Análisis de los componentes sanguíneos e importancia del diagnóstico clínico
A. Huaman; P. Gil ;F, Jiménez ; Y. Gómez ; V. Ticlavilca
Facultad de Ciencias-UNALM
Resumen
La sangre es el líquido circulante que
cumple muchas funciones fisiológicas
como transporte de gases, reparto de
nutrientes y línea de defensa, entre otros.
Los componentes sanguíneos varían según
el tipo de animal, estas variaciones pueden
dar características particulares de
adaptación morfológicas y fisiológicas, por
ello se analiza las diferencias de los
elementos celulares en humanos, aves, y
peces. En el caso de los humanos su
análisis ha sido estudiado para establecer
parámetros de normalidad así en una
comparación de muestra de hemograma
completo se puede determinar, prevenir y
saber si existe algún problema en este.
También se puede medir las características
físicas en su fisiología como la presión
sanguínea que determina si existe un
normal recorrido en el cuerpo, así anticipar
algún problema relacionado a lobulados y granulares en su citoplasma,
enfermedades o trastornos.
Palabras clave (Key word)
Células sanguíneas; Leucocitos;
Eosinófilos; Trombocitos; Eritrocitos;
Anemia; Hemograma; Eritrograma;
Leucograma; Plaquetas
I. INTRODUCCIÓN
En los vertebrados, la sangre consta de un
fluido amarillento pálido denominado
plasma, donde están suspendidas células
sanguíneas rojas, blancas y plaquetas.
Puesto que las células sanguíneas y las
plaquetas son más pesadas que el plasma,
pueden separarse de éste por
centrifugación.
El plasma consta de agua (91.5%),
proteínas (alrededor del 7%), sales y una
variedad de materiales transportados.
Contiene proteínas que cumplen funciones
específicas como el fibrinógeno (presente
en el proceso de coagulación), globulinas
alfa y beta (transporte de grasas, colesterol
y hormonas que participan en la
coagulación), y gamma (anticuerpos); y
albúmina (ayuda a mantener el agua del
plasma en proporción equilibrada).
Los leucocitos están especializados en
defender al cuerpo contra bacterias y otros
microorganismos. Los leucocitos
granulares presentan grandes núcleos
sus tres variedades son neutrófilos
(fagocitan bacterias), eosinófilos
(aumentan de número durante reacciones
alérgicas, contienen peroxidasas que
degradan las membranas celulares de
gusanos parásitos y protozoos) y basófilos
(contienen histamina). Los leucocitos
agranulares pueden ser de dos tipos,
monocitos (migran hacia los tejidos
cuando hay infecciones) y linfocitos
(producen anticuerpos o atacan invasores
externos).
Los trombocitos (en mamíferos, plaquetas)
son fragmentos de citoplasma encerrados
por una membrana. Funcionan en la
coagulación de la sangre y pueden
estimular el sistema inmune.
Los eritrocitos están altamente
especializados para transportar oxígeno, su
forma bicóncava proporciona una gran
razón de área superficial a volumen, lo
cual permite la difusión eficiente de
oxígeno y dióxido de carbono hacia dentro
y hacia fuera de la célula. Cuando un
eritrocito se desarrolla, produce grandes
cantidades de hemoglobina, el pigmento
transportador de oxígeno que proporciona
a la sangre de los vertebrados su color
rojo.
La anemia es una deficiencia en
hemoglobina (a menudo acompañada por
una disminución en el número de
eritrocitos). cuando la hemoglobina es
insuficiente, la cantidad de oxígeno
transportado es inadecuada para satisfacer
las necesidades del cuerpo. Tres causas
generales de la anemia son: (1) pérdida de
sangre a causa de una hemorragia o
sangrado interno, (2) disminución en la
producción de hemoglobina o de
eritrocitos, como anemia por deficiencia
de hierro y (3) aumento de ritmo en la
destrucción de eritrocitos, las anemias
hemolíticas. ​(Solomon, Martin & Berg,
2013)
En la siguiente imagen, se muestra un
resumen de los principales elementos de la
sangre: el plasma sanguíneo, y los
elementos corpusculares (glóbulos rojos y
blancos, y plaquetas)
El oxígeno es indispensable para el
adecuado funcionamiento de todas las
células y órganos del cuerpo humano,
ingresa del aire ambiente a los alvéolos
donde entra en contacto con la circulación
y se realiza intercambio de gases. El
oxígeno pasa a la sangre donde una parte
permanece como oxígeno disuelto (Presión
arterial de O2, PaO2), pero la mayoría es
captada por la hemoglobina que lo
transporta a los tejidos. Un gramo de
hemoglobina transporta 1,36 ml de
oxígeno (hemoglobina 100% saturada
(SaO2)). La cantidad de oxígeno que se
transporta a los tejidos (contenido arterial
de oxígeno, CaO2) depende
principalmente de la cantidad de
hemoglobina y de su saturación con
oxígeno (CaO2= (Hgb x 1,36 x SaO2) y en
menor proporción del oxígeno disuelto +
(PaO2 x 0.0031)). ​(Ministerio de Salud y
Protección Social, 2016)
Explicándolo con nuestras propias
palabras, la saturación de oxígeno mide el
porcentaje de oxígeno disponible en la
sangre. Cuando el corazón bombea sangre,
el O2 se une a los glóbulos rojos y es
repartido por todo el cuerpo. La
hemoglobina presente en los eritrocitos
contiene 4 grupos hemo y puede atrapar 4
moléculas de oxígeno. Debido a la alta
afinidad del oxígeno, cada molécula de
hemoglobina se satura rápidamente con
oxígeno; después de atraparlo, la
hemoglobina experimenta un cambio
conformacional y se convierte en
oxihemoglobina. Así, la cantidad de
oxígeno libre en la sangre es muy pequeña,
alrededor de 2% del oxígeno total presente
en la sangre. Debido a esto, el nivel de
oxihemoglobina se puede considerar igual
al contenido en oxígeno de la sangre.
Un individuo sano con pulmones
normales, respirando aire a nivel del mar,
tendrá una saturación de sangre arterial de
95 - 100%. Las altitudes extremas
afectarán estas cifras. La sangre venosa
colectada desde los tejidos contiene menos
oxígeno y normalmente tiene una
saturación de alrededor del 75%. Cuando
los pacientes están bien saturados, su
lengua y labios tienen color rosado;
cuando están desaturados, tienen color
azul. Esto se llama cianosis. La cianosis es
visible solamente cuando la hemoglobina
no oxigenada es mayor de 5g/dl. Si la
saturación de oxígeno es de 94% o menos,
el paciente está hipóxico y necesita ser
tratado rápidamente. Una saturación de
menos de 90% es una emergencia clínica.
(Organización Mundial de la Salud, 2010)
Como ya se mencionó, los elementos en la
sangre cumplen funciones específicas para
garantizar la vida del organismo, estas
pueden ir variando según la especie en
base a las necesidades de su medio
externo. Resultará interesante, entonces,
tener como uno de los objetivos del
presente documento el comparar la función
que cumplen los glóbulos rojos en
organismos como mamíferos, aves y
peces. También, centrándonos en los
mamíferos, y particularmente en nuestra
especie, el hombre, se determinará si el
análisis de un hemograma completo sirve
para conocer la condición del individuo y
prevenir futuras complicaciones en su
salud.
II. MATERIALES Y MÉTODOS
Se recopilaron imágenes, disponibles en
línea y en el portal del aula virtual, del
frotis sanguíneo de 3 especies diferentes
(humano, pollo y s. chilensis) a partir de
las cuales se realizará una posterior
descripción morfológica.
Se analizaron los resultados que arrojó el
examen de un hemograma completo,
brindado en el aula virtual. Luego de
revisar diferentes fuentes bibliográficas, se
analizó el resultado de la HCM y la
CHCM y su relación con la VCM; para
deducir la condición del paciente anónimo.

