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I. DATOS DE FILIACIN
Nombre :
Edad : 5 aos 04 meses
Fecha de Nacimiento : 06/09/2010
Grado de instruccin : Inicial de 5 aos.
Profesionales :
NHCL : 1206
Terapia Fsica
Ficha de evaluacin postural y observacin.
Plantigrafia.
Area intelectual
rea emocional
Realiza actividades con supervisin tales como: Ir al bao y atenderse, baarse sola,
vestirse sola; pero, sin atarse los pasadores, usar cuchillo para cortar, y peinarse sola.
En la parte recreativa, jugar con juegos simples de mesa.
rea familiar
TERAPIA DE LENGUAJE
En el aspecto orgnico
Nariz: normal
Labios: ocluidos
Lengua: normal
Paladar: normal
vula: normal
Arcadas dentarias: completas.
Facial: simtrica
Mordida: cruzada
En el aspecto funcional
Respiracin: nasal
Voz:
Tono: normal
Intensidad: normal
Timbre: normal
Nivel de lenguaje:
Evaluacin Articular
Rangos articulares funcionales a nivel de cabeza, cuello y miembros inferiores.
En miembros superiores los rangos de movimientos son ms amplios.
Evaluacin Neuromuscular
Tono: disminuido.
Trofismo: normal.
Acortamiento del pectoral mayor y trceps sural.
Evaluacin de la Marcha:
Cumple las fases de la marcha,
Base de sustentacin. Adecuada.
Evaluacin Postural:
Inclinacin y rotacin de cabeza hacia el lado derecho.
Antepulsin de hombros.
Escapulas aladas.
Rodillas valgas.
Tibias valgas.
Observacin: pie plano.
Evaluacin Psicomotora:
V. PRESUNCIN DIAGNSTICA
rea intelectual: Normal Promedio
rea emocional:
Indicadores de ansiedad y angustia.
Indicadores de baja autoestima.
VI. RECOMENDACIONES
Psicoterapia individual
Taller de Habilidades sociales
Orientacion y consejera a los padres respecto a la sexualidad de la
menor.
Favorecer actividades ldicas, deportivas, como de convivencia con
otros nios .
Terapia fsica 2 veces por semana
o Actividades para la formacin del arco plantar.
o Fortalecimiento de los miembros superiores.
Reevaluacin en 6 meses.