ODONTOLOGIA EN EL MENOR DE 3 AÑOS

Por lo general cuando nos imaginamos al atender a un niño de esta edad es encontrarnos la boca del menor
en buenas condiciones, sin embargo, nos topamos con otra realidad al menos en la ciudad donde vivimos
porque es bastante grave la situación en la que se encuentran la mayoría de pacientes de este rango de edad.
Como caries de biberón y su clasificación y su nomenclatura por lo que se debe evitar

El odontólogo debe tener la capacidad para tratar este tipo de casos

ETIOLOGÍA DE LA CARIES. -

Todos estos factores etiológicos suman y re conllevan a la caries la misma será la que genere caries a los
menores de 3 años, hay bacterias que se comunican de alguna u otra manera a la actividad bucal del niño el
huésped los dientes también juegan un papel importante pero en el huésped no solo es los dientes sino
también el ph de la saliva la lengua la mucosa, los tejidos blandos que se encuentran en la boca.
El sustrato quiere decir la alimentación en nuestro medio por ejemplo se han hecho diferentes estudios
Quiere decir que de 100 niños a la edad de 1 año 5 niños presentan caries

TAVERAUD EN 1950

HENNON 1969 EEUU

WALTER Y NAKAMA 1992

o En 1929 se establecia un programa exclusivamente para bebes en Brasil 10 años posteriores se
mencionaba que debería crearse un programa exclusivamente para niños de 2 años.
o En estados unidos un autor llamado BRAWER en la década 1960 mencionaba que la primera
consulta odontológica debería realizarse a partir de los 2 años
 o En 1978 otro autor americano NOVAC la primera consulta debería realizarse a los 3 años
o En Suecia el programa de salud oral en 1985 la primera consulta odontológica debería ser a los
6 meses.
o En EEUU en 1989 establece que la primera consulta debería ser a los 1½ años
o En 1980 en Brasil se establece que la primera consulta debería ser al primer año de vida
o En 1992 se instauro en nuestro país ya programas de salud pero en nuestra universidad no se
cuenta con un programa para menores de 3 años.

¿LA PREGUNTA ES A QUE EDAD DEBE SER LA PRIMERA CONSULTA ODONTOLOGICA?

Si un paciente llega antes de los 6 meses de edad sin piezas dentarias y la mayoría con caries de
biberón.
El mejor tratamiento preventivo para pacientes que no presentan dientes es la dieta adecuada que
debe tener el niño.
ANATOMIA BUCAL DEL RECIEN NACIDO
LA CAVIDA BUCAL LA VAMOS A DIVIDIR EN 2 PARTES:
PARTE EXTERNA Y PARTE EXTERNA

PARTE EXTERNA APS (APOYO PARA LA SUCCION)

REGION LABIAL SUPERIOR FC (FRENILLO LABIAL CENTRAL)
FL (FRENILLOS LATERALES)

FC (FRENILLO CENTRAL)
REGION LABIAL INFERIOR FL (FRENILLO LATERALES)

PARTE INTERNA
RGS (RODETE GINGIVAL SUPERIOR)
MAXILAR SUPERIOR PD (PALADAR DURO)
PB (PALADAR BLANDO)
RPM (RAFE PALATINO MEDIO)

RGI (RODETE GINGIVAL INFERIOR)

MAXILAR INFERIOR FL (FRENILLOS LINGUALES)
PB (PISO DE LA BOCA)
Este segmento parecería una
inflamación un aumento de volumen
en el labio superior se denomina
“APOYO PARA LA SUCCION”
 APOYO PARA LA SUCCION CENTRALPACIENTES MENORES DE 6 MESES Y CON EL TRANSCURSO DEL TIEMPO
ESTO IRA DISMINUYENDO HASTA PERDERSE LA MISMA NOS AYUDA EN EL CIERRE HERMETICO DE LA
LACTANCIA

FRENILLO LABIAL SUPERIOR CENTRAL SU FUNCION ES DE TIRAR EL

LABIO TRACCIONAR EL LABIO Y ASI LOGRAR EL CIERRE HERMETICO DE LACTANCIA

SI NO HAY EL AMAMANTAMIENTO CORRECTO NO HAY EL DESARROLLO DEL FRENILLO LABIAL, POR EL

CONTRARIO, SI EL AMAMANTAMIENTO ES MAYOR A DOS AÑOS EL CORDON FIBROSO (FRENILLO) NO
RETROCEDE CAUSANDO DIASTEMAS DE LOS INCISIVOS.
TAMBIEN SE VAN A ENCONTRAR LOS FRENILLOS LATERALES AYUDA AL CIERRE HERMETICO DURANTE EL
AMAMANTAMIENTO

REGION LABIAL INFERIOR

FRENILLOS LATERALES O BRIDAS LATERALES

AYUDAN AL CIERRE HERMETICO

FRENILLO LABIAL INFERIOR

PARTE INTERNA

RODETE GINGIVAL SUP.