III. RESULTADOS

Muestra de Células Sanguínea Humana

Fig. 1​: Muestra sanguínea humana teñida con hematoxilina-eosina.

 1, 2 y 3: Glóbulos rojos y plaquetas; 4 y 5: Granulocitos eosinófilos.
6, 7 y 8: Granulocitos neutrófilos; 9: Neutrófilo y eosinófilo; 10: Granulocito basófilo;
11, 12 y 13: Agranulocitos linfocitos; 14, 15 y 16: Agranulocitos monocitos.
Fuente:​ Recuperado de:
http://www3.uah.es/practicas_citologia_histologia/sangre-humana-sang.htm

Muestra de frotis sanguíneo de pollo (ave)

Fig. 2:​ Muestra de frotis

sanguíneo de pollo (ave)
teñida con
hematoxilina-eosina.17:
Glóbulos rojos y trombocitos.
18: Linfocitos. 19: Basófilo.
20: Monocito. 21: Linfocito
22: Heterófilo. 23:
Trombocitos. Recuperado de:

http://www3.uah.es/practicas_citologia_histologia/sangre-ave-sang.htm
http://www.fvet.uba.ar/b_histo/10-2-sangreave.htm#linfocitos_monocitos

Células sanguíneas de ​S. Chilensis​ (pez)

Fig. 3:​ Células sanguíneas de ​S. Chilensis

(pez) con tinción de ​May-Gründwald
Giemsa.​ ​a) Trombocitos, b) Blastos, c)
Linfocito, d) Heterófilo, e) Eosinófilo, f)
 T. humboldti.​ Recuperado de
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-65382003000100018

Resultados del Hemograma completo Humano

Fig. 4:​ Resultados del hemograma completo humano de un paciente anónimo. Disponible en:
http://aula.lamolina.edu.pe/mod/page/view.php?id=20926

