Concepto

La teratología se refiere al estudio de factores y factores no genéticos (es decir, los

ambientales), que, si llegan al embrión y al feto a través de la madre, provocan cambios en el

desarrollo y defectos congénitos, que pueden ser físicos, mentales, sensoriales, etc. (1), a

estos se le denominan teratógeno.

Los teratógenos son cualquier factor ambiental que pueda conducir a anomalías

irreversibles en la estructura o función y desarrollo del embrión o feto (2) , por lo que estos

factores incluyen drogas, medicamentos, químicos, condiciones o enfermedades maternas,

infecciones y factores físicos como la radiación ionizante. Alrededor del 4-6% de los defectos

de nacimiento se deben a la exposición teratógenos en el medio ambiente (3) (2).

Las anomalías congénitas son patógenos estructurales o funcionales presentes al nacer

pueden ser hereditarios, adquiridos o combinación de ambos factores. Son tan populares que

los siguientes datos son sobre la causa de muerte en recién nacidos en 1990. (4).

“1. Defectos congénitos: 21%

2. Bajo peso 18%

3. S.I.D.S. 12%

4. Otras causas juntas 48%” (4)

El teratógeno más conocido es el virus como la rubéola, citomegalovirus, virus de la

meningitis linfocítica congénitos; factores ambientales son la hipertermia irradiación;

químicos se encuentra el mercurio, alcohol y fármacos terapéuticos son los inhibidores del

sistema renina-angiotensina, talidomida, isotretinoína, warfarina, ácido valproico,

carbamazepina, etc (2).

 Epidemiología y etiología de las malformaciones congénitas.

Deformidades o defectos de nacimiento que se desarrollan principalmente dentro de

los tres los primeros meses de embarazo. Los defectos de nacimiento en la mayoría de los

casos pueden ser causados por anomalías cromosómicas nuevo, causado por errores en la

meiosis, anomalías cuantitativas y estructurales que afectan autosomas o gonosomopatías,

anomalías de un solo gen que causan cambios metabolismo y anomalías de causas

ambientales (5).

Alrededor del 50% de los defectos de nacimiento no tienen una causa identificable.

(6). Algunos factores son:

Factores socioeconómicos y demográficos: Se estima que alrededor del 94 % de los

defectos congénitos graves ocurren en países de ingresos bajos y medianos, donde las

mujeres a menudo no tienen un acceso adecuado a alimentos nutritivos y pueden

experimentar una mayor exposición a factores o factores que causan o aumentan la incidencia

de nacimientos. defectos alcohol e infecciones. La mayor edad materna también aumenta el

riesgo de ciertas anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down, mientras que las

madres más jóvenes tienen un mayor riesgo de ciertas anomalías congénitas en el feto (6).

Factores genéticos: según la Organización Mundial de la Salud, la anomalía surge por

el matrimonio entre primos y hermanos. Algunas comunidades étnicas, como los judíos

Ashkenazi o los finlandeses, tienen tasas más altas de mutaciones genéticas raras que

conducen a un mayor riesgo de defectos de nacimiento (6).

Infecciones: Las infecciones maternas, como la sífilis o la rubéola, son la principal

causa de anomalías congénitas en los países de ingresos bajos y medianos (6).

 Estado nutricional de la madre: Las deficiencias de yodo y ácido fólico, el sobrepeso

y enfermedades como la diabetes se han relacionado con una serie de defectos de nacimiento

(6).

Factores ambientales: La exposición materna a ciertos pesticidas y otras sustancias

químicas, así como a ciertas drogas, alcohol, tabaco, drogas psicotrópicas y radiación durante

el embarazo puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento en el bebé, el feto o el bebé.

Trabajar en o cerca de vertederos, fábricas o minas también puede ser un factor de riesgo,

especialmente si la madre está expuesta a otros factores de riesgo ambientales o tiene

deficiencias nutricionales (6).

Tabla 1.

Etiología de las malformaciones congénitas (relacionadas con la genética, y otros

factores ambientales)

Tomada de Lisker, R. y Zentella Dehesa, A. (2014). Introducción a la genética

humana (3a. ed.). Editorial El Manual Moderno (5).

