Estudio caso - Demandas cognitivas, psicológicas y físicas en asistentes médicos

Angie Lorena Sarmiento Tarapues ​ID ​708361

Emigdio Arturo Oyuela Rodríguez​ ID​ 441860

Ginna Paola Torres Escobar ​ID​ 146071

Leidy Johana Alarcón Bernal ​ID​ 707376

Lucy Brigitte Restrepo Romero ​ID​ 707965

Ergonomía NRC 7443

Álvaro Antonio Herrera Hernández

Facultad de Educación- UVD Universidad Virtual a Distancia

Administración en Seguridad y Salud en el Trabajo

 CASO

Una trabajadora de 28 años de edad labora como asistente de un médico en un consultorio

particular. Ella debe levantarse desde las 4:30 a.m. para hacer los que haceres de cocina y
arreglo de dos hijos menores de edad. Sale de su casa a tomar el transporte público a las
6:30 a.m. para poder llegar a las 7:30 a.m. a su trabajo; en el transcurso del viaje siempre
se va de pie y en algunas ocasiones debe transportar una maleta con documentos de su
trabajo solicitado por el médico. Al llegar, debe revisar la agenda del día, hacerle aseo al
consultorio, sacar las historias clínicas de los pacientes antiguos y cargarlas en el sistema
para que el doctor pueda revisarlas previamente antes de llegar los pacientes.

Posteriormente se sienta a trabajar al frente de un computador en un puesto de trabajo de

mesa de escritorio antigua y la silla de trabajo es ergonómica. Entre sus funciones están el
envío de solicitudes de prestación de servicios, documentos administrativos para el
funcionamiento del consultorio, manejo de facturas y atención a los pacientes que llegan
durante el día solicitando documentos de identidad y/o carné de seguridad social (EPS/
Medicina propagada).

También, debe atender y organizar la agenda del día siguiente, llamando y confirmando las
personas que tienen citas programadas. Su horario de trabajo es de 7:30 a.m. a 5:30 p.m.
de lunes a viernes; los días sábados trabaja hasta las 12 m. Ella refiere al profesional de
seguridad y salud en el trabajo que presenta algunos síntomas de dolor de cabeza
constante, durante las últimas semanas no duerme bien y dice que se siente ansiosa
porque el día no le alcanza para organizar las actividades laborales.

1. ¿Qué aspectos cognitivos y físicos encuentra relevantes de intervenir desde su

quehacer profesional?
Desde el punto de vista profesional se puede abordar varias clases de riesgo, como el
riesgo psicosocial por la carga de estrés por la jornada de trabajo, adicional la carga laboral,
por las diferentes tareas que debe realizar durante el día, la trabajadora tiene mucha carga
mental puesto que tiene una alta demanda de procesos cognitivos (concentración,
percepción visual y auditiva) que implica la tarea, y posterior a eso tiene uso de mucha
información bajo presión de tiempo.
para esto se valida los siguientes aspectos, intralaborales, extralaborales y las del individuo.
Dentro de la batería de riesgo psicosocial encontramos en los aspectos intralaborales la
demanda de carga mental, donde vemos en el caso una carga mental, por las diferentes
tareas a las cuales se está expuesto tales como, llevar control de la cita de los pacientes,
dejar lista la agenda del otro dia, comunicarse con los pacientes para confirmar las citas,
estas tares demanda una gran labor con la memoria, en la definición de los indicadores de
riesgo encontramos el tiempo que tiene para realizar esta tareas o actividades y la presión
de cumplir con todas la tareas que demanda el rol que tiene en su lugar de labor.
debemos tener en cuenta de las condiciones individuales las cuales son:
las características socio demográfica, debemos validar la antigüedad de la en la empresa
para empezar a realizar un estudio de las condiciones psicosocial , validamos el cargo y así
estipular las funciones del rol, el tipo de contratación y la modalidad de pago, esto se
indaga con la bateria de riesgo.
DESARROLLO DE PLANEACIÓN EN SU ZONA DE CONFORT EN SU DIARIO VIVIR DE
SU CASA AL TRABAJO
Los aspectos más relevantes son, el que la trabajadora se tenga que levantar desde las
4:30 am para poder hacer los quehaceres de la casa y posterior a eso alistar a sus dos hijos
menores de edad antes de las 6:30 am, que es la hora la cual toma el transporte público
para poder llegar a su trabajo a las 7:30 am.
En labor de su zona de confort, vemos el su puesto de trabajo ya que según el caso vemos,
que el cuello puede tener afectaciones por la jornada de trabajo ya que estamos hablando
de 10 horas diarias de trabajo, ya que estamos hablando de 7:30 am a 5:30 pm y los
sábados de 4 horas y media a lo cual se está laborando 54 horas y media a la semana y
con el puesto antigua posiblemente la postura no sera las mas apropiada.

DEMANDAS MENTALES (CARGAS MENTALES)

Entre las demandas mentales tenemos el camino al trabajo en el transporte público siempre
tiene que irse de pie y a veces tiene que cargar una maleta con documentos del trabajo
solicitados por el médico posterior a eso tiene que llegar a sacar las historias clínicas de los
pacientes y cargarlas en el sistema para que el doctor antes que lleguen los pacientes las
revise y aparte tiene que revisar la agenda del día y mantenerla actualizada.

