¨AÑO DEL BUEN SERVICO AL

CIUDADANO¨
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

PROFESOR: WILSON ZELADA SILVA.

CURSO: EMBRIOLOGÍA E HISTOLOGÍA GENERAL Y DEL SISTEMA

ESTOMATOGNATICO

TEMA: EFECTOS TERATÓGENOS DE ALGUNOS MEDICAMENTOS

CICLO: II

INTEGRANTES:

BRAYAN ADERLIN SAMANEZ HERNANDEZ

JORGE ALEXANDER SANTOYO PORTOCARRERO
LIAN OSCAR SOLON OLORTEGUI
ONEL JHOMAR VARGAS PAREDES
EMIGDIO KEVIN VARGAS VILLACHICA
BRYAN WILFREDO VASQUEZ CONDESO
JOSUE ERIC VELAZCO PINTO
KELLY ISABEL ZAGACETA ARANIBAR
 EFECTOS TERATÓGENOS DE ALGUNOS
MEDICAMENTOS

Muchas de las malformaciones o

anomalías de cará cter anató mico o
funcional provocadas en el feto se
deben a la utilizació n de
medicamentos por la madre, durante
la gestació n. Estos trastornos pueden
detectarse en la vida intrauterina,
inmediatamente después del nacimiento
o, en ocasiones, muchos añ os después; pero
generalmente se diagnostican tempranamente y
en determinadas circunstancias pueden comprometer la vida del enfermo. Los
principales efectos teratogénicos de algunos fá rmacos que pueden predisponer
a cardiopatías y otras anomalías congénitas. El ambiente de una gestante se
encuentra cargado de sustancias agresivas para el futuro producto de la gestació n.
La mayoría de las malformaciones má s importantes son producidas durante el
período teratogénico que comprende de la tercera a la octava semana de la
gestació n. Las medidas de prevenció n secundaria se sustentan en el diagnó stico
prenatal y el asesoramiento genético.

TERATOLOGÍA:
 
La Teratología es la ciencia que estudia las anomalías y monstruosidades del
organismo animal o vegetal. Por su parte, el terató geno es el agente que produce
malformaciones en el embrió n o feto.
Los principios de la Teratología, que son los factores que determinan la capacidad
de un agente para provocar defectos congénitos, explican lo relacionado con:
 
1.     La susceptibilidad a la teratogénesis, depende del genotipo del producto de la
concepció n y de có mo esta composició n genética contacta con el medio. Igual
de importante es el genoma materno con respecto al metabolismo del fá rmaco
y otros procesos que pueden incidir sobre el producto de la concepció n.
2.     La susceptibilidad a los terató genos varía segú n la etapa de desarrollo en el
momento de la exposició n. Cada sistema orgá nico puede tener una o má s
etapas de susceptibilidad, pero el má s sensible es el período de embriogénesis,
aunque después de esta etapa pueden producirse algunos defectos, de manera
que ningú n período de desarrollo es completamente seguro.
3.     Las manifestaciones de desarrollo anormal dependen de la dosis y el tiempo
de exposició n a un terató geno.
4.     La embriogénesis anormal o patogenia está dada por el modo específico en
que actú a el terató geno sobre las células y tejidos durante el desarrollo, o sea
puede involucrar la muerte celular, la disminució n de la proliferació n celular u
otros comportamientos.
5.     Las manifestaciones de desarrollo anormal son, ademá s de la muerte,
malformaciones, retardo del crecimiento y trastornos funcionales

EFECTOS TERATOGÉNICOS Y TERATOGENICIDAD

Las malformaciones o anomalías de cará cter anató mico o funcional, provocadas en

el feto por la administració n de medicamentos a la madre durante la gestació n, se
denominan efectos teratogénicos. A veces la alteració n se hace manifiesta muchos
añ os después del nacimiento, aunque el riesgo es mayor durante el período de
desarrollo del embrió n, los efectos adversos de los medicamentos pueden afectar a
este, solo si el fá rmaco es capaz de atravesar la barrera placentaria.