Mecanismos de producción de las malformaciones congénitas.

“La anormalidad en la formación normal de un feto es denominada

“DISMORFOGENESIS”” (4). Los defectos de la morfogénesis pueden explicarse por

patógenos en la formación de tejido, la fuerza mecánica o interrumpiendo la continuidad del

tejido. Por otro lado, todos los cambios morfológicos, pueden manifestarse como un defecto

del desarrollo, deformidad, desgarro o displasia (4).

Los defectos de morfogénesis se clasifican en tres: la formación de tejidos son

malformaciones; la fuerza mecánica son las deformaciones y la ruptura de continuidad que es

la disrupción (4).

Malformación: es una anomalía del desarrollo, especialmente cuando es un defecto

estructural, se utiliza para cambios permanentes que ocurren en el útero debido a una

anormalidad interna en el desarrollo de cualquier estructura corporal. Esto podría deberse a

errores en la proliferación celular, la diferenciación, la migración e incluso la programación

de la muerte celular y la comunicación de célula a célula (4) (7).

Deformación: Esto se aplica a los cambios causados por mecanismos de presión

anormales sobre el feto en desarrollo. Esto podría deberse a la posición del bebé, anomalías

en el útero, presión de otro feto en un embarazo múltiple, falta de líquido amniótico o incluso

anomalías nerviosas internas que hacen que las articulaciones se debiliten, no puedan

moverse con normalidad o cuerpo del bebé. (4)

Disrupción: Es el rompimiento o ruptura de la estructura que se va desarrollando

adecuadamente. Un factor externo puede dañar o destruir el tejido a través de la muerte

celular, generalmente en un área bien definida que no corresponde a un sitio embrionario en

particular; así que el entorno suele estar bien desarrollar. Los factores destructivos pueden ser

mecánicos (como en el caso de las bandas amnióticas), infección viral intrauterina (herpes o

rubéola) o isquemia tisular (8) (4).

Displasia: Este es un defecto estructural causado por una organización celular

anormal o una función alterada y generalmente afecta solo un tipo de tejido en todo el cuerpo.

La mayoría de estos defectos son causados por genes mutados que afectan vías metabólicas
indirectas o intracelulares. La displasia generalmente no presenta anomalías obvias en la

apariencia del recién nacido y suele aparecer de forma paulatina en los primeros años de vida,

aumentando con la edad (4).

Objetivo general:

Conocer y aprender los conceptos de teratógenos, cual es su epidemiología y

etiología, cual es el ambiente en que la madre está expuesta durante el embarazo conjunto con

los mecanismos que conducen a los principios de anomalías y deformaciones en el embrión,

además analizar los tipos de teratógenos y cuales son los tratamientos médicos que se

implementan como también las prevenciones que debe tomar la madre durante el período de

gestación.

Glosario

Ácido valproico: se usa para tratar las convulsiones y el trastorno bipolar. Además,

también se utiliza para prevenir las migrañas. También se está estudiando para el tratamiento

de muchos tipos de cáncer. Bloquea una enzima que las células necesitan para crecer y puede

destruir las células cancerosas. También bloquea el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos

necesarios para que crezcan los tumores. Es un anticonvulsivo, inhibidor de la histona

desacetilasa (HDAC), profilaxis de la migraña, antieuforia y antiangiogénico. También

conocido como Depakene y Stavzor.

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/

acido-valproico

Carbamazepina: pertenece a la clase de fármacos antiepilépticos. Se utiliza para tratar

ciertos tipos de epilepsia. También se usa para tratar la manía y prevenir los trastornos

maníacos (bipolares); con síndrome de abstinencia alcohólica, neuralgia del trigémino

idiopática y neuralgia idiopática de la lengua y la garganta

 https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62620/P_62620.html

Epidemiologia: “Estudio de los patrones, las causas y el control de las enfermedades

en los grupos de personas.”

