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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE


ASIGNATURA DE PATOLOGIA CLINICA
1era. REUNION REVISION DE CASOS CLINICOS
PERFILES HEMATOLOGICOS
Viernes 26 Agosto 2015
Caso clnico N 1:
Paciente joven de 23 aos , de sexo masculino, oriundo de Chincha Alta
(Distrito El Carmen). Hospitalizado por presentar dolores lumbares y
hemoglobinria. Al examen fsico se encontro esplenomegalia discreta.

Leuccitos: 7.2 x 103 / mm3 FORMULA DIFERENCIAL


Hematies: 3.9 x 106 / mm3 Neutrfilos:
Hemoglobina: 12.0 gr / dl Abastonados: 5%
Hematocrito: 36.2 % Segmentados: 65 %
V.C.M: 93 fl Eosinofilos: --
H:C.M. 30.7 pg Basfilos: --
C.C.M.H. 33.1 % Moncitos: 10 %
Linfcitos: 20 %
OBSERVACIONES:
ANISOCITOSIS (+ )
POIQUILOCITOSIS (+)
POLICORMATOFILIA (+)
DREPANOCITOSIS.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.): 17 mm / 1 hora
RETICULOCITOS: 180 X 109/ L (VN en el SI: 22.5 147.5 x 109/L ).
SIDEREMIA: 110 g/ dl (65 1.75 ug/dl)
BILIRRUBINA TOTAL 1.8 mgr / dl

Caso clnico N 2:
Paciente de sexo femenino, 15 aos de edad, aude a la consulta
medica por presentar disfagia importante y un sndrome infeccioso.
Al examen clnico se encuentra signos de amigdalitis y al examen del
abdomen se encuentra esplenomegalia. En el examen de la cavidad oral
se hallan algunas petequias en el velo del paladar y pequeas
adenopatias retroauriculares y retronucales.

Leuccitos: 9.0 x 103 / mm3 FORMULA DIFERENCIAL


Hematies: 4.4 x 106 / mm3 Neutrfilos:
Hemoglobina: 13.0 gr / dl Abastonados: --
Hematocrito: 41.3 % Segmentados: 13 %
V.C.M: 94 fl Eosinofilos: --
H:C.M. 29.5 pg Basfilos: --
C.C.M.H. 31.4 % Moncitos: 12 %
Linfcitos: 42 %
OBSERVACIONES:
SE OBSERVAN LINFOCITOS ACTIVADOS 33 %
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.): 78 mm a la 1 hora
RETICULOCITOS: 60 x 109 / L (VN en el SI : : 22.5 147.5)
Caso clnico N 3:
Se trata de un paciente varon de 40 aos de edad, hospitalizado por
presentar fiebre que oscila entre 38.5 C a 40 C, con escalosfrios.
A la anamnesis se evidencia que hace aos sufre de clicos en el
hipocondrio derecho que lo refiere como clicos hepticos a
repeticin.
Ademas presenta sub-ictericia conjuntival.

Leuccitos: 17.6 x 103 / mm3 FORMULA DIFERENCIAL


Hematies: 3.8 x 106 / mm3 Neutrfilos:
Hemoglobina: 11.5 gr / dl Abastonados: 10 %
Hematocrito: 33.8 % Segmentados: 80 %
V.C.M: 91 fl Eosinofilos: --
H:C.M. 31 pg Basfilos: --
C.C.M.H. 34 % Moncitos: 02 %
Linfcitos: 08 %

-VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.): 70 mm / 1 hora


-BILIRRUBINA TOTAL: 4.0 mgr /dl

Caso clnico N 4:

Se trata de una paciente mujer de 65 aos de edad, sin antecedentes de


importancia. Ingresa por astenia, disnea de esfuerzo y sndrome
confucional. Palidez de piel y mucosas
Leuccitos: 2.4 x 103 / mm3 FORMULA DIFERENCIAL
6 3
Hematies: 1.9 x 10 / mm Neutrfilos:
Hemoglobina: 7.1 gr / dl Abastonados: -- %
Hematocrito: 23.4 % Segmentados: 45 %
V.C.M: 123 fl Eosinofilos: 2%
H:C.M. 37.3 pg Basfilos: --
C.C.M.H. 30.3 % Moncitos: 13 %
Linfcitos: 40 %
OBSERVACIONES:
ANISOCITOSIS (+ )
POIQUILOCITOSIS (+)
POLICORMATOFILIA (+)
MACROCITOSIS.
PLEOCARIOCITOS.
PUNTEADO BASOFILO Y CUERPOS DE HOWELL- YOLLI.

-VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.): 40 mm / 1 hora


-RETICULOCITOS: 30 X 109 / L ( VN en el SI: 22.5 147.5 )
Caso clnico N 5:

Paciente de sexo femenino , de 12 aos de edad acude a la consulta


medica por presentar angina ulcero-necrtica con hemorragia de la
cavidad bucal y prpura difusa.
Al examen fisico se encuentran adenopatas cervicales e inguinales.
Esplenomegalia discreta.

Leuccitos: 14 x 103 / mm3 FORMULA DIFERENCIAL


Hematies: 2.7 x 106 / mm3 Neutrfilos:
Hemoglobina: 8.5 gr / dl Abastonados: 5%
Hematocrito: 24 % Segmentados: 10 %
V.C.M: 89 fl Eosinofilos: --
H:C.M. 31 pg Basfilos: --
C.C.M.H. 35 % Moncitos: 5%
Linfcitos: 40 %

BLASTOS: 40 %
OBSERVACIONES:
-Plaquetas: 10,000/mmc ANISOCITOSIS (+ )

-VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G.): 92 mm / 1 hora


-RETICULOCITOS: 3.5 %

Caso clnico N 6:
Paciente de 65 aos de edad , sin antecedentes de mayor importancia
interes. Acude a la consulta medica por presentar en forma generalizada
intensos dolores seos desde hace algunas semanas, perdida de peso y
orinas de aspecto espumoso.

Leuccitos: 6.4 x 103 / mm3 FORMULA DIFERENCIAL


Hematies: 1.8 x 109 / mm3 Neutrfilos:
Hemoglobina: 7.0 gr / dl Abastonados: --%
Hematocrito: 21.5 % Segmentados: 64 %
V.C.M: 90 fl Eosinofilos: 3%
H:C.M. 30 pg Basfilos: --
C.C.M.H. 33.5 % Moncitos: 3%
Linfcitos: 30 %

-Velocidad de Sedimentacion: 105 mm a la 1era hora.


- Reticulocitos: 25 X 109 / L
-Proteinuria: 4.8gr/24 horas. No edemas, no hiperlipidemias. Hiperglobulinemia.

OBSERVACIONES:
Se observan hemates distribuidos en pilas de monedas.
Cuestionario:
El da de las practicas Ud deber presentar a su tutor, por escrito a puo y
letra, el cuestionario desarrollado
1. Defina usted los siguientes trminos:
a. Hipocorma:
b. Anisocitosis:
c. Leucocitosis. Causas mas frecuentes.
d. Desviacin izquierda:
e. Desviacin derecha:
f. Macrocitosis:
g. Microcitosis:,
2. Explique Ud que traduce la aceleracin de la velocidad de sedimentacin
globular? Cuales son los factores que aceleran la VSG ?
3. Clasificacin de las anemias desde el punto de vista etiopatognico,
4. Clasificacin de las anemias desde el punto de vista fisiopatolgico
5. Clasificacin de las anemias desde el punto de vista morfolgico
6. Clasificacin de leucocitosis neutroflicas
7. Mencione Ud. el comportamiento de los siguientes elementos, en cada una de
las tres fases del proceso inflamatorio, :
a. Temperatura:
b. Velocidad de sedimentacin globular:
c. Reactantes de fase aguda
d. Neutrfilos
e. Eosinfilos
f. Monocitos
g. Linfocitos
8. Causas de neutropenia.
9. Causas de linfocitosis y linfopenia.
10. Mencione los subtipos y funcines de los linfocitos T