Emery nos cuenta que: ¨También estas sustancias o agentes extrañ os afectan, en
sentido general, el funcionamiento placentario y como resultado se produce un
crecimiento intrauterino retardado. Cuando estas sustancias producen
anormalidades en la formació n de ó rganos y sistemas reciben el nombre de
terató genos. ¨ (1)

Prá cticamente todos los agentes terató genos producen retraso del crecimiento
intrauterino, y algunos defectos, como la infertilidad  o los abortos espontá neos,
los defectos de morfogénesis, las deficiencias del crecimiento prenatal, las
alteraciones funcionales del sistema nervioso central y la muerte fetal, se refieren
como indicadores generales de la teratogenicidad.

El efecto de un agente que tiene acciones desfavorables como terató genos, se

expresa en un amplio espectro que se debe a:

La dosis del agente y el tiempo de exposició n.

Las semanas de gestació n en el momento de la exposició n.
La susceptibilidad de la madre y del producto al agente, debido a
variaciones genéticas y metabó licas.
Interacciones con otros factores ambientales.

Segú n Langman nos dice que : ¨A cualquier tipo de enfermedad del embrió n se le
denomina embriopatía y se caracteriza desde el punto de vista clínico por
desviaciones del desarrollo ó rgano-genético, que dan lugar a malformaciones
congénitas, ú nicas o mú ltiples donde tienen un papel fundamental los agentes
teratogénicos. Dentro de los factores teratogénicos pueden establecerse distintas
categorías de agentes inductores de embriopatías¨. (3)

AGENTES INDUCTORES DE EMBRIOPATÍAS

Entre los agentes má s importantes tenemos a las drogas y fá rmacos. Del amplio
grupo de sustancias investigadas, en unos casos se produce toxicidad directa sobre
el embrió n o el feto, y en otros casos interfiere en el metabolismo del á cido fó lico,
durante los procesos de diferenciació n de ciertas estructuras crá neo-faciales; por
ú ltimo, un tercer grupo de agentes actú an en el metabolismo endocrino del
embrió n y del feto. Actualmente se han demostrado sustancias teratogénicas, como
la talidomida, las dionas, las hidantoínas, las aminopeptinas, el busulfá n, los
andró genos, estró genos y progestá genos de síntesis, los fá macos antitiroideos y el
alcohol.

Son altamente probables terató genos: dietilamida de á cido lisérgico (LSD, por sus
siglas en inglés), cortisona, warfarina, anfetaminas, cafeína, nicotina y marihuana.
Un factor de particular interés es la presencia de drogas en el semen y la posible
teratogenicidad paternodependiente. La talidomina, metadiona y los fá rmacos
antiepilépticos han sido comprobados en el semen del hombre, y es posible que
algunos de ellos actú en de forma desfavorable en el desarrollo embrionario.

