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Disfonas funcionales (sin alteracin estructural, por mal uso y abuso vocal)
Objetivos:
- identificar y reeducar las acciones musculares que llevan al mal uso vocal
-identificar y corregir los patrones de conducta de abuso vocal, dentro de un programa de
higiene de voz que contemple el contexto sociocultural del paciente y sus necesidades
comunicativas
-rehabilitar la funcin vocal dentro de un marco sociocultural del paciente, luego de su reeducacin
dentro del marco de la sesin , es decir automatizar lo aprendido para trasladarlo a la vida
cotidiana.
Fatiga vocal: entregar una pauta de higiene vocal para que el usuario generalice los contenidos,
modificar el ambiente para lograr una mayor acstica y entregar estrategias compensatorias para
amplificar mejor su voz, reposo vocal relativo, trabajar parmetros no locutivos y parmetros
locutivos afectados.
Procedimientos hiperfuncin: Bostezo Suspiro /Salmodia /T.V.S.O
Constante (/b/ prologada, palma en boca, sonidos fricativos, fonacin en tubos)
Oscilatoria (Vibracin labial, Vibracin lingual)
Muy Transitorio (/ba/, /da/)
Mtodo masticatorio /Manipulacin larngea /Voz confidencial /Escape de aire en pre fonacin
/Glissando (bajo volumen, masa fina) /Vocalizaciones (Masa Fina y Laringe Baja)/Frito Vocal
/Manipulacin Larngea
Voz de bandas: educacin al paciente en higiene vocal /terapia sobre aspectos fisiolgicos o
parmetros no locutivos afectados ( control postural, respiracin nasal v/s bucal, respiracin
costodiafragmatica, relajacin y generalizacin)/ terapia sobre la sintomatologa o parmetros
locutivos afectados ( intensidad, velocidad, resonancia)
Procedimientos: tcnicas de descenso larngeo /b/ prolongada, bostezo, falsete (en estas tcnicas
las bandas se separaran y la subglotis se abrir. Tambien la fonacin inspiratoria es apropiada para lograr
solo vibracin cordal. Enfoque fisiolgico
Laringitis crnica: reposo vocal , hidratacin y educacin sobre abuso y mal uso , evitar factores
desencadentes como OH, tabaco.
LESIONES TUMORALES
Papiloma larngeo: remisin en forma juvenil al alcanzar la pubertad, microciruga larngea, tto
famacologico disminuye recidiva, TQT en papilomatosis masiva
Disfona espasmdica: Qx ( seccin unilateral NLR, tiroplastia tipo II, inyeccin toxina botunilica),
medico (Ldopa), RH.
Tto flgico:buenos resultados en casos de alteracin vocal discreta y post qx
Propuesta farias: masaje larngeo y de cintura escapular, respiracin profunda y tranquila, CFR con
voz soplada , maniobra de lateralizacin con emisin, aprovechamiento de emisiones conservadas y
encadenamientos posteriores a registro modal y funciones vegetativas, glisandos, cambios de
postura y emisin , emisiones vocalicas aisladas y encadenadas, susurro, voz resonante, desender
laringe previo a emisin, despistaje vocal, fonacin inspiratoria.
Paralisis de CV:
-Observacion evolucin natural (6m a 1)
-Terapia vocal: tec que refuercen aduccin cordal y / o favorezcan aumento y variacin de
tonicidad y ejerciten movimientos de CV
- inyecciones intracordales: gelfoam , grasa , colagena, silicona, tefln ( se podran reabsorber, no
tan permanente )
- tiroplastia de medializacion: con cartlago, silastic, gore tex, hidroxiapatita, metales
bioimplantables
-aduccion del aritenoides: temporal o permanente, se elevan a lnea en ciruga.
Objetivo de la terapia: evitar desarrollo de un patrn vocal hiperfuncional producto de
compensaciones inadecuadas, desarrollar una voz lo mas adecuada para el paciente.
Tcnicas de aproximacin
-funcion esfinteriana: tec de empuje, mov bruscos de brazos , subir objetos pesados,
inclinacin de cabeza, presin digital de cartlago tiroides ( desde el lado sano para
sobrepasar la CV mala)
-tareas fonatorias especificas: ataque vocal duro ( solo cuando no hay compromiso
funcional), fonacin en inspiracin, tono hiperagudo, tono optimo, staccato.
Disfonias organicas de base funcional utilizacin defectuosa del rgano vocal a causa de un sobreesfuerzo
vocal----->conlleva a alt organicas.
Ndulos: tratamiento
Blanquecino (nuevos)----terapia vocal para disminuir traumatismo del pliegue vocal (reposo
vocal total o relativo, elongacin con tonos agudos y disminucin de masas, alternancia masaje en
tejido larngeo, aumento de la vibracin al descender el tono:normalizacin de la onda mucosa) y
eliminar conductas de abuso./
Fibroso (antiguo)--si no responde a terapia, extirpacin quirrgica, debe haber terapia pre y post
quirrgica para evitar recidivas.
El objetivo ser eliminar las conductas abusivas que provocaron la patologia. Se aplican pautas de
higiene vocal; se trabajan tnicas de relajacin para disminuir la tensin excesiva, especialmente en
la zona de cuello y hombros.
Se trabajara la respiracin a fin de aumentar el soporte de aire y de esta manera prolongar la
eficacia vocal.
Respecto a la parte fonatoria, se eliminara el ataque brusco y la intensidad en caso de ser
necesario.
Plipo vocal: extirpacin qx, en los ssiles pequeos se puede intentar terapia vocal (enfocada a
disminuir tamao) post qx ( erradicando conductas traumaticas, impidiendo recidivas) como??La
terapia de la voz incluye el aprendizaje de la buena higiene vocal, la reduccin/eliminacin de los
abusos de la voz y el tratamiento directo de la voz con el fin de alterar el tono, el volumen o la
integracin de la funcin respiratoria para la buena produccin de la voz. Con frecuencia se
imparten tambin tcnicas de reduccin de la tensin y ejercicios de relajacion.
Edema de reinke: eliminar causa irritacin (cigarro), ciruga conservadora ( se aspira liquido
conservando mucosa), disminuir hiperfuncin Bostezo Suspiro /Salmodia /T.V.S.O
Constante (/b/ prologada, palma en boca, sonidos fricativos, fonacin en tubos)
Oscilatoria (Vibracin labial, Vibracin lingual)
Muy Transitorio (/ba/, /da/)
Mtodo masticatorio /Manipulacin larngea /Voz confidencial /Escape de aire en pre fonacin
/Glissando (bajo volumen, masa fina) /Vocalizaciones (Masa Fina y Laringe Baja)/Frito Vocal
/Manipulacin Larngea
Laringitis crnica: ORL-- farmacolgico, qx/ FLGO-eliminar habitos vocales de abuso y mal uso
vocal.