ESTRÉS LABORAL Y TAREAS COGNITIVAS

Entre las tareas cognitivas tenemos el puesto de trabajo el cual consta de un escritorio
antiguo y una silla ergonòmica, las funciones que tiene que realizar que son envío de
solicitudes de prestación de servicios, documentos administrativos para el funcionamiento
del consultorio, manejo de facturas y atención a los pacientes que llegan durante el día
solicitando documentos de identidad y/o carné de seguridad social (EPS/ Medicina
propagada) y posterior a esto el horario de 7:30 am a 5:30 de lunes a viernes y sábados
hasta las 12:00 pm por último el desgaste mental que tiene al estar pensando que la jornada
laboral no le alcanza para las actividades que tiene que realizar día a día.

ASPECTOS FÍSICOS
Entre los aspectos físicos tenemos el aseo que tiene que hacerle al consultorio todos los
días antes de que llegue el doctor, los frecuentes dolores de cabeza que tiene y el no dormir
muy bien, posterior a eso la ansiedad que presenta al estar pensando en en las actividades
laborales y cómo hacer rendir el dia, tambien la manipulación de cargas al estar llevando
documentación en el transporte público el cual sobreesfuerza la columna de la trabajadora y
el esfuerzo físico contando con la postura de trabajo que es una postura prolongada puesto
que la trabajadora tiene que estar en una misma posición durante 8 horas acumuladas al
dia.

2. ¿Qué herramientas ergonómicas de evaluación cree que le puede ayudar a

diagnosticar la situación de la trabajadora en el caso?

Método ROSA
Es una secuencia de verificación que busca determinar el grado de los riesgos relacionados
con el trabajo de oficina. El método ROSA corresponde a puestos de trabajos en los que se
mantiene la postura sentado en una silla trabajando en un escritorio con un equipo de
computo. Se tiene en cuenta en la investigación equipos comúnmente utilizados en este tipo
de labor como (sillas, pantallas,teclados,mouse y otros periféricos), fruto de su resultado se
adquiere un diagnóstico del riesgo y una valoración de los factores de riesgo más habituales
en la clase de espacios de trabajos que proceden del uso de teclado y el mous.; Por
ejemplo: movimientos repetitivos de los dedos, las manos y las muñecas. Conservar
posturas incómodas del antebrazo y de la muñeca. No obstante, el conservar la misma
postura al estar sentado por un extenso periodo de tiempo, especialmente de forma
errónea, aumenta la fatiga muscular.

Método REBA
Al adoptar posturas inapropiadas constantemente y repetidamente durante el periodo
laboral se produce fatiga, y posteriormente podría dar origen a problemas de salud, Una
causa probable de riesgo ligada a la presencia de desórdenes músculo-esqueléticos es la
enorme carga postural. Así mismo, la valoración de la carga postural y su disminución, es
una estrategia fundamental que se debe practicar en la adaptación del puesto de trabajo.

Hay varios procedimientos que posibilitan la valoración del riesgo ligado a la carga postural,
distinguiéndose debido a su espacio de utilidad, la valoración de posturas individuales o
coordinadas, los factores para su utilidad o para las partes del cuerpo examinadas para su
valoración. REBA es el procedimiento para valoraciones más habitual en su campo de
aplicación. A diferencia del método RULA este incluye una valoración de las extremidades
inferiores.

Metodo OCRA
Este procedimiento nos permite evaluar los riesgos relacionados con el trabajo repetitivo,
calcula el grado de riesgo acorde a la posibilidad de generar desórdenes
músculo-esqueléticos en un periodo definido, basándose en la evaluación del riesgo en las
articulaciones superiores del cuerpo. Este procedimiento tiene en cuenta los factores de
riesgo valorados por la IEA (International Ergonomics Association), reétotovodad, posturas
inapropiadas o fijas, fuerzas, movimientos sobreexigidos, la carencia de descansos, la
evaluación durante el periodo de actividad laboral. tiene en cuenta otros aspectos que
contribuyen como lo son las vibraciones, la condiciones climatológicas y la regularidad del
trabajo, su aplicación es fomentada por las normas ISO 11228-3 y EN 1005-5.

Método LEST.
Esta herramienta permite mejorar la condiciones de un puesto de trabajo ,por unidad o
grupal es un estudio de fácil aplicación ya que no requiere algún tipo de conocimiento
específico para su aplicación y esta creado para que el personal implicado pueda participar
durante todo el proceso del análisis para hacer posible este estudio cuenta con una guia de
observacion que le da un valor numérico a la información recolectada esto garantiza una
mayor objetividad de esta forma asegura que los resultados obtenidos en un puesto de
trabajo en específico no se vean comprometidos por la persona que aplique el método.
Esta herramienta considera 5 variables de las que se pueden obtener niveles de riesgo
independientes asociados al puesto de trabajo.
estos son:

- Entorno Físico (temperatura, ruido iluminación vibraciones etc)

- Carga (estatica, dinamica fisica)
- Carga mental (Apremio de tiempo, complejidad, atención)
 - Aspectos Psicosociales ( iniciativa, status, comunicaciones relaciones con el entorno
social)
- Tiempos de trabajo.

