INSTRUCTIVO FORMATO ENTREGA DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS

1. DESCRIPCIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE CADA CAMPO: Este formato debe ser diligenciado a medida que se entregue los AAVN a beneficiarios.
En el encabezado están los datos básicos del punto de entrega los cuales deben ser diligenciados como se describe a continuación:

Seleccionar el tipo de lugar donde se está entregando los AAVN a los beneficiarios y en el cual se está llevando el control por medio del formato de entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional -AAVN a beneficiarios.
- PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO: Lugar seleccionado y/o aprobado por los Centros Zonales, a través del cual el ICBF realiza la entrega de los alimentos de alto valor nutricional a través del contratista productor y distribuidor, para la atención directamente de
los beneficiarios o distribución a las unidades ejecutoras de los mismos. La unidad ejecutora es el contratista, operador o entidad encargada de Ia recepción y almacenamiento del producto, para su posterior distribución o entrega a Ia unidad de servicio. Algunas
LUGAR unidades ejecutoras son igualmente unidades de servicio.
- UDS - UNIDAD DE SERVICIO: Contratista, operador, entidad, lugar o sitio donde se entregan los alimentos de alto valor nutricional a los beneficiarios, ya sea mediante ración preparada en sitio o ración para preparación en casa. Lugar encargado de atender y
prestar servicios a los beneficiarios.
Nota: Si lugar es un punto de entrega primario y a la vez una UDS se debe diligenciar la información como punto de entrega primario.

REGIONAL: Escriba el nombre del Departamento en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS, para el caso de Distrito Capital es la Regional Bogotá.
CENTRO ZONAL: Escriba el nombre del Centro Zonal, al cual corresponde el punto de entrega o UDS y es el encargado de realizar el seguimiento.
MUNICIPIO: Indique el nombre del municipio en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS.
MODALIDAD: Diligenciar la modalidad a la cual pertenece el(los) beneficiario(s) que esta recibiendo los AAVN según el Anexo No. 2: Raciones de los Alimentos de Alto Valor Nutricional de la vigencia.
Coloque el número del código del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios. Si es un punto de entrega primario, este código
CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:
está diligenciado en el acta de entrega del contratista productor y distribuidor.
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Escriba el nombre del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada de Ia operación de la unidad y/o punto de entrega.

SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada como suplente de Ia operación del punto de entrega. Si es una UDS este campo no se debe diligenciar.
DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique Ia dirección del punto de entrega o UDS
BARRIO Indique el barrio de Ia dirección del punto de entrega o UDS
TELÉFONO Escriba el número telefónico a través del cual se puede contactar al responsable de Ia unidad ejecutora y/o punto de entrega.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el número del código del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los
CÓDIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alimentos de Alto Valor Nutricional.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el nombre del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alto Valor Nutricional.
MES DE CONSUMO: Indique el mes de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.
AÑO: Indique el año de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

CUERPO DEL FORMATO: Este formato está organizado por filas y columnas. Las filas corresponden a cada beneficiario real y en Ias columnas de cada fila se deben diligenciar los datos de los beneficiarios de Ia siguiente manera:
N°: Es el número de orden que corresponde a los beneficiarios inscritos en la unidad ejecutora y/o punto de entrega para recibir el servicio. Esta numeración es consecutiva desde 1 hasta el número de beneficiarios que tenga inscritos.
PRIMER NOMBRE Escriba el primer nombre del beneficiario.
SEGUNDO NOMBRE Escriba el segundo nombre del beneficiario.
PRIMER APELLIDO Escriba el primer apellido del beneficiario.
SEGUNDO APELLIDO Escriba segundo apellido del beneficiario.
Escriba el tipo del documento de identidad del beneficiario según la siguiente nomenclatura.
- Registro Civil RG
TIPO DOC.:
- Tarjeta de Identidad TI
- Cedula de ciudadanía CC
N°. DOC. IDENT: Escriba el número del documento de identidad del beneficiario.
FECHA DE ENTREGA Escriba Ia fecha en Ia que se realiza Ia entrega detallando: día/mes/año.
BIENESTARINA MÁS ®: Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos; En las tres referencias: Bienestarina Más ®, Bienestarina Más ® fresa y Bienestarina Más ® Vainilla. Ver descripción de Numero de lote y UND.
BIENESTARINA® LIQUIDA: Hace referencia a la unidad de caja por 200 mililitros, a la cual se le debe registrar la referencia o sabor correspondiente. Ver descripción de Numero de lote y UND.
ALIMENTO PARA LA MUJER GESTANTE Y EN
Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos del alimento para la mujer gestante y madre en periodo de lactancia. Ver descripción de Numero de lote y UND.
PERIODO DE LACTANCIA:
Hace referencia a unidades de otro Alimento de Alto Valor Nutricional que se puedan llegar a distribuir con previo autorización y socialización de la Dirección de Nutrición. Para lo cual existe un campo en donde se debe especificar el nombre del alimento, en caso
OTRO AAVN:
que aplique. Ver descripción de Numero de lote y UND.

