Pneumocystis jiroveci

Enfermedad pulmonar, causada por un hongo, Pneumocystis Jiroveci

Es la principal patologa respiratoria en pacientes HIV, sobretodo con CD4 menores a 200 cel/ml.

P. jiroveci tiene un tropismo exquisito por el tejido pulmonar, donde puede permanecer como un patgeno alveolar sin invadir al huesped.

La diseminacin extrapulmonar es excepcional.

Manifestaciones clnicas
Generalmente se prsenta como una neumona subaguda, caracterizada por disnea, tos poco productiva y fiebre.

Exmen fsico: taquicardia, taquipnea e hipertermia. La auscultacion puede ser normal o evidenciar rales crepitantes secos difusos.

Laboratorio: Hipoxemia (hallazgo mas caracterstico)

Radiologa
Infiltrados intersticiales o intesticio-alveolares hiliofugales difusos bilaterales, usualmente en alas de mariposa.

10% no presenta manifestaciones radiolgicas.

Menos frecuentemente: opacidades nodulares nicas, imgenes cavitadas, lesiones apicales y derrame pleural.

visualizacin del microorganismo en muestras respiratorias, obtenidas por lavado broncoalveolar, esputo inducido, biopsia transbronquial, o biopsia a pulmon abierto.

Trimetroprim-sulfametoxazol. En sujetos con VIH se han utilizado farmacos alternativos : Pentamidina Trimetropim-dapsona Clindamicina-primaquina Atovaquona trimetreato