Este herramienta nos arroja resultados del general de aspectos a tener en cuenta en un
análisis de puesto de trabajo para poder realizar un plan de acción que nos permita mejorar
la modalidad de trabajo y la calidad de vida del empleado.

3. ¿Qué medidas preventivas o correctivas pueden implementar? (Redacte las

recomendaciones).

como cita el caso “​sacar las historias clínicas de los pacientes antiguos y cargarlas en el
sistema para que el doctor pueda revisarlas previamente antes de llegar los pacientes” si
deben hacer este proceso con cada una de las historias clínicas podemos ver que el
software no es actual y ya es obsoleto, entonces lo ideal sería tener todo en un sofware
médico actualizado donde se maneja toda la información de los pacientes antiguos y
nuevos y esta es alimentada por el médico en cada una de las consultas. abreviando así la
tarea de la asistente médico en este punto y ella solo tendría que hacer la apertura de la
historia clínica con pacientes nuevos.

En el caso se puede apreciar lo siguiente:“ Al llegar, debe revisar la agenda del día” y
durante el día “También, debe atender y organizar la agenda del día siguiente, llamando y
confirmando las personas que tienen citas programadas.”

Realiza dos veces la misma tarea ( revisión de agenda del día cuando llega y al día anterior
cuando confirma) es una labor que se realiza de forma repetida sin necesidad, con la
confirmación del día anterior al final de este, ya está lista la agenda del día siguiente los
pacientes quedan registrados en sistema no es necesario realizar la labor de nuevamente
revisar agenda al iniciar la mañana.

“en el transcurso del viaje siempre se va de pie y en algunas ocasiones debe transportar
una maleta con documentos de su trabajo solicitado por el médico” no podemos dar
solución a ir siempre de pie en el transporte público. pero si con la documentación; que tan
urgente es? ¿Se pone en riesgo la estabilidad del negocio? si son para recobro a EPS vale
la pena llevarlas a la casa y trabajar en ellas cuando las EPS tienen un horario definido para
su documentación en cobros? ¿El médico es un negrero? Si la maleta va pesada porque el
represamiento de documentación?
Para este punto necesitamos más conocimiento de esa documentación porque se vuelve
una urgencia revisar en la noche en la casa analizar si hay un represamiento y porque se
da. o es la falta de un software donde se centralice toda la información e irlo alimentado
conforme los documentos van llegando.

Si ella llega a las 7:30 hace aseo del consultorio busca historias clínicas y luego se sienta
en su computador… no tenemos indicios de elaboración de pausas activas ni de levantarse
o de alternancia de tareas podemos deducir que esta en una postura prolongada. Está a un
mediano plazo puede causar molestias cervicales abdominales, ​trastornos en la zona
lumbar de la espalda y alteraciones del sistema circulatorio y nervioso​. podemos
recomendar alternar tareas levantarse en un lapso de cada media a una hora moverse ya
sea por un vaso de agua al baño o mientras recibe pacientes.

Aunque la silla es ergonómica y cumple el escritorio es antiguo no tenemos información de

altura de este, ni si hace que todos las extremidades queden en grados de confort. No nos
indique que se mida a las medidas antropométricas de la asistente médica. nos falta
información para poder dar una recomendación acorde este puesto de trabajo.

prevenir los riesgos con el puesto de trabajo

● adecuar una silla que cumpla con las normas necesarias de ergonomía
● disminuir las jornadas laborales
● evitar que la empleada lleve trabajo a su casa, y así evitar la sobrecarga física
● evaluar los riesgos psicosociales con el fin de ayudar a solucionar los conflictos
extralaborales que puedan ayudar a su desempeño laboral

REFERENCIAS

Fondo de Riesgos Laborales de la República de Colombia. (2019, agosto). Guías y

protocolos para la promoción e intervención de los factores psicosociales y sus
efectos en la población trabajadora.​ Recuperado 17 de septiembre de 2020, de
http://www.fondoriesgoslaborales.gov.co/publicaciones/estudios/

fDiego-Mas, Jose Antonio. ​Evaluación postural mediante el método RULA.

Ergonautas, U​ niversidad Politécnica de Valencia, 2015. [consulta
19-09-2020]. Disponible online:
http://www.ergonautas.upv.es/metodos/rula/rula-ayuda.php

Diego-Mas, Jose Antonio. ​Evaluación del riesgo por movimientos repetitivos

mediante el Check List Ocra. Ergonautas, Universidad Politécnica de Valencia,
2015. [consulta
19-09-2020]. Disponible online:
http://www.ergonautas.upv.es/metodos/ocra/ocra-ayuda.php

Diego-Mas, Jose Antonio. ​Evaluación de puestos de trabajo de oficinas mediante el

método ROSA​. Ergonautas, Universidad Politécnica de Valencia, 2015. [consulta
19-09-2020]. Disponible online:
http://www.ergonautas.upv.es/metodos/rosa/rosa-ayuda.php