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/

epidemiologia

Gonosomopatìas: alteraciones numéricas o estructurales que afectan a los

cromosomas sexuales x o y.

https://slideplayer.es/slide/3889191/

Morfogènesis: Proceso por el cual el embrión va adquiriendo la forma que le

corresponde según su especie. Estos cambios se realizan tanto a nivel tisular y de órganos

como globalmente.

https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/morfogenesis

Radiciòn ionizante: es una forma de energía emitida por los átomos en forma de ondas

electromagnéticas (rayos gamma o X) o partículas (partículas alfa y beta o neutrones). La

descomposición espontánea de los átomos se denomina radiactividad, y el exceso de energía

emitido es una forma de radiación ionizante. Los elementos inestables que se descomponen y

emiten radiación ionizante se denominan radionucleidos.

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ionizing-radiation-health-

effects-and-protective-measures#:~:text=la%20radiaci%C3%B3n%20ionizante%3F-,La
%20radiaci%C3%B3n%20ionizante%20es%20un%20tipo%20de%20energ%C3%ADa

%20liberada%20por,una%20forma%20de%20radiaci%C3%B3n%20ionizante.

Sistema renina- angiotensina: Consiste en una serie de respuestas para regular la

presión arterial.

Cuando la presión arterial cae (sistólica a 100 mmHg o menos), los riñones liberan la

enzima renina al torrente sanguíneo.

https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/multimedia/figure/regulaci%C3%B3n-de-

la-presi%C3%B3n-arterial-sistema-renina-angiotensina-aldosterona

S.I.D.S: El síndrome de muerte súbita del lactante, es la muerte súbita e inexplicable

de un niño menor de un año. A veces se llama muerte de cuna porque ocurre cuando un bebé

está durmiendo en una cuna.

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=s-

ndromedemuertesbitadellactantesids-90-P05521#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20de

%20muerte%20s%C3%BAbita%20del%20lactante%20(SIDS%2C%20por%20sus,est

%C3%A1%20durmiendo%20en%20una%20cuna.

Talidomida: es un medicamento que se utiliza para tratar el mieloma, un tipo de

cáncer que afecta a las células plasmáticas de la médula ósea. Se están realizando

investigaciones para ver si podría ser eficaz en el tratamiento de otros tipos de cáncer.
 http://www.oncohealth.eu/es/area-paciente/cancer/informacion-soporte-paciente/

informacion-general/tratamiento/terapia-biologica/listado-farmacos/talidomida

Warfarina: es un anticoagulante que ayuda a tratar y prevenir los coágulos

sanguíneos. No existe una dieta especial para las personas que toman warfarina. Sin embargo,

ciertos alimentos y bebidas pueden hacer que la warfarina sea menos efectiva para prevenir

los coágulos sanguíneos. Es importante prestar atención a lo que come mientras toma

warfarina.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/thrombophlebitis/expert-

answers/warfarin/faq-20058443

bibliografía
x

x
x

1 Fundaciòn 100. [Online].; 2022 [cited 2022 Julio 13. Available from:
. http://www.fundacion1000.es/ecemc-teratologia-clinica#:~:text=La%20palabra
%20%E2%80%9Cteratolog%C3%ADa%E2%80%9D%20se%20refiere,%2C%20ps%C3%ADquicos%2C
%20sensoriales%2C%20etc.

2 Morgan Ortiz F, Quevedo Castro E, Baèz Barrasa J, Lopèz Manjarrez G, Gutièrrez Jimènez G,
. Morgan Ortiz FV. Teratología y farmacoterapia durante el embarazo y lactancia. 2015..

3 Fàrmacos y Teratogenicidad. 2019..

.

4 Rodrìguez M, Tamayo Fernàndez M, Rivadeneira F. Agentes Teratogenicos y Teratogenicidad..

.

5 Perez Pietro M. Anomalìas congènitas en el primer trimestre de embarazo..

.

6 Organizaciòn Mundial de la Salud. [Online].; 2022 [cited 2022 Julio 7. Available from:
. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies#.

7 Real Acadèmica española. [Online]. [cited 2022 Julio 15. Available from:
. https://dle.rae.es/malformaci%C3%B3n.

8 Significados. [Online]. [cited 2022 Julio 15. Available from:

. https://www.significados.com/disrupcion/.