PALADAR DURO ES MAS ROJIZO RAFE PALATINO MEDIO

RUGAS PALATINAS

PALADAR BLANDO DE COLOR

MAS ROJIZO
RODETE GINGIVAL

LOBULACIONES DEL RODETE

GINGIVAL y marca futura erupciones
dentarias.

EL RODETE ES CASI LISO Y PRESENTA UN CORDON FIBROSO EN ALGUNOS CASOS ES MARCADOS,

ESTE CORDON VA IR DESAPARECIENDO A MEDIDA DE LA ERUPCION DE LOS DIENTES TEMPORARIOS, EN
PACIENTES MENORES DE 6 MESES ES MUY MARCADO

CORDON FIBROSO de ROBIN

Y MAGITOT

Rodete gingival inferior es menos marcado que el superior

Frenillo lingual

ALTERACIONES DEL DESARROLLO MAS FRECUENTES EN EL RECIEN NACIDO. –

 DIENTES NATALES O NEONATALES

 NODULOS DE BOHN
 PAPULAS DE EPSTEIN
 QUISTES DE LAMINA DENTAL
  FLAP

DIENTES NATALES O NEONATALES

 DIENTE NATAL. - ( CONNATAL) ES QUEL QUE YA HA ERUPCIONADO AL MOMENTO DEL NACIMINETO
DEL NIÑO.
 DIENTE NEONATAL. - EL QUE HACE ERUPCION EN LOS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA 1,2,3,4 Y A LA
QUINTA SEMANA YA NO SE LO CONSIDERA NEONATAL SINO ERPCION TEMPRANA SI ES INCISIVO
CENTRAL Y SI ES CANINO ES DIENTE NATAL
 SE PRESENTA MAS EN EL MAXILAR INFERIOR INCISIVOS CENTRALES INFERIORES SEGÚN AUTORES SE
PRESENTA MAS A MUJERES
ESTRUCTURA
Presentan ciertas facetas de desgaste y angulaciones filosos cortantes y tienen alteraciones al color, poco
tejido dentinario en la región multinumerario falta de cemento sostenido por un anillo fibroso es lo único que
sostiene estas piezas
La pulpa es sumamente amplia es muy vascularizado esas son las causas de su erupción.
CAUSAS .-
1) Biológica por el gran tamaño de la pulpa dentaria y se asocia a un origen hereditario.
2) Hipovitaminosis antes se atribuía a las personas fuertes altas y robustas y es más al contrario tiene
relación a la hipovitaminosis .
3) Displasia condrodermica
4) Síndrome adenogenital
5) Síndrome de fyfer en su tercer estadio
6) Síndrome de pier y robin
7) Patología neonatal de winderman
POR ENCIMA ESTA LA HIPOVITAMINOSIS Y EL ORIGEN HEREDITARIO
Lo primero que se debe hacer examen clínico se debe tocar la pieza nos dice mucho la movilidad
dentaria
Lo segundo que se debe hacer es tomar una radiografía preferentemente debe estar dormido el niño
LESIONES
Es de color amarillento y tiene bordes cortantes angulas filosos que producirán cortes en el pezón de la
madre
La lengua se pone por encima de la pieza dentaria producirá lesión en la lengua a la hora de succionar la
leche materna.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL esta puede ser un quiste sea nodulo o papula, se debe determinar de estas
piezas se debe determinar ya sean natales o neonatales corresponda a la serie normal o a la serie
supernumeraria para esto se debe tomar la pieza de la radiografia
NOTA: SE DEBE VERIFICAR EN LA RADIOGRAFIA LOS INCISIVOS SI PERTENECEN A LA CLASE NORMAL EN ESTE
CASO INDICA QUE SI “DIENTENEONATAL SERIE NORMAL” LO QUE SE DEBE HACER ES PRESERVAR EL DIENTE
Y SE DEBE HACER UN PULIDO SUAVE CON LIJAS A SUS BORDES FILOSOS