IV. DISCUSIONES cuando maduran. Esta falta de núcleo ,

Semejanzas y diferencias en los
elementos celulares de humanos, aves y
peces
Los glóbulos rojos o eritrocitos , son
células especializadas que circulan por
todo el cuerpo y proporcionan oxígeno a
los tejidos.
En la sangre humana, estos son pequeños y
bicóncavos (más delgados en el centro) y
no contienen mitocondrias o un núcleo
crea un espacio adicional para la
hemoglobina (proteína importante usada
en el transporte de oxígeno).Los glóbulos
blancos son más grandes que los glóbulos
rojos, y a diferencia de estos , tienen un
núcleo normal y mitocondrias. Estos
glóbulos blancos se dividen en dos grupos
diferentes que son: granulocitos , estos
incluyen a los neutrofilos, eosinofilos y
basofilos, el cual contienen citoplasma con
gránulos que se observan al microscopio
cuando se tiñen. Por otro lado están los
agranulocitos, que incluye a los monocitos
y linfocitos , que carecen de gránulos en el
citoplasma.
En las muestras se encontró el Corpusculo
de Barr , estas son masas de cromatina
sexual altamente condensadas que
encontramos en los núcleos de las células
somáticas de las hembras , quiere decir
que analizamos muestra de sangre
femenina.
Según la hipótesis de Mary Frances Lyon
de 1966 o también llamada “Hipótesis de
Lyon” determinó 3 principios básicos
sobre esta cromatina sexual: 1. En las
células somáticas de las hembras de
mamíferos sólo un cromosoma es activo.
El otro permanece condensado e inactivo,
y aparece en las células en interfase como
cromatina sexual. 2. La inactivación ocurre
al principio de la vida embrionaria. 3. En
cada una de las células somáticas
femeninas, el cromosoma x inactivo puede
ser de origen materno o paterno de manera
aleatoria pero, una vez realizada, la
decisión es permanente.(Rangel et al ,
2005)
En la muestra de la sangre de aves, en
ocasiones aparecen células con núcleo oval
,siendo semejante a un linfocito , teniendo
características importantes como , la
elevada presencia de eosinófilos con
gránulos prominentes.
Contienen eritrocitos muy abundantes ,
nucleados, elípticos y biconvexos.Los
leucocitos son los glóbulos blancos , estos
forman parte de la defensa del cuerpo o
sistema inmune. Hay cinco tipos
encontrados en aves. Heterófilos,
eosinófilos y basófilos son conocidos
como granulocitos porque todos contienen
gránulos en su citoplasma. Muchos
granulocitos aviares poseen un núcleo
polimórfico semejante a los granulocitos
mamíferos.Los eosinófilos son semejante
en apariencia al heterófilo pero puede ser
diferenciado por su forma redondeada,
núcleo claro, el color y la forma de sus
gránulos en el citoplasma y además las
manchas en el núcleo son más oscuras
provocando un contraste
citoplasmático.Los linfocitos se
encuentran en más
alta frecuencia que los otros leucocitos,
excepto los heterófilos. Hay dos clases:
linfocitos T (se forman en el timo) que
atacan las células infectadas o anormales,
y linfocitos B (se forman en la bolsa de
Fabricio) que producen anticuerpos. Son
una parte muy importante del sistema
inmune de las aves, siendo la proporción
normal de linfocitos del 20-50%, variando
entre las diferentes especies. Algunas
especies de aves son “linfocíticas”, incluso
los loros del Amazonas y aves
paseriformes. Los monocitos son las
células más grandes de la serie blanca
encontradas en la sangre aviar, son muy
semejantes en apariencia a los linfocitos,
se encuentran en números pequeños con
un promedio normal de 0-3%.los
eritrocitos aviares maduros son ovalados,
nucleados y de mayor tamaño que los
mamíferos, esto les permite transportar
mayor capacidad de oxígeno que
interactúa con la alta eficiencia de
intercambio con el sistema respiratorio
aviar; tienen una vida media de 28 a 45
días. ( Galvez, Ramírez, Osorio, 2009)
La sangre de un pez contiene muchos tipos
celulares ,como: trombocitos, que en
ocasiones aparecen con núcleo oval ,
siendo similar a un linfocito. Entre los
leucocitos ,están los: Monocitos , se
encuentran por debajo del 1% y se puede
confundir con los blastos. Heterófilos:
contiene núcleo lobulado.Eosinófilos con
núcleo lobulado , se encuentran en zonas
como aparato digestivo, piel y filamentos
branquiales. ( (Powell et al. 1990; Barnett
et al. 1996 citado de Valenzuela, Oyarzún
& Silva ,2003)
Hemograma Completo
En la figura 4 se observa el hemograma de
un paciente anónimo. Este es un conjunto
de exámenes que evalúan los diferentes
elementos celulares de la sangre, esto es
los glóbulos rojos, los leucocitos y las
plaquetas, y su interacción con el plasma y
sus componentes, como las proteínas. El
hemograma como prueba de laboratorio
permite tener una visión global de la
homeostasis del sistema hematopoyético,
de ahí la importancia de que se evalúen el
mayor número parámetros y, sobretodo, de
que éstos tengan la mayor precisión y
exactitud posibles. ​(Capuzano G., 2007)
Del Eritrograma:
Dicha prueba muestra datos ​sobre
hematocrito, concentración de la
hemoglobina, volumen corpuscular medio
(VCM), hemoglobina corpuscular media
(HCM), concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM), recuento de
eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
En los resultados se observa que la HCM y
la CHCM, están por debajo de los rangos
normales, a diferencia del resto de
variables que sí están dentro. Estos dos en
conjunto con el VCM, forman parte de los
índices corpusculares, determinando el
tamaño y el contenido de hemoglobina de
los eritrocitos, estos promedios
corpusculares han sido el punto de partida
para la clasificación morfológica de las
anemias.
El VCM con 88.46 U3, se halla dentro del
rango normal (80 a 100 U3), de dicha
variable se derivan los conceptos de
normocitosis (dentro del rango normal),
microcitosis (por debajo del rango) y
macrocitosis (por encima del rango), para
referirse a eritrocitos de tamaño normal,
pequeños o grandes, respectivamente,
punto de partida de las dos clasificaciones
morfológicas más importantes de las
anemias.
Debemos de tener en cuenta que el
volumen corpuscular medio, cuando se
deriva de parámetros manuales no es
confiable, porque depende del recuento de
eritrocitos que por métodos manuales tiene
un coeficiente de variación muy alto
(>5%), situación que podría originar
estudios innecesarios y pérdida de
oportunidad en el diagnóstico. A pesar de
que la medición del volumen corpuscular
medio por métodos electrónicos es muy
exacta, vale la pena conocer algunos
aspectos tecnológicos que pueden incidir
en la calidad del parámetro. El volumen
corpuscular medio electrónico es un poco
más bajo que el establecido por métodos
manuales, debido a que el hematocrito en
este último es mayor que el electrónico
como resultado del plasma atrapado.
También se debe tener presente que el
volumen corpuscular medio determinado
por dispersión óptica tiende a ser más alto
que el obtenido por impedancia óptica. Si
hay crioaglutininas, los eritrocitos
aglutinados «engañan» al autoanalizador
de hematología que los cuenta como una
célula única de mayor tamaño, situación
que lo eleva falsamente
(seudomacrocitosis) con disminución
espuria en el recuento de eritrocitos,
afectando de paso el hematocrito, la
concentración media de hemoglobina
corpuscular y la hemoglobina corpuscular
media que dependen del volumen
corpuscular medio, el primero y el
segundo, y del recuento de eritrocitos, el
tercero. Además, el volumen corpuscular
medio puede elevarse falsamente
(seudomacrocitosis) en pacientes con
hiperglicemia importante, usualmente por
encima de 600 mg/dL, alterando
espuriamente otros parámetros como el
hematocrito (falso aumento) y la
concentración media de hemoglobina
corpuscular (falsa disminución).
(Capuzano G., 2007)
La HCM está casi a 2,5 pg por debajo del
rango normal (26 a 34 pg), de igual modo
la CHCM está a 4 % por debajo del rango
normal (31 a 36 %), dichas variables
representa la cantidad de hemoglobina,
presente en cada eritrocito y define los
conceptos de hipocromía (por debajo del
rango normal), normocromía (dentro del
rango) e hipercromía (por encima del
rango). Además de ello la CHCM es útil
para detectar deshidratación celular del
eritrocito. Las anemias ferropénicas
característicamente presentan disminución
