solucin. Anlisis: Se evidencia que la familia tiene metas para su futuro los miembros mantienen una actitud positiva con respecto a su recuperacin.

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SOAPE S: Refiere Familia G.C que est formada por el padre, madre, dos hijos, 01 yerna y 03 nietos, refiere la madre desde hace muchos aos tengo gastritis, esto me causa muchos

problemas ya que me impide comer muchos alimentos y justamente ayer fui a una parrillada y com chorizo ahorita tengo mucho dolor en el estomago, mucha acidez, siento nauseas . Uno de sus hijos est casado y tiene 03 hijos. O: Se evidencia que la familia G.C est conformada por la madre, el padre, dos hijos, una yerna y tres nietos, que es de tipo nuclear extensa. se observa hacinamiento de hijo menor la yerna y los tres nietos, APGAR Familiar los ubica en la categora de disfuncin leve. se evidencia contaminacin sonora producida por los nietos, Se observa a usuaria de 44 aos de edad quien tiene un diagnostico de gastritis desde el ao 2010 segn examen mdico, la usuaria se observa irritable y con facies de dolor. A: Problemas Dolor Nauseas Insomnio Necesidades Controlar el dolor Disminuir las Nauseas Conciliar el sueo

Diagnsticos de Enfermera Alteracin de la necesidad de Moverse y Mantener la Debida Postura (Dolor) relacionado con irritacin de la mucosa estomacal, manifestado por la paciente. Potencial a sufrir ulcera gstrica, relacionado con la irritacin constante de la mucosa estomacal. Dficit de auto cuidado, relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad P: Establecer relacin con la usuaria y la familia. Orientar a la usuaria sobre el rgimen teraputico
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Orientacin familiar
E: Luego de puestas en prctica las acciones de enfermera se lograron los objetivos planteado

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Cuadro Analtico Datos Subjetivos Datos Objetivos Categora. Necesidad Diagnostico De Enfermera Madre de Familia Refiere " desde hace Se observa a usuaria de 44 aos de
muchos aos tengo gastritis, ahorita tengo edad quien tiene un diagnostico de gastritis desde el ao 2010 segn mucho dolor en el estomago" examen mdico, la usuaria se observa irritable y con facies de fisiolgica dolor. Alteracin del bienestar fisico (Dolor) relacionado con irritacin de la mucosa estomacal, manifestado por la paciente

Aliviar el dolor

Madre de Familia Refiere "Justamente


ayer fui a una parrillada y com chorizo"

Se evidencia contaminacin sonora producida por los nietos.


la usuaria se observa irritable

psicolgica

Obtener conocimientos

Dficit de auto cuidado, relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad

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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Diagnostico- de Enfermera: Alteracin del bienestar fisico (Dolor) relacionado con irritacin de la mucosa estomacal, manifestado por la paciente. OBJETIVO Lograr que la los usuaria mtodos ACCIONES DE ENFERMERIA Lograr una relacin enfermera y familia. entre la RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION

comprenda

manifiesta usuaria se sienten ms seguros para sentir alivio del dolor en el tiempo previsto. expresarse libremente. tratamiento ya que de esta manera se recupera mas rapidamente.
Se orienta a la usuaria ya que de esta manera la usuaria conseguir la posicin en la que se sienta ms cmoda y disminuya su dolor. Orientar a la usuaria a cumplir el

Ya que de esta manera la familia y Usuaria

adecuados para disminuir el dolor en el menor tiempo posible. el antiespasmdico y el protector gstrico indicado por orden medica. Orientar a la usuaria sobre las posiciones para disminuir el dolor.
Orientar a la usuaria para que tome

Orientar sobre la alimentacin

Se orienta a la usuaria para que elimine de la dieta los alimentos que le son irritantes como condimentos, alcohol, frituras, entre otros.

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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Diagnostico de Enfermera: Potencial a sufrir Ulcera gstrica, relacionado con irritacin constante de la mucosa estomacal OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION Se logro que la usuaria entendiera la importancia de las orientaciones en el tiempo previsto

Lograr que la usuaria Orientar a la usuaria sobre un Se orienta a la usuaria en cuanto el ambiente disminuya las ambiente relajado, para su relajado para que disminuya el estrs que influye en la aparicin de la gastritis.
Se orienta a la usuaria sobre la importancia

posibilidades de sufrir una ulcera gstrica en un lapso de una hora

recuperacin. Orientar a la usuaria sobre el rgimen teraputico.

de seguir el rgimen teraputico para su recuperacin complicaciones.


Se orienta a la usuaria sobre la dieta de

la

prevencin

de

Orienta a la usuaria sobre la dieta

proteccin gstrica ya que de esta forma se disminuyen los agentes irritantes y la usuaria se recupera rpidamente.

de proteccin gstrica

Recomendar a la usuaria la
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Se orienta a la usuaria para que duerma utilizando la posicin semifowler ya que de esta manera se reduce el reflujo gstrico

posicin semifowler

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Diagnostico de Enfermera: Dficit de autocuidado, relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA Lograr que la usuaria y familia comprendan la
Se orienta a la usuaria sobre Luego de puestas en prctica

RAZONAMIENTO CIENTIFICO

EVALUACION

cambios en el estilo de vida como lo las acciones de enfermera se logro el objetivo planteado importancia de su son, disminuir las situaciones de en el tiempo previsto. autocuidado en el menor Orientar a la usuaria, estrs, consumir una alimentacin tiempo posible sobre el cambio en el estilo balanceada evitando los alimentos de vida. que le son irritantes, entre otros cambios, para recuperarse en el menor tiempo posible y evitar reincidencias Se orienta a la familia.
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Se orienta a la familia sobre la un ambiente tranquilo

importancia de proporcionarle a la usuaria evitando las situaciones de estrs.