NOTA EN ESTE CASO CORRESPONDE A DIENTES NATALES SUPERNUMERARIOS SE DEBE REALIZAR LA

EXTRACCION DE ESTOS DIENTES PARA EVITAR LA ASPIRACION Y SE DEBE REALIZAR DESPUES DE LOS 10 DIAS
POR LA INSUFICIENTE SINTESIS DE VITAMINA K DEL PACIENTE
EXTRACCION DEL DIENTE SUPERNUMERARIO NATAL
SE HACE CON ANESTESIA TOPICA DEBE SER PRECISA, LUEGO CON GASA EN MANO Y LA TIJERA DE ENCIA SE
DEBE CORTAR EL CORDON FIBROSO, EN UNA MANIOBRA RAPIDA SE DEBE QUITAR EL DIENTE CON LA MANO
EN UN SOLO MOVIMIENTO

PERSONALMENTE NO SE DA NADA DE MEDICAMENTOS NI SE DEJA GASAS O SE DA DE LACTAR AL NIÑO

NODULOS DE BOHN
LOCALIZACION
o FRECUENCIA MAS EN LA ARCADA
SUPERIOR 99.5 %
o ORIGEN CON EL TEJIDO
ORIGINARIO DE GLANDULAS
MUCOSAS
o DX DIFERENCIAL DIENTES DE
ERUPCION PRECOZ NATALES Y
o NEONATALES LOS NODULOS DE
BONT 4TO MES DE VIDA
o TRATAMIENTO OBSERVAR Y
MASAJE SUVE SI SE REQUIERE
IMAGEN BLANQUECINA EN LA SUPERFICIE
VESTIBULAR DE LOS RODETES
PERLAS (PAPULAS) DE EPSTEIN
LOCALIZACION OTRA PATOLOGIA SE OBSERVA IMAGEN BLANQUECINA QUE PARECIERA CUPIDE DE UN
DIENTE SE ENCUENTRA EN LA PARTE DEL RAFE PALATINO MEDIO
ORIGEN SE ORIGINA POR REMANENTE DEL EPITELIO DEL PALADAR MENOR FRECUENCIA DE NODULOS DE
BHON
DX DIFERENCIAL ULCERAS TRAUMATICAS, ANGINA HERPETICA, QUISTES DE PAPILA DENTAL
CONDUCTA O TX NO SE REALIZA NINGUN TRATAMIENTO HACER LA OBSERVACION Y CON EL TIEMPO VAN
DESAPARECIENDO

QUISTES DE LAMINA DENTAL

LOCALIZACION MAS EN LA ARCADA SUPERIOR SE ENCUENTRA EN LA PARTE INFERIOR DEL RODETE GINGIVAL Y
SE HACE EN EL SECTOR POSTERIOR COMO EN LA CRESTA ALVEOLAR (IMAGEN BLANQUECINA)
ORIGEN POR REMANENTES DE LA LAMINA DENTAL
DX DIFERENCIAL CON DIENTES NATALES SE TIENE QUE TOCARLOS Y PALPARLOS LA CONSISTENCIA BLANDA
CONDUCTA MASAJES SUAVES DE 1 MINUTO Y MEDIO DE 4 A 6 VECES POR DIA
 PROGRAMA DE ATENCION EN EL MENOR DE 3 AÑOS
o EDUCATIVO
o PREVENTIVO
o ASISTENCIAL

PREVENIR EDUCANDO Y EDUCAR PREVINIENDO

AMAMANTAMIENTO

PROGRAMA EDUCATIVO ALIMENTACION

HIGIENE

AMAMANTAMIENTO NATURAL ES LA ALIMENTACION MAS SANA Y DESEABLE METODO DE ALIMENTACION

INFANTIL REFERENTE A LOS ASPECTOS PSICOLOGICOS, FISIOLOGICOS Y FISICOS.
VA SACIAR DOS TIPOS DE HAMBRE: BIOLOGICA Y AFECTIVA
BENEFICIOS PARA EL BEBE
o RESPIRACIOIN NORMA
o EVITA LA RESPIRACION BUCAL
o TONICIDAD Y POSTURA
o POSTURA CORRECTA DE LABIOS Y LENGUA
o EJERCICIO MUSCULAR
o CAPA DE INMUNOGLOBULINAS

BENEFICIOS PARA LA MADRE

o LA RELACION CON EL BEBE
o INVOLUCION UTERINA, VUELVE A SU ESTADO NATURAL
o HEMORRAGIA POSPARTO
o DISMINUCION DE LA INCIDENCIA DE CANCER
POSISCION
o GENERALMENTE SE APOYAN AL PEZON
o POSISCION HORIZONTAL Y VERTICAL CON LIGERA INCLINACION
o VIAS NASALES PERMEABLES, QUE PUEDA RESPIRAR

MECANICA FISIOLOGICA DEL AMAMANTAMIENTO

o HAY UN SELLADO HERMETICO
o LA LENGUA CUMPLE FUNCION DE VALBULA DE SUCCION
o HAY SINCRONIA
o LA MANDILA AYUDA AL MOVIMIENTO DE PROTRUSION Y RETRUSION