NUMERO LOTE: Escriba el número del lote de producción que contiene cada unidad del AAVN que se entrega. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro AAVN)

UND: Escriba Ia cantidad de unidades del AAVN que esta entregando a los beneficiarios. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro).
Escribir nombre completo y cedula de la persona que esta recibiendo los Alimentos de Alto Valor Nutricional para el beneficiario de los programas.
QUIEN RECIBE: Escribir el parentesco de la persona que recibe los Alimento de Alto Valor Nutricional frente al beneficiario.
Firma: Firmar.
FIRMA DEL FORMATO: En la parte inferior del formato esta relacionado unos espacios que deben diligenciarse como se relaciona a continuación:
FIRMA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE
Espacio destinado a Ia firma del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

CÉDULA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE

Espacio destinado a diligenciar la cedula del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

Notas:
1. El Formato de entrega de AAVN a beneficiarios puede diligenciarse en computador, pero la firma del responsable del punto de entrega debe ser en esfero.
2. Cuando se realice la visita por parte del profesional de la interventoría, se debe presentar el Formato de entrega de AAVN a beneficiarios impreso. Si el formato no ha sido diligenciado en la totalidad de sus filas cuando se presente la visita, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea e iniciar un formato
nuevo.
3. Si el formato es diligenciado a mano, solamente se puede diligenciar en esfero (cualquier color, preferiblemente negro, no borrable), no se permiten diligenciamientos en lápiz.
4. El formato solo puede tener un máximo de 3 filas con tachones, en caso de cometer un error en un dato, se debe tachar (con una línea) toda la fila y escribir el registro en la fila siguiente; no se permiten borrones ni uso de corrector.
5. Todas las filas del formato deben estar diligenciadas, no se permiten filas en blanco, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea.

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 F2.P5.PP
Versión 4
PROCESO 2 de 4
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 17/09/2018
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS X CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: MES DE CONSUMO: DICIEMBRE AÑO: 2018
REGIONAL: MAGDALENA NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: SUTOGENDE
CENTRO ZONAL: CIENAGA RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: YENI CAROLINA DIAZ SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA : MARCELA MOSCARELA
MUNICIPIO: CIENAGA DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: CALLE 18 # 18A-22 BARRIO: BELLA VISTA TELÉFONO:
MODALIDAD: DIMF CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 47041890042 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: ATAOLE MODALIDAD FAMILIAR AFRO CIENAGA

Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Lìquida Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA
Nº
(DD/MM/AA)
TIPO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOC Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA

1 YANINA MARCELA NAVAS DE LAS AGUAS CC 1221981383 11/30/2018 1 YANINA MARCELA NAVAS USUARIA

2 YAINER MARIA FONTALVO CC 1050949934 11/30/2018 1 MARIA FONTALVO USUARIA

3 YINEYS MELISSA ESCORSIA HERNANDEZ CC 1083452944 11/30/2018 1 MELISS ESCORCIA USUARIA

4 MARIANA ISABEL AYALA SERANO cc 1151186507 11/30/2018 1 ISABEL AYALA SERANO USUARIA

5 NAYDELITH FONTALVO CENTERO CC 1192906208 11/30/2018 1 NAYDELITH FONTALVO USUARIA

6 EVELIA SANDRITH BATISTA MORENO CC 1221972507 11/30/2018 1 EVELIA SANDRITH BATISTA USUARIA

7 KELLY JOHANA CAMPO MORENO CC 1221981294 11/30/2018 1 KELLY JOHANA CAMPO USUARIA

8 MARYURIS DIAZ RIVERA CC 1004379711 11/30/2018 1 MARYURIS DIAZ RIVERA USUARIA

9 GINTALLY ROSILLO RUIZ CC 23478544 11/30/2018 1 GINTALLY ROSILLO RUIZ USUARIA

10 DYLAN OROZCO CARMONA RC 1221983046 11/30/2018 1 SINDY CARMONA MAMÁ

11 EMILIANO ANDRES ALEMAN BATISTA RC 1221983499 11/30/2018 1 ANY LUZ BATISTA MAMÁ

12 MICHAEL JORDAN EREZ ACENDRA RC 1221983788 11/30/2018 1 SARA ACENDRA MAMÁ

13 PEDRO LUIS MENDEZ REINO RC 1221983744 11/30/2018 1 SANDRITH PAOLA MENDEZ MAMÁ
Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
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Versión 4
PROCESO 3 de 4
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 17/09/2018
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Clasificada

Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Lìquida Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA
Nº TIPO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA
DOC

1 MANUELA SOFIA MARTINEZ MARTINEZ R.C 1080440810 11/30/2018 1 ENA CRISTINA VARGAS MAMÁ

2 THIAGO HORTA HORTA R.C 1221980113 11/30/2018 1 GUISELL HORTA MAMÁ

3 JOSUE DAVID OYOLA OYOLA R.C 1221980306 11/30/2018 1 DARIANIS OYOLA MAMÁ

4 JUAN MARIO HERNANDEZ HERNANDEZ R.C 1176968361 11/30/2018 1 IVONNE CARRASCAL MAMÁ

5 YARIANIS PAOLA CASTELLANOS CASTELLANOS R.C 1176968313 11/30/2018 1 ELSY CASTELLANOS MAMÁ

6 ADRIANA ISABEL MEJIA MEJIA R.C 1047240022 1/29/1900 1 DULCE MARIA MAMÁ

7 ANA MARIA SANDOVAL SANDOVAL R.C 1175988499 1/29/1900 1 ANA ANGELICA QUIROZ MAMÁ

8 JOSTIN RAFAEL ARIÑA ARIÑA R.C 1176968977 11/30/2018 1 WENDY ESTRADA MAMA

9 LUZ MERTIS VALLE VALLE R.C 1221982702 11/30/2018 1 GLADIS MARIA VALLE MAMÁ

10 ANETH SOFIA PEREZ PEREZ R.C 1176969091 1/29/1900 YANERIS RUA MAMA

11 JOHAN SEBASTIAN BOLAÑOS BOLAÑOS R.C 1080441096 11/30/2018 1 ROSALBA LEAL MAMÁ

12 REBECA SHADAY MEDINA MEDINA R.C 9285882 11/30/2018 1 YOLANI PAOLA MEDINA MAMÁ

13 KATHERIN JOHANA QUINTO QUINTO R.C 1176968189 11/30/2018 1 MILEYDYS ROSALES MAMÁ

14 KEELEN JOHANA ROBLES ROBLES R.C 1080441452 11/30/2018 1 KEELEN MARQUEZ MAMÁ

15 MILANIS MAYLE BURGOS BURGOS R.C 1221981894 1/29/1900 1 JOBANA OROZCO MAMA

16 SAMUEL DAVID TORRES TORRES RC 11769699316 11/30/2018 1 YULIS CAMARGO MAMÁ

17 ELIAN DAVID PALENCIA PALENCIA R.C 1080441452 1/29/1900 1 KAREN EGEA MAMÁ

18 YUSTIN ANDRES PREREZ PREREZ R.C 1080441561 1/29/1900 1 KAROLAIN MARTINEZ MAMÁ

19 JUNIOR DE JESUS VILOTIA VILOTIA RC 1065140183 11/30/2018 1 LINDA LUZ JIMENEZ MAMÁ

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 MACROPROCESO GESTION PARA LA NUTRICION
Entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional a Beneficiarios

DATOS DEL PUNTO DE ENTREGA

REGIONAL: MES DE CONSUMO: CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA:
CENTRO ZONAL: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA:
MUNICIPIO: RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA : SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MODALIDAD: DIRECCIÓN DEL PUNTO DE ENTREGA: BARRIO: TELÉFONO:

Alimento de Alto Valor Nutricional

Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional
DATOS DEL BENEFICIARIO Bienestarina Líquida (unidad QUIEN RECIBE
Bienestarina Más (bolsa) Nutrigest (bolsa) Otros (unidad)
200ml)

TIPO DOC. IDENT.

CANTIDAD
UNIDADES
CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD
UNIDADES

UNIDADES

UNIDADES
FECHA
Nº DOC. NOMBRE COMPLETO Y
Nº PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
IDENT. ENTREGA NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE CÉDULA
PARENTESCO FIRMA
(DD/MM/AA)

10

11

12

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega: Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega: