PEVOH

Evaluacin debe ser en un lugar tranquilo.

Materiales: protocolo, lpiz, gabadora, espejo de glatzel, lectura del
abuelo, lista de palabra que inicien con vocales, lista oraciones de
distinta metria, baja lengua, linterna.
Inicio actividad: presentarse y explicar a grandes rasgo los objetivos de
la evaluacin.
Entrevista anamnesica.
Evaluacin clnica de la voz: se evala los parmetros locutivos y no
locutivos y una vez finalizada la evaluacin se procede hacer un
resumen al paciente de lo que se observo durante la evaluacin
realizada.
Anlisis acstico de la voz: se explicar que se grabara la voz y luego se
realizar un anlisis.
Aplicacin protocolo: 3 secciones fundamentales
a) Anamnesis: historia clnica y antecedentes vocales.
b) Evaluacin parmetros no locutivos:
a. Postura
b. Tonicidad
c. Respiracin
c) Evaluacin parmetros locutivos:
a. Emisin
b. Volumen voz conversacional
c. Altura tonal
d. Ataque vocal
e. Filatura
f. Quiebres tonales
g. Colocacin
h. Resonancia
i. Mordientes
j. Apertura bucal
k. Volumen intenso
l. Temblor de voz
m. TMF TME
n. ndice s/o
o. Timbre (GRBAS)
Se sugiere complementar la informacin con otros elementos como:
habla, EFAS y valores fonoacsticos.
Anamnesis: se recomienda al clnico aprovechar esta instancia para
observar otros elementos de la voz habitual del paciente como : tipo y
modo respiratorio, prosodia, resonancia etc.
Historia clnica:
o N CI
o Actividad actual: indagar en la ocupacin
o Demanda vocal en horas: consignar la cantidad de horas de uso
de la voz durante el dia

Antecedente familiares: preguntar por patologas y hbitos

vocales inadecuados en el medio familiar
o Motivo de consulta: paciente que explique su motivo de consulta
o DG. ORL: anotar si es hay algn dg.
o Metodo de exploracin: consignar el mtodo exploratorio que
realizo el dg.
Antecedentes mrbidos:
o Enfermedad crnicas: consignar tipo de tto.
o Rinitis alrgica:
o Reflejo faringolaringeo reflujo gastroesofgico
o Otras enfermedades ORL
o Hipoacusia
o Medicamentos: consignar todos los medicamentos que toma
o Accidentes
o Cirugias y/u hospitalizaciones: consultar y consignar cirugas
realizadas .
o TTO. FLGO: consignar alguna terapia vocal
o Entrenamiento vocal previo: si ha recibido alguna tcnica vocal
cantada o hablada
o Intervencin psiquitrica
o Intervencin psiclogo
o Intervencin odonto estomatognatico
o Otros: paciente describe algn antecedente que no se le haya
preguntado.
Antecedentes vocales referido por el paciente:
o Inicio del problema: preguntar hace cuanto tiempo percibe el
problema, como fue la forma de inicio, es decir, si fue repentino o
lento
o Evolucin durante el dia: si cambia la voz durante el dia
o Evoluacion con tiempo: si la patologa vocal ha ido disminuyendo
o acentundose con el tiempo
o Sntomas: presencia o ausencia de sntomas vocales durante el
ultimo ao y grado de severida (0: ausencia; 1: moderado; 2:
severo)
Sntomas:
Disfona: perturbacin de la voz
Afona: ausencia de la voz
Ardor: sensacin de quemazn en la laringe en
reposo, al fonar o al tragar
Glubos farngeo: sensacin de cuerpo extrao en la
zona faringolanringeo
Ftiga vocal: cansancio durante o posterior a la
fonacin
Fonalgia: dolor durante o posterior a la fonacin
Secreciones: presencia de secreciones en la zona
larngea
o

Tos: sntoma habitual del aparato respiratorio, es un

acto reflejo que tiene como objetivo la limpieza de
las vas areas.
Carraspera: conducta de defensa del paciente que
presenta sensacin de cuerpo extrao o parestesias
Parestesias: sensacin de cosquilleo en a garganta
Acidez: sensacin urgente dolorosa que se presenta
en el esfago y se irradia hacia el cuello o garganta
Otros que no se hayan preguntado.
o Molestia principal: preguntar cual es el sntoma que mas le afecta
o Factores favorable y desfavorable:
Cigarrillo
Drogas
Alcohol
Ambiente calefeccionado o aire acondicionado
Caf
Ingesta liquido
Sensacin de bruxismo
Estrs
o Nota del paciente le atribuye a su voz: preguntar al paciente que
nota le atribuye a su voz en escala 1 a 7
o Percepcin general de tonicidad
Evaluacin parmetros no locutivos: son aquellos aspectos a evaluar
que tienen una relacin con la produccin de la voz, pero esa relacin es
de carcter INDIRECTO.
o Postura: aspecto estatico y dinamico, evaluacin de tipo
descriptivo y valorarse en reposo y fonacin.
Postura estatica: solicitar al paciente que se ponga de pie,
con los pies separados, sin apoyarse a la pared, de frente al
evaluador, para observar la vista anterior y posteriormente
de lado, para la vista lateral. No condicionar al paciente.
Plano frontal:

Plano lateral:

Tonicidad (musculaturas extrnsecas larngea)

Movimiento de flexin y tensin:

Inclinacin lateral:

Rotacin lateral:

Circunduccion de cabeza y cuello

Elevacin de hombro:

Descenso de

Anteroversion de hombro:

Retroversin de hombro:

hombro:

Circunduccin de hombro:

Evaluacin de tonicidad: PALPACION.

o Cervical:

Palpacin suprahioidea: se palpa el piso de boca en reposo y

fonacin de vocal i -a y u

Palpacin infrahioidea:

Tensin larngea:

Respiracin:

Se puede observar el tipo y modo respiratorio durante la entrevista

inicial.

Respiracin en reposo, se puede evaluar: pedirle al paciente que realice

un ejercicio mental.
Tipo: es un subproceso de la respiracin que involucra principalmente el
movimiento de unos de los segmentos de la zona torcico abdominal
que interviene en forma mas importante durante la respiracin. 3 tipos
respiratorios:
o Alto o costal superior: la actividad muscular de este tipo
respiratorio se centra en los musculos del cuello, hombro y pecho.
o Medio o costodiafragmatico: se moviliza especialmente la parte
baja del trax, producto de la accin del musculo diafragma y de
los musculos intercostales externos.
o Bajo o abdominal: la actividad de la musculatura se centra
principalmente en el abdomen.
Modo respiratorio: via de ingreso de aire al tracto respiratorio, tanto
durante la fonacin como en reposo.
En reposo se considera modo nasal, oral y mixto
En fonacin se complementan las dos, sumndose adems la categora
de respirador bucal.
CFR: se relacin con la administracin del aire durante la fonacin. Se
recomienda medirla en lectura de texto.
Apoyo respiratorio: es una tcnica de uso para profesionales de la voz.
Evaluacin de parmetros locutivos: tienen relacin con la produccin de
la voz y es de carcter DIRECTO.
Parmetros vocales: mientras el paciente hace lectura del texto del
abuelo, el examinador debe tener juicio directo de los siguientes
parmetros:
o Emisin: la emisin puede ser adecuada, difona, diplofona
(cuando aparecen dos tonos de manera simultanea) afona
cuando hay ausencia de voz
o Volumen de la voz conversacional: grado de fuerza con la que se
emite la voz. (audible, normal, dbil o fuerte)
o Altura tonal: la voz es adecuada o bien si esta desviada, de agudo
a grave.
o Extensin tonal: paciente debe realizar un glissando ascendente
o Ataque vocal: contacto de los pliegues cordales al momento de
iniciar la emisin. Puede ser normal cuando el ataque es sueva,
soplado cuando hay escape de aire o duro cuando aumenta la
presin subglotica.
o Filatura: caractersticas que tienen los finales de las emisiones.
Puede ser normal, cadencias (entonacin final descendente) y
anticadencia (entonacin final ascendente)
o Quiebres tonales: inestabilidad involuntaria de la emison
caracterizada por cambios de tonos. Pueden estar ausentes o
presentes.

Resonancia: se apoya a travs de la evaluacin del espejo de

glatzel
Normal: el velo del paladar contacta con la pared posterior
de la faringe y el aire se exterioriza por la cavidad oral
durante la produccin de fonemas orales. En la produccin
de fonemas nasales el velo no se contrae.
Hiponasal
Hipernasal
o Mordiente: grado de brillo de la voz. Adecuado, opaco o
estridentes.
o Apertura bucal: se observa espacio interdental.
o Temblor de la voz: temblores involuntarios en el habla
espontanea.
o TMF: capacidad de mantener un sonido en el tiempo luego de una
inspiracin. (se utiliza una /o/
o TME: lo mismo que lo anterior pero con una /s/
o ndice s/o: se dividen el mayor tiempo de espiracin y fonacin
o Timbre:
G (grado de disfona)
R (ronquera o aspereza)
B (soplocidad): escape de aire a travs de la glotis
A (astenia o debilidad): representa quiebres o falta de
potencia en la voz
S (tensin).
Observacin: parmetros del habla
o Prosodia
o Fluidez
o Inteligibilidad
o Velocidad
o Articulacin
o