PLAN EDUCATIVO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA : Dficit de autocuidado, relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad OBJETIVO TERMINAL: Finalizada la sesin educativa a la usuaria y familia obtendrn conocimientos sobre la enfermedad. OBJETIVO ESPECIFICO CONTENIDO ESTRATEGIAS TECNICAS Se lograra que la usuaria y familia obtengan los conocimientos necesarios sobre la enfermedad Definicin de:

METODOLOGIAS RECURSOS

ESTRATEGIAS DE EVALUACION

Gastritis Causas Signos sntomas es

Estudiantes de La usuaria y familia enfermera de la UNEFA manifiestan conocer la Familia. enfermedad gracias a la

Dialogo

Comunicacin verbal.

orientacin dada..
T

rpticos.

Complicacion Tratamiento Recomendaciones

CAPTULO V Conclusiones y Recomendaciones Las pasantas de enfermera representaron la mejor manera de comprender y realizar el conjunto de actividades que se realizan en el ejercicio de la profesin. De esta manera, el pasante emplea los conocimientos y aptitudes obtenidas en los ciclos culminados, de igual manera favorece que el pasante adquiera dominio y tcnicas en el quehacer laboral en el cual se va a desenvolver y por ende seguridad profesional en cada una de sus intervenciones en el mbito de accin escogido. Para los usuarios del servicio de salud, los pasantes del servicio de enfermera representan un contingente humano de altsimo valor agregado, puesto que coadyuvan al Proceso de Atencin de Enfermera, creando un clima de confianza, espritu de colaboracin y apego a la labor de brindar apoyo, con ello, el usuario siente mayor confianza en los servicios de salud que prestan en la Institucin Sanitaria objeto de estudio. Se evidencia la importancia fundamental que engloba la realizacin de las pasantas, dentro de las instituciones, ya que a travs de ellas se fortalecen aquellos aspectos en los cuales aun existe debilidad, siendo de vital importancia la planificacin del cuidado al usuario a travs de las etapas del proceso de atencin de enfermera, el cual nos permite mediante sus fases bien estructuradas, esquematizadas y especificas llevar a cabo una valoracin objetiva.

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Recomendaciones .A Los Futuros Pasantes: Aprovechar el tiempo al mximo dentro de las unidades clnicas fortaleciendo los conocimientos adquiridos.

Mostrar la calidez humana con la cual debemos brindar cuidados al usuario. Respetar las normas y reglas de cada unidad clnica, preservando el orden y la higiene de estas.

A la universidad:
Mantener a la vanguardia en cuanto a las nuevas tcnicas y desarrollo de actividades

dentro del marco de la salud como enseanza de la misma.


Hacer que el tutor acadmico pueda permanecer el mayor tiempo posible con los pasantes

ya que dar una evaluacin ms confiable y podr entender por el pasante en ciertos momentos que se amerite.

A La Institucin:. Continuar contribuyendo a la formacin acadmica de los futuros profesionales

de Enfermera buscando alcanzar siempre la excelencia. A Los Usuarios Mantener en buen estado las instalaciones y todas las reas a las cuales tienen acceso. Contribuir con el personal de salud para establecer una comunicacin efectiva. Respetar las normas y reglas establecidas por el reglamento interno de la institucin hospitalaria.

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Referencias Bibliogrficas Carpenito, et. al. (1999). Planificacin en la unidad de Enfermera. Material Fotocopiado. Inger, N. (2001). Etapas del PAE. Gestin en enfermera. Material Fotocopiado. Imberon, C. (2002). Pasanta. Importancia en el campo laboral. Editorial PANAPO, C.A. Caracas-Venezuela. Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. 2 Ley del Ejercicio de la Enfermera. Diccionario Medico Ocano Mosby, 4da Edicin, Editorial Grupo Oceano, Pamplona, Espaa. Caballero, P. (1989). Proceso de Atencin de Enfermera; una labor prctica al servicio de la comunidad. Editorial Reyes y Asociados. Per-Lima. ACEVEDO, L. y OTROS (2009). Tcnicas de informacin y comunicacin. (5ta. Edicin). CARACAS: PANAPO, S.R.L. Venezuela. ANDER-EGG, M. (2008). Metodologa de la investigacin. (2da. Versin Actualizada). LA CARRACA, S.R.L. Buenos Aires: Argentina. ESTRADA, M. (2007). Metodologa de la investigacin. Caracas: Venezuela. Gonzlez, A. (2007). Proceso de Pasanta en la experiencia laboral personal. Trabajo de Pasanta para optar al Ttulo de Licenciado en Enfermera. Universidad Rmulo Gallegos. San Juan de los Morros. Estado Gurico. Hernndez, G. (2009). Fundamentacin del proceso de Pasantas como herramienta para la insercin en el campo laboral. Trabajo de Pasanta elaborado para optar al Ttulo de Tcnico Superior en Enfermera. Universidad Nacional Experimental de Guayana (UNEG). Ciudad Guayana. Estado Bolvar.

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ANEXO