Preparación

¿cómo me preparo para una

transición fluida desde el ambiente prehospitalario al hospitalario?
La preparación para la atención del paciente lesionado
se realiza en dos escenarios clínicos distintos
• Fase Prehospitalaria
FASE PREHOSPIT ALARIA
El sistema
prehospitalario debe estar configurado para notificar al hospital receptor antes que el personal transporte al paciente
desde la escena.. Actuar de manera optima para poder detener el deterioro del pasiente se debe enfatizar la
obtención y reporte de información necesaria para el triage en el hospital, incluyendo la hora del
incidente, los acontecimientos relacionados con la lesión, y la historia clínica del paciente. El mecanismo
de trauma puede sugerir el grado de lesión, así como las lesiones específicas que deben ser evaluadas
en el paciente.

• Fase Hospitalaria
FASE HOSPITALARIAe
Es importante programar con anticipación los instrumentos básicos antes de la llegada
del paciente al hospital. por ello debe haber un lugar específico y organizado para la
atención del paciente (equipo adecuado; en el lugar adecuado).
Se debe contar con el material específico de bioseguridad para el personal médico.

Es fundamental planificar con anticipación los requerimientos

básicos antes de la llegada del paciente al hospital.
En forma ideal, debe existir un área específica para la
atención de los pacientes lesionados. El equipo adecuado
para manejo de la vía aérea (por ejemplo, laringoscopios,
tubos, etc.) debe estar organizado, probado y localizado de
tal forma que esté accesible en forma inmediata. Cuando
el paciente llega, las soluciones intravenosas de cristaloides
deben estar tibias, accesibles y listas para la infusión.
El equipo para monitoreo debe estar listo en forma inmediata.
Se debe tener un protocolo para recibir apoyo
médico adicional en los casos que así lo requieran. Es
indispensable asegurar la presencia inmediata del personal
de laboratorio y de rayos X. Idealmente, deben existir
convenios previos y vigentes con hospitales y centros de
trauma que puedan recibir al paciente. Véase Comité de
Trauma del Colegio Americano de Cirujanos, Recursos
para la Atención Optima del Paciente Lesionado,
2006 (únicamente versión electrónica). Un componente
indispensable en el programa hospitalario de trauma es
realizar revisiones periódicas de la atención a través de un
proceso para mejorar la calidad.
Todo el personal que entra en contacto con el paciente
debe utilizar dispositivos de precaución universal. Debido
a la preocupación sobre enfermedades infectocontagiosas,
siendo las más importantes la hepatitis y el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), los Centros para
el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y otras
organizaciones sanitarias recomiendan enérgicamente
el uso de precauciones estándar establecidas (por ejemplo:
uso de mascarillas, lentes, batas impermeables y guantes)
cada vez que se tiene contacto con los fluidos corporales
del paciente. El Comité de Trauma (COT) del Colegio
Americano de Cirujanos recomienda e insiste en que estas
son las precauciones y protección para todo el personal
médico. En los Estados Unidos, las precauciones estándar
son un requisito de la Administración de Salud y Seguridad
Laboral (OSHA).

Triage
• Incidentes con Múltiples Víctimas
• Eventos Masivos de Víctimas

Revisión Primaria
• Población Especial
• Mantenimiento de la Vía Aérea con

Control de la Columna Cervical

• Respiración y Ventilación
• Circulación con Control de Hemorragia
• Déficit Neurológico (Evaluación Neurológica)
• Exposición y Control Ambiental

Reanimación
• Vía Aérea
• Respiración, Ventilación y Oxigenación
• Circulación y Control de la Hemorragia

Anexos a la Revisión Primaria y Reanimación

• Monitorización Electrocardiográfica
• Sondas Vesical y Gástrica

• Otros Parámetros que Monitorear

• Exámenes de Radiología y Estudios de Diagnóstico

Considerar la Necesidad de Traslado del Paciente

Revisión Secundaria
• Examen Físico

Anexos a la Revisión Secundaria

Reevaluación
Tratamiento Definitivo
Desastres
Registros y Consideraciones Legales
• Registros
• Consentimiento para el Tratamiento
• Pruebas Forenses
• Trabajo en Equipo
Resumen del Capítulo
Jessica: preparación,triage
Stefany: reanimación primaria, considerar traslado del paciente
Astrid: revisión secundaria, anexo a la revisión secundaria
Celeste: reevaluacion, tratamiento definitivo
Sarai y Lucero: revisión primaria, anexo a la revisión primaria y reanimación, desastres, registro y
consideraciones legales