ALGUNOS FÁ RMACOS Y SUS EFECTOS TERATOGÉ NICOS

 La talidomida tiene acció n antiemética e hipnó tica, en 1961 provocó en

Alemania un aumento brusco de la frecuencia de amelia y meromelia (falta
total o parcial de las extremidades).
 Otro fá rmaco peligroso es la aminopterina,pues provoca anencefalia,
meningocele, hidrocefalia, labio leporino y fisura del paladar.
 La fenitoína provoca anomalías cardíacas, hendiduras faciales y
microcefalias, produce defectos crá neo-faciales, hipoplasias ungueal y
digital, anomalías del crecimiento y deficiencia mental. Estos efectos forman
el cuadro definido de dismorfogenesia al que se le ha dado el nombre de
síndrome de la hidantoína fetal.
 El á cido valproico, provoca anomalía cardíaca, hendiduras faciales y
microcefalias, aparte de los defectos del tubo neural, defectos crá neo-
faciales y de los miembros.
 La trimetadiona produce anomalías cardíacas, hendiduras faciales y
microcefalias, ademá s de malformaciones de la oreja, anomalía del aparato
urogenital y del esqueleto, lo cual en su conjunto se denomina síndrome de
la trimetadiona. Este fá rmaco también produce retraso mental y físico.
 En estudios prospectivos con meprobamato aparecieron anomalías en el 12
% y con clorodiazepoxido, en el 11 %.
 El diazepam aumenta hasta cuatro veces la aparició n de labios leporinos
con fisuras del paladar, comprobados en estudio retrospectivo.
 La teratogenicidad de la warfarina se manifiesta por la hipoplasia del
cartílago nasal, condrodisplasia, defectos del sistema nervioso central,
retraso mental y atrofia del nervio ó ptico. En cambio la heparina no
es terató gena.
 Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina producen retardo
del crecimiento, disfunció n renal, muerte fetal y oligohidramnios.
  El dietilestilbestrol está contraindicado desde 1971, porque en esta fecha se
comprobó que producía una serie de trastornos a la mujer, ademá s de
malformaciones congénitas y testiculares.

OTRAS SUSTANCIAS QUE SE DEBEN USAR CON PRUDENCIA CON RECONOCIDOS

EFECTOS TERATOGÉ NICOS QUE DEBEN EVITARSE

Fá rmaco Efectos

Propiltiouracilo y yoduro de
Pueden provocar bocio y retardo mental
potasio

Estreptomicina y quinina Sordera

Sulfonamidas Kernícterus

Imipramina Deformaciones de los miembros

Tetraciclinas Anomalías de los huesos y los dientes

Pueden producir fisura de la cavidad bucal y anomalías

Anfetaminas
cardiovasculares

Aspirina Es potencialmente perjudicial en dosis elevadas

Induce aborto espontá neo, retardo del crecimiento, microcefalia,

Cocaína problemas neuroconductuales, anomalías urogenitales
y gastroquisis

Provoca anomalías crá neo-faciales, deformaciones en los

Alcohol miembros y defectos cardiovasculares, estas anomalías junto con
el retardo mental conforman el síndrome alcohó lico fetal
Producen embriopatías, desarrollo reducido anormal de las
Vitamina A y su aná logo orejas, puente nasal aplanado, hipoplasia mandibular, fisura del
la isotretinoína paladar, hidrocefalia, defectos del tubo neural y anomalías
cardíacas.

Tienen apreciable actividad androgénica, provocan

Progestá genos como masculinizació n de embriones del sexo femenino, aumentan el
la etisterona y noretisterona volumen del clítoris con fusió n en grado variable de los pliegues
labio-escrotales.

 
CONCLUSIÓ N: 

Hamilton nos da a entender: ¨Los efectos nocivos de los principales agentes

teratogénicos, especialmente los fá rmacos, durante el período embrionario. La
mayoría de las malformaciones má s importantes son producidas durante el
período má s vulnerable (teratogénico), que comprende de la tercera a la octava
semana de gestació n¨. (2)

Sin embargo, los períodos anteriores (incluyendo el de preimplantació n), y

después de la octava semana (período fetal), también son susceptibles. Por eso, las
medidas de prevenció n secundaria se sustentan en el diagnó stico prenatal y el
asesoramiento genético. Por eso, las embarazadas y las mujeres en período fértil
deben ser muy cuidadosas con las sustancias que ingieran, para poder reducir o
eliminar sus efectos terató genos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁ FICAS

1. Emery AE, Mueller RF. Principios de genética médica. 6ta. ed. Madrid:

Churchill Livingstone; 1992.
2. Hamilton WJ, Mossman HW. Embriología Humana, desarrollo prenatal de la
forma y la funció n. 4ta ed. Buenos Aires: Inter-Médica; 1973. p. 204-17.
3. Langman J, Sadler TW. Embriología Médica con orientació n clínica.
8va ed. Argentina: Médica Panamericana; 2004. p. 116-22.