INSTRUCTIVO FORMATO ENTREGA DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS

1. DESCRIPCIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE CADA CAMPO: Este formato debe ser diligenciado a medida que se entregue los AAVN a beneficiarios.
En el encabezado están los datos básicos del punto de entrega los cuales deben ser diligenciados como se describe a continuación:
Seleccionar el tipo de lugar donde se está entregando los AAVN a los beneficiarios y en el cual se está llevando el control por medio del formato de entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional -AAVN a beneficiarios.
- PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO: Lugar seleccionado y/o aprobado por los Centros Zonales, a través del cual el ICBF realiza la entrega de los alimentos de alto valor nutricional a través del contratista productor y distribuidor, para la atención directamente de
los beneficiarios o distribución a las unidades ejecutoras de los mismos. La unidad ejecutora es el contratista, operador o entidad encargada de Ia recepción y almacenamiento del producto, para su posterior distribución o entrega a Ia unidad de servicio. Algunas
LUGAR unidades ejecutoras son igualmente unidades de servicio.
- UDS - UNIDAD DE SERVICIO: Contratista, operador, entidad, lugar o sitio donde se entregan los alimentos de alto valor nutricional a los beneficiarios, ya sea mediante ración preparada en sitio o ración para preparación en casa. Lugar encargado de atender y
prestar servicios a los beneficiarios.
Nota: Si lugar es un punto de entrega primario y a la vez una UDS se debe diligenciar la información como punto de entrega primario.

REGIONAL: Escriba el nombre del Departamento en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS, para el caso de Distrito Capital es la Regional Bogotá.
CENTRO ZONAL: Escriba el nombre del Centro Zonal, al cual corresponde el punto de entrega o UDS y es el encargado de realizar el seguimiento.
MUNICIPIO: Indique el nombre del municipio en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS.
MODALIDAD: Diligenciar la modalidad a la cual pertenece el(los) beneficiario(s) que esta recibiendo los AAVN según el Anexo No. 2: Raciones de los Alimentos de Alto Valor Nutricional de la vigencia.
Coloque el número del código del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios. Si es un punto de entrega primario, este código
CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:
está diligenciado en el acta de entrega del contratista productor y distribuidor.
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Escriba el nombre del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada de Ia operación de la unidad y/o punto de entrega.

SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada como suplente de Ia operación del punto de entrega. Si es una UDS este campo no se debe diligenciar.
DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique Ia dirección del punto de entrega o UDS
BARRIO Indique el barrio de Ia dirección del punto de entrega o UDS
TELÉFONO Escriba el número telefónico a través del cual se puede contactar al responsable de Ia unidad ejecutora y/o punto de entrega.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el número del código del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los
CÓDIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alimentos de Alto Valor Nutricional.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el nombre del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alto Valor Nutricional.
MES DE CONSUMO: Indique el mes de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.
AÑO: Indique el año de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

CUERPO DEL FORMATO: Este formato está organizado por filas y columnas. Las filas corresponden a cada beneficiario real y en Ias columnas de cada fila se deben diligenciar los datos de los beneficiarios de Ia siguiente manera:
N°: Es el número de orden que corresponde a los beneficiarios inscritos en la unidad ejecutora y/o punto de entrega para recibir el servicio. Esta numeración es consecutiva desde 1 hasta el número de beneficiarios que tenga inscritos.
PRIMER NOMBRE Escriba el primer nombre del beneficiario.
SEGUNDO NOMBRE Escriba el segundo nombre del beneficiario.
PRIMER APELLIDO Escriba el primer apellido del beneficiario.
SEGUNDO APELLIDO Escriba segundo apellido del beneficiario.
Escriba el tipo del documento de identidad del beneficiario según la siguiente nomenclatura.
- Registro Civil RG
TIPO DOC.:
- Tarjeta de Identidad TI
- Cedula de ciudadanía CC
N°. DOC. IDENT: Escriba el número del documento de identidad del beneficiario.
FECHA DE ENTREGA Escriba Ia fecha en Ia que se realiza Ia entrega detallando: día/mes/año.
BIENESTARINA MÁS ®: Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos; En las tres referencias: Bienestarina Más ®, Bienestarina Más ® fresa y Bienestarina Más ® Vainilla. Ver descripción de Numero de lote y UND.
BIENESTARINA® LIQUIDA: Hace referencia a la unidad de caja por 200 mililitros, a la cual se le debe registrar la referencia o sabor correspondiente. Ver descripción de Numero de lote y UND.
ALIMENTO PARA LA MUJER GESTANTE Y EN
Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos del alimento para la mujer gestante y madre en periodo de lactancia. Ver descripción de Numero de lote y UND.
PERIODO DE LACTANCIA:
Hace referencia a unidades de otro Alimento de Alto Valor Nutricional que se puedan llegar a distribuir con previo autorización y socialización de la Dirección de Nutrición. Para lo cual existe un campo en donde se debe especificar el nombre del alimento, en caso
OTRO AAVN:
que aplique. Ver descripción de Numero de lote y UND.

NUMERO LOTE: Escriba el número del lote de producción que contiene cada unidad del AAVN que se entrega. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro AAVN)

UND: Escriba Ia cantidad de unidades del AAVN que esta entregando a los beneficiarios. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro).
Escribir nombre completo y cedula de la persona que esta recibiendo los Alimentos de Alto Valor Nutricional para el beneficiario de los programas.
QUIEN RECIBE: Escribir el parentesco de la persona que recibe los Alimento de Alto Valor Nutricional frente al beneficiario.
Firma: Firmar.
FIRMA DEL FORMATO: En la parte inferior del formato esta relacionado unos espacios que deben diligenciarse como se relaciona a continuación:
FIRMA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE
Espacio destinado a Ia firma del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:
CÉDULA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE
Espacio destinado a diligenciar la cedula del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

Notas:
1. El Formato de entrega de AAVN a beneficiarios puede diligenciarse en computador, pero la firma del responsable del punto de entrega debe ser en esfero.
2. Cuando se realice la visita por parte del profesional de la interventoría, se debe presentar el Formato de entrega de AAVN a beneficiarios impreso. Si el formato no ha sido diligenciado en la totalidad de sus filas cuando se presente la visita, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea e iniciar un formato
nuevo.
3. Si el formato es diligenciado a mano, solamente se puede diligenciar en esfero (cualquier color, preferiblemente negro, no borrable), no se permiten diligenciamientos en lápiz.
4. El formato solo puede tener un máximo de 3 filas con tachones, en caso de cometer un error en un dato, se debe tachar (con una línea) toda la fila y escribir el registro en la fila siguiente; no se permiten borrones ni uso de corrector.
5. Todas las filas del formato deben estar diligenciadas, no se permiten filas en blanco, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea.

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 PROCESOPROMOCIÓN Y PREVENCIÓNFORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS 000000F2.P5.PPFF0000000000Versión 42 de 17/09/2018Clasificación de la informaciónClasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS x CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: MES DE CONSUMO: AGOSTO AÑO: 2020
REGIONAL: BOYACA X NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CARIÑOSITOS
CENTRO ZONAL: SOGAMOSO RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: STELLA PULIDO MARTINEZ SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MUNICIPIO: SOGAMOSO DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: CARRERA 13 # 1-09 BARRIO:VALLITA TELÉFONO: 3143523500
MODALIDAD: COMUNITARIA CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:

Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº
FECHA ENTREGA Lìquida
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO DOC Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA

1
ANGIE NICOLE ARAQUE SUAREZ R.C 1145428329 8/13/2020 16977719 1 NIDIA SMITH SUAREZ R. 1051522031 MADRE

2
NEIRANGEL MIGUEL D¨ANGELO CARRILLO R.C 0 8/13/2020 16977719 1 ANGELICA A. CARRILLO R. 27609843 MADRE

3
LAUREN ZAMARA LOPEZ MARTINEZ R.C 1222127103 8/13/2020 16977719 1 CARLOS D. SALAMANCA S. 1057586130 PA/STRO

4
JUANA ISABELLA NUÑEZ PATIÑO R.C 1115865273 8/13/2020 16977719 1 KELY JOHANA PATIÑO BELLO. 52865978 MADRE

5
AIDA SALOME ORTIZ RUIZ R.C 1050101291 8/13/2020 16977719 1 MARIA ELENA ORTIZ RUIZ. 42009762 ABUELA

6
JUAN ESTEBAN PARRA RODRIGUEZ R.C 1069585708 8/13/2020 16977719 1 JHON J. PARRA CAMARGO. 4192651 PADRE

7
JUAN SEBASTIAN RINCON PERDOMO R.C 1057986291 8/13/2020 16977719 1 ERIKA JOHANNA PERDOMO S. 1057606893MADRE

8
SARA CELESTE RIOS MENDOZA R.C 1057986195 8/13/2020 16977719 1 LUZ BLEIDY J. MENDOZA G. 1121900123 MADRE

9
BRIANNYS ZAIR TOVAR ARIAS R.C 0 8/13/2020 16977719 1 ROSIRIS BERUSKA TOVAR. 25536169 MADRE

10
LAUREN JULIANA VERDUGO ZEA R.C 1057986365 8/13/2020 16977719 1 JUAN CARLOS VERDUGO M. 74270630 PADRE

11
THOMAS SANTIAGO CHAPARRO PARRA R.C 1145428563 8/13/2020 16977719 1 MARIA D. ZANABRIA CH. 46371803 ABUELA

12
ANNA PAULA MONSERRAT GARCIA MENDEZ R.C 0 8/13/2020 16977719 1 DANIEL GARCIA MEZA 949202220011992 PADRE

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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS: 52,801,258

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Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Lìquida Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO DOC Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA

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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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