significativa de la concentración de la
hemoglobina corpuscular media pero rara
vez está disminuida cuando el volumen
corpuscular medio es normal.
El análisis de la HCM y CHCM, en los
hemogramas derivados de los
autoanalizadores de hematología, es de
altísima confiabilidad, debido a que el
recuento electrónico de eritrocitos por esta
V. CONCLUSIONES
metodología tiene un coeficiente de
variación por debajo del 1%, razón más
para retirar de los portafolios de los
laboratorios clínicos los hemogramas
manuales. (Capuzano G., 2007)
La anemia ferropénica es la causa más
frecuente de anemia microcítica e
hipocroma y suele acompañarse de
anisocitosis (ADE elevado). En fases
precoces cursa solo con microcitosis sin
anemia, pero pueden encontrarse síntomas
relacionados con la ferropenia. En estos
casos se puede ampliar con un estudio del
metabolismo del hierro (sideremia baja,
transferrina elevada, índice de saturación
de transferrina (IST) bajó, receptor soluble
de transferrina elevado y ferritina baja).
(Huerta J., y Cela E., 2019)
Del Leucograma:
El valor para la cantidad de monocitos
presentes se encuentra fuera y por debajo
del rango de valores normales. Sin
embargo, la diferencia no es muy
significativa, sobretodo si se tiene en
cuenta que la cantidad de monocitos es
variable. Aun así, se podría pensar que la
ligera deficiencia responde a la ingesta de
algún medicamento que ocasione la
disminución de monocitos en sangre,
como corticosteroides o glucocorticoides.
Del examen de plaquetas:
Sobre el número de plaquetas, no se
encontraron mayores anormalidades, de
donde se puede descartar posibles
hemorragias que pudieran haber sido las
responsables de la deficiencia de hierro.
Determinamos que en la sangre de los
humanos los eritrocitos cumplen una
 función específica de transporte de
oxígeno por ello su elevada concentración,
estos son anucleados que se debe la
adaptación fisiología para que sea más
eficientes ya que al no contar con el núcleo
va a poder albergar a la hemoglobina y su
forma que se torna bicóncava facilita su
transporte como fluido.
Al igual que en la sangre de las aves, los
eritrocitos también cumplen la función
específica de transporte de oxígeno por
ello su elevada concentración. sin
embargo, tiene la característica particular
de ser nucleadas, ovaladas y de mayor
tamaño que los de los mamíferos, esto les
permite transportar mayor capacidad de
oxígeno ya que interactúa la alta eficiencia
de intercambio con el sistema respiratorio
da como respuesta una muy eficiente
circulación en el transporte de gases, así
brindándoles una muy buena respuesta
fisiológica para los periódicos de vuelo.
Y en el caso de los peces los eritrocitos o
glóbulos rojos de la sangre igual cumplen
la función principal de transporte de
oxígeno. Sin embargo, debido a que son
animales ectotermos el intercambio de
gases se realiza para llevar al hematocrito
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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al mínimo que se necesita para la
locomoción ya que su viscosidad de la
sangre disminuye con la temperatura.
También se llega a concluir que en un
análisis de laboratorio de los componentes
de la sangre llamado “hemograma” nos
sirve para un diagnóstico básico para
conocer la cantidad total de varios tipos
distintos de células sanguíneas. En el que
encontramos expresiones de fórmulas
sanguíneas que expresan cantidades y
variaciones de los elementos sanguíneos.
Así estos valores se pueden comparar con
los valores de referencia normales para
evaluar el estado de salud general y
detectar una variedad de enfermedades,
incluida la anemia, las infecciones y la
leucemia.
Para el caso particular del paciente
anónimo, los valores obtenidos indican
que el paciente tiene deficiencia de hierro,
no siendo esta tan grave. Se le
recomendaría una dieta balanceada, con
alimentos ricos en hierro como son las
verduras de hoja verde, las carnes rojas, y
las legumbres.
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VII. ANEXOS

Instrucciones para que una persona mayor pueda medir su presión sanguínea en casa.