BENEFICIOS
AL NACIMIENTO EL BEBE PRESENTA RETROGMATISMO MANDIBULAR Y AL HACER EL EJERCICIO DE
AMAMANTAMIENTO HACEN QUE TENGA UNA POSICION ADECUADA A LOS 6 MESES
o ¿PORQUE HAY MALA OCLUSION?
o ¿POR FALTA DE ESPACIO?
o ¿PORQUE HAY FALTA DE ESPACIO?
o ¿POR FALTA DE FUNCION?
o ¿PORQUE HAY FALTA DE FUNCION?
o POR FALTA DE ESTIMULO NEUROLOGICO
o ¿PORQUE HAY FALTA DE ESTIMULO NEUROLOGICO?
o POR FALTA DE AMAMANTAMIENTO…

EL AMAMANTAMIENTO ES LA PREVENCION EFECTIVA DE LAS FUNCIONES BUCALES PERFECTAS

PROCESO DE DESTETE Y ALIMENTACION
¿CUANDO DEBE DEJAR DE LACTAR EL NIÑO?
DEBE CONSUMIR SEMI SOLIDOS O LIQUIDOS APARTIR DE LOS 6 MESES, A LOS 7 A 9 MESES INICIA EL
PROCESO DE MASTICACION TAMBIEN SE PUEDE INICIAR LA LACTANCIA COMPLEMENTARIA
LACTANCIA ARTIFICIAL
o Puede iniciarse a partir de los 6 meses pero hay casos que se debe administrar desde el nacimiento por
otras razones
o Como razones de enfermedades transmisible, por medicamentos, niños prematuros 6 a 7 meses
o Cuando hay algún tipo de deformación bucosinusal
o Depresión pos parto
o Cuando no hay mama

CONTRAINDICACIONES
o Se debe tratar de evitar si la mama se encuentra bien y no hay motivos
o La tendencia a caries de biberón a mal posición, aparece en incisivos superiores
o La posición debe ser semi sentado el niño a 45 grados

BIBERON LO MAS RECOMENDABLE ES USAR DE CRISTAL POR EL TEMA DE ESTERILIZACION

TETINA DEBE DURAR DOS MESES HAY MATERIAL DE SILICONA PARECIDA AL PEZON DE LA MADRE, ES
SUFIENTE SI TIENE ORIFICIO PARA LA ENTRADA DEL AIRE.
LA MAMADERA SOLO SE DEBE USAR PARA LA LECHE
CUIDADOS EN LA LACTANCIA ARTIFICIAL
o AZUCAR
o ORIFICIO
o SOLO LECHE
o CHUPONES
o DORMIR
o HIGIENE

PROGRAMA PREVENTIVO

o DEL NACIMIENTO A LOS 6 MESES SOSTIENE LA CABEZA REALIZAR EXAMEN BUCODENTAL

o EDUCACION ODONTOLOGICA EL TIPO DE ALIMENTACION
o DE 6 A 12 MESES CONTROLO LA ERUPCION DENTAL, CONTROL DE ALIMENTACION, TOMAR
AGUA PURA, LA INCORPORACION DE FLUOR, DESTETE GRADUAL
o 12 A 24 MESES EXAMEN BUCODENTAL INCORPORACION DEL CEPILLADO TECNICAS, HABITOS,
EL NIÑO EMPIEZA A CAMINAR
o 24 A 36 MESES INCORPORAR ALIMENTOS DE SOLIDOS, Y FLUOR TECNICAS DE CEPILLADO,
CRONOLOGIA DE LA ERUPCION DENTAL
PLAN ASISTENCIAL
TECNICAS DE ATENCION DE TRATAMIENTOS
o TECNICA RODILLAS CON RODILLAS SE UTILIZA PARA HACER UN TIPO DE INSPECCION BUCAL
NO SE HACE NINGUN TRATAMIENTO
o TECNICA CARA CON CARA HACEMOS SUBIR A LA MAMA AL SILLON CON SUS PIERNAS
CONTROLA LOS PIES DEL NIÑO LAS MANOS CONTROLAN LAS MANOS DEL NIÑO
o CAMILLA DE MACRI QUE REALMENTE DA RESULTADOS UNA CAMILLA HECHA DE TELA EL
PROFESIONAL TIEN MAS LIBERTAD DE DESPLAZAMIENTO
o TRATAMIENTOS ATRAUMATICOS NO ROTATIVOS CON CUCHARETA DE DENTINA
